|
|
1. Вид дистрофии, которая развилась в печени
Задача №4.
Невус – врожденная или приобретенная гамартома, состоящая из невусных клеток.
Меланин.
Пограничный, внутридермальный, сложный (смешанный).
Благоприятный.
Опасность малигнизации.
Задача №5.
Кавернозная гемангиома.
Кожа.
Гемангиомы.
Ангиосаркома.
Разрыв, внутрибрюшное кровотечение.
Задача №1.
Больной 50 лет обратился с жалобами на увеличение шейных лимфатических узлов, слабость, потерю массы, лихорадку. При исследовании биоптата лимфоузла обнаружены поля некроза, склероза. Среди лимфоцитов, гистиоцитов, плазмоцитов и эозинофилов выявляются крупные, с двумя симметрично расположенными ядрами клетки. .
Предположительный диагноз.
Название двухядерных клеток.
Вариант заболевания.
Клиническое течение этого варианта.
Другие клетки, характерные для этого заболевания.
Задача №2.
У больного 48 лет диагностирован рак желудка. Доставлен в клинику в тяжелом состоянии с жалобами на периодически повторяющуюся рвоту «кофейной гущей», стул черного цвета. При обследовании Hb 45г/л, эритроциты крови 2,0х1012/л. В приемном покое на высоте кровотечения наступила смерть.
Непосредственная причина смерти.
Причина этого осложнения.
Изменения паренхиматозных органов при данной патологии.
Изменения костного мозга.
Пигмент, придающий вид «кофейной гущи» содержимому желудка.
Задача №3.
При аутопсийном исследовании женщины 62 лет отмечаются бледность, лимонно-желтый оттенок кожи, желтушность склер. Кровь в сердце и крупных сосудах водянистая. В коже, слизистых и серозных оболочках имеют место точечные кровоизлияния. Селезенка, печень, почки, на разрезе ржавого вида. Костный мозг в трубчатых костях имеет вид малинового желе. Язык гладкий, блестящий, как бы полированный. При микроскопическом исследовании в языке – диффузная инфильтрация лимфоидными и плазматическими клетками. В спинном мозге, в задних и боковых столбах – распад миелина и осевых цилиндров.
Предположительный диагноз.
Группа заболеваний крови, к которой относится это заболевание.
Название изменений языка.
Чем обусловлен ржавый цвет органов.
Этиология этого заболевания.
Задача №4.
У пациента 66 лет диагностирован рак предстательной железы с генерализованными метастазами в кости. Смерть наступила от кровоизлияния в головной мозг. На аутопсии в коже и внутренних органах обнаружены множественные кровоизлияния. В костном мозге выявлены распространенные метастазы опухоли.
Название синдрома, развившегося у пациента.
Предполагаемое патологическое состояние, лежащее в основе данного синдрома.
Его определение.
Две основных группы причин этого патологического состояния.
Другие возможные осложнения при этом процессе.
Задача №5.
Мужчина 68 лет доставлен в клинику в крайне тяжелом состоянии. В процессе первичного осмотра наступила смерть. Диагноз при поступлении – хронический миелолейкоз.
Осложнения, которые могли привести к летальному исходу.
Изменения костного мозга при этом заболевании.
Макроскопические изменения селезенки, печени.
Микроскопические проявления данной патологии в печени.
Изменения периферической крови, свидетельствующие в пользу обострения процесса.
Эталоны ответов:
Задача №1.
Лимфома Ходжкина.
Клетки Рида-Штернберга
Смешанно – клеточный вариант.
Течение умеренно агрессивное.
Клетки Ходжкина.
Задача №2.
Постгеморрагическая анемия.
Кровотечение из опухоли желудка.
Дистрофические изменения, очаги экстрамедуллярного кроветворения.
Жировой костный мозг трубчатых костей в результате гиперплазии преобразуется в красный.
Солянокислый гематин.
Задача №3.
Пернициозная анемия Аддисона-Бирмера.
Мегалобластные анемии.
Гунтеровский глоссит.
Гемосидерозом.
Дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты.
Задача №4.
Геморрагический синдром.
Тромбоцитопения.
Тромбоцитопении – патология, при которой наблюдается снижение количества тромбоцитов в крови.
Тромбоцитопении могут быть обусловлены снижением продукции тромбоцитов в костном мозге или повышенным их разрушением.
Желудочные, кишечные, легочные кровотечения.
Задача №5.
Инфекционные осложнения, кровоизлияния, кровотечение, анемия, тромбоэмболические осложнения.
Гиперплазия, костный мозг становится серо-красным или зеленоватым ("пиоидный").
Селезенка и печень в значительной степени увеличены в размерах.
В печени определяются опухолевые инфильтраты, располагающиеся по ходу синусоидов.
Бластный криз.
Задача №1.
Женщина 64 лет страдает гипертонической болезнью на протяжении 25 лет. В последнее время у больной стали появляться отеки на лице, больная стала отмечать частые мочеиспускания в ночное время. УЗИ почек выявило их уменьшение в размерах, биохимический анализ крови определил гипопротеинемию и слабо выраженное повышение уровня креатинина. Ангиография почечных артерий выявила признаки неравномерного сужения просветов до 70%.
Клинико-морфологическая форма гипертонической болезни, развившаяся у больной.
Макроскопические изменения почек.
Название изменений в почках.
Микроскопические изменения в почках.
Возможный исход процесса.
Задача №2.
Больной поступил в клинику с жалобами на резкие боли в брюшной полости, слабость. Через несколько минут после поступления наступила потеря сознания, нитевидный пульс. Больной был прооперирован, в брюшной полости обнаружено около 1500 мл крови, в брюшном отделе аорта мешковидно выбухает, стенка ее истончена.
Название изменений в аорте.
Форма этого процесса.
Причина появления крови в брюшной полости.
Другие формы аневризмы.
Стадии развития атеросклероза.
Задача №3.
Больной 85 лет доставлен в клинику в крайне тяжелом состоянии: сознание отсутствует, правосторонняя гемиплегия. Ранее отмечались эпизоды нарушения мозгового кровообращения. При нарастающих явлениях отека головного мозга наступила смерть.
Возможные патологические процессы в головном мозге.
Непосредственные причины этих процессов.
Группа заболеваний, к которой они относятся.
Патологические процессы, входящие в состав этой группы.
Изменения в головном мозге на месте этих процессов в случае, если летальный исход не наступил.
Задача №4.
Больной обратился к врачу с жалобами на одышку при физической нагрузке, сердцебиение, боли и тяжесть в области сердца. В течение последних нескольких лет постоянно повышено артериальное давление. Заболевания, с которым можно было бы связать артериальную гипертензию, не найдены.
Диагноз.
Его клинико-морфологическая форма.
Другие клинико-морфологические формы этой болезни.
Изменения сердца при этом заболевании.
Изменения артерий при этом заболевании.
Задача №5.
У больного 42 лет, страдавшего около 2 лет гипертонической болезнью с крайне высоким артериальным давлением (до 220/140 мм рт.ст.), развилась острая почечная недостаточность, явившаяся причиной смерти.
Форма гипертонической болезни.
Основной орган-мишень при этой форме заболевания.
Микроскопические изменения почек.
Название этого процесса.
Причины смерти больных гипертонической болезнью.
Эталоны ответов:
Задача №1.
Почечная (ренальная).
Почки уменьшены, уплотнены, имеют мелкозернистую поверхность.
Первично-сморщенные почки, нефросклероз.
Артериолосклероз, гломерулосклероз, атрофия и замещение нефронов соединительной тканью.
Хроническая почечная недостаточность.
Задача №2.
Аневризма.
Мешковидная аневризма.
Разрыв стенки аорты в месте аневризмы.
Цилиндрическая, грыжевидная.
Долипидная, липоидоз, липосклероз, атероматоз, стадия осложненных поражений.
Задача №3.
Инфаркт мозга, внутримозговое кровоизлияние.
Стеноз, тромбоз, тромбоэмболия, спазм артерий, их разрыв.
Цереброваскулярные заболевания.
Инфаркт головного мозга, внутримозговое кровоизлияние, дисциркуляторная энцефалопатия, субарахноидальное кровоизлияние
Формируется киста («ржавая»).
Задача №4.
Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия, первичная артериальная гипертензия).
Кардиальная.
Церебральная, ренальная.
Гипертрофия стенки левого желудочка, кардиосклероз.
Артериолосклероз, артериологиалиноз, артериосклероз, атеросклероз.
Задача №5.
Злокачественная форма.
Почки.
В почечных артериях, в том числе капиллярных петлях клубочков, развиваются фибриноидный некроз и склероз.
Злокачественный нефросклероз Фара.
Хроническая сердечная или почечная недостаточность, кровоизлияние в головной мозг, инфаркт мозга, острая почечная недостаточность, инфаркт миокарда.
Задача №1.
Смерть больного наступила при нарастающих явлениях сердечно-сосудистой недостаточности. При патологоанатомическом вскрытии диагностирован стенозирующий атеросклероз коронарных артерий сердца. Просвет нисходящей ветви левой коронарной артерии обтурирован тромбом. В боковой стенке левого желудочка обнаружен очаг неправильной формы серо-желтого цвета, окаймленный красной границей, распространяющийся на всю толщу миокарда.
Патологический процесс в миокарде (диагноз).
Группа заболеваний, к которой он относится.
Непосредственные причины данного процесса.
Вид этого процесса в зависимости от слоя поражения миокарда.
Возможные исходы данной патологии.
Задача №2.
Мужчина 50 лет поступил в стационар спустя 1 час после возникновения загрудинных болей, иррадиирущих в лопатку. В приемном покое наступила остановка сердца. Реанимационные мероприятия оказались неэффективными, наступила смерть. Из анамнеза известно, что длительное время страдает гипертонической болезнью, много курит.
Посмертный клинический диагноз.
Наиболее частые непосредственные причины этой патологии.
Микроскопические изменения миокарда, характерные для фибрилляции желудочков сердца.
Основное звено патогенеза фибрилляции.
5. Заболевания, служащие причиной этой патологии.
Задача № 3
У больного, 2 года назад перенесшего трансмуральный инфаркт миокарда, отмечается выраженное расширение границ сердца, пульсация в области его верхушки, одышка, кашель с ржавой мокротой, увеличение печени. При нарастании этих симптомов больной погибает.
Заболевание, имеющееся у больного.
Форма этого заболевания.
Причина смерти больного.
Возможные иные осложнения.
Название изменений печени, легких у этого пациента.
Задача №4.
Смерть мужчины 40 лет наступила от хронической сердечно-сосудистой недостаточности. На аутопсии выявлены следующие изменения: сердце дряблое, увеличено, массой 600г, стенки его левого желудочка асимметрично гипертрофированы, размеры полостей уменьшены, толщина стенки левого желудочка – 2,5см, клапаны и венечные артерии не изменены.
Предположительный диагноз.
Определение группы заболеваний, в состав которой входит данная патология.
Другие болезни из этой группы.
Возможные осложнения этих болезней.
Микроскопические изменения миокарда у этого пациента.
Задача №5.
Больной госпитализирован с диагнозом острый инфаркт миокарда. На десятые сутки с момента его возникновения зарегистрировано внезапное расширение границ сердца влево, появилась пульсация в области его верхушки. Еще через сутки у больного наступила гемиплегия.
Осложнение инфаркта миокарда на десятые сутки инфаркта.
Второе осложнение, послужившее причиной гемиплегии.
Непосредственная причина этого осложнения.
Другие возможные в этот период осложнения.
Определение инфаркта миокарда.
Эталоны ответов:
Задача №1.
Инфаркт миокарда.
Ишемическая болезнь сердца.
Тромбоз, спазм, тромбоэмболия коронарной артерии, функциональное перенапряжение миокарда при недостаточном его кровоснабжении.
Трансмуральный инфаркт.
Разрыв миокарда, острая аневризма сердца, крупноочаговый кардиосклероз, хроническая аневризма сердца, тромбоэмболический синдром, постинфарктный синдром.
Задача №2.
Внезапная коронарная смерть.
Спазм, тромбоз коронарных артерий.
Фрагментация мышечных волокон.
Синдром реперфузии, характеризующийся повреждением миокарда после восстановления кровотока в зоне ишемии.
Атеросклероз, гипертоническая болезнь.
Задача № 3.
Хроническая ИБС.
Хроническая аневризма сердца.
Хроническая сердечная недостаточность.
Тромбоэмболический синдром, разрыв сердца.
Мускатная печень, бурая индурация легких.
Задача № 4.
Гипертрофическая кардиомиопатия.
Кардиомиопатии – заболевания миокарда, патогенетически не связанные с коронарной недостаточностью, артериальной гипертензией, воспалением, поражениями клапанного аппарата, опухолью.
Дилатационная, рестриктивная, правожелудочковая кардиомиопатия.
Тромбоз полостей сердца, тромбоэмболический синдром.
Хаотичное расположение мышечных волокон, выраженная гипертрофия кардиомиоцитов, диффузный склероз стромы, очаги миоцитолиза.
Задача № 5.
Острая аневризма сердца.
Инфаркт головного мозга.
Тромбоэмболия сосудов головного мозга, источник тромбоэмболов – аневризма.
Разрыв сердца, гемотампонада полости перикарда, инфаркты других органов.
Инфаркт миокарда – ишемический некроз сердечной мышцы, вызванный недостаточностью коронарного кровотока.
Задача №1.
Женщина 30 лет с детства наблюдается по поводу ревматического митрального порока сердца. Госпитализирована с клиническими признаками обострения ревматизма. На фоне нарастающей сердечной недостаточности развилась левосторонняя гемиплегия, наступила смерть.
Клинико-морфологическая форма ревматизма.
Изменения митрального клапана в период последнего обострения заболевания.
Патоморфологическая форма клапанного эндокардита в данном случае.
Патологический процесс в головном мозге, послуживший причиной гемиплегии.
Механизм развития патологических изменений головного мозга.
Задача №2.
Мужчина 45 лет с детства страдает ревматическим митральным стенозом. Госпитализирован с жалобами на одышку, увеличение живота, отеки нижних конечностей, увеличение печени. Лечебные мероприятия оказались неэффективны, при явлениях хронической сердечной недостаточности наступила смерть.
Изменения митрального клапана.
Патоморфологическая форма клапанного эндокардита у пациента.
Другие патоморфологические формы клапанного эндокардита при ревматизме.
Название изменений печени, легких, почек в данном случае.
Клинико-морфологические формы ревматизма.
Задача №3.
Смерть ребенка наступила от острой сердечной недостаточности в период обострения ревматизма. При аутопсийном исследовании диагностирован панкардит.
Определение панкардита.
Характер изменений миокарда, выявленных при гистологическом исследовании.
Формы ревматического миокардита.
Характер изменений перикарда.
Последствия перенесенных поражений миокарда, перикарда, эндокарда.
Задача №4.
Пациентка 70 лет поступила в клинику в крайне тяжелом состоянии с диагнозом «ревматоидный артрит». В приемном покое наступила смерть.
Возможные причины смерти.
Патологический процесс в суставах при этом заболевании.
Исход этих изменений.
Изменения почек, характерные для ревматоидного артрита.
Другие внесуставные поражения.
|
|
|
Скачать 289 Kb.