Главная страница
Навигация по странице:

  • Эндокринология I уровень

  • Терапия. 1 Тесты или вопросы. 1 Тесты или вопросы


    Скачать 5.89 Mb.
    Название1 Тесты или вопросы
    АнкорТерапия
    Дата03.09.2019
    Размер5.89 Mb.
    Формат файлаdoc
    Имя файла1 Тесты или вопросы.doc
    ТипТесты
    #85836
    страница14 из 27
    1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   27

    3 уровень

    Больная 35 лет находится в стационаре по поводу идиопатической тромбоцитопенической пурпуры. На теле единичные петехиально-пятнистые кровоизлияния, менструации обильные, других изменений не выявлено. Тромбоциты 18,0х109/л. Ранее по поводу этого заболевания никогда не лечилась. Выберите один из методов лечения//

    +Лечение преднизолоном//

    Спленэктомия//

    Цитостатики//

    Плазмаферез//

    Переливание тромбомассы

    ***

    Больная жалуется на возникновение геморрагии спонтанно или после небольших травм с локализацией на передней поверхности туловища и конечностей; в местах инъекций появляются крупные кровоизлияния. Объективно: кровоточивость петехиально-пятнистого типа без других патологических изменений. Лабораторные данные исключают гипо и афибриногенемию, дисфибриногенемию. Содержание протромбина, проконвертина в пределах нормы. Время кровотечения удлинено. Ретракция кровяного сгустка уменьшена, число мегакариоцитов в трепанате костного мозга нормальное. Какая патология наиболее вероятна у больной//

    Геморрагический васкулит//

    Гемофилия//

    +Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура//

    ДВС – синдром//

    Цинга (гиповитаминоз С)

    ***

    Женщина 47 лет, поступила в приемный покой с жалобами на общую слабость, головокружение, сердцебиение. В течение 1 года менструации по 10 дней, обильные. Объективно: бледность кожи и слизистых, исчерченность и ломкость ногтей, выпадение волос, тахикардия до 100 в минуту, АД 110/60 мм.рт.ст. В крови: гемоглобин - 72 г/л, эритроциты - 2,6 х 1012/л, цветовой показатель - 0,7, СОЭ - 36 мм/час, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты - 420 х 109/л. Консультирована гинекологом: Миома матки, 12 недель. Рекомендовано оперативное лечение. Что из перечисленного является наиболее приемлемой тактикой ведения пациентки перед операцией//

    +Парентерально препараты железа//

    Парентерально витамин В12//

    Фолиевая кислота peros//

    Парентерально аскорбиновая кислота//

    Переливание эритроцитарной массы

    ***

    Женщина 44 лет обратилась с жалобами на желтуху, общую слабость, сердцебиение, повышение температуры тела до 37,8°С. При обследовании: умеренная спленомегалия, гемоглобин - 52 г/л, ретикулоциты - 28‰, общий билирубин 87 мкмоль/л, прямой билирубин 15 мкмоль/л, прямая проба Кумбса положительная. Назначение какой из перечисленных лекарственных групп является наиболее целесообразным//

    Антибиотики//

    +Глюкокортикоиды//

    Препараты железа//

    Урсодезоксихолевая кислота//

    Витамин В12

    ***

    Больная 23 лет жалуется на слабость, одышку, сердцебиение. Объективно: кожа и слизистые бледные. Систолический шум на верхушке, тахикардия. В крови: эритроциты.-3,0 млн., гемоглобин-92 г/л, ЦП 0,95, лейкоциты-4,2 тыс., тромбоциты.-192 тыс., СОЭ-22 мм/ч. Наиболее верная интерпретация анализа крови//

    гипохромная анемия легкой степени тяжести//

    гипохромная анемия средней степени тяжести//

    +нормохромная анемия легкой степени тяжести//

    нормахромная анемия средней степени тяжести//

    гиперхромная анемия легкой степени тяжести

    ***

    Больная, 62 лет жалуется на общую слабость, головокружение, болезненность в левом подреберье. Из анамнеза: считает себя больной с наступлением холодной погоды. Объективно: кожа бледные с лимонно-желтым оттенком. Умеренная гепатоспленомегалия. Общий анализ крови: гемоглобин-80 г/л, эритроциты- 2,4 х1012/л, ретикулоциты-17%, тромбоциты- 220х109/л, лейкоциты- 9,1х109/л, скорость оседания эритроцитов-28мм/ч. Общий анализ мочи – уробилин +++, Биохимический анализ крови – Общий билирубин 32 мкмоль/л, прямой – 4,7 мкмоль/л, непрямой – 27,3 мкмоль/л. Наиболее эффективен препарат для лечения «первой линии» //

    Циклофосфан//

    Фолиевая кислота//

    Феррум лек//

    +Преднизолон//

    Гептрал

    ***

    У больного А., 19 лет, при осмотре спленомегалия. В гемограмме: лейкоциты 78∙109/л; лейкоцитарная формула: промиелоциты 3%, миелоциты 8%, метамиелоциты 12%, палочкоядерные нейтрофилы 21%, сегментоядерные нейтрофилы – 41%, базофилы – 3%, эозинофилы – 6%, лимфоциты – 6%. Тромбоциты – 784∙109/л, гемоглобин – 114 г/л, костный мозг гиперклеточный, увеличено содержание миелокариоцитов и мегакариоцитов, определяются все элементы гранулоцитарного ряда. Выберите следующий этап обследования//

    Иммунологическое исследование крови//

    +Цитогенетическое исследование крови//

    Гистологическое исследование селезенки//

    Гистологическое исследование костного мозга//

    Цитохимическое исследование крови

    ***

    Больная 32 лет жалуется на слабость, одышку, сердцебиение. Из анамнеза: хронический гломерулонефрит в течение 3 лет. Объективно: кожа и слизистые бледные. Систолический шум на верхушке, тахикардия. В крови: эритроциты- 1,8 млн., гемоглобин- 59 г/л, лейкоциты.-4,2 тыс., тромбоциты-192 тыс., СОЭ-22 мм/ч. Для коррекции анемии успешно применяют препараты//

    железа//

    глюкокортикостреоидов//

    моноклональных антител//

    +рекомбинантногоэритропоэтина//

    комплексонов

    ***

    Больной К., 55 лет жалуется на слабость, одышку, увеличение л/узлов, похудание. Объективно: бледность кожных покровов. Подчелюстные и подмышечные лимфоузлы увеличены, безболезненные. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка-на 4 см. В крови: эр-2,5 млн., Нв-76 г/л, ЦП-0,9, лейк-4,0 тыс., тромб-180 тыс. СОЭ-48 мм/ч. Общий белок-105 г/л, Ig класса М-45 г/л. Миелограмма: лимфоидная метаплазия. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен//

    Цирроз печени//

    Миеломная болезнь//

    Хронический миелолейкоз//

    +Макроглобулинемия Вальденстрема//

    Аутоиммунная гемолитическая анемия

    ***

    Мужчина 62 лет обратился к врачу с жалобами на потливость, общую слабость. При осмотре увеличение подключичных, подмышечных лимфоузлов, безболезненные подвижные, тестоватой консистенции, умеренная спленомегалия. В крови: гемоглобин - 86 г/л, эритроциты - 2,6 х 1012/л, цветовой показатель - 1,0, СОЭ - 48 мм/час, лейкоциты - 72 х 109/л, тромбоциты - 110 х 109/л, в лейкоцитарной формуле палочкоядерные - 1%, сегментоядерные - 16%, лимфоциты - 79%, моноциты - 4%. Какой диагноз является наиболее вероятным//

    +хронический лимфолейкоз//

    лейкемоидная реакция//

    хронический миелолейкоз//

    острый лимфобластный лейкоз//

    идиопатический миелофиброз

    ***

    Больной 18 лет жалуется на острую боль в коленном суставе, повышение температуры. Болеет с детства. Объективно: сустав отечен, кожа над ним гиперемирована, горячая на ощупь, движения ограничены. В крови: эр.-3,9 млн., Нв-74 г/л, ЦП-0,7, СОЭ-16 мм/ч, АЧТВ- 90 сек, время свертывания-25 мин. Рентгенография сустава: сустав деформирован, суставные поверхности уплощены, узурированы. Наиболее целесообразная тактика//

    нативная плазма//

    +рекомбинатный фактор VII//

    криопреципитат//

    кортикостероиды//

    эритромасса

    ***

    Женщина 47 лет, поступила в приемный покой с жалобами на общую слабость, головокружение, сердцебиение. В течение 1 года менструации по 10 дней, обильные. Объективно: бледность кожи и слизистых, исчерченность и ломкость ногтей, выпадение волос. В крови гемоглобин - 42 г/л, эритроциты – 1,9 х 1012/л, цветовой показатель – 0,7, СОЭ - 36 мм/час, лейкоциты - 5,8х109/л, тромбоциты – 420 х 109/л, Что из перечисленного является следующим шагом в диагностике и почему//

    определить уровень Вит В12, потому что у больной нарушен биосинтез гема//

    исследование сывороточного железа, потому что нарушен синтез ДНК//

    определить уровень Вит В12, потому что нарушен синтез ДНК//

    +исследование сывороточного железа, потому что у больной нарушен биосинтез гема//

    стернальная пункция, т.к. при этой патологии происходит внутрикостномозговые разрушения эритроцитов//

    ***

    Мужчина 30 лет жалуется на геморрагические высыпания на коже нижних конечностей, летучие боли в суставах. При лабораторном исследовании в крови: этаноловый тест ++, ПДФ-0,6 г/л, антитромбин III-75%, фактор Виллебранда 140% (норма до 100%). В программу лечения наиболее целесообразно включить и почему//

    Вольтарен, т.к. он ингибирует воспалительный процесс//

    Гепарин, т.к. он приводит к усилению агрегации тромбоцитов//

    +Гепарин, т.к. он блокирует биосинтез тромбина//

    Свежезамороженная плазма, т.к. при этой патологии происходит истощение резервов физиологических антикоагулянтов//

    Свежезамороженная плазма, т.к. он повышает уровень антитромбина III

    ***

    Женщина 44 лет обратилась с жалобами на желтуху, общую слабость, сердцебиение, повышение температуры тела до 37,8°С. При обследовании: умеренная спленомегалия, гемоглобин - 52 г/л, ретикулоциты - 28‰, общий билирубин 87 мкмоль/л, прямой билирубин 15 мкмоль/л, прямая проба Кумбса положительная. Назначение какой из перечисленных лекарственных групп является наиболее целесообразным и почему//

    +Глюкокортикоиды, т.к. вырабатывается антитела против антигенов эритроцитов//

    Ферротерапия, потому что фермент феррохелатаза присоединяет атом железа и образует гем//

    Глюкокортикоиды, т.к. нарушается выработка АТФ в эритроцитах и укорачивается//

    Вит В12, потому что фермент феррохелатаза присоединяет атом железа и образует гем//

    Ферротерапия, потому что при дефиците железа нарушается синтез ДНК

    ***

    Какой из нижеперечисленных методов исследования является обязательным в постановке диагноза и уточнения стадии острого лейкоза//

    Гемограмма//

    Коагулограмма//

    +Пункция костного мозга//

    Трепанобиопсия подвздошной кости//

    Ультразвуковое исследование печени и селезенки

    ***

    Больной, 21 года жалуется на резкую общую слабость, головокружение, одышку, повышение температуры тела 37-380С. Объективно: кожа и видимые слизистые оболочки бледные, с лимонно-желтым оттенком. Тоны сердца ясные, тахикардия, систолический шум в области верхушки. Отмечается умеренная гепатоспленомегалия. Общий анализ крови: гемоглобин-55 г/л., эритроциты-1,6х1012/л, ретикулоциты-15%, тромбоциты-180х109/л, лейкоциты-9,9х109/л, скорость оседания эритроцитов-25мм/ч. Биохимический анализ крови – общий билирубин 41 мкмоль/л, прямой-4,9мкмоль/л, непрямой-37,1мкмоль/л, реакция Кумбса +++. Какой из нижеперечисленных препаратов наиболее эффективен для лечения «первой линии» //

    Амоксиклав//

    Гепадиф//

    Фолиевая кислота//

    +Преднизолон//

    Сорбифер дурулес

    ***

    Больной, 57 лет перенес инфаркт миокарда. На фоне приема варфарина в дозе 2,5 мг 2 раза в сутки, появились обширные кровоизлияния на теле, носовое кровотечение. Общий анализ крови: гемоглобин-131 г/л., эритроциты-4,0х1012/л, тромбоциты-100х109/л, лейкоциты-5,5х109/л, коагулограмма: протромбиновое время 25 сек., антитромбин III, 68%, фибриноген 1,5 г/л. Время свертывания крови 20 мин. Какой из нижеперечисленных препаратов наиболее целесообразен для лечения//

    +Введение криоплазмы//

    Введение аминокапроновой кислоты//

    Введение гепарина//

    Введение глюкозы//

    Переливание эритроцитарной массы

    ***

    Больная, 71 года жалуется на отсутствие аппетита, тяжесть в подложечной области после еды, боль и жжение на языке, общую слабость, одышку, ощущение «ползанья мурашек» по ногам, онемение ног. Из анамнеза: в течение многих лет страдает гастритом. Объективно: кожа бледная, желтушная, язык гладкий «лакированный», глоссит. Общий анализ крови гемоглобин-80 г/л., эритроциты-2,2х1012/л, тромбоциты-160х109/л, лейкоциты-7,1х109/л. В гемограмме макроциты, мегалоциты, в эритроцитах имеются тельца Джолли, кольца Кебота. В миелограмме - мегалобластный тип кроветворения. Эзофагогастродуоденоскопия – диффузный атрофический гастрит. Какой из нижеперечисленных препаратов наиболее целесообразен для лечения//

    +Витамин В12//

    Фолиевая кислота//

    Сорбифер-дурулес//

    Флудара//

    Мезим-форте

    Эндокринология

    I уровень

    У больной 22 лет, появились жалобы на жажду, учащенный диурез, потерю массы тела. Заболела после перенесенного гриппа. Уровень гликемии 20,5 ммоль/л, глюкозурия 52 г/л, кетонурия ++++. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен//

    +Сахарный диабет типа 1//

    Сахарный диабет типа 2//

    Гестационный сахарный диабет//

    Другие специфические типы сахарного диабета (инфекции) //

    Почечная глюкозурия

    ***

    Больной 46 лет в течение 5 лет лечится по поводу гипертонической болезни. Жалобы на периодическую головную боль, одышку при физической нагрузке. Отец болеет сахарным диабетом. Объективно: рост 170 см, вес 96 кг. Пульс 72 в мин., АД- 190/110 мм рт.ст. Левая граница сердца смещена влево на 1см. Тоны сердца ослаблены, акцент ІІ тона над аортой. Печень +3см. Какие мероприятия для первичной профилактики сахарного диабета НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО для данного больного//

    +Избавиться от лишнего веса//

    Нормализовать артериальное давление//

    Назначить бигуаниды//

    Назначить гепатопротекторы//

    Назначить селективные β-адреноблокаторы

    ***

    Мужчина 24 лет обратился к участковому врачу с жалобами на значительное похудание (в течение месяца на 9 кг), сухость во рту, жажду, частое мочеиспускание, тошноту, плохой аппетит. Объективно: кожные покровы сухие, ладони и подошвы с желтоватым оттенком, имеется фурункулез. В анализе мочи сахар - 2,9% и ацетонурия. Назначение какого из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ целесообразным//

    Бигуанидов//

    Секретагогов//

    Инсулиновой смеси//

    +Инсулина короткого действия//

    Инсулина пролонгированного действия

    ***

    Мужчина 47 лет, придя с работы, пожаловался на усталость. Прилег на диван и уснул. В анамнезе: страдает сахарным диабетом в течение 5 лет, получает инсулинотерапию. Через час жена заметила капельки пота на побледневшем лице мужа, неестественность сна. Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна в данной ситуации//

    Проведение регидратации//

    Подкожное введение адреналина//

    Подкожное введение 10 ЕД Актрапида//

    +В/в струйное введение 30 мл 40% раствора глюкозы//

    В/в капельное введение 20 мл 1% раствора метиленовой сини

    ***

    Женщина 22 лет обратилась с жалобами на учащенное сердцебиение, эмоциональную лабильность, агрессивность, похудание на 8 кг за 2 месяца. Женщина астенична, гипергидроз кожи, симптом «телеграфного столба». ЧСС-120 в мин. Щитовидная железа равномерно увеличена, умеренно выражен экзофтальм. Какую из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить в первую очередь//

    +Тиреостатики//

    β – адреноблокаторы//

    Препараты калия//

    Тиреоидные препараты//

    Седативные препараты

    ***

    Больная Ж. 48 лет отмечает слабость, периодические боли в области сердца, жгучего характера, купируемые приемом валидола и седативных микстур, часто отмечает чувство жара, сопровождаемые гиперемией, повышенной потливостью, чувством нехватки воздуха. В течение 6 месяцев у больной аменорея. Отмечается гиперемия и гипергидроз кожных покровов. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, тахикардия. ЧСС – 96 в мин АД-140/80 мм.рт.ст. ЭКГ: синусовая тахикардия, нормальное положение ЭОС. Инверсия зубца Т в V1-4. Анаприлиновая проба положительная. Кольпоцитограмма – 100/0/0. Из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ показана//

    Гипотензивные//

    Седативные препараты//

    Нитраты//

    +Эстрогены//

    Производные имидазола

    ***

    Девушка 20 лет отмечает жажду, повышение массы тела. Объективно: рост - 162 см, вес - 94 кг. ИМТ - 35,8 кг/м2. Гликемия натощак - 5,9 ммоль/л, общий холестерин – 5,2 ммоль/л, триглицериды – 2,4 ммоль/л. Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно//

    манинила//

    +метформина//

    диабетона//

    новонорма//

    симвастатина

    ***

    Женщина 26 лет после перенесенной травмы жалуется на головные боли, повышение АД до 150/90 мм рт.ст., увеличение массы тела. При осмотре: подкожно-жировая клетчатка развита неравномерно, лицо гиперемировано. На денситометрии выявлены признаки остеопороза. Уровень кортизола в крови - 1500 нг/л (при норме 260-720 нг/л), гликемия натощак – 6,0 ммоль/л. УЗИ надпочечников: двусторонняя гиперплазия. Назначение какого из перечисленных лекарственных средств НАИБОЛЕЕ целесообразно//

    +Парлодела//

    Коринфара//

    Метипреда//

    Кальция–Д3//

    Глюкофажа

    ***

    Больная жалуется на увеличение массы тела за последние 1,5-2 года, сухость во рту, головную боль, нарушение менструального цикла. Объективно: рост 160 см, масса тела 130 кг; подкожная жировая клетчатка распределена по диспластическому типу, имеются полосы растяжения на коже живота. АД 170/110 мм рт.ст. Гликемия 7,05 ммоль/л. Укажите наиболее вероятный диагноз//

    +Синдром Иценко-Кушинга//

    Гипертоническая болезнь//

    Сахарный диабет ІІ типа//

    Предменопаузальный синдром//

    Конституциональное ожирение

    ***

    У женщины 45 лет наблюдаются стойкое повышение АД до 200/110 мм рт.ст., мышечная слабость, судороги, учащенное мочеиспускание. Данные симптомы беспокоят в течение года. На компьютернойтомограмме выявлено увеличение левого надпочечника. Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно//

    конкора//

    физиотенза//

    фуросемида//

    индапамида//

    +верошпирона

    ***

    У пациентки 35 лет жалобы на нарастание общей слабости, утомляемости, снижение аппетита, частое подташнивание. Нерегулярность менструального цикла с аменорей в течение 2 месяцев на фоне снижения веса. В течение последнего месяца неоднократные обморочные состояния. В анамнезе нефрэктомия по поводу ее туберкулезного повреждения. Объективно: дефицит массы тела, гиперпигментация кожи и слизистой рта. АД – 70/40мм.рт.ст. В крови: гемоглобин – 114 г/л, тощаковая гипогликемия до 2,9 ммоль/л. Какой предварительный диагноз является наиболее вероятным//

    Беременность//

    Опухоль гепатодуоденальной зоны//

    +Надпочечниковая недостаточность//

    Туберкулез яичников//

    Нейрогенная анорексия

    ***

    У больной на 3 день после субтотальной струмэктомии появились судороги в мышцах конечностей, лица и диафрагмы. Выраженные парестезии и онемение конечностей. После однократного обморока ежедневно стали развиваться эпилептиформные припадки, при которых часто фиксируется низкое артериальное давление. Что из нижеперечисленного является первым шагом диагностики//

    Электроэнцефалография//

    Определение уровня ТТГ и Т4 свободного//

    Суточное мониторирование АД//

    +Определение уровня кальция в крови//

    Определение уровня кортизола

    ***

    Женщина 62 лет, поступила в хирургическое отделение с признаками влажной гангрены первого пальца правой стопы, которые появились после незначительной травмы. Объективно отмечается сухость кожи и слизистых, гиперемия щек. Выраженное ожирение, снижение зрения, не выраженные признаки варикозной болезни. У матери и тети диабет. Гликемия натощак 6,2 ммоль/л. Какой предварительный диагноз является наиболее вероятным//

    +Сахарный диабет 2 типа с макроангиопатией//

    Нарушенная гликемия натощак с постравматическими осложнениями//

    Нарушенная толерантность к глюкозе и осложненная варикозная болезнь//

    Метаболический синдром с макроваскулярными осложнениями//

    Осложнения варикозной болезни у больной с ожирением

    ***

    К эндокринологу обратился пациент 32 лет, у которого месяц назад во время ОРВИ выявлена гипергликемия - 7,8 ммоль/л. Контроль при выздоровлении через две и три недели соответственно составил 6,2 ммоль/л и 6,5 ммоль/л. У матери сахарный диабет. Объективный осмотр не выявил патологии, кроме избыточной массы тела (ИМТ-30кг/м2). Какой предварительный диагноз является наиболее вероятным//

    Нарушенная толерантность к глюкозе//

    Нарушенная гликемия натощак//

    Симптоматическая гипергликемия//

    +Сахарный диабет 2 типа//

    MODY диабет

    ***

    На прием к гинекологу обратилась женщина 62 лет с жалобами на зуд в промежности. Страдает хроническим панкреатитом 8 лет. Повышенного веса, масса тела 102 кг, рост 158 см. Пальпируются паховые лимфоузлы до 0,8 см. На коже следы расчесов. Сахар крови 7,8 ммоль/л. Какую группу лекарственных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначать//

    +Бигуанидов//

    Сульфанилмочевинов//

    Инсулинотерапию//

    Тиозолидионов//

    Ингибиторов альфа - глюкозидазы

    ***

    Больной сахарным диабетом доставлен в приемный покой в коматозном состоянии, которое развилось после пищевого отравления с многократной рвотой и жидким стулом. Клинические признаки выраженной дегидратации с выраженной гипотонией и олигоурией. Гликемия 27 ммоль/л, осмолярность плазмы 380 ммоль/л (320ммоль/л), тест на ацетон в моче отрицательный. С внутривенного введения каких лекарственных препаратов следует начать экстренную помощь//

    20 ЕД инсулина болюсом//

    Инсулин в\в капельно 12-14 ЕД в час//

    Физиологический раствор из расчета 1 л/час//

    +Гипотонический раствор из расчета 1 л/час//

    Коллоидные растворы 500 мл/час

    ***

    К критериям компенсации сахарного диабета 2 типа относится//

    HbA1с 8,0 %//

    HbA1с  9,5 % //

    Глюкоза мочи  0,5 %//

    Холестерин 6,0 ммоль/л //

    +Гликемия натощак  7,0 ммоль/л
    1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   27


    написать администратору сайта