Самая яркая достопримечательность Крыма. Практика экзамен. 1. Уход за больными понятие, виды. Задачи общего ухода за больными

• Название: 1. Уход за больными понятие, виды. Задачи общего ухода за больными
• Анкор: Самая яркая достопримечательность Крыма
• Дата: 03.12.2022
• Размер: 258.73 Kb.
• Имя файла: Практика экзамен.docx
• Тип: Документы; #826648
• страница: 3 из 8

Рукав для перемещения

Предназначен для облегчения перемещения в положении лежа. Выполнен из материала, стороны которого имеют разный коэффициент скольжения, что препятствует соскальзыванию и облегчает скольжение внутренних поверхностей изделия. 

Простыня для перемещения

Предназначена для облегчения перемещения в положении лежа. Выполнена из материала, стороны которого имеют разный коэффициент скольжения, что препятствует соскальзыванию и облегчает скольжение одной простыни по другой. Для перемещения используются две простыни. 

Лестница для перемещения в кровати
Предназначена для самостоятельного перемещения пациента в кровати. Ее легко прикрепить к спинке кровати, она не мешает пациенту, даже если он случайно на нее ляжет. Легко стирать.

Пояс для перемещения

Предназначен для облегчения перемещения в положение сидя на краю кровати, в положении сидя (при перемещении из кровати на прикроватное кресло и обратно, а также с одного приспособления для сидения на другое), из положения сидя в положение лёжа.

Диск для перемещения

Предназначен для облегчения поворота при перемещениях. С помощью него можно осуществить поворот на угол от 0° до 360° в положении сидя и при пересаживании. Характеристики Стандартный размер: диаметр 40 см. Вес клиента: не ограничен. 

43. Правила биомеханики.

Правильная биомеханика в положении сидя заключается в следующем:

1. Колени должны быть чуть выше бедер (это позволит перераспределить массу тела и уменьшить нагрузку на поясничный отдел позвоночника);

2. 
   Спина должна быть прямой, а мышцы живота — напряженными;
   
3. 
   Плечи должны быть расправлены и расположены симметрично бедрам.
   

Для того чтобы повернуться, в положении сидя, повернитесь всем корпусом, а не только грудью или плечами.

Если по роду деятельности медицинского работника ему приходится часто поворачиваться в стороны, сидя на стуле, лучше, чтобы этот стул был вертящимся и на колесах. Кроме того, следует правильно подобрать стул. Для этого сядьте на стул и обопритесь на его спинку.
Высота стула и его глубина подобраны правильно, если:

• 
  2/3 длины ваших бедер находятся на сиденье;
  
• 
  стопы без напряжения касаются пола;
  
• 
  Если размер стула не подходит, следует использовать различные приспособления (подушки, подставки для ног), для того чтобы биомеханика тела была правильной.
  Правильная биомеханика тела в положении стоя заключается в следующем:
  

1. 
   Колени должны быть расслаблены так, чтобы коленные суставы двигались свободно;
   
2. 
   Масса тела должна быть распределена равномерно на обе ноги;
   

1. 
   Ступни должны быть расставлены на ширину плеч;
   

3. 
   Для того чтобы снизить нагрузку на поясничный отдел позвоночника, встаньте прямо и напрягите мышцы живота и ягодиц; голову при этом следует держать прямо, чтобы подбородок находился в горизонтальной плоскости;
   

2. 
   Расположите плечи в одной плоскости с бедрами.
   

Для того чтобы повернуться, находясь в положении стоя, вначале поверните ступни так, чтобы за ними следовал корпус тела. Не начинайте поворот с поясницы.

Правильная биомеханика при поднятии тяжестей заключается в следующем:

1. Перед поднятием тяжестей расположите стопы на расстоянии 30 см друг от друга, выдвинув одну стопу слегка вперед (этим достигается хорошая опора и уменьшается опасность потери равновесия и падения):

2. 
   Встаньте рядом с больным, которого вам нужно будет поднимать, так, чтобы вам не нужно было наклоняться вперед;
   
3. 
   Прижимайте поднимаемого человека к себе в процессе подъема;
   
4. 
   Сгибайте только колени, поднимая человека, сохраняя туловище в вертикальном положении;
   
5. 
   Не делайте резких движений.
   

Для того чтобы повернуться, сначала подожмите груз, а затем, опираясь на стопы, плавно поворачивайтесь, не сгибая туловища, до тех пор, пока груз находится у вас на руках.

Используя правильную биомеханику тела, сестра обеспечивает себе безопасность, а стало быть, сохраняет свое здоровье. Сестра, как и весь персонал лечебного учреждения, несет ответственность за безопасность пациента. В процессе ухода сестра должна помочь соблюдать и сохранять правильную биомеханику тела, оказывая помощь пациенту, неправильно сидящему в кресле, неудобно лежащему в постели, а также когда он, находясь в положении стоя, подвергается опасности падения.
44. Виды режимов двигательной активности пациентов.

Каждому пациенту в зависимости от тяжести состояния назначается определенный индивидуальный режим двигательной активности:

1. 
   Строгий постельный режим
   
2. 
   Постельный режим
   
3. 
   Палатный
   
4. 
   Полупостельный режим
   
5. 
   Общий режим.
   

45. Виды положения пациента в постели.

При многих заболеваниях отмечаются различные изменения положения пациента в постели:
Активное положение- при удовлетворительном состоянии, когда пациент легко и свободно может осуществлять те, или иные, произвольные движения.

Пассивное положение- в случаях невозможности активных движений больных (при бессознательном состоянии, резкой слабости).

Вынужденное положение- пациенты принимают с целью уменьшения болезненных ощущений. При ортопноэ больной принимает сидячее положение со спущенными вниз ногами, вследствие чего уменьшается застой крови в сосудах легких и несколько ослабляется одышка.

С целью обеспечения тяжелобольному удобного положения и двигательного режима в отделениях используют функциональные кровати.
46. Основные факторы риска для пациента в условиях мед. организации.

Факторы риска, негативно влияющие на пациента в ЛПУ, можно разделить на две группы:

1. Психосоциальные

2. Угрожающие безопасности жизнедеятельности человека.
Психосоциальные факторы. 

К этой группе относятся следующие факторы риска:

• Измененная ролевая функция;

• Сниженная индивидуальная способность к адаптации и преодолению стрессовых ситуаций;

• Высокая степень риска от неустойчивости жизнедеятельности;

• Сниженная реакция на социальное взаимодействие;

• Синдром стресса перемещения;

• Нарушение чувства собственного достоинства.

Среди мероприятий по обеспечению режима эмоциональной безопасности в ЛПУ можно выделить:

• Поддержание тишины, спокойной, доброжелательной обстановки в отделении;

• Общение с пациентом негромким голосом только с положительной интонацией;

• Создание удобного интерьера;

• Организация досуга пациентов;

• Устранение отрицательных эмоций;

• Обеспечение соответствующей обстановки и психологической поддержки при проведении каждой манипуляции;

• Рациональное заполнение палат;

• Обеспечение тишины во время дневного отдыха и ночного сна пациентов.

Факторы, угрожающие безопасности жизнедеятельности человека. 

• Снижение защитных функций организма;

• Нарушение схемы тела;

• Нерешительность, противоречивость при принятии решения;

• Высокий риск осложенений лекарственной терапии;

• Высокий риск ВБИ;

• Высокий риск травм, повреждений;

• Высокий риск ожогов, переохлаждений;

• Высокий риск поражений электрическим током во время процедур;

• Понижение физической активности; 

• Общая слабость;

• Недостаточная самогигиена.


47. Методы снижения риска падений у пациентов.

Размещать пациентов с высоким риском падений и других травм в палатах, находящихся недалеко от сестринского поста.

• 
  Обеспечить пациентов средствами связи с сестринским постом и научить ими пользоваться. Быстро отвечать на каждый вызов.
  
• 
  Как можно чаще навещать таких пациентов, помогать их передвижениям в соответствии с назначенным режимом двигательной активности.
  
• 
  Обеспечить своевременное кормление, осуществление физиологических отправлений, выполнение гигиенических процедур.
  
• 
  Все необходимые пациенту предметы расположить в местах, легко ему доступных.
  
• 
  В палатах и всех помещениях, которыми пользуются такие пациенты, должно быть включено ночное освещение.
  
• 
  Рационально оборудовать и поддерживать порядок в помещениях и коридорах (пациент может упасть, споткнувшись о мебель, оборудование, шнур электропровода и т.д.).
  
• 
  Исключить передвижение пациентов по мокрому скользкому полу.
  
• 
  Использовать мебель, оснащенную специальными поручнями и защитными ограждениями, приспособления, облегчающие передвижения: ходунки, трости, костыли, каталки).
  
• 
  Над кроватью пациента с высоким риском падений и травм или на двери его палаты повесить специальную табличку.
  

Снижение риска возможных травм у пациентов обеспечивается путем особой конструкции лестниц, расположением кабинетов, использованием специальных покрытий для пола, перил вдоль стен палат и коридоров, современного санитарно-технического оборудования и даже особой окраски помещений, лестниц и коридоров в современных ЛПУ.
48. Факторы риска в работе медицинской сестры.

В деятельности медицинской сестры можно выделить четыре группы профессиональных факторов, которые неблагоприятно действуют на состояние ее здоровья:

1) физические;

2) химические;

3) биологические;

4) психологические.

Физические факторы риска. К этим факторам относятся:

• физическое взаимодействие с пациентом;

• воздействие высоких и низких температур;

• действие различных видов излучений;

• нарушения правил эксплуатации электрооборудования.

Химические факторы риска. В ЛПУ сестринский персонал подвергается воздействию разных групп токсичных веществ, содержащихся в дезинфицирующих, моющих средствах, лекарстве иных препаратах.

Биологические факторы риска. К биологическим факторам риска следует отнести опасность заражения медицинского персонала ВБИ.

Психологические факторы риска. В работе медицинской сестры важное значение имеет режим эмоциональной безопасности. Работа, связанная с уходом ta больными людьми, требует особой ответственности, большого физического и эмоционального напряжения. Психологические факторы риска в работе медсестры могут приводить к различным видам нарушения психоэмоционального состояния.
49. Смена постельного и нательного белья пациенту на постельном режиме. Алгоритм действия.

Постель больного и его нательное белье должны содержаться в чистоте. Смену постельного и нательного белья проводят не реже 1 раза в 10 дней, и по мере его загрязнения. Смену постельного и нательного белья нужно проводить так, чтобы, не создавать больному неудобств и стараться не причинять ему болезненных ощущений.

При смене простыни больного осторожно отодвигают на край постели, освободившуюся часть грязной простыни скатывают вдоль (как бинт) и на это место расстилают чистую простыню. После этого больного перекладывают на чистую простыню, скатывают оставшуюся часть грязной и полностью расправляют свежую простыню.

В тех случаях, когда больному запрещено двигаться, грязную простыню скатывают сверху и снизу до половины туловища больного, одновременно сверху подкладывают чистую простыню и расстилают ее сверху вниз; после этого грязную простыню убирают снизу, а чистую простыню подводят сверху и полностью расправляют.

При смене рубашки у тяжелобольного (лучше, если на нем будет надета рубашка-распашонка) подводят руку под его спину, подтягивают за край рубашки до затылка, снимают ее через голову и освобождают рукава (рис. 3, а). При повреждении одной из рук сначала снимают рубашку со здоровой. Надевают рубашку, наоборот, начиная с больной руки, и пропускают ее затем через голову по направлению к крестцу больного.

50. Уход за глазами пациента. Цель. Оснащение. Алгоритм действия.

Цель: соблюдение личной гигиены пациента, подготовка глаз к введению лекарственных средств.

Показания: при наличии выделений из глаз.

Оснащение: стерильные: лоток, марлевые тампоны, резиновые перчатки, пинцет, мензурка, кипяченая вода или флакон с антисептическим раствором (0,02%-ный раствор фурацилина, бледно-розовый раствор перманганата калия или 1-2%-ный раствор натрия гидрокарбоната); полотенце, лоток для отработанного материала, емкости с дезинфицирующим раствором.

Алгоритм:

1. 
   Вымыть руки с мылом, насухо вытереть чистой марлевой салфеткой, надеть перчатки.
   
2. 
   Усадить пациента, грудь прикрыть полотенцем, голову запрокинуть.
   
3. 
   В стерильный лоток пинцетом положить 8-10 марлевых тампонов.
   
4. 
   В стерильную емкость (мензурку) налить кипяченую воду или один из антисептических растворов и туда поместить несколько тампонов.
   
5. 
   Слегка отжать тампон и протереть им ресницы и веко в направлении от наружного угла глаза к внутреннему; грязный тампон сбросить в лоток для отработанных материалов.
   
6. 
   При необходимости повторить обработку, используя каждый раз новый тампон.
   
7. 
   Осушить веко сухим стерильным тампоном.
   
8. 
   Аналогично обработать другой глаз.
   
9. 
   Убрать предметы ухода и использованные тампоны и разместить в емкости для дезинфекции.
   

10. 
    Провести дезинфекцию предметов ухода.
    
11. 
    Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.
    

51. Уход за ушами пациента. Цель. Оснащение. Алгоритм действия.

Цель. Очищение ушной раковины и слухового прохода. 

Показания. Пассивное положение пациента в постели. 

Оснащение. Два почкообразных тазика для чистого и использованного материала; стерильные ватные турунды (фитили); 3 % раствор перекиси водорода; салфетка, смоченная теплой водой; полотенце. 

Техника выполнения. 

1. Медицинская сестра моет руки с мылом. 

2. Ватную турунду смачивают 3 % раствором перекиси водорода, поливая из флакончика (держать флакон следует этикеткой к ладони, сначала слить несколько капель лекарства в лоток для использованного материала, а затем полить на турунду), слегка отжать. 

3. Голову пациента поворачивают набок. 

4. Левой рукой оттягивают ушную раковину вверх и назад, а правой рукой вращательным движением вводят турунду в наружный слуховой проход и, продолжая вращать, очищают от серных выделений. 

5. Обтирают ушную раковину влажной салфеткой, затем сухим полотенцем. 

6. Повторяют процедуру с другим ухом. 
52. Утренний туалет ротовой полости пациента. Цель. Оснащение. Алгоритм действия.

Цель: соблюдение личной гигиены пациента.

Показания: тяжелое состояние пациента.

Оснащение: резиновые перчатки, стерильные шпатели, марлевые салфетки, мензурки, деревянные палочки с ватным тампоном на конце, шприц Жанэ, резиновый баллончик, полотенце, клеенка, почкообразный лоток, кипяченая вода или один из антисептических растворов: 2%-ный раствор питьевой соды, 0,02%-ный раствор фурацилина, бледно-розовый раствор перманганата калия; глицерин, жирный косметический крем или гигиеническая помада, защитные очки, емкости с дезинфицирующим раствором.

Алгоритм:

1. 
   Удобно усадить пациента в постели (или придать возвышенное положение), прикрыть грудь клеенкой.
   
2. 
   Вымыть руки, надеть перчатки, надеть защитные очки.
   
3. 
   Отлить в мензурку кипяченую воду или один из приготовленных растворов.
   
4. 
   Лев рукой обернуть кончик языка пациента стерильной марлевой салфеткой, осторожно вытянуть из рта.
   
5. 
   Правой рукой смочить другую салфетку антисептическим раствором, протереть язык, снимая налет в направлении от корня к кончику, используя 2-3 салфетки, после чего отпустить язык.
   

6. 
   Поместить салфетки в лоток для отработанного материала.
   
7. 
   Отодвинуть шпателем верхнюю губу пациента и протереть тампоном на деревянной палочке, смоченным в приготовленном растворе, зубы с внутренней и наружной сторон в направлении снизу-вверх.
   
8. 
   Поместить использованные тампоны в лоток для отработанного материала.
   
9. 
   Аналогично обработать слизистую нижней десны и зубы.
   

10. Помочь пациенту прополоскать рот или провести орошение слизистой оболочки ротовой полости:

• 
  повернуть голову набок, тело и грудь покрыть клеенкой, под подбородок поставить почкообразный лоток;
  
• 
  оттянуть шпателем угол рта и из шприца Жанэ (или резинового баллончика) промыть поочередно левое, затем правое защечное пространство струей жидкости под умеренным давлением.
  

11. 
    Поместить использованные предметы ухода в лоток для отработанного материала.
    
12. 
    Нанести шпателем на стерильную салфетку крем и смазать губы пациента тонким слоем
    
13. 
    Поместить салфетку и шпатель в лоток для отработанного материала.
    

14. 
    Провести дезинфекцию предметов ухода.
    
15. 
    Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.
    

Осложнения: аспирация антисептических растворов в дыхательные пути при проведении орошения слизистой рта.

Примечание: при сухости языка смазать его стерильным глицерином.
53. Утренний туалет носовой полости пациента. Цель. Оснащение. Алгоритм действия.