История медицины, вопросы. люблю истмед. 1 вопрос. Мед. Направ в недрах первобыт. Медицинское направление
 Скачать 111.86 Kb.
|
|
Ответы на зачёт по Истории Медицины, ЛЕЧ-17/20 1 ВОПРОС. Мед. Направ.в недрах первобыт. Медицинское направление – народная медицина.Виды помощи в эпоху:перевязки, травяные настои, применение различных растений (тысячелистник, эфедра, шалфей ), кровопускание, трепанация черепа.Эмпирическое знание – знания, накопленные с опытом и передаваемые из поколения в поколение. Иррациональное знание – мистика: фетишизм, тотемизм, анемизм, шаманизм. Болезни - сверхъеств.Лечение: магические обряды, ношение на теле оберегов, поклонение духам.Лечебная магия.(старейшины и общинники)Научная медицина –исследования и эксперименты.( 17 век) В основу положен эмпирический опыт. 2 и 3 ВОПРОС. Особенности мед. Месопотамии, Египта, Китая, Индии Особенности медицины Древней Месопотамии: появляется письменность.Врачевание: эмпирическое и культовое.Происхождение: природные; морально-этические; религиозно-мистические.Появляется классовый подход к врачеванию.Формирование основ врачебной этики. Раскопки Вавилона говорят о развитии гигиены.Особенности медицины Древнего Египта: дифференц по специальностям:практики лечащие при помощи лекарст (зубные врачи, окулисты)хирурги(лечение ран, переломов, вывихов и др.), психиатры (жрецы).Знания записываются на папирусах ( папирус Эберса, Смита).Появляются школы для подготовки врачей. Особенности медицины Древней Индии:лечились жертвоприношениями, молитвами и заклинаниями.Сложилась система врачевания –АЮРВЕДА.Легендарные врачеватели Чарака и Сушрута. Происходит исследование трупов. Лечение: диета, лекарств. терапия, хирургические методы.Особенности медицины Древнего Китая: Болезни понимались, как нарушение правильного взаимодействия инь и ян. Лечение: иглоукалывание, прижигание, систему дыхательных упражнений, точечный массаж, лекарственное врачевание, гимнастика.В Древнем Китае существовали аптеки.Впервые появляется учение о пульсе - разработал Ван Шухэ. Гуморальная теория – болезнь возникает из-за нарушения соотношения жидких субстанций в организме: кровь, чёрная желчь, жёлтая желчь, слизь.Пневматическая теория - болезни возникают из-за дыхания заражённым воздухом – пневмой. 4 ВОПРОС. Медицинские школы древней Греции. Кротонская школа: организм - единство противоположностей,здоровый организм - результат равновесия противоположных сил, противоположное лечится противоположным.Врачеватель - Алкмеон. Книдская вшкола: учение о 4х телесных соках,здоровье - равновесие соков, метод выслушивания и плевретического трения. Врачеватель – Эврифон. Сицилийская школа:Врачеватель - Эмпедокл. 4стихии в основе всех вещей: огонь, вода, воздух, земля;сердце - главный орган сознания; вместо 4х телесных соков - 4 состояния: горячее, холодное, влажное и сухое. Косская школа - главная школа Древней Греции:человек и его здоровьесвязаны с окр.миром, болезнь - результат влияния окр.природы; 4 телесных сока; 4 темперамента; метод наблюдения и лечение у постели больного.Врачеватель – Гиппократ Александрийская школа. (Герофил и Эразистрат). По Гиппократу неблагоприятное смешивание четырёх субстанций в организме или нарушение их соотношения (кровь, слизь, чёрная и жёлтая желчь) приводит к большинству болезней. Чтобы излечить болезнь, необходимо переварить соки. Другой причиной возникновения болезней является климат местности. Гиппократ - хирург древности. Описал способы применения повязок (простые, спиральные, ромбовидные, «шапочка Гиппократа»), лечения переломов и вывихов спец аппаратами (скамья Гиппократа), лечения ран, фистул, геморроя, эмпием. Описал некоторых заболеваний зубов и десен (от пульпита до альвеолярного абсцесса и некроза кости), полости рта (гингивит, стоматит, скорбут, болезни языка), даны рекомендации по устранению запаха изо рта. При зубных болях применяли как общие ( кровопускание, слабительное и рвотные, строгую диету), так и местные средства ( наркотики, полоскания настоями трав, припарки из чечевичного отвара, вяжущие средства). Удаляли, когда зуб расшатан. Древние греки достигли большого совершенства в лечении вывиха и перелома челюсти. 5 ВОПРОС. С.З.Древнего Рима. В Рим. империи сущ. первое санитарное законодательство. Постановления санитарного характера содержатся в “Законах Двенадцати таблиц”, которые относятся к 5 веку до н.э. “Законы”, написанные на медных табличках, были вывешены на колоннах перед Римским сенатом. В законе записано:младенец с уродством лишался жизни,умерших нельзя было хоронить и сжигать в городе,отменялось бальзамирование трупов.Наблюдение за выполнением законов-ЭДИЛОВ. Внимание уделялось строительству терм и акведуков. Созданы военные госпитали - ВЛЕТУДИНАРИИ; Выделены лагерные врачи, ВРАЧИ ЛЕГИОНОВ; Развивалось городское благоустройство: водопроводы, канализации, бани; АРХИЯТР – главврач, следит за всеми другими врачами. Врачеванием занимались иноземцы - сначала рабы из военнопленных, затем вольноотпущенники и приезжие. 6. Становление государственной и военной медицины в древнем Риме. Окончательное становление Римской армии и завоевательные походы потребовали организации в армии мед службы. Появились врачи-профессионалы. В каждом легионе был легионный врач. Были в армии специалисты по лечению ран. На каждом военном корабле по одному врачу. Воины имели перевязочный материал. Раненых отвозили в ближайшие города и военные лагеря, где стали устраивать валетудинарии. Стали создаваться специальные санитарные команды из депутатов (набирались из крепких солдат). За каждого спасённого воина им платили золотом. Государственных больниц в древнем Риме не было. Рабов не лечили. Царский период - осушение болотистых районов посредством каналов. Устранена сточная система и сооружена cloaca maxima. В этот период не было врачей-проф. Период республики - Санитарное законодательство- закон 12 таблиц. Появление врачей-проф, становление мед дела, формирование материалистич. направления в мед. Общественная гигиена. Акведуки -водоснабжение. Термы, бани. Первые врачи- профессионалы- рабы из числа военнопленных. Часть денег он отдавал хоз, часть копил на выкуп -врачи-отпущенники. Свободные врачи-архагат. Указ Юлия Цезаря: почётное право римского гражданства как приезжим врачам, так и местным жителям, обучившимся медицине. Лукреций: представление о миазматической концепции возникновении болезней. Асклепиад: организм состоит из атомов. Причина болезни- нарушение правильного расположения и движения атомов. Отсутствует гуморальная концепция. Концепция твёрдого тела . Массаж , водолечение, конные и пешие прогулки. Период империи -становление и развитие военной медицины. Организация валетудинариев. Создание врачебных школ. Развитие энциклопедического знания. Концепция военного госпиталя: большой зал-смотровая , маленький -операционная. В восточном крыле -кладовая и кухня , в западном -гардеробная, баня и уборная. Врачи без определённой специализации. Врачи- архиатры-главные. 7. Гален- великий врач античности. Вклад Галена в зубоврачевание. Работы: о назначении частей тела, анат, терапевтич методы, о больных частях тела, о составе лекарств, сочинение о пульсе. Теория о пневме: она обитает в желудочках мозга (душевная), печени (естественная) и сердце (жизненная). Все жизненные процессы объяснял действием нематериальных сил (превращений пневмы). Проводил эксперименты над животными. О строение внутр частей тела имел отдаленные представления. Особенно велики исследования в нервной системе: описал все отделы гол и спин мозга,7 пар чм нервов. Описал строение сердца, венечные сосуды и артер проток. Изучал пульс. По Галену кровь продвигается вперёд рывками, совершая маятникообращные движения. Гален знал, что вены сообщаются с артериями посредством анастомозом; был близок к открытию кровообращения. Выздоровление объяснял искусством врача и божественным творением Создателя макрокосмоса. «Галеновы препараты» - лекарства из мех и физико-хим обработки природ сырья. Профилактические представления: Болезни есть внешние и внутренние. Здоровье – полная гармония. Разделил зубы на резцы, клыки и челюстные и объяснил их употребление. Знал о существовании зубных нервов, теория, что пульпа - чувственный эл зуба. В качестве леч меры реком перфорацию зуба сверлом и заполнение смесью чер вератрума с медом. 8. Знания о заболеваниях зубочелюстной системы (Рим) В гиппократовом сборнике: описания некоторых заболеваний зубов и десен (от пульпита до альвеолярного абсцесса и некроза кости), полости рта (гингивит, стоматит, скорбут, болезни языка), рекоменд по устранению запаха изо рта. При болях применяли как общие ( кровопускание, слабительное и рвотные, строгую диету), так и местные средства ( наркотики, полоскания настоями трав, припарки из чечевичного отвара, вяжущие средства). Удаляли, когда зуб расшатан. Древние греки достигли большого совершенства в лечении вывиха и перелома челюсти. Описано прорез дет зубов. Гален разделил зубы на резцы, клыки и челюстные и объяснил их употребление. Знал о существовании зубных нервов, теория, что пульпа -чувств эл зуба. В качестве леч меры - перфорация зуба сверлом и заполнение смесью черного вератрума с медом. Аристотель утв, что зубы растут всю жизнь и их больше у муж. Греч мед оказала влияние на мед Др Рима. Исключ – гигиена рта. Диокл– каждый день утром протереть зубы и десны пальцами, растертыми в порошок листьями мяты. Под влиянием римлян греки начали использовать для чистки пемзу, тальк, алебастр, коралловый порошок, железную ржавчину. Известны древнеримские зубные протезы. 9. Роль византийских врачей энциклопедистов. Это период создания многотомных энциклопедич. Сводов.(собрали все знания) Орибасий обобщил и систематизировал врачеб. Наследия в энциклопедич. труде” Врачебное собрание” в 72 книгах.Составил сокращен. вариант свода”Обозрение” в 9 книгах-пособие для изучающих врачебные науки.Работа “общедоступные лекарства” для людей без врачеб.образования и занимавшихся приготовлением лекарств в домашних условиях.Павел Эгинский составил 2 сочинения: труд о женских болезнях и меди.- хирургич сборник в 7 нигах., 6 книга( малая хирургия, учение о переломах, вывихах и ампутациях, полостная, военная и пластич. хирургия). В эпоху Возрождения многие мед.факультеты предписывали преподавать хирургию только по сочинению Павла.Александр из Тралл-труд о внутр. болезнях и их лечении в 12 томах. Основной материал-собственная врачебная практика.Критиковал Галена.Главной задачей врача считал профилактику. Аэций Амидийский составил 16- томную энциклопедию по медицине” Четверокнижие”.Первые 8 книг содержат сжатое изложение основ фармацевтики, диетологии, общей терапии, гигиены , кровопускания ,слабительных средств, симптоматики, общей патологии, практич. показания о температуре и анализе мочи. Подробно рассматрив. болезни головы, офтальмологии, косметологии и зубоврачеб. практики. 10. Арабо-восточная медицина в средние века. Представления о болезни по гуморальной теории (4 телесных сока). Каждая из субстанций участвует в создании: тепла, холода, сухости и влажности, которые определяют темперамент. Он может быть нормальным (сбалансированность) или неуравновешенным (дисбалаланс). Лечение внутренних болезней комплексное. Начиналось с осмотра: пальпации, исследования пульса, уриноскопии и определения заболевания, после назначался режим и лекарства. Заимствование у сирийцев использования алхимии – развитие фармации. Открывались аптеки для приготовления и продажи. Ал-Рази изучал действие солей ртути на организм обезьяны. Применение вату, изобрел инструменты (для извлечения инородных тел из гортани).Трактат «Об оспе и кори». Он вел записи наблюдений и анализировал болезни(своего рода «история болезней»). Анатомия: описание легочного кровообращения( ал-Нафис), открыл малый круг кровообр. Хирургия: операции на глазах, абдоминальные и акушерские вмешательства, лечения травм и вывихов. Описаны средства, вызывающие онемение и обезбол. Ал-Захрави блестяще оперировал. Применение кетгута в абдоминальной хирургии и для подкожных швов, шов ниткой с двумя иглами, первое применение лежачего положения при операциях на малом тазе. Описал туберкулезное пораж костей. Разработал методику прижигания (каутеризация). Абулькасим положил начало зубопротезированию как разделу медицины. Аль-Рашид рекоменд применять от зубной боли мышьяк, способный убивать зубной нерв. Офтальмология: ал-Хайсам объяснил преломление лучей в средах глаза. Изготовил модели хрусталика. «Трактат по оптике». Аммар ал-Maусули- операция удаления катаракты путем отсасывания хрусталика -«операция Аммара».Гигиена закреплена в «Коране»: пятикратные омовения и соблюдение чистоты тела, запрет на вино и свинину, нормы поведения в обществе, семье. 11. Вопросы зубоврачевания в Каноне Абу али ибн Сины Труд Авиценны «Канон врачебной науки» - свод всех медицинских знаний 10-11 века: анатомия рта и языка; длинные, острые, чувствительные, слабые, подвижные зубы, стачивание и крошение зубов; лекарства от зуб боли, анестезирующие лек; облегчение прорезывания; удаление больных зубов; причины скрипа зубов. В перечне причин зуб боли- червь. Описан метод его изгнания (лук,козий жир). При прорез- втирать в десны жир, масло, собачье молоко. Напильник для стачивания длинных зубов. Мышьяк для лечения свищевых ходов. Методы лечения переломов челюсти и правильной репозиции отломков. Профил: он против сильных чистящих средств (разруш эмаль), нельзя грызть ногти и тв. предметы детям, массаж десен пальцами. 12. Хирургия и зубоврачевание в Западной Европе и Средние века. (Паре и Шолиак) Причина зуб боли – червь, боролись жидкими смесями (азотная кис, семена лука или белены с бараньим жиром). Новый метод леч- формирование вокруг кариозного зуба камеры из воска с едкой жидкостью. Ослабление боли при разруш нервных волокон в пульпе – гибель червя. Траволечение, смеси из высуш муравьев, червей, гадюк, мандрагора. Шолиак классифицировал методы лечения заболеваний зубов (универсальные-гигиена,кровопуск,банки, и индивидуальные-лекарства, полоскание отваром мяты, заполнение полости смолой мастикового дерева ), чистить зубы мёдом и жжёной солью с уксусом. Для укрепления подвижных зубов- вяжущие средства, замена зубов протезами. Удаление: цирюльники и дантисты под наблюд. хир, щипцы «пеликан». Паре: замена метода заливания ран кипящим маслом обработкой их мазью из скипидара, розового масла и яичных белков. Предлагал лечить кариес прижиганием кислотой, стабилизировать переломы НЧ лигатурами из золотой проволоки, спиливать сломанные зубы. Щадящая методика удаления. Изобрел искуств зубы и мостовидные протезы. 13. Становление университетского образования в Западной Европы. схоластика. галенизм. Парацельс. В конце 11 — начале 12 в. несколько школ при монастырях стали превращаться в крупные учебные центры и универы. Первые универы обучали ремеслу врачей, юристов и теологов. Обучение с многопрофильным уклоном. Универы имели независимость от светских и церковных властей (свой суд,органы управл и привелегии). Языком учености была латынь. Преподавательский состав – духовное сословие. Для записи в университет не было никаких правил, однако обучение было платным. Ректор обладал временными полномочиями ( на год). Только к концу 15 в. главные должностные лица универа стали назначаться властями. Факультеты присуждали ученые степени. Студент обязан посещать лекции: обязательные дневные и повторительные вечерние, посещать диспуты. Основа схоластики - составляет метод флс и теологического поиска истины путем формальной логики и рассуждений. Она основана на 3 положениях: все знания содержаться в трудах авторитетных авторов, признанных церковью.Наука выводит низшие понятия из высших посредством формальной логики .Преподавание- процесс теоретический, абсолютно исключающий опыт. Преподавание мед носило догматический характер. Парацельс был убеждён в абсолютном соответствии мира природы и человека. Он разрабатывал хим теорию функционирования организма. Ввел хим лекарства. Выздоровление наступало за счет искусства врача и божественного творения Создателя макрокосма. 14. Становление анатомии как науки. Везалий- основоположник научной анатомии. Да Винчи препарировал чел тела, изучал анат и делал зарисовки. Изучил строение черепа, описал гайморовы пазухи, зубы (отличил моляры и премоляры, описал корни и альвеолы). Везалий - трактат «О строении человеческого тела». Описал скелет человека, строение и деятельность основных органов и систем. Он не считал зубы костным образованием. Описал строение НЧ и ВЧ. Кроме чувствительности и открытости зубы отличаются от других костей, что питаются больше и долго растут. Изучал болезни зубов у детей, «их корни незаконченные и мягкие».Первым выделил роль зубов в речевой деятельности. Опроверг утверждение Аристотеля, что у муж больше зубов. Посчитал точное их количество. 15. Становление научной фзл. ( Сервет, Коломбо, Фабриций, Гарвей, Мальпиги) Сервет дал описание малого круга кровообр, опровергнув теорию Галена. Коломбо заимствовал у своего учителя ( Везалий) многие положения и выводы, но добавил к ним собственные наблюдения и догадки. При изучении абортивного материала обнаружил фолликулы зубов - опровергнул представление о том, что мол зубы формируются благодаря материнскому молоку. Фабриций исследовал образование плода, структуру пищевода, желудка, кишечника, особенности глаз, ушей и гортани. Он был первым, кто описал перепончатые складки, назвав их «клапанами вен». В Падуе был построен новый анат театр. Гарвей доказал, что одно и то же небольшое количество крови находится в теле в постоянном движении по замкнутому кругу благодаря давлению за счет сокращ сердца. Вся кровь проходит через сердце за 2 мин. Издал «Исследование о зарождении животных», его вывод «Всё происходит из яйца» определил суть эмбриологии Нового времени. Мальпиги впервые использовал микроскоп, открыл капилляры и установил связь между артериями и венами. Микроскоп нашёл применение в изучении строения зубов, и происхождении зубных болезней. |