Самая яркая достопримечательность Крыма. Практика экзамен. 1. Уход за больными понятие, виды. Задачи общего ухода за больными
 Скачать 258.73 Kb.
|
1. Подготовка к процедуре:1.1. Подготовить ростомер к работе в соответствии с инструкцией. 1.2. Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры, получить его согласие. 1.3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 1.4. Положить салфетку на площадку ростомера (под ноги пациента). 1.5. Попросить пациента снять обувь и головной убор. 1.6. Поднять планку ростомера выше предполагаемого роста пациента. 2. Выполнение процедуры: 2.1. Попросить пациента встать на середину площадки ростомера так, чтобы он касался вертикальной планки ростомера пятками, ягодицами, межлопаточной областью и затылком. 2.2. Установить голову пациента так, чтобы кончик носа и мочка уха находились на одной горизонтальной линии. 2.3. Опустить планку ростомера на голову пациента. 2.4. Попросить пациента сойти с площадки ростомера (при необходимости – помочь). 2.5. Определить на шкале рост пациента по нижнему краю планки. 3. Окончание процедуры: 3.1. Сообщить пациенту о результатах измерения. 3.2. Снять салфетку с площадки ростомера и поместить ее в емкость для отходов. 3.3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3.4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинской документации. Измерение массы тела: Измерение массы тела (веса) -проводится на напольных весах. Обследуемый стоит неподвижно на площадке весов. Погрешность при взвешивании должна составлять не более +/-50 г. Вес, в отличие от роста, является менее стабильным показателем и может меняться в зависимости от множества факторов. Суточное колебание веса, например, может составлять от 1 до 1,5 кг. Алгоритм измерения массы тела пациента (взрослого) 1. Подготовка к процедуре: 1.1. Проверить исправность и точность медицинских весов в соответствии с инструкцией по их применению. 1.2. Установить равновесие весов, закрыть затвор (для механических конструкций). 1.3. Постелить салфетку однократного применения на площадку весов. 1.4. Представиться пациенту, объяснить цель и последовательность выполнения предстоящей процедуры. 1.5. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 2. Выполнение процедуры: 2.1. Предложить пациенту раздеться до нательного белья, разуться и осторожно встать (без обуви) на середину площадки весов. 2.2. Придерживать пациента за руку в момент вставания на измерительную панель весов и следить за его равновесием в процессе проведения измерения. 2.3. Открыть затвор весов (для механических конструкций), провести определение массы тела пациента (в соответствии с инструкцией по применению), закрыть затвор весов. 3. Окончание процедуры:3.1. Сообщить пациенту результат исследования массы тела. 3.2. Помочь пациенту сойти с площадки весов, придерживая его за руку (при необходимости). 3.3. Убрать салфетку с площадки весов и поместить ее в емкость для отходов. 3.4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3.5. Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию. 35. Обработка волосистой части головы при педикулезе. Содержимое противопедикулёзной укладки. Противопедикулезные мероприятия: • профилактические меры, препятствующие распространению вшей в коллективах; •специфические санации людей, у которых обнаружен педикулез. При обнаружении вшей в любой стадии развития (яйцо, личинка, взрослое насекомое) дезинсекционные мероприятия проводят комплексно, уничтожая вшей на теле человека, на белье, одежде и других предметах. Противопедикулицидные средства: Ниттрифор-лосьон, Педилин- шампунь, Пара-плюс-аэрозоль, Медифокс (супер), Валитен, Сумитрин, Ланцид, Гоинцид, Перфолон, Инсекто-Еста, Флороцид. Содержимое противопедикулезной укладки: 1. Клеенчатый или хлопчатобумажный мешок для сбора вещей больного. 2. Оцинкованное ведро или лоток для сжигания, или обеззараживания волос. 3. Клеенчатая пелерина. 4. Перчатки резиновые. 5. Ножницы. 6. Частый гребень (желательно металлический). 7. Машинка для стрижки волос. 8. Спиртовка. 9. Косынки (2 - 3 штуки). 10. Вата. 11. Столовый уксус или 5 - 10 процентная уксусная кислота. 12. Средства для уничтожения головных, лобковых, платяных вшей и дезинсекции помещений. Последовательность действий сестры при выявлении педикулеза: Оснащение: халат, непромокаемый фартук, перчатки, клеенка, полотенце, гребешок, противопедикулицидное средство. I. Подготовка к процедуре 1. Надеть дополнительный халат, фартук, перчатки. 2. Объяснить пациенту необходимость и последовательность предстоящей процедуры и получить согласие на проведение. 3. Усадить пациента (если позволяет состояние) на стул, накрытый клеенкой (или постелить клеенку на пол и поставить на нее стул). 4. Дать в руки пациенту (если это возможно) полотенце, чтобы уберечь его глаза от попадания педикулицидного средства. Если пациент не в состоянии держать полотенце, это за него делает помощник, у которого также должны быть дополнительный халат и перчатки. II. Выполнение процедуры 5. Обработать волосы пациента любым противопедикулицидным средством. 6. Покрыть волосы пациента шапочкой на 20 мин (по некоторым технологиям шапочка не требуется) 7. Промыть волосы теплой водой, вытереть их. 8. Вычесать сухие волосы частым гребнем в течение 15—20 мин, разделяя волосы на пряди и последовательно вычесывая каждую прядь. III. Завершение процедуры 9. Белье и одежду пациента сложить в мешки для дезинсекции. 10. Снять перчатки, фартук, халат (поместить в мешок для дезинсекции), вымыть руки. 11. На титульном листе «Медицинской карты стационарного больного» сделать отметку о выявленном педикулезе: «Р» (лат. pediculus — вошь). 12. Заполнить экстренное извещение о выявлении инфекционного заболевания и сообщить в учреждение санэпиднадзора (форма № 058у). 13. Осмотреть сухие волосы пациента. После проведения дезинсекции пациента помещение и предметы, с которыми он контактировал, необходимо обработать теми же педикулицидными препаратами. Гребень обдают крутым кипятком после каждого осмотра, или протирают 70градусным раствором спирта. 36. Терапевтическое отделение стационара: устройство, оснащение, принципы работы. От профиля и категории больницы зависит количество коек терапевтического отделения (25, 60, 80 и т.д.). Устройство терапевтического отделения предусматривает следующие лечебные и служебные помещения. • Кабинет заведующего отделением. • Ординаторская (кабинет врачей). • Кабинет старшей медицинской сестры. • Палаты для больных. • Процедурные кабинеты. • Манипуляционные кабинеты (клизменная). • Ванная комната. • Туалетные комнаты. • Буфетная для раздачи пищи и столовая для больных. • Кабинет сестры-хозяйки. • Холлы (для дневного пребывания больных и родственников). • Бельевая для хранения чистого нательного и постельного белья. • Помещение для мытья и стерилизации суден. • Помещение для хранения предметов уборки. • Место для хранения оборудования для транспортировки больных. Устройство палат в лечебном отделении также предусматривает обязательный перечень оснащения. • Функциональные кровати. • Прикроватные тумбочки. • Общий стол и стулья для больных. • Холодильник для хранения продуктов. • Переносные ширмы. • Индивидуальные электрические лампы. • Индивидуальная сигнализация для экстренного вызова медицинского персонала. Оснащение: 1. Анализатор глюкозы в крови (глюкометр), экспресс-анализатор портативный 2. Весы с ростомером 3. Измеритель артериального давления, сфигмоманометр 4 Измеритель пиковой скорости выдоха (пикфлоуметр) со сменными мундштуками 5. Инструменты и оборудование для оказания экстренной помощи 6. Лента измерительная 7. Лупа ручная 8. Пульсоксиметр (оксиметр пульсовой) 9. Стетофонендоскоп Стационарное лечение больных терапевтического профиля осуществляют в общетерапевтических отделениях. В крупных многопрофильных больницах выделяют специализированные терапевтические отделения, предназначенные для обследования и лечения больных с определенными заболеваниями, внутренних органов. 37. Хирургическое отделение стационара: устройство, оснащение, принципы работы. Устройство: 1. Операционный блок. 2. Палаты. 3. Подсобные помещения: - манипуляционная; - бельевая; - ванная комната; - клизменная; - санузлы; - столовая, буфетная; - сестринская; - комната сестры-хозяйки; - холл для отдыха больных; - ординаторская; - кабинет заведующего отделением; - кабинет старшей медсестры; - пост медсестры. Оснащение: Рабочее место заведующего хирургическим дневным стационаром Рабочее место врача Кровать функциональная Столик (тумбочка) прикроватный Стул для пациента Система палатной сигнализации Система разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума Шкаф медицинский Негатоскоп Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный настенный (для помещений) Светильник бестеневой медицинский передвижной Шкаф для комплектов операционного белья и инструментов Шкаф для лекарственных средств и препаратов Стол перевязочный Стол инструментальный Столик манипуляционный Измеритель артериального давления Стетофонендоскоп Термометр медицинский Коробка стерилизационная (бикс) для хранения стерильных инструментов и материала Кушетка медицинская смотровая Кресло смотровое универсальное Холодильник для хранения медикаментов Емкости с крышками для дезрастворов Стерилизатор для инструментов Отсос хирургический вакуумный Стойка для инфузионных растворов Анализатор газов крови Анализатор гематологический Установка (устройство) для обработки рук хирурга Противопролежневый матрас Монитор прикроватный, включающий: - контроль частоты сердечных сокращений; - контроль частоты дыхания; - контроль насыщения гемоглобина кислородом (пульсоксиметрия). Набор хирургический малый Хирургический инструментарий Укладка для оказания экстренной медицинской помощи при анафилактическом шоке Аптечка экстренной профилактики парентеральных инфекций Принципы работы: При поступлении пациента во врачебный кабинет медсестра приемного отделения регистрирует обратившегося в журнале, проводит первичное обследование: измерение температуры тела, артериального давления, подсчет пульса, частоты дыхания. После осмотра каждого пациента: фонендоскоп дезинфицируется двукратным протиранием 70% спиртом или «Гибитаном», термометры полностью погружают в 1% раствор хлорамина, металлические шпатели кипятят 20 минут в дистиллированной воде (деревянные сжигают). Дежурные бригады разделены по профилю, свойственной каждой многопрофильной больнице: хирурги общего профиля, нейрохирурги, торакальные хирурги, кардиохирурги, травматологи и др.). Но хирурги гнойно-септических отделений работают отдельно. Форму меняют ежедневно, на день каждому члену бригады выделяют маркированное полотенце. Руки, до - и после осмотра больного, моют хозяйственным мылом (оно обладает большими антисептическими свойствами из-за высокого содержания соды) или туалетным мылом в разовой фасовке. Осмотр больного проводят на кушетке, покрытой клеенкой, которую после обследования асептического больного обрабатывают 6% раствором перекиси водорода с 0,5% моющего средства; после осмотра гнойно-септического пациента - 1% раствором хлорамина. Осмотр гнойно-септического больного и работу с ним в перевязочной проводят в фартуке (дезинфицируют двукратным протиранием 1-3% раствором хлорамина), перчатках одноразового пользования (или дезинфицируют замачиванием на 1 час в 3% растворе хлорамина). Индивидуальную маску меняют после каждой манипуляции, идеально работать в лицевом щитке. 38. Понятие лечебно-охранительный режим, элементы и их значение. ЛОР – это комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на обеспечение физического и психического покоя пациента. Элементы лечебно- охранительного режима: обеспечение режима щажения психики пациента; строгое соблюдение правил внутреннего распорядка дня в отделении; обеспечение режима рациональной физической (двигательной) активности пациента. Главной составной частью ЛОР являются строгое соблюдение распорядка дня и полное взаимопонимание меж пациентом и мед работниками. Правила внутреннего распорядка разрабатывает каждое учреждение, утверждается главным врачом. Пациент должен быть ознакомлен с правилами под роспись в приемном отделении больницы. Права пациента определены «Основами законодательства об охране здоровья граждан». 39. Режим эмоциональной безопасности для пациентов в медицинской организации. Цель мероприятий по обеспечению этого режима: Устранение отрицательного влияния больничной среды на эмоциональную сферу, психику человека. Дать больше положительных эмоций, что поможет в лучшей и скорейшей адаптации условиям стационара. Режим эмоциональной безопасности включает следующие элементы: 1) Преобразование внешней больничной среды; 2) Ограждение больного от отрицательных эмоций и болевых ощущений; 3) Обеспечение режима сна, питания, бодрствования; 4) Сочетание режима покоя с физической активностью (гигиеническая и лечебная гимнастика) и поднятие общего нервно-психического тонуса. Преобразование внешней больничной среды способствует психологическому покою больного и обеспечивается путем соблюдения следующих правил: Создание уюта, спокойного интерьера. Создание тишины в отделении. Соблюдение основных принципов медицинской этики. 40. Распорядок дня лечебного отделения. 7.00— 8.00. Измерение температуры, утренний туалет, выполнение назначений. 8 00— 8.30. Лечебная гимнастика. 8.30—10.00. Завтрак. 10.00—13.30. Обход врачей, выполнение назначений и лечебных процедур. 13.30—15.00. Обед, 15.00—16.00. Послеобеденный отдых (тихий час) 16.00—18.00 Выполнение процедур, измерение температуры, посещение больных родственниками и знакомыми. 18.00—19.00. Ужин. 19.30—21.00. Выполнение назначений, вечерние процед, беседы с больным-санитарно-просветительская работа. 21.00—22.00. Вечерний обход постовой медицинской сестры и врача. 22.00—22.30. Подготовка ко сну и отход ко сну. 41. Правила посещения родственниками пациентов в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Посещения родственниками пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии разрешается при выполнении следующих условий: Родственники не должны иметь признаков острых инфекционных заболеваний (повышенной температуры, проявлений респираторной инфекции, диареи). Медицинские справки об отсутствии заболеваний не требуются. Перед посещением медицинскому персоналу необходимо провести с родственниками краткую беседу для разъяснения необходимости сообщить врачу о наличии у них каких-либо инфекционных заболеваний, психологически подготовить к тому, что посетитель увидит в отделении. Перед посещением отделения посетитель должен снять верхнюю одежду, надеть бахилы, халат, маску, шапочку, тщательно вымыть руки. Мобильный телефон и другие электронные устройства должны быть выключены. Посетители в состоянии алкогольного (наркотического) опьянения в отделение не допускаются. Посетитель обязуется соблюдать тишину, не затруднять оказание медицинской помощи другим пациентам, выполнять указания медицинского персонала, не прикасаться к медицинским приборам. Не разрешается посещать пациентов детям в возрасте до 14 лет. Одновременно разрешается находиться в палате не более, чем двум посетителям. Посещения родственников не разрешаются во время проведения в палате инвазивных манипуляций (интубация трахеи, катетеризация сосудов, перевязки и т.п.), проведения сердечно-легочной реанимации. Родственники могут оказывать помощь медицинскому персоналу в уходе за пациентом и поддержании чистоты в палате только по личному желанию и после подробного инструктажа. В соответствии с Федеральным законом № 323 ФЗ, медицинскому персоналу следует обеспечить защиту прав всех пациентов, находящихся в отделении реанимации (защита персональной информации, соблюдение охранительного режима, оказание своевременной помощи). 42. Характеристика эргономического оборудования и приспособлений для перемещения пациентов. Этот вид оборудования облегчает перемещение людей с двигательными нарушениями различ. природы и предотвращает появление болей и развитие заболеваний спины у мед. персонала Доска для перемещения предназначена для перемещения пациента с одной горизонтальной поверхности на другую (из кровати на каталку, с каталки на операционный стол или на стол установки для проведения исследования или каких-либо процедур). Сиденье для перемещения Предназначено для облегчения перемещения в положении сидя (из кровати на прикроватное кресло и обратно, а также с одного приспособления для сидения на другое), а также из положения сидя в положение стоя. |