Самая яркая достопримечательность Крыма. Практика экзамен. 1. Уход за больными понятие, виды. Задачи общего ухода за больными

Название	1. Уход за больными понятие, виды. Задачи общего ухода за больными
Анкор	Самая яркая достопримечательность Крыма
Дата	03.12.2022
Размер	258.73 Kb.
Формат файла
Имя файла	Практика экзамен.docx
Тип	Документы #826648
страница	8 из 8

1 2 3 4 5 6 7 8

Гипертонический криз — это резкий подъем кровяного давления.

Появляется: головная боль, шум в ушах, тошнота и рвота, тремор конечностей, учащенное сердцебиение (тахикардия).

^{Алгоритм действий:}

^1.По возможности нужно успокоить человека, особенно если он сильно возбужден. Эмоциональное напряжение только способствует увеличению АД.

^2. Предложить больному переместиться в постель. Положение тела – полусидячее.

^3.Под язык пациента положить одно из средств экстренной помощи для снижения АД: «Копотен», «Каптоприл».

4. Можно предложить больному настойку валерианы, пустырника или «Корвалол».

5. Если его беспокоит боль за гpyдиной, дать таблетку «Нитроглицерина» под язык.

6. Если человек испытывает озноб, обложите его теплыми грелками с теплой водой и укройте.
^{92. Помощь}^{пациенту}^при^рвоте.^{Алгоритм действия.}

Рвота – это рефлекторное извержение содержимого желудка.

^{Алгоритм действий}^:

^{1. Успокоить больного, усадить поставить около него емкость;}

^{2. Если больной, находится в бессознательном состоянии, следует наклонить его голову набок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами;}

³. После каждого приступа нужно прополоскать рот прохладной водой;

^{4. Для приостановки рвоты применяются:}Мотилиум, Церукал,

^{5. При необходимости принять сорбент (активированный уголь при отравлениях).}
^{93. Помощь}^{пациенту}^при^{легочном кровотечении.}^{Алгоритм}^{действия.}

^1.Успокаивая, помочь пациенту принять полусидячее положение

^2.Обеспечить лотком для сплевывания крови

^3.Положить на грудь пузырь со льдом

^4.Наложить жгуты на нижние конечности (на верхнюю треть бедра) на 20 минут

^5.Обеспечить доступ свежего воздуха

^6.Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс)

^7.Мониторинг состояния пациента (АД, подсчитать пульс, ЧДД, состояние кожных покровов)

^8.Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до указаний врача
^{94. Помощь}^{пациенту}^при^{желудочно-кишечных}^{кровотечениях.}^{Алгоритм}^{действия.}

^{1. Успокоить, уложить на спину или на бок, голову повернуть на бок, подложить под рот лоток или салфетку.}

^{2. Положить на эпигастральную область холод}

^{3. Запретить пить, принимать пищу, разговаривать}

^{4. Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД.}
^{95. Помощь}^{пациенту}^при^{почечной}^{колике.}^{Алгоритм}^{действия.}

^1.Обеспечьте больному вертикальное положение;

^2. При болях в почках можно использовать тепло в виде грелки, приложенной к пояснице;

^3. При первых проявлениях спазма можно предложить больному принять ванну, наполненную теплой водой;

^4. Если после того, как приступ прошел, сильно болят почки, можно принять лекарства, которые снимают спазм, расслабляя мускулатуру;

^5. Любые позывы к мочеиспусканию нельзя игнорировать.
^{96. Гигиенический комплекс подготовки больных к плановым хирургическим вмешательствам.}

Плановые – выполняют после полного обследования пациента и тщательной подготовки больного к операции, в сроки, удобные для больного и хирурга.

В процессе проведения хирургической операции выделяют несколько периодов:

Периоперативный период — это время с момента принятия решения об операции до восстановления трудоспособности или ее стойкой утраты.

Основная цель состоит в снижении риска развития осложнений в до-и послеоперационном периодах.

Основными задачами: уточнение диагноза, показаний, противопоказаний к операции, сроков ее выполнения;

Предоперационный период подразделяется на два этапа: диагностический и предоперационной подготовки.

- Диагностический этап. Поступившему в отделение пациенту лечащий врач проводит тщательное обследование, устанавливает диагноз, оценивает функциональное состояние основных органов и систем. При необходимости выполняют дополнительные исследования.

- Предоперационная подготовка. Этап начинается после того, как поставлен диагноз, выявлено функциональное состояние органов и систем, определен срок предстоящей операции. Теперь проводят психологическую подготовку пациента, лечение пациента по поводу выявленных сопутствующих заболеваний и специальную подготовку.

Последовательность действий:

1. предупредить пациента о том, что последний прием пищи должен быть не позднее 17-18 часов;

- утром в день операции:

1. термометрия;

2. очистительная клизма;

3. бритье операционного поля;
^{97. Гигиенический комплекс подготовки больных к экстренным хирургическим вмешательствам.}

Экстренные – производят срочно, по жизненным показаниям (остановка кровотечения)

Выполняются практически сразу после постановки диагноза (в течение 1,5 – 2 часов), так как их задержка непосредственно угрожает жизни больного или резко ухудшает прогноз.

Особенность экстренных операций: существующая угроза жизни не позволяет произвести полное обследование и полноценную подготовку к операции. Подготовка к экстренной операции имеет свою специфику, сокращается до минимума, ограничиваясь самыми необходимыми исследованиями и мероприятиями.

Прежде всего, больного осматривает врач. Производят общий анализ крови, мочи, определяют группу крови и резус – принадлежность, содержание сахара в крови, по показаниям проводят другие лабораторные и дополнительные исследования

Последовательность действий:

- осмотр кожи, волосистых частей тела, ногтей и обработка при необходимости (обтирание, обмывание);

- частичная санитарная обработка (обтирание, обмывание);

- бритье операционного поля сухим способом;

- выполнение назначений врача: анализы, клизмы, промывание желудка, премедикация и т.д.).
98. Терминальные состояния. Признаки клинической и биологической смерти.

Терминальное состояние — это обратимое угасание функций организма, предшествующее биологической смерти, когда комплекс защитно-компенсаторных механизмов оказывается недостаточным, чтобы устранить последствия действия патогенного фактора на организм.

1. Преагональное состояние

Терминальная пауза (т.к. не всегда бывает, — в классификацию не входит);

2. Агональное состояние;

3. Клиническая смерть.

Преагональное состояние характеризуется расстройством дыхания, пульс частый, чувствуется плохо, кожные покровы бледные. Сознание спутанное.

Терминальная или агональная пауза бывает не всегда. Клинически она проявляется остановкой дыхания и преходящими периодами асистолии от 1–2 до 10–15 сек.

При агональном состоянии наблюдается: резкая бледность кожных покровов, дыхание аритмичное. Пульс не определяется. Зрачки расширены. Преагональное и агональное состояния могут длиться от нескольких минут до нескольких часов (иногда они могут быть очень кратковременные, поэтому не всегда возможно их отследить).

Клиническая смерть: дыхание отсутствует; пульс не определяется, кожные покровы бледные; зрачки расширены, не реагируют на свет.

Клиническая смерть- терминальное состояние, наступающее после прекращения сердечной деятельности и дыхания и продолжающееся до наступления необратимых изменений в высших отделах центральной нервной системы. Во время клинической смерти внешние признаки жизни (сознание, рефлексы, дыхание, сердечные сокращения) отсутствуют, но организм как целое еще не умер, в его тканях сохраняются энергетические субстраты и продолжаются метаболические процессы, поэтому при определенных воздействиях можно восстановить как исходный уровень, так и направленность метаболических процессов, а значит восстановить все функции организма.
Мировая клиническая практика свидетельствует о том, что в обычных условиях продолжительность клинической смерти у человека не превышает 3-4 мин, максимум - 5-6 минут.

Биологическая смерть- необратимое прекращение жизнедеятельности организма, являющееся неизбежной заключительной стадией его индивидуального существования.
К абсолютным признакам биологической смерти относятся:

Трупное охлаждение - процесс понижения температуры трупа до уровня температуры окружающей среды.
Появление на коже трупных пятен. Они образуются в результате посмертного стекания крови в нижележащие отделы, переполнения и расширения сосудов кожи и пропитывания кровью окружающих сосуды тканей.

Трупное окоченение - процесс посмертного уплотнения скелетных мышц и гладкой мускулатуры внутренних органов.
Трупное разложение - процесс разрушения органов и тканей трупа под действием собственных протеолитических ферментов и ферментов, вырабатываемых микроорганизмами.

99. Сердечно- лёгочная реанимация ребёнку. Цель. Алгоритм действия.

Базовая СЛР включает в себя три этапа (CAB):

Проведение непрямого массажа сердца (Circulation)
Обеспечение проходимости дыхательных путей (A – Airway).
Проведение искусственного дыхания (Breathing).

Алгоритм проведения сердечно-легочной реанимации у детей включает пять этапов.

1. выполняют подготовительные мероприятия

2. проверяют проходимость дыхательных путей.

3. выполняется искусственная вентиляция легких.

4. заключается в непрямом массаже сердца.

5. заключается в правильной медикаментозной терапии.

При проведении сердечно-легочной реанимации детям выполняют искусственную вентиляцию легких (ИВЛ).

У детей до года. Ртом обхватывают рот и нос ребенка и плотно прижимают губы к коже его лица. Медленно, в течение 1-1,5 секунд равномерно вдыхают воздух до видимого расширения грудной клетки. Особенность сердечно-легочной реанимации у детей в этом возрасте заключается в том, что дыхательный объем не должен быть больше объема щек.
У детей старше года. Ребенку зажимают нос, обхватывают губами его губы, одновременно запрокидывая ему голову и приподнимая подбородок. Медленно выдыхают воздух в рот больного.
При повреждении ротовой полости ИВЛ проводят методом «рот в нос».
Частота дыхания: до года: 40-36 в минуту, от 1 до 7 лет 36-24 в минуту, старше 8 лет 24-20 в минуту (нормальные частота дыхания и показатели АД в зависимости от возраста представлены в таблице).

100. Условия прекращения реанимации. Констатация биологической смерти. Правила обращения с трупом.

Реанимационные мероприятия прекращаются только при признании этих мер абсолютно бесперспективными или констатации биологической смерти, а именно:

- при констатации смерти человека на основании смерти головного мозга, в том числе на фоне неэффективного применения полного комплекса мероприятий, направленных на поддержание жизни;

- при неэффективности реанимационных мероприятий, направленных на восстановление жизненно важных функций в течение 30 минут.

Причины наступления биологической смерти:

К первичным причинам относятся:

Повреждения, которые несовместимы с жизнью.
Обильное кровотечение.
Сотрясение, сдавливание жизненно важных органов.
Состояние шока.
Эмболия.

К вторичным причинам относятся:

Разные инфекции.
Сильнейшая интоксикация организма.
Неинфекционные заболевания.

Мероприятия медперсонала в случае смерти пациента:

1. Если смерть больного наступила в палате, остальных пациентов просят выйти. Если больные находятся на строгом постельном режиме, им нужно предложить отвернуться или закрыть глаза.

2. С трупа снимают одежду, укладывают на специально предназначенную для этого каталку на спину с разогнутыми коленями, смыкают веки, подвязывают нижнюю челюсть, накрывают простынёй и вывозят в санитарную комнату отделения на 2 ч (до появления трупных пятен).

3. Только после этого медицинская сестра записывает на бедре умершего его фамилию, инициалы, номер истории болезни и труп вывозится в морг.

4. Вещи и ценности передают родственникам или близким умершего под расписку, по описи, составленной в момент смерти больного и заверенной не менее, чем 3-мя подписями (месестра, санитарка, дежурный врач).

5. Все постельные принадлежности с кровати умершего отдают на дезинфекцию. Кровать, прикроватную тумбочку протирают 5% раствором хлорамина Б, прикроватное судно замачивают в 5% растворе хлорамина Б.

6. В течение суток не принято размещать вновь поступивших больных на кровать, где недавно умер больной.

7. Необходимо сообщить о смерти больного в приёмное отделение больницы, родственникам умершего, а при отсутствии родственников - в отделение милиции.

1 2 3 4 5 6 7 8