Главная страница

Терапия. 1 Тесты или вопросы. 1 Тесты или вопросы


Скачать 5.89 Mb.
Название1 Тесты или вопросы
АнкорТерапия
Дата03.09.2019
Размер5.89 Mb.
Формат файлаdoc
Имя файла1 Тесты или вопросы.doc
ТипТесты
#85836
страница6 из 27
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   27
3 уровень

Больная А., 53 лет госпитализирована с жалобами на давящие боли в области сердца, одышку, сердцебиение, усталость, головную боль. Боли усиливаются после эмоционального напряжения, не прекращаются в покое, не снимаются приемом нитроглицерина. Прооперирована по поводу миомы матки. Об-но: гиперемия лица, возбуждение, эмоциональная лабильность, ЧД-20 в мин, ЧСС-100 в мин, АД - 155/75 мм рт. ст. ЭКГ: тахикардия, ТV1-V4 отрицательный. Исследование гормонального статуса выявило снижение уровня эстрогенов. Какой из перечисленных диагнозов является вероятным//

Артериальная гипертензия//

Нейроциркуляторная дистония//

Впервые возникшая стенокардия//

Мелкоочаговый инфаркт миокарда//

+Кардиомиопатия эндокринного генеза

***

Больной А., 26 лет через 2 недели после перенесенного гриппа отмечал одышку, боли в области сердца, повышение температуры. При осмотре: ортопноэ, отеки голеней. В легких застойные хрипы, ЧД-32 в 1 мин. Кардиомегалия. Тоны сердца глухие, выслушивается III тон, систолический шум на верхушке, мерцательная аритмия. ЧСС - 110 в мин. АД - 100/60 мм рт. ст. Печень увеличена на 3 см. В крови: лейкоцитоз, ускорение СОЭ, увеличение кардиоспецифических ферментов. На ЭКГ: АВ-блокада I ст., частые желудочковые экстрасистолы. ЭхоКГ: увеличение полости левого желудочка, фракция выброса - 40%. Какой из перечисленных диагнозов является вероятным//

Выпотной перикардит//

Инфекционный эндокардит//

Системная красная волчанка//

+Неревматический миокардит//

Ревматический порок сердца

***

Больной С., 42 лет год назад стал отмечать одышку, тяжесть в правом подреберье. Затем присоединились приступы удушья в ночное время, отеки на голенях. В последние месяцы появлялись эпизоды кровохарканья. 0б-но: в нижних отделах легких - незвучные мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца расширены влево, тоны сердца глухие. ЧСС – 90/мин. На верхушке сердца систолический шум. ЭКГ: мерцательная аритмия, тахисистолическая форма. ЭхоКГ: левое предсердие – 4,4; КДР левого желудочка - 8,2. Правый желудочек – 3,2. Фракция выброса-21%. Диффузная гипокинезия. Какой из перечисленных диагнозов вероятен//

Неревматический миокардит//

Эндокринная кардиомиопатия//

Ишемическая кардиомиопатия//

Рестриктивная кардиомиопатия//

+Дилатационная кардиомиопатия

***

В реанимационное отделениедоставили больного Т., 19 лет в состоянии клинической смерти. На тренировке внезапно потерял сознание, произошла остановка сердца. Реанимационные мероприятия, проведенные в полном объеме, не имели успеха. На аутопсии выявлена кардиомегалия с выраженной гипертрофией верхней трети межжелудочковой перегородки и свободной стенки левого желудочка с выраженной обструкцией выходного тракта. Какая причина привела к летальному исходу//

Фибрилляция предсердий//

+Фибрилляция желудочков//

Наджелудочковая тахикардия//

Атриовентрикулярная блокада//

Синдром слабости синусового узла

***

Какое заболевание при рентгенологическом исследовании сопровождается увеличением тени сердца, сглаживанием сердечного контура, исчезновением «талии» сердца, ослабленной пульсацией//

Плеврит//

Пневмония//

+Перикардит//

Расслаивающая аневризма аорты//

Тромбоэмболия легочной артерии

***

Больной К., 65 лет доставлен бригадой скорой помощи с трансмуральным инфарктом миокарда в состоянии кардиогенного шока, который развивается при//

Первичном инфаркте//

Значении ФВ выше 50%//

Локализации на задней стенке//

Отсутствии рубцовых изменений//

+Повреждении массы миокарда более 40%

***

Больная К ., 78 лет отмечает давящие боли за грудиной и одышку при подъеме на один лестничный пролет, перебои в области сердца. Перенесла инфаркт миокарда. Об-но: в легких влажные хрипы. ЧСС-106 в мин. АД - 170/100 мм рт. ст. Тропонин Т – отрицателен. Холестерин – 6,2 ммоль/л. ЭКГ: рубцовые изменения на передне-боковой стенке левого желудочка. ЭхоКГ: фракция выброса - 49,6%. Зоны гипокинезии на передней стенке, перегородке, верхушке и боковой стенке левого желудочка. К симптомам, свидетельствующим о наличии хронической недостаточности кровообращения, относятся//

Перебои в области сердца//

+Влажные хрипы//

Давящие боли за грудиной//

Рубцовые изменения на ЭКГ//

Зоны гипокинезии при ЭхоКГ

***

Больной З., 43 лет поступил с жалобами на загрудинные боли, иррадиирующие в левую руку и под лопатку. При осмотре: приглушенность тонов сердца, умеренная тахикардия. АД – 110/70 мм рт.ст. На ЭКГ: элевация сегмента STV2-V4. Какой из перечисленных методов обследования целесообразен//

ЧПЭС//

+Коронарография//

Вентрикулография//

Сцинтиграфия миокарда//

Позитронно-эмиссионная томография

***

При дистальном типе хронической полной АВ-блокады целесообразно применение//

+Постоянной ЭКС//

Электроимпульсной терапии//

Временной, а затем и постоянной ЭКС//

Чреспищеводной электростимуляции предсердий//

Временной ЭКС при прогрессировании гемодинамических нарушений

***

Имплантация ЭКС при СССУ наименее целесообразно при//

Приступах Морганьи-Адамса-Стокса//

Длительных (более 2-3 с) спонтанных синусовых паузах//

+Тяжело протекающих приступах желудочковой тахикардии//

Неэффективности лечения атропином и симпатомиметиками//

Тромбоэмболии вследствие быстрогоперехода от брадикардии к тахикардии

***

Больной М. 56 лет почувствовал резкую слабость, обильный пот, сильные сжимающие боли за грудиной, иррадирующие в левую руку. Прием нитроглицерина купировал боли, однако через 10-15 минут они возобновились. В анамнезе-ИБС. Стенокардия напряжения. Осмотревший его терапевт заподозрил инфаркт миокарда и сделал инъекцию промедола. Через 10 минут боли были купированы, слабость, адинамия, потливость прошли. При обследовании отмечена приглушенность тонов сердца, ритм сердечных сокращений правильный, ЧСС 80 в минуту, АД 140/90 мм.рт.ст. На снятой ЭКГ обнаружена полная блокада левой ножки пучка Гиса. Укажите метод исследования для постановки диагноза//

ВЭМ//

ЭКГ в динамике//

ЭхоКГ//

+Коронарография//

ОАК

***

У больного М, 50 лет, находящегося на лечении в кардиологическом отделении, внезапно появилось удушье, розовая пенистая мокрота. Больной возбужден, положение ортопноэ. В легких большое количество влажных разнокалиберных хрипов. Сердце – ритм галопа. ЧСС – 124 /мин. АД=150/100 мм рт.ст. Выберите препарат для лечения данного осложнения//

нитроглицерин//

дигоксин//

анаприлин//

+фуросемид//

нитропруссид натрия

***

У больного с подозрением на врожденный порок сердца во II, III м/р пальпируется систолическое дрожание. II тон над легочной артерией ослаблен; вдоль левого края грудины систолический шум с максимумом звучания во II м/р. На ЭКГ - признаки гипертрофии правого желудочка. При рентгенологическом исследовании - умеренное увеличение правого желудочка, дуга легочной артерии выбухает, обеднение легочного рисунка. Укажите какой порок//

незаращение артериального протока//

дефект межпредсердной перегородки//

+стеноз легочной артерии//

общий артериальный ствол//

стеноз аорты

***

Больной К., 58 лет, три года назад перенес инфаркт миокарда. Поступил в клинику в связи с выраженным усилением одышки, участившимися приступами тахиаритмии и увеличением живота в объеме. Состояние средней тяжести. Цианоз кожных покровов. ЧДД 24 в мин. Притупление перкуторного звука ниже уровня V ребра справа, дыхание в этой области резко ослаблено. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный. ЧСС 90 в минуту. Живот увеличен в объеме, пупок несколько выбухает, нижний край печени + 5 см. Нижние конечности отечны. Выберите функциональный класс ХСН по NYHA//

ХСН 0//

ХСН I ФК//

ХСНГ II ФК//

ХСН III ФК//

+ХСН IV ФК

***

Женщина 25 лет после обострения хр.тонзиллита. В течение месяца отмечается высокая лихорадка 39-40, с ознобами и проливным потом, общая слабость, недомогание. В течение недели пенициллин в дозе 6 млн ЕД\сут без эффекта. При осмотре в н/3 голеней мелкоточечная геморрагическая сыпь, кожный покров бледный, пульсация сосудов шеи, пульс высокий, скорый 96 в мин. АД 130\50 мм рт.ст. Границы сердца расширены влево, при аускультации на верхушке ослаблен 1 тон, тоны приглушены, тахикардия, в т.Боткина и по левому краю грудины протодиастолический шум. ОАК: Нв 86, Эр 2,8; Л 12,4; ю2, п6, м5, л20, СОЭ 60 мм\ч ОАМ: белок 1,32%, Л 5-7, цилиндры гиалиновые ед. в п\зр. Кровь на стерильность-высеян золотистый стафилококк. Поставьте диагноз//

ревматический митральный порок //

+инфекционный эндокардит//

геморрагический васкулит//

сочетанный аортальный порок//

сифилитический эндокардит

***

У больного со стенокардией напряжения на ЭКГ выявлена БЛНПГ. При проведении коронарографии убедительных данных о локализации патологического процесса не получено. Какой метод исследования информативен в топической диагностике поражения коронарных сосудов//

Стресс – доплерэхокардиография//

Холтеровское мониторирование ЭКГ//

+Магнитнорезонансная томография//

Радионуклидная вентрикулография//

ЧПЭС

***

Женщина 46 лет доставлена в тяжелом состоянии с одышкой, сопровождающейся кашлем с пенистой розовой мокротой. Женщина возбуждена, находится в положении ортопноэ. Над всей поверхностью легких выслушиваются жесткое дыхание с разнокалиберными влажными хрипами. ЧДД - 38 в мин. Тоны сердца глухие, тахикардия -128 в мин. АД - 230/140 мм рт. ст. Какое осложнение развилось//

+отек легких//

астматический статус//

легочное кровотечение//

двусторонняя пневмония//

тромбоэмболия легочной артерии

***

Больной Е., 59 лет, в течение многих лет отмечает высокие цифры АД в пределах 160-180/90-110 ммрт.ст. При обследовании обнаружена гипертрофия левого желудочка, ангиопатия сетчатки. Фракция выброса левого желудочка составляет 52%, сахар крови – 7,0 ммоль/л, общий анализ мочи – без патологии. Поставьте диагноз//

АГ, II стадия, II степени, риск II//

АГ, III стадия, I степени, риск II//

АГ, II стадия, III степени, риск III//

+АГ, III стадия, III степени, риск IV//

АГ, III стадия, II степени, риск I

***

Женщина48 лет находится на лечении в клинической больнице с диагнозом вирусного неревматического миокардита. Внезапно появилось ощущение сердцебиения, слабость, холодный пот. При осмотре: тоны сердца ослабленной звучности, ритм правильный. ЧСС 160 в мин. АД 75/40 мм рт. ст. На ЭКГ: зубец P отсутствует, комплексы QRS расширены, расстояния между RR одинаковые. Какова тактика неотложной помощи//

Применение в/в инфузии амиодарона//

Применение в/в инфузии лидокаина//

Применение в/в введения верапамила//

Проведение электрической кардиостимуляции//

+Проведение электрической кардиоверсии

***

Больная М, 54 лет длительное время страдает жгучими болями за грудиной при незначительной физической нагрузке. В течение последних 48 часов стала отмечать появление подобных болей ночью, в покое, продолжительностью около 10-12 минут. Поставьте диагноз//

ИБС. Стенокардия нестабильная ІІ А класса//

+ИБС. Стенокардия нестабильная ІІІ В класса//

ИБС. Стенокардия нестабильная ІІІ С класса//

ИБС. Стенокардия нестабильная ІІ В класса//

ИБС. Стенокардия нестабильная І С класса

***

Больной Е. 52 года жалуется на боли в груди давящего характера, резкую слабость, сердцебиение. Объективно: состояние тяжелое, возбужден. Кожа бледная, влажная. Цианоз губ. Лежит без подушки. Дыхание поверхностное, хрипов нет. ЧДД 28 в минуту. Тоны сердца глухие, ЧСС 180 в минуту. Пульс 180 в минуту слабого наполнения. АД 70/50. На ЭКГ широкие, деформированные комплексы QRS. Какие методы коррекции гемодинамики и почему необходимо применить в данной ситуации//

Изоптин, так как шоковое состояние обусловлено суправетрикулярной тахиаритмией//

Изоптин, так как шоковое состояние обусловлено желудочковойтахиаритмией//

+Лидокаин, так как шоковое состояние обусловлено желудочковой тахиаритмией//

Лидокаин, так как шоковое состояние обусловлено суправетрикулярной тахиаритмией//

Морфин, так как шоковое состояние обусловлено рефлекторной реакцией на болевой синдром

***

Какие из перечисленных лекарственных средств, по современным данным, в большей мере продлевают жизнь больного с ишемической болезнью сердца//

Антагонисты кальция//

Статины//

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента//

Антиагреганты//

+Бета-адреноблокаторы

***

Что является самой частой причиной вазоренальной артериальной гипертонии//

Неспецифический аортоартериит//

Атеросклероз почечных артерий//

+Фибромускулярная дисплазия почечных артерий//

Аневризмы почечных артерий//

Тромбозы и эмболии почечных артерий

***

Что является самым ранним электрокардиографическим признаком острого инфаркта миокарда//

+Подъём сегмента S –T//

Снижение высоты зубца R//

Инверсия зубца T//

Нарушение сердечного ритма//

Появление зубца Q

***

У больной с начальными проявлениями хронической сердечной недостаточности (ХСН ФКI) решено назначить ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ). Какое противопоказание к лечению ингибиторами АПФ//

Сочетание артериальной гипертензии с бронхообстукцией//

Выраженная гиперлипидемия у больных с артериальной гипертензией//

+Выраженный аортальный стеноз//

Артериальная гипертензия при диабетической нефропатии//

Сочетание артериальной гипертензии с облитерирующими заболеваниями периферических артерий

***

Какой группе препаратов свойственны критерии: уменьшение интенсивности и частоты приступов стенокардии, снижение систолического АД на 10-15% от исходного уровня, увеличение ЧСС на 7-10 сокращений в минуту, исчезновение эпизодов ишемии миокарда//

+Нитратам//

Кордарону//

-адреноблокаторам//

Антагонистам кальция//

Активаторам калиевых каналов

***

Одышка, приступы удушья, низкая толерантность к физической нагрузке, инфантилизм, задержка физического развития, систолический шум в сердце наиболее характерны для//

Эмфиземы легких//

Бронхиальной астмы//

+Врожденных пороков сердца//

Приобретенных пороков сердца//

Врожденных аномалий бронхолегочной системы

***

Укажите причину легочной гипертензии при хронических заболеваниях органов дыхания//

Легочная гипертензия связана с рефлекторным спазмом артериол легких из-за повышения давления в устьях легочных вен//

Легочная гипертензия возникает в результате увеличения давления в легочных венах//

+Легочная гипертензия возникает в результате увеличения сопротивления легочных сосудов//

Легочная гипертензия возникает в результате увеличения кровотока в системе легочной артерии//

Легочная гипертензия возникает в результате повышения давления в левом предсердии

***

Что означает понятие «интервальная терапия» для предотвращения толерантности к нитратам//

Перерыв в приеме нитратов на 4-6 часов//

+Перерыв в приеме нитратов на 8-12 часов//
Перерыв в приеме нитратов на 24 часа//
Перерыв в приеме нитратов на трое суток//
Перерыв в приеме нитратов на 9-10 часов

***

Основной лечебный эффект нитроглицерина у больных с левожелудочковой недостаточностью кровообращения связан со следующими явлениями//

Расширение коронарных артерий//
Расширение периферических артерий//
Увеличение коронарного кровотока вследствие увеличения частоты сердечных сокращений//
+Расширение периферической венозной системы//
Замедление ЧСС и снижение потребности миокарда в кислороде

***

При лечении какого заболевания β-адреноблокаторы являются препаратами выбора//

Миокардит//
+Гипертрофическая кардиомиопатия//
Феохромоцитома//
Вазоренальная артериальная гипертензия//
Хроническое легочное сердце

***

Препарат выбора для купирования желудочковых нарушений ритма сердца у больных острым инфарктом миокарда//

Амиодарон//
+Лидокаин//
Хинидин//
Верапамил//
Дилтиазем

***

Больная 40 лет. Выраженная мышечная слабость, судорожные подергивания мышц, парестезии. АД 180/100 мм. рт. ст. Нарушение ритма по типу экстрасистолии. На ЭКГ – отрицательный зубец Т во всех отведениях. В анализах мочи – изостенурия, щелочная реакция мочи. Возможная причина артериальной гипертензии//

феохромоцитома//

эссенциальная артериальная гипертензия//

+первичный альдостеронизм//

фибромускулярная дисплазия почечных артерий//

хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма

***

У больного на ЭКГ зарегистрирован комплекс QS и подъем сегмента ST над изолинией в отведениях V1-V4. Через 2 недели при повторной ЭКГ картина та же. Какая патология наиболее вероятно развилась у пациента//

повторный инфаркт передней стенки левого желудочка//

рецидивирующий инфаркт миокарда//

типичное течение инфаркта миокарда//

+развитие аневризмы передней стенки левого желудочка//

перикардит

***

Больной 34 года, поступил в клинику с жалобами на боли в области сердца, не связанные с физической нагрузкой, одышку, перебои в области сердца, отеки на нижних конечностях. В анамнезе длительное злоупотребление алкоголем. Выпивает 500- 700г водки 2-3 раза в неделю. Особенно злоупотреблял алкоголем в течение последнего года. При обследовании обнаружены изменения со стороны сердца. Расширение границ сердца влево, на ЭКГ - электрическая ось не изменена, замедление атриовентрикулярной проводимости (PQ - 0,28с), снижение сегмента ST в грудных отведениях, двухфазный зубец Т в отведениях V4-V6. На ЭхоКГ – снижение сократительной способности миокарда левого желудочка. Какой диагноз наиболее вероятен//

миокардит//

идиопатическая гипертрофическая кардиомиопатия//

+алкогольная кардиомиопатия//

ишемическая болезнь сердца//

порок сердца

***

У больного инфарктом миокарда на фоне острой левожелудочковой недостаточности развилась пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. Какая тактика лечения наиболее целесообразна//

ввести сердечные гликозиды//

ввести пропранолол 10 мг в/в//

ввести кордарон капельно в дозе 300 мг//

+провести электроимпульсную терапию//

начать закрытый массаж сердца
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   27


написать администратору сайта