48. Пациентке с частыми приступами бронхиальной астмы врач назначил пользование карманным ингалятором. Обучите пациентку правилам применения карманного ингалятора.
1. ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ:
1.1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры.
1.2. Вымыть руки с использованием мыла и антисептика, осушить.
1.3. Придать пациенту удобное положение, стоя.
2. ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:
2.1. проверить название препарата, срок его годности, заполненность ингалятора;
2.2. хорошо встряхнуть баллончик с аэрозолем;
2.3. снять с баллончика защитный колпачок;
2.4. проверить исправность – нажать на дно баллончика, направив струю аэрозоля в колпачок;
2.5. обработать мундштук раствором антисептика;
2.6. повернуть баллончик вверх дном;
2.7. предложить пациенту сделать выдох и плотно обхватить мундштук губами;
2.8. сделать глубокий вдох синхронно с нажатием на дно баллончика: в этот момент выдается доза аэрозоля;
2.9. вынуть мундштук изо рта;
2.10. задержать дыхание на несколько (10-15) секунд и сделать медленный выдох через нос;
2.11. при необходимости сделать повторную ингаляцию аэрозоля через 30-60 секунд;
2.12. прополоскать рот водой;
3. ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:
3.1. после ингаляции обработать мундштук раствором антисептика и надеть защитный колпачок.
49. Сестринская помощь при неотложных состояниях.
РЕАНИМАЦИЯ ОДНИМ СПАСАТЕЛЕМ:
1. Коснуться пострадавшего, похлопать его по плечу, спросить, все ли у него в порядке
2. Позвать на помощь (крича и размахивая руками, поднятыми вверх), если ответа нет.
3. Повернуть пострадавшего на спину (если он лежит не на спине)
4. Поворачивать пострадавшего одним движением «на себя», предварительно вытянуть вверх вдоль тела его руку, находящуюся ближе к спасателю. Поддерживать голову при необходимости. Вытянуть руки пострадавшего вдоль тела вниз после поворота
5. Поднять шею сзади одной рукой, а другой — нажать вниз на лоб, запрокидывая голову. Подложить под лопат-ки валик из свернутой одежды, если есть возможность. После запрокидывания головы пострадавшего назад осво-бодить руку, ранее находившуюся под шеей пациента, расположить ее на передней поверхности шеи таким обра-зом, чтобы указательный и большой пальцы находились на уровне углов нижней челюсти, и вывести нижнюю челюсть кпереди
6. Открыть рот пострадавшего, пальцами удалить инородные тела, иное содержимое, если таковое имеется
7. Проверить, есть ли дыхание, приблизив свою голову так, чтобы одновременно: посмотреть, поднимается ли грудная клетка; послушать, есть ли дыхание; почувствовать щекой
выдыхаемый воздух
8. Вентилировать дыхательные пути, если дыхание отсутствует (зубные протезы оставить во рту). Для этого: по-ложить на область рта пострадавшего носовой платок, салфетку; продвинуть одну руку спасателя под шею по-страдавшего: уложить на лоб кисть второй руки, указательным и большим пальцами зажимая нос и добиваясь максимального разгибания головы; широко открыть свой рот, сделать глубокий вдох и, герметично охватив сво-ими губами губы пострадавшего, произвести выдох в рот пострадавшего (
800—1000 мл); сделать два глубоких вдувания с интервалом 5 с и продолжительностью 1—2 с каждый; следить, чтобы голова пациента находилась в правильном положении; почувствовать выдох воздуха изо рта пострадавшего. Если дыхательные пути непрохо-димы, необходимо восстановить их проходимость
9. Пальпировать пульс на сонной артерии на стороне спасателя, если дыхательные пути проходимы
10. Приготовиться к компрессиям грудной клетки, если пульс отсутствует. Правильно встать — колени спасателя должны находиться рядом с плечом пострадавшего
11. Правильно расположить свои руки для непрямого массажа сердца: поместить
основание левой ладони на нижнюю треть грудины, на 2 см выше мечевидного отростка; поместить основание правой ладони поверх левой, подняв пальцы, чтобы они не касались ребер (пальцы «верхней» руки придерживают пальцы «нижней»). Накло-ниться вперед: плечи спасателя должны быть над грудиной пострадавшего; разогнуть руки в локтях (руки прямые от кистей до плеча)
12. Сделать 30 (15) компрессий на грудину (с частотой более 80 компрессий в минуту) на глубину 4—5 см при счете «раз и, два и» ... (нажимать на грудную клетку при счете «раз» и отпускать, когда произносится «и»). Сжи-мать и отжимать грудную клетку плавно, постоянно держать руки в контакте с грудной клеткой
13. Произвести 3 больших цикла: один цикл — 2 вдувания и 30 (15) компрессий
14. Пальпировать пульс на сонной артерии через каждые 1—2 мин
15. Вентилировать дыхательные пути 2 раза и повторить действия, описанные в пунктах 10—12, если пульс от-
сутствует
16. Проверить наличие самостоятельного дыхания, если пульс определяется. При отсутствии дыхания выполнять вентиляцию 12 раз за 1 мин, следить за пульсом ежеминутно
17. Просить вызвать скорую помощь в случае появления кого-то в ответ на зов о помощи
18.
Прекратить реанимационные мероприятия, когда: появились самостоятельное дыхание и пульс; приехала бри-гада скорой помощи; спасатель устал и не может больше реанимировать пострадавшего; на смену пришел человек (люди), умеющий проводить реанимацию
Скачать 81.94 Kb.