Терапия. 1 Тесты или вопросы. 1 Тесты или вопросы
 Скачать 5.89 Mb.
|
|
+хронического активного гепатита// хронического персистирующего гепатита// гемохроматоза *** При хроническом активном гепатите с синдромом гиперспленизма прогностически опасным являются// снижение содержания эритроцитов// +снижения содержания тромбоцитов до 50-30*10 9/л// лейкопения// отсутствие эффекта при суточной дозе преднизолона 15-20 мг// лимфопения. *** Первичный склерозирующий холангит будет наиболее вероятным диагнозом, если в анамнезе у пациента имеется// Ревматоидный артрит// +Предшествующие операции на желчном пузыре// Алкоголизм// Неспецифический язвенный колит// Склеродермия *** Больного 53 лет в течение многих лет беспокоит изжога. Лечиться эпизодически, однако в последние полгода изжога стала беспокоить редко, лишь при погрешностях в диете возникал дискомфорт за грудиной. Что вы порекомендуйте в данном случае// + постоянную мощную антисекреторную терапию// антисекреторную терапию при обострениях// резекцию дистальной части пищевода// баллонную дилатацию пищевода// спать с приподнятым изголовьем, принимать антисекреторные препараты *** Больной Р., 47 лет в течение года жалуется на изжогу и боли за грудиной при приеме алкоголя, цитрусовых и кофе. Выберите оптимальный лекарственный препарат для данного случая// де-нола // маалокса// трихопола// +мотилиума// фамотидина *** Показаниями к плановому оперативному лечению язвенной болезни является// каллезные язвы с дисплазией эпителия в периульцерозной зоне// пенетрирующая язва// часто кровоточащая язва желудка// +длительно (до 3 мес) нерубцующаяся язва// длительно (в течение 6 месяцев) нерубцующаяся язва *** Больной Р., 32 лет в течение 3-х месяцев предъявляет жалобы на боли в эпигастрии натощак, а также «ночные» боли, чувство тяжести и переполнения в эпигастрии после приема пищи, тошноту. Проведенное обследование (уреазный дыхательный тест, ЭФГДС) патологических изменений не выявило. Какой план лечебных мероприятий вы назначите// де-нол и но-шпа// мотилиум и маалокс// рабепразол и алмагель// +мотилиум и омепразол// амоксициллин и клацид *** Больной М., 16 лет периодически предъявляет жалобы на вздутие живота, чувство дискомфорта в подложечной области после приема пищи. Назначение какого из перечисленных препаратов оправданно в данном случае// маалокс // алмагель// +мотилиум// омепразол// рабепразол 3 уровень Больная 56 лет предъявляет жалобы на боли в эпигастральной области, рвоту с примесью желчи, чувство горечи во рту по утрам. Объективно: живот мягкий, болезнен в эпигастрии и правом подреберье. Отмечается болезненность при надавливании между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы справа. ЭФГДС: эрозивный гастрит. Наиболее целесообразная лечебная тактика// Алмагель// Домперидон// Мизопростол// Висмута субцитрат// +Урсодезоксихолевая кислота *** Комплекс нарушений, проявляющийся диарей, потерей массы тела, гипоальбуминемией, отёками и признаками гиповитаминоза, возникает в результате уменьшения всасывания питательных веществ в тонкой кишке. Для какого синдрома характерны выше перечисленные признаки// Синдром перегрузки железом// Синдром раздражённой кишки// +Синдром мальабсорбции// Демпинг-синдром// Синдром мальдигестии *** У женщины 31 года отмечаются боли в правом подреберье, возникающие после приема жаренной пищи, иррадиирующие в правую лопатку, правое плечо, которые типичны для// язвы желудка// язвы12-перстной кишки// +хронического холецистита// хронического панкреатита// гастроэзофагальнойрефлюксной болезни *** У больного 24 лет, шофера автобуса, на фоне нерегулярного питания отмечаются боли в эпигастрии, которые возникают через 1,5-2 часа после еды, ночью, изжогу, рвоту кислым на высоте болей. Ваш диагноз// эозофагит// язва кардиального отдела желудка// +язвенная болезнь, язва луковицы 12-перстной кишки// рак желудка// хронический гастрит *** У больного 22 лет при ФГДС выявлены признаки воспаления пилорического отдела слизистой оболочки желудка. Положительное исследование на Н. pylori (уреазный и гистологический тесты). Ваш диагноз// эзофагит// хронический гастрит А// +хронический гастрит В// язвенная болезнь желудка// язвенная болезнь12-перстной кишки *** Женщина, 67 лет, страдающая остеоартрозом, длительно принимает неселективные нестероидные противовоспалительные средства. Какая группа препаратов наиболее целесообразна в профилактике желудочно-кишечных кровотечений у данной пациентки// +Ингибиторы протонной помпы// Н2-блокаторы// Антибиотики// Антациды// М-холинолитики *** Мужчина19 лет, студент. Обратился с жалобами на чувство переполнения в эпигастрии после приёма обычного количества пищи, чувство быстрого насыщения, возникающие несколько раз в неделю, отрыжку, вздутие живота. Настоящие жалобы наблюдаются более полугода. При обследовании язык влажный, несколько обложен белым налетом у корня. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется. При ФГДЭС патологии не выявлено. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен// Язвенная болезнь// Гастроэзофагеальнаярефлюксная болезнь// Хронический гастрит// Дискинезия желчевыводящих путей// +Функциональная неязвенная диспепсия *** Мужчина, 50 лет, курильщик, предъявляет жалобы на приступы удушья, боли в нижней трети грудины жгучего характера, отрыжку кислым. При применении препаратов группы теофиллинов состояние ухудшается. На ЭКГ: ишемические изменения не регистрируются. Пиковая скорость выдоха 91% от должного. Что из перечисленного является следующим шагом в диагностике// ЭхоКС// +ЭФГДС// Рентгенография желудка// Рентгенография органов грудной клетки// Спирография *** Женщина, 32 лет, поступила с жалобами на водянистый светло-коричневый пенистый мазевидный со зловонным запахом стул, метеоризм, снижение массы тела. Биопсия слизистой оболочки выявила увеличение количества бокаловидных клеток, увеличение числа межэпителиальных лимфоцитов, атрофию ворсинок, инфильтрацию поверхностного и ямочного эпителия лимфоцитами. В анамнезе непереносимость изделий из ржи, ячменя. Какие необходимо дать рекомендации этой больной// Курсовая терапия антибиотиками// +Соблюдение диеты с исключением хлебобулочных изделий// Постоянный приём адсорбентов// Постоянный приём препаратов 5-аминосалициловой кислоты// Постоянный приём холеретиков *** Мужчина, 47 лет, злоупотребляющий алкоголем, предъявляет жалобы на общую слабость, быструю утомляемость, похудание, тошноту, чувство тяжести в правом подреберье, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, зуд кожи, кровоточивость дёсен, потемнение мочи. Ухудшение состояния в течение недели после алкогольного эксцесса. Объективно: гепатомегалия, желтушность кожи и склер. Какой метод диагностики НАИБОЛЕЕ достоверно позволит верифицировать причину данной патологии// Определение серологических маркеров вирусной инфекции// Биохимический анализ крови// +Биопсия печени// УЗИ печени// Радионуклидное сканирование *** Больной 25 лет предъявляет жалобы на острую «кинжальную» боль в эпигастральной области. В анамнезе язвенная болезнь. Какое осложнение можно предположить// желудочное кровотечение// пенетрация желудка// +перфорация желудка// стеноз привратника// малигнизация язвы *** У больного 49 лет длительно страдающего язвенной болезнью пилорического отдела желудка, в последнее время наблюдается отвращение к мясной пище, отрыжка съеденной пищей, приносящая облегчение. Больной похудел на 8 кг. О каком заболевании следует думать// эозофагите// +раке желудка// субкомпенсированный стеноз привратника// хроническом панкреатите// хроническом холецистите *** У мужчины 50 лет, страдающего алкогольным циррозом печени после длительного употребления алкогольных напитков появилось расстройство сна, желтуха, повышение температуры. Резко уменьшились размеры печени, снизился протромбиновый индекс — 48%. О каком осложнении можно думать// портальной гипертензии// гепаторенальном синдроме// +печеночной коме// холестазе и желтухе// желудочное кровотечение *** Ведущим этиологическим фактором при язвенной болезни луковицы двенадцатиперстной кишки считается// +Н. рylori (НР) // употребление алкоголя// кишечная палочка// курение// нарушение диеты *** Упорное течение, с выраженным приступообразным болевым синдромом, упорной изжогой, чувством полноты и распирания в эпигастральной области после еды характерны для// кардиальных и субкардиальных язв// +локализации язв на малой и большой кривизне желудка// локализации язвы в пилорическом канале// луковичных язв// забульбарных язв *** Язва наиболее часто дающая малигнизацию// яза луковицы// внелуковичные язвы// язвы кардиального отдела желудка// язвы малой кривизны// +язвы большой кривизны *** Больная 40 лет жалуется на боли за грудиной, возникающие после еды, усиливающиеся в горизонтальном положении; изжогу, срыгивание кислым и съеденной пищей. При РН-метрии выявлена гиперсекреция. Рентгенологически: пищевод проходим, отмечается выход кардии в заднее средостение и заброс контрастной массы из желудка в пищевод. Наиболее вероятный диагноз// Рак пищевода// Ахалазия кардии// Дивертикул пищевода// Пептическая язва пищевода// +Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы *** Выберите симптомы, характерные для хронического атрофического гастрита// Выраженный болевой синдром в эпигастральной области, возникающий в ночное время, голодные боли// Изжога, рвота кислым содержимым// Появление прожилок крови в кале// +Наличие гиперхромной анемии в общем анализе крови// Сочетание ранних и поздних болей *** Достоверным прямым рентгенологическим признаком язвенной болезни является// Деформация стенки желудка// Гиперсекреция// Усиленная моторика// +Ниша// Конвергенция складок слизистой оболочки *** На приём к терапевту обратилась больная повышенного питания с жалобами на боли в левом подреберье, которые появились после приёма жирной пищи, периодическую рвоту, не приносящую облегчения. При объективном осмотре: положительный симптом «красных капелек», Мейо-Робсона. В крови повышение уровня амилазы. Ваш диагноз// +Обострение хронического панкреатита// Обострение хронического холецистита// Язвенная болезнь желудка// Дискинезия желчевыводящих путей// Гастроэзофагеальнаярефлюксная болезнь *** Цирроз печени отличается от хронического гепатита// +Наличием портальной гипертензии// Наличием цитолитического синдрома// Наличием холестатического синдрома// Наличием синдрома холемии// Наличием паренхиматозной желтухи *** Наиболее сложно дифференцировать регионарный илеит со следующими заболеваниями// +неспецифическим язвенным колитом// кишечной непроходимостью// язвенной болезнью// желчнокаменной болезнью// заболеваниями мочевыводящей системы *** Больная С., 49 лет поступила с жалобами на боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую руку, рвоту с примесью желчи. Об-но: повышенного питания, склеры субиктеричны, болезненность в правом подреберье, симптом Ортнера положительный. В крови: лейкоциты -12 тыс., СОЭ-33 мм/ч. Исследование желчи: во всех трех порциях - слизь, лейкоциты, в порции IV - лямблии. В данном случае препаратом выбора является// Цефазолина// Гентамицина// Левомицетина// Эритромицина// +Метронидазола *** К препаратам защищающим слизистую оболочку желудка относится// Клацид// +Сукральфат// Эритромицин// Оксациллин// Трихопол *** Наиболее информативным методом диагностики язвенной болезни желудка является// Анализ кала на скрытую кровь (Грегерсена) // Общий анализ кала// +Фиброгастроскопия, биопсия// Рентгеноскопия желудка с контрастированием// Анализ желудочного сока фракционным методом *** Больной У., 28 лет обратился с жалобами на изжогу, «саднение» за грудиной при приёме пищи, отрыжку кислым в течение месяца. На ЭГДС: отёк и гиперемия слизистой оболочки нижней трети пищевода. Препаратом выбора в данном случае является// Фамотидина// Циметидин// +Рабепразола// Нифедипин// Висмута субцитратаB *** У 30-летнего мужчины появилась диарея с примесью крови, схваткообразные боли в животе, лихорадка. При ректороманоскопии выявлена кровоточивость и рыхлость слизистой оболочки. Препарат выбора в данной ситуации// +Месалазин// Фталазол// Левомицетин// Кортикостероиды// Ампициллин *** Мужчина 55 лет, последние три года страдает язвенной болезнью 12 п.к. с частыми рецидивами. На терапию Н2-гистаминблокаторами реакция положительная. Поступил с кровоточащей язвой. Сделано переливание крови. За четыре недели терапии ранитидином язва зарубцевалась. Какова дальнейшая лечебная тактика// Прерывистая курсовая терапия Н2-гистаминблокаторами// +Поддерживающая терапия Н2-гистаминблокаторами// Хирургическое лечение// Терапия сукральфатом// Длительно маалокс *** У 30-летнего мужчины появилась диарея с примесью крови, схваткообразные боли в животе, лихорадка. При проктосигмоскопии обнаружена кровоточивость и рыхлость слизистой. Назначение какого из перечисленных препаратов целесообразно// +Сульфосалазин// Смекты// Ванкомицина// Фуразолидона// Метронидазола *** Больной О, 50 лет., предъявляет жалобы на увеличение объема живота, распирание, болезненность, слабость, похудание, желтушность кожного покрова. Из анамнеза – злоупотребляет алкоголем многие годы. В ОАК - лейкоциты 12,9, п -7%, с – 65%, м – 10%, л – 28%, СОЭ 40 мм/ч. Б/х – АЛТ – 0,30, АСТ – 0,68, тимоловая проба – 10,5, билирубин прямой 48,62, ЩФ 180.Объясните причину лейкоцитоза// +за счет мезенхимально-воспалительного синдрома// за счет цитолитического синдрома// за счет холестаза// за счет желтушного синдрома// за счет портальной гипертензии *** Мужчина 50 лет, злоупотребляющий алкоголем, предъявляет жалобы на боли в верхней половине живота, усиливающиеся после еды, тошноту, вздутие живота, жидкий стул, похудание. Какой диагностический метод позволит оценить состояние внешнесекреторной функции пораженного органа// рН-метрия// Уреазный тест// Дуоденальное зондирование// +Эластазный тест// Глюкозотолерантный тест *** Больной с язвенной болезнью желудка жалуется на ощущение полноты и боль в эпигастрии, рвоту съеденной накануне пищей со зловонным запахом, похудение. Отмечаются шум плеска и видимая перистальтика в области желудка. Ваш диагноз// Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки// Язвенная болезнь желудка, осложненная пенетрацией// Язвенная болезнь желудка, осложненная перфорацией// Язвенная болезнь желудка, осложненная кровотечением// +Язвенная болезнь желудка, осложненная стенозом привратника *** У больной В., 18 лет с детства наблюдается диарея, синдром мальабсорбции. Периодически получала аглютеновую диету с положительным эффектом. В связи с погрешностями в диете в последние 6 месяцев участился жидкий стул.Тактика лечения// +Креон+витамины// Линекс + цизаприд// Мильгамма + индукторы интерферона// Адеметионин + домперидон// Эссенциале + цианокобаламин *** Больная Б., 29 лет жалуется на схваткообразные боли в животе, жидкий стул без патологических примесей. Ухудшение самочувствия связывает с психоэмоциональным стрессом. При проведении колоноскопии органических изменений толстого кишечника не обнаружено. Тактика лечения// Креон + де-нол// Дицетел + грандаксин// +Лактулоза + имодиум// Имодиум + левомицитин// Интетрикс + хилак-форте *** Больной 25 лет обратился с жалобами на ноющие боли в правой половине живота, жидкий стул до 6-8 раз в день, похудание на 8 кг за последние 2 года, боли в крупных суставах, повышение температуры до 37,2оС. Несколько раз госпитализировался в хирургическое отделение с подозрением на острый аппендицит, однако диагноз не подтверждался. При обследовании: узловатая эритема на обеих голенях, выраженная болезненность в правой подвздошной области, симптомов раздражения брюшины нет. Тактика лечения// +Преднизолон + сульфасалазин// Цизаприд + сульфасалазин// Преднизолон + азатиоприн// Дебридат + эспумизан// Азитромицин + бускопан *** К какой группе препаратов относится лосепразол// +Блокаторов протонового насоса// М-холиноблокаторов// Симпатолитиков// Блокаторов H-2- гистаминовых рецепторов// Блокаторов H-1-гистаминовых рецепторов |