Шпаргалки по фармокологии. МДК_экзамен. 1 Выписка, получение, хранение и учет лекарственных средств

• Название: 1 Выписка, получение, хранение и учет лекарственных средств
• Анкор: Шпаргалки по фармокологии
• Дата: 29.06.2022
• Размер: 81.94 Kb.
• Имя файла: МДК_экзамен.docx
• Тип: Документы; #619479
• страница: 2 из 7

10. Продемонстрировать технику в/к инъекции на фантоме.

1. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ

1.1 Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациен-та информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и его переноси-мость. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

1.2 Взять упаковку лекарственного препарата и проверить его пригодность (прочитать наименование, дозу, срок годности на упаковке, определить по внешнему виду). Сверить назначения врача.

1.3 Предложить пациенту или помочь ему занять удобное положение: сидя или лежа. Выбор положения зависит от состояния пациента; вводимого препарата.

1.4 Обработать руки гигиеническим способом, осушить,

1.5 Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика.

1.6 Надеть перчатки.

1.7 Подготовить шприц. Проверить срок годности и герметичность упаковки.

1.8 Набрать лекарственный препарат в шприц. 1.9 Положить собранный шприц и стерильные шарики в стерильный лоток.

1.10 Выбрать, осмотреть и пропальпировать область предполагаемой инъекции для выявления противопоказаний для избежания возможных осложнений. 2. ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

2.1 Обработать место инъекции не менее чем шариками, смоченными антисептическим раствором.

2.2 Обхватив предплечье пациента снизу, растянуть кожу пациента на внутренней поверхности средней трети.

2.3 Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем, ввести в кожу пациента только конец иглы почти параллельно коже, держа ее срезом вверх под углом 10-15°.

2.4 Нажимая указательным пальцем на поршень, ввести лекарственный препарат до появления папулы, свидетель-ствующей о правильном введении препарата,

2.5 Извлечь иглу. К месту введения препарата не прижимать салфетку с антисептическим раствором.

3. ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

3.1 Подвергнуть дезинфекции весь расходуемый материал. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезин-фекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.

3.2 Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

3.3 Уточнить у пациента о его самочувствии.

3.4 Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию

11. Школьная медицинская сестра проводит в классе ученика пробу Манту. Продемонстрировать технику внутрикожной инъекции на фантоме. Дать рекомендации по правилам проведения после манипуляции пациенту.

1. ПОДГОТОВКА К ПРОВЕДУРЕ

1.1 Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациен-та информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата.

1.2 Вымыть жидким мылом руки на гигиеническом уровне и осушить руки, обработать руки антисептиком, дать просохнуть, надеть перчатки.

1.3 Достать из упаковки ампулу с туберкулином. Прочитать этикетку, посмотреть срок годности. Оценить содер-жимое ампулы. (нечетко отпечатанная этикетка, просроченный срок, наличие хлопьев - противопоказание для использования) Протереть шейку ампулы ватным, смоченным 70% этиловым спиртом, тампоном. Надрезать наждачным диском и надломить (отработанный ватный шарик сбросить в емкость с дезраствором).

1.4 Обработать упаковку одноразового шприца 70°спиртом

1.5 Вскрыть упаковку туберкулезного шприца. Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле. 1.6 Снять колпачок с иглы.

1.7 Взять ампулу с туберкулином, набрать в шприц 0,2 мл препарата.

1.8 Ампулу с оставшимся туберкулином возвратить в мензурку и прикрыть стерильным марлевым колпачком.

1.9 Выпустить воздух из шприца до 0,1 мл.

1.10Положить шприц в стерильный лоток.

2. ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

2.1 Ватным шариком, смоченным в 70% этиловом спирте, обработать 2-х кратно внутреннюю поверхность пред-плечья средней трети ее (шарики сбросить в емкость с дезраствором) Подождать чтобы высохла кожа.

2.2 Растянуть кожу инъекционного поля 1 и 2 пальцами левой руки.

2.3 Ввести иглу срезом вверх под углом 10. -15 градусов и медленно ввести внутрикожно туберкулин под визу-альным контролем образования ≪лимонной корочки≫

2.4 Извлечь иглу. Место инъекции спиртом не обрабатывать.

2.5 Сбросить туберкулиновый шприц в лоток с дезраствором.

3. ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

3.1 Снять перчатки и сбросить их в дезраствор.

3.2 Предупредить ребенка (или родителей) о соблюдении правил ухода за местом инъекции:

-не загрязнять место инъекции

-не мочить

-не заклеивать или завязывать

-не расчесывать

-не употреблять в пищу аллергенных продуктов

3.3 Пригласить пациента для оценки пробы Манту на 3 день после ее проведения.

3.4 Медсестре прививочного кабинета внести запись о проведенной процедуре в журнал, амбулаторную карту и в форму прививочную.

12. Продемонстрировать технику в/м инъекции на фантоме.

I. ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1 Идентифицировать пациента. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения предстоящей проце-дуры

2. Получить согласие пациента на процедуру

3. Подготовить необходимое оснащение

4. Вымыть и осушить руки, надеть стерильные перчатки

II. ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Спросить пациента, не нужно ли отгородить его ширмой. Помочь пациенту занять положение, при котором хорошо доступна предполагаемая область инъекции. Попросить пациента освободить ее от одежды

2. Путем осмотра и пальпации определить непосредственное место инъекции

3. Обработать кожу двумя ватными шариками, смоченными спиртом: 1-м шариком обработать большую область инъекционного поля, 2-м — непосредственно место

инъекции. 2-й шарик поместить между ГУ и V пальцами левой руки или под мизинец. Дать спирту высохнуть

4. Взять шприц в правую руку: мизинец придерживает иглу за канюлю, I, II, III, IV пальцы обхватывают цилиндр

5. I и II пальцами левой руки растянуть кожу в месте инъекции и зафиксировать ее. Под углом 90° к поверхности кожи уверенным движением ввести иглу в мышцу, оставив над поверхностью кожи 3—5 мм иглы

6. Перенести левую руку на поршень. Потянуть поршень на себя и убедиться, что в шприц не поступает кровь

7. Нажать левой рукой на поршень и ввести лекарственное средство (скорость введения средняя) Снижение бо-лезненности при введении препарата

8. Прижать ватным шариком к месту инъекции и быстро извлечь иглу

9. Поместить шприц в лоток.

10. Не отнимая ватный шарик от кожи, провести легкий массаж

места инъекции

11. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально

III. ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Провести дезинфекцию и утилизацию одноразового инструментария. Вымыть и осушить руки

2. Сделать запись в медицинских документах о проведении процедуры и реакции пациента

Примечание:

Место инъекции: верхненаружный квадрант ягодицы; дельтовидная мышца плеча; латеральная широкая

мышца бедра.

Положение пациента: на животе или на боку; лежа или сидя, рука расслаблена, согнута в локтевом

суставе; лежа на спине со слегка согнутой ногой.
13. Пациенту назначено внутривенное введение 10 мл 10% раствора хлорида кальция. Продемон-стрировать технику введения на фантоме.

ОСНАЩЕНИЕ: шприц емкостью 20 мл с 10 мл натрия хлорида и иглой 40 мм, стерильные ватные шарики, смо-ченные 70 % раствором спирта, в стерильном лотке, перчатки, венозный жгут, клеенчатая подушка, маска, сте-рильные салфетки, контейнеры с дезинфицирующим раствором для игл (иглоотсекатель) шприцев и использо-ванного материала, 0,5 % раствор нашатырного спирта. Место: вены локтевого сгиба, вены предплечья.

I. ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, как к нему обращаться.

2. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения предстоящей процедуры

3. Получить согласие пациента на процедуру

4. Вымыть и осушить руки

5. Подготовить необходимое оснащение.

2. ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Помочь пациенту занять положение лежа на спине или сидя, при котором хорошо доступна предполагаемая область инъекции. Попросить пациента освободить ее от одежды

2. Путем осмотра и пальпации определить непосредственное место инъекции

3. Подложить под локоть пациента клеенчатую подушку

4. Надеть перчатки (если они уже надеты, обработать их ватным шариком, смоченным спиртом).

5. Наложить жгут в средней трети плеча.

6. Попросить больного несколько раз сжать и разжать кулак, а затем зажать его. Пропальпировать вену, определяя ее ширину, глубину залегания, направление, подвижность, наличие уплотнений стенки

7. Обработать область локтевого сгиба ватными шариками, смоченными спиртом. Движение шариков осуществ-лять в одном направлении. Первым шариком обрабатывать площадь локтевого сгиба, вторым — непосредственно место инъекции

8. Взять шприц в правую руку: указательный палец фиксирует канюлю иглы.

9.Растянуть кожу по ходу выбранной вены большим пальцем левой руки к периферии и прижать ее. Не меняя положения шприца в руке, держа иглу срезом вверх под углом до 30°, пунктировать кожу и ввести иглу на 1/3 длины параллельно вене.

10.Продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка изменить направление иглы и осторожно пунктировать до возникновения ощущения «попадания в пустоту». Зафиксировать правую руку со шприцем в положении

11.Убедитесь, что игла в вене. Для этого необходимо положить руку на поршень и потянуть его на себя. 12.Фиксируйте жгут левой рукой, потянув за один из сводных концов. Попросить больного разжать кулак. Про-верить, не вышла ли игла из вены.

13. Не меняя положения шприца, опять перенести левую руку на поршень. Нажимая на него, медленно ввести лекарственный раствор, оставив в шприце 1—2 мл.

14. Следить за общим состоянием пациента и местом инъекции во время введения раствора

15. Прижать к месту инъекции шарик, смоченный спиртом, извлечь иглу и согнуть руку больного в локтевом суставе. Попросить больного держать руку согнутой не менее 5 мин

16. Положить шприц в лоток.

17. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально

III. ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. Провести дезинфекцию и утилизацию перевязочного материала и одноразового инструментария. Вымыть и осушить руки

2. Сделать запись в медицинских документах о проведении

процедуры и реакции пациента

14. Осложнения лекарственной терапии: признаки, причины, способы профилактики.

ИНФИЛЬТРАТ - это самое частое осложнение подкожной и внутримышечной инъекции. Характеризуется обра-зованием уплотнения в месте инъекции, которое легко определяют во время пальпации.

ПРИЧИНЫ: нарушение техники инъекций, частое введение лекарств в один и тот же участок; введение не подо-гретых масляных растворов. ПРИЗНАКИ: местная гиперемия, уплотнение, ощущение боли. ЛЕЧЕНИЕ: на ранней стадии развития инфильтрата накладывают двухслойный согревающий компресс с раствором фурацилина 1:5000 и мазью Вишневского. ПРОФИЛАКТИКА: нужно постоянно изменять участок тела для инъекции, не вводить одновременно большой объем лекарств.

АБСЦЕСС - гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем и ограниченной пиогенной мембраной. ПРИЧИНЫ: нарушение техники инъекций; введение не подогретых масляных растворов; частые инъекции в одно и то же место; нарушение правил асептики. ПРИЗНАКИ: уплотнение, боль, гиперемия, местное повышение температуры тела. ЛЕЧЕНИЕ: хирургическое. ПРОФИЛАКТИКА – Соблюдать правила асеп-тики антисептики при выполнении инъекций; правильно выполнять технику инъекций;

ПОЛОМКА ИГЛЫ. ПРИЧИНЫ: введение иглы до самой канюли; резкое сокращение мышц; инъекция сделана пациенту в положении стоя ЛЕЧЕНИЕ: обломок иглы быстро удалить из ткани пинцетом или хирургическое вмешательство. ПРОФИЛАКТИКА: при выполнении внутримышечной инъекции иглу нужно вводить в ткань на 2/3 ее длины. При более глубоком введении иглы, нужно немедленно ее оттянуть на нужную длину.

ВОЗДУШНАЯ ЭМБОЛИЯ может возникнуть при попадании пузырьков воздуха в сосуд из шприца или системы в кровь. ЛЕЧЕНИЕ: по назначению врача. ПРОФИЛАКТИКА: своевременно удалить из шприца.

НЕКРОЗ - омертвление тканей может возникнуть в результате ошибочного введения в ткань гипертонических растворов (10 % раствора кальция или натрия хлорида) или неудачной венепункции. ПРИЗНАКИ: усиливающаяся жгучая боль в области инъекции, отек, гиперемия, гиперемия с цианозом. ЛЕЧЕНИЕ: прекратить введение лекар-ственного вещества; максимально оттянуть шприцем введенное вещество; место инъекции обколоть 0,5% раство-ром новокаина или изотоническим физ.раствором(50-80 мл)

СЕПСИС – это одно из осложнений, возникающее при грубейших нарушениях правил асептики во время внут-ривенной инъекции, а также при использовании нестерильных растворов при в/в вливаниях. ЛЕЧЕНИЕ прово-дится в специализированных лечебных учреждениях. ПРОФИЛАКТИКА: устранение причин

15. Неотложная помощь при анафилактическом шоке.

АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК является наиболее грозным проявлением аллергической реакции. Он чаще всего развивается в первые 20 мин после инъекции. ПРИЗНАКИ: общее покраснение кожи; сыпь; приступы кашля; выраженное беспокойство; одышка; рвота; снижение артериального давления.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

1. Прекратить введение препарата. Обеспечить внутривенный доступ.

2. Уложить голову набок, вынуть зубные протезы, ножной конец кровати приподнять. Расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить приток свежего воздуха.

3. Обколоть место введения препарата или укуса 0,1% раствором адреналина (развести в 2 мл физиологического раствора) из расчета 0,1 мл на год жизни,

4. Контроль артериального давления, пульса, частоты дыхательных движений.

5. Ввести по назначению врача или по жизненно важным показаниям:

5.1. Болюсом (толчком) ввести 1 мл 1% раствора адреналина в 2 мл физиологического раствора внутривенно.

5.2. Раствор пипольфена 2,5% 2-4 мл, или раствор супрастина 2% 2-4 мл, или раствор димедрола 1% 5мл внутри-мышечно.

5.3. Преднизолон из расчета 1 мг на килограмм массы тела внутримышечно.

5.4. Раствор эуфиллина 2,4% 5-10 мл развести в 10-20 мл 20-40% раствора глюкозы внутривенно медленно.

6. При отсутствии эффекта – госпитализация.

16. Оснащение и документация процедурного кабинета.

В процедурном кабинете выделяют асептическую, рабочую и хозяйственную зону.

В АСЕПТИЧЕСКОЙ ЗОНЕ располагают медицинский шкаф с лекарственными средствами и стерильными мате-риалами в упаковке и манипуляционный стол. Стерильные материалы в упаковке на отдельной полке. Лекар-ственные препараты в шкафу в соответствии с требованиями. Биксы со стерильным хранят в разных отделениях шкафа. На манипуляционном столе находятся, стерильная укладка с спиртовыми ватными шариками и пинцетом, инфузионные растворы и лекарственные препараты для подготовки к манипуляции. В выдвижном ящике этого стола хранятся стерильные упаковки с разовыми шприцами и инфузионными системами.

В РАБОЧЕЙ ЗОНЕ выполняются все манипуляции пациенту, и заполняется медицинская документация. В этой зоне располагаются кушетка, холодильник, рабочий и второй манипуляционный стол. На втором манипуляцион-ном столе размещаются штативы с пробирками для крови, локтевой валик и жгут. Все медицинские документы располагаются на рабочем столе процедурной медицинской сестры. Холодильник предназначен для хранения при температуре +4 лекарственных и биологических препаратов. В холодильнике должен быть термометр.

В ХОЗЯЙСТВЕННОЙ ЗОНЕ располагается раковина, тумбочка с дезинфицирующими средствами. На тумбочке располагаются 3 емкости с дезинфицирующими растворами, емкость для использованных масок и контейнер для использованных салфеток. В тумбочке хранится трехдневный запас дезинфицирующего препарата, моющее сред-ство, пемоксоль, чистая сухая ветошь, мерная посуда, перчатки для уборки помещения.

ДОКУМЕНТАЦИЯ: Журнал кварцевания кабинета; Журнал генеральной уборки; Журнал учёта азопирамовых и фенолфталеиновых проб; Журнал контроля стерилизации инструментов и мягкого инвентаря; Журнал назначе-ний процедурного кабинета; Журнал учёта внутривенного забора крови на биохимию, Hb ag (гепатит), группу крови и резус фактор; Журнал учёта забора крови на ВИЧ-инфекцию; Журнал учёта температуры в холодильнике; Журнал учёта профилактических прививок; Журнал учёта вакцинации от гепатита

17. Работа медсестры процедурного кабинета.

1. Выполняет назначенные врачом процедуры, разрешенные к выполнению средним медицинским персоналом.

2. Помогает при проведении манипуляций, которые имеет право выполнять только врач.

3. Производит взятие крови из вены для биохимических исследований и отправляет ее в лабораторию.

4. Обеспечивает строгий учет и хранение лекарств группы А и Б в специальных лекарственных шкафах.

5. Обеспечивает строгое соблюдение всех правил асептики и антисептики в кабинете при проведении процедур.

6. Стерилизует инструментарий и материал в соответствии с действующими инструкциями.

7. Своевременно составляет требования на инструментарий, оборудование, медикаменты и перевязочный матери-ал и получает необходимое в установленном порядке.

8. Ведет по установленной форме необходимую учетную документацию кабинета: журнал учета анализов, нарко-тических, ядовитых средств и препаратов, подлежащих количественному учету.

9. Обеспечивает санитарно-гигиеническое содержание процедурного кабинета.

10. Систематически повышает профессиональную квалификацию путем участия в конференциях для среднего медицинского персонала, организуемых в больнице и отделении.