История медицины, вопросы. люблю истмед. 1 вопрос. Мед. Направ в недрах первобыт. Медицинское направление
 Скачать 111.86 Kb.
|
|
37. Формирование педиатрии как самост. Хотовицкий-основоположник научной педиатрии.1847 г.-педиатрика, в котором детский организм изучался с учетом его анатомо-фзл особенностей. Организму ребенка свойственны количеств.и качеств.отличия от взрослого.Создание системы обследования ребенка, которая позволила детализировать симптоматику детских болезней. Его научные труды знаменовали возникновение в России во 2 четверти 29 века начало научной педиатрии. С. Ф. Хотовицкий сформулировал право педиатрии на самост. существование (как раздела медицины), а также - цели и задачи педиатрии. Филатов-профессор детских болезней Московского университета, обогативший педиатрию оригинальными руководствами и работами в русских и иностранных журналах. Получил в 1877 звание приват-доцента детских болезней. Работая в детской больнице в Москве, обособляет в ряде статей несколько новых болезненных форм: скарлатинозную краснуху, миозит брюшных мышц от перенапряжения их, малярийный понос, хроническую инфлюэнцу. Он указал некоторые новые патогномонические признаки болезней, как отрубевидное шелушение слизистой оболочки рта при кори. Результатом систематизации наблюдений и выводов было несколько учебников:труды - "Семиотика и диагностика детских болезней", "Лекции об открытых инфекционных болезнях у детей", "Краткий учебник детских болезней" и "Клинические лекции".Раухфус-инициатор строительства детских больниц: одной - в Петербурге (1869), другой - в Москве (1876). Разраб. режим работы больницы, применил в ней систему боксов- изоляторов, дезинфекцию, обязательное ношение халатов. Организовал подготовку кадров специально для детских больниц. К его работам относятся-исследования гнойных поражений суставов у грудных детей, врожденных пороков сердца, применения противодифтерийной сыворотки. Он описал важный для диагностики выпотных(экссудативных) плевритов (симптом - притупление перкуторного звука около позвоночника на здоровой стороне - треугольник Раухфуса) 38. Вклад Пинеля, Конолли, Кор. Пинель-автор научных трудов в области психиатрии. Трактат о душевных болезнях считается классическим трудом; во Франции он является основателем научной школы психиатров.Впервые создал для психически больных человеч. условия содержания в больнице, снял с них цепи, разраб. систему их лечения, привлек к труду, опр. основные направления изучения психических болезней. Психбольные восстановили человеческие и гражданские права. Конолли-врач в заведении для умалишенных, вывел там из употребления смирительную рубашку.(только в исключит. случаях)Корсаков дал клинич. описание нарушения памяти на актуально происходящие события, сопровождающ. Пространствен. и временной дезориентировкой(название «Корсаковский синдром»).Написал«Курс психиатрии» и журнальные статьи.Ему принадлежат работы о постельном содержании и призрении душевнобольных на дому.Кащенко был заведующим Московской психиатр. больницы,в 1907-1917 гг. – заведующим Петербургской психиатрич. больницы. Обе эти больницы носили его имя. в 1918-1920 гг.руководил подотделом нервно-психиатрич.помощи Наркомздрава РСФСР. Он разраб. методы лечения психических больных(амбулаторное лечение, трудотерапия, патронаж)Сербский-психиатр, один из основоположников судебной психиатрии в России. С 1921 года его имя носит Центральный институт судебной психиатрии в Москве.Бехтерев-русский невролог, психиатр, морфолог и физиолог нервной системы. Выстраивал свою концепцию объективной психологии. В 1907 г. Бехтерев орг. Психоневрологич.институт, на базе которого была создана сеть научно – клинич. и научно – исследов. Институт(первый в России Педологический институт).Основные положения новой науки изложены им в работах «Объективная психология» и «Общие основания рефлексологии»- доказывал, что не существует врожденного рефлекса рабства или свободы, и утверждал, что общество осущ.социальный отбор, создавая нравственную личность.Бехтерев считал проблему личности одной из важнейших в психологии(трактовал личность как интегративное целое).Ввел в психологию понятия: индивид, индивидуальность и личность, считая, что индивид – это биологич.я основа, над которой надстраивается соц.сфера личности.В своих экспериментах по исследованию влияния внушения на деятельность человека он впервые обнаружил такие явления:конформизм, групповое давление. 39. Развитие гигиенических знаний в новое время. Рамаццини- врач, основоположник гигиены труда,учения о проф. Болезнях.Основной труд -«О болезнях ремесленников. Рассуждение»(описаны болезни, присущие лицам около 70 профессий) («О болезнях писателей и ученых», «О болезнях писцов», «О болезнях фармацевтов»).Выделял вредные источники болезней, исходящие от обрабат. материала (ртуть, свинец), приемов работы и рабочей позы (у портных, строителей), внешней среды (у рыбаков), дал рекомендации по их предупреждению.Саймон-хирург, один из основоположников обществ. гигиены и санитарного дела в В.Британии. В 1848 году назначен санитарным врачом в Лондоне. Д.Саймон показал зависимость высокой заболеваемости и смертности от неблагоприят.соц. условий; требовал осуществл.принципов профилактич. медицины; очертил круг обязанностей санитарного врача и методы его работы.Возглавлял группу врачей-специалистов, осуществивших соц.-гигиенич. исследования условий жизни.Петтенкофер-1879 г. основал в Мюнхене первый в Европе гигиенич.институт-руководил им.Заложил основы гигиены воды, воздуха, питания, почвы, одежды. Он разработал и ввёл в практику метод опр. углекислого газа в воздухе, предложив исп. его в качестве индикатора чистоты воздуха жилых и рабочих помещений, дал экспериментальное обоснование практическим санитарным мероприятиям по очистке городов=снижение смертности. Пользуясь сконструированным им (совместно с К.Фойтом) респирационным аппаратом, изучал газообмен и обмен азотистых и безазотистых веществ. Совместно с Фойтом выяснил, что 85–90 % энергии в организме обр. за счёт жиров и углеводов и 10–15 % за счёт белков.Систематически изложили учение о питании и разраб. первые гигиенич. нормы питания.Доброславин в1868 г. защитил д. диссертацию «Материалы для физиологии метаморфоза».Занимался вопросами дезинфекции. Изучал проблему обезвреж. нечистот, одним из первых рекомендовал применение водяного пара для дезинфекции вещей в герметически закрытом вагоне. Провёл четкую грань между дезинфекцией и дезодорацией. При кафедре гигиены Военно-мед.академии, которую он возглавлял, его ученики разрабо. диссертации, посвящённых вопросам дезинфекции. В 1874 г.основал и возглавил первый в России научно-популярный гигиенич. журнал «Здоровье».Эрисман-один из основоположников научной гигиены в России (Руководство к гигиене, Профилактика гигиены умственного и физич. труда)Работал санитарным врачом в Московской земской санитарной организации. Им были обследованы жилищные условия рабочих в Петербурге, условия труда на фабриках и заводах Московской губернии. Издал 17 сборников(изложил с санитарной точки зрения условия труда рабочих и их питания)Стали выделятся самост.отрасли: гигиена труда, коммунальная гигиена, гигиена питания, школьная гигиена. 40. История развития представлений о строении и функциях зубочел. В конце 19 века заложены основы современной кариесологии.Врач В.Д. Миллер опубликовал работу «Микроорганизмы в ротовой полости человека» (изложил) свою теорию происхождения кариеса. Согласно этой теории кариозное разрушение зуба происходит в 2 этапа:сначала возникает деминерализация тв. тканей зубов, затем орг.вещество дентина разрушается протеолитич. ферментами микроорг.; т.е.для возникновения кариеса необходимы микроорг., углеводы и их контакт с тканями зуба. Миллер с его химико-паразитарной теорией обосновал необходимость соблюдения гигиены рот.полости, заложил основу для всех современных исследований в стоматологии, направленных на ликвидацию кариеса. Гунтер описал полоски Гунтера (линии Ретциуса).Хантер ввел термины:«клыки», «резцы», «передние коренные зубы»,описал их строение и назначение и особенности формирования и роста, обосновал значение молочных зубов для после- дующего формирования постоянной зубочел. системы и вредность их преждевремен.удаления.Он разработал собственную теорию прорезывания зубов. Причина - в процессе роста зубных корней молочные зубы упираются в дно костной альвеолы и корни как бы выталкивают их из нее)Исследуя перспективы трансплантации, имплантировал человеческий зуб с не до конца сформирован. корнем в гребень петуха=зуб врастал в ткань гребня.Дантист Г.В. Блэк разработал правила препарирования кариозных полостей. Ввел в практику новые инструменты, объяснил технологию разъединения зубов перед пломбированием, описал метод установки контактного пункта и процесс завершения и полирования пломб с исп. эмалевых ножей, напильников и пил; показал пломбировку зуба с находящимся там сепаратором - как завершить пломбирование. Разработал принцип вынесения краев пломбы за вершины бугров, где их можно достать зубной щеткой. В середине 19 века появились исследования, посвященные заболеваниям пародонта.Врач Ригг описал воспалител. заболевания пародонта;впервые осуществил кюретаж пародонт.х карманов. Юнгер усовершенств.методику кюретажа и ввел его в практику как основной метод лечения воспалит.заболеваний пародонта. В 18–19 веках развивалось зубопротез.Дантист Пьер Мутон опубликовал работу-способ изготовления золотых коронок и кламмеров для фиксации съемных протезов. Деллабарре предложил исп. слепочные ложки из металла – сплава алюминия, свинца и меди,гуттаперчу.Чарлз Гудиер открыл способ вулканизации каучука.Альфред Гизи – создал артикулятор с регулир. резцовыми и сустав. путями, установил зависимость между углами наклона этих путей. и нерегулир. «Симплекс». 41. Развитие земской медицины в России. 1864 земская реформа.Вводятся новые органы самоуправления-земства.Основа организации всего врачебно-санитар. дела в земстве-участковая медицина. Уезды были разделены на врачебные участки. Вначале система мед.помощи была разъездной.Врач жил одном городе и в определенные дни разъезжал по селениям,где принимал больных в особых выездных пунктах.Стационарная система-врач заведовал участковой больницей и вел лабораторный прием, выезжал только в экстренных случаях. Переход к станционной системе нанес удар по фельдшеризму.Земские врачи вели борьбу за бесплатную леч. помощь крестьянам, ибо даже минимальная плата резко снижала обращаемость населения и увелич.вероятность возникновения и распростр. опасных болезней в участке. Плата за стационарную помощь была отменена. Большое место в работе земского врача занимала борьба с инфекц. заболеваниями. Земский врач постоянно вёл санитарный надзор за школами, заботился о распростр. Гигиениче. знаний и о проведении санитарных мероприятий.Начали развиваться специализиров. виды мед.помощи в земской медицине. Переход к стационарной системе дал толчок развитию земской уездной и участковой хирургии.Этому способствовало внедрение методов антисептики и асептики. Земские врачи проводили ампутации конечностей, полостные, акушерские и даже нейрохирургич. операции.Развитие санитарного направления в земской медицине обусловило введение в губерниях должностей санитарных врачей, а также земских санитарных бюро. 42. Развитие зубоврачебной науки и практики в россии Открытие первых русских зубоврачебных школ положило начало новому периоду в истории подготовки зубоврачеб.кадров–самост. российскому зубоврачебному образованию.Государство никак не поддержало этот процесс, закрепив «частнопредпринимательский характер зубоврачебных школ».Специальных учебных заведений для подготовки зубных техников не было. По ремесленному уставу того времени зубные техники были причислены к ювелирному цеху и получали знания по специальности индивидуальным обучением у практиков или в частных зуботехнических мастерских.На протяжении всего 19 в. и начала 20 в. русское зубоврачевание продолжало развиваться на личном энтузиазме ученых и врачей-практиков.О развитии отечественного зубоврачевания свидетельствовали диссертационные работы второй половины 19 в.Один из основоположников научного зубоврачевания в России-Никола1 Васильевич Склифосовский.Создание и деятельность одонтологич. доцентур имели важно значение для оформления одонтологии как самостоят. научной и учебной дисциплины.Развитию отечественной стомат. службы на рубеже 19–20 вв.послужило создание зубоврачеб. обществ в различ.городах России и проведение одонтологических съездов.На протяжении 19 в. Продолжала существовать бесплатная помощ (в том числе зубоврачебн.)неимущим пациентам.Это стало основополагающим принципом гос. здравоохранения в СССР и, в частности, советской стомат.О развитии российского зубоврачевания к 1911 г. свидетельствует появление первых «повторительных» курсов усовершенств. врачей по одонтологии, которые стали открываться при частных зубоврачеб. школах.В период 1 мировой войны начинается сближение зубных врачей и хирургов в понимании принципов оказания мед.помощи раненым в челюстно-лицевую области. К началу 20 в. относится становление в России страховой медицины. 43. Решение насущных задач в области мед.(после революции) Система здравоохранения начала формироваться в 1918 г.Её формиров. носило «собирательный характер», 26 октября 1917 г.(сформирован Медико-санитарный отдел при Военно-революц. комитете Петроградского Совета рабочих и солдатских депутатов, возглавил М. И. Барсуков) Главной задачей отдела-объединение и привлечение к работе всех врачей, признавших новую власть;необходимо было изменить мед.-санитар. дело в стране и организовать квалифицир. помощь рабочим на предприятиях и солдатам в действующих войсках и в запасе.На местах стали создавать медико-санитарные отделы и врачебные коллегии.24 января 1918 г. Совет народных комиссаров подписал декрет о создании Совета врачебных коллегий. Этот совет стал высшим мед.органом рабочего и крестьянского правительства. Глава органа-А. Н. Винокуров.15 мая 1918 г. при Совете народных комиссаров РСФСР был выпущен первый номер «Известий советской медицины». Это первая российская мед. общедоступная публикация, которая выходила регулярно.Съезд был проведен 16–19 июня 1918 г. На нем поднимались вопросы страховой медицины, о борьбе с эпидемиями,о задачах медицины на местах.Результат съезда-принятие решения о создании Народного комиссариата здравоохранения(управлять всем медико-санитарным делом)В этом же году представлен проект создания Наркомздрава. 9 июля проект был опубликован, a 11 июля Совет народных комиссаров подписал декрет «Об учреждении Народного комиссариата здравоохранения». Была создана первая коллегия Наркомздрава РСФСР, в которой были В. М. Величкина, Р. П. Голубков, Е. П. Первухин, 3. П. Соловьев, П. Г. Дауге,первый комиссар здравоохранения-Н. А. Семашко. Первый заместитель- 3. Н. Соловьев.В июле 1936 г. Народный комиссариат здравоохранения по указу ВЦИКа и СНК был переименован в Народный комиссариат здравоохранения СССР. Первым его главой стал Г. Н. Каминский. 44. Советская медицина и стоматология в период вов. Введены единые формы персонального учёта раненых и больных, статистическая отчётность. Был создан штат главных специалистов по мед.направлениям.Утверждена инструкция по снабжения медико-санитар.имуществом в действующей армии.Разработана единая военно-полевая мед. доктрина. Её содержание было сформулированно Смирновым(генерал-полковник мед.службы).Война с первых дней выявила проблемы, которыми военно-мед. службе пришлось заниматься впервые(спасение раненых, срочная эвакуация госпиталей различного назначения, медико-санитарные задачи, организационные вопросы)Своевременное этапное лечение и единая военно-полевая мед. доктрина основывается на положениях:все огнестрельные раны являются первично-инфицированныминадежным методом борьбы с инфекцией огнестрельных ран явл.первичная обработка ран;большая часть раненых нуждается в ранней хирургической обработкераненые, подвергнутые в первые часы ранения хирургич. обработке, дают наилучший прогноз.Главной задачей медслужбы- сортировка раненых, поступающих в перевязочные пункты.Основным требованием к мед.службе-обеспечение прибытия раненых на полевой медиц.пункт в пределах до 6 часов после ранения и в медсанбат до 12 часов.Для обработки и эвакуации раненых и больных были сформированы постоянные военно-санитар.поезда,временные ВСП, самолеты санитарной авиации, санитарно-транспорт. речные суда.Также необходимо было решать вопросы подготовки мед. специалистов,пополнения медслужбы средним медперсоналом и санитарами(Военно-мед. академия имени С.М. Кирова)- оттуда состав мед. службы Красной армии. С 1942 года Московский стомат. институт восстанавливает подготовку врачей-стоматологов. Эта отрасль медицины оказалась очень востребована на фронтах. Особое значение-лечение челюстно-лицевых ранений. 45. Открытие антибиотиков А. Флеминг — бактериолог.Труды по иммунологии, общей бактериологии, химиотерапии. Открыл лизоцим в 1922 году. В 1929 установил - один из видов плесневого гриба выделяет антибактер.вещество — пенициллин. Получил Нобелевскую премию.Он показал, что антисептики, как карболовая кислота(применялась для обработки открытых ран) убивает лейкоциты, создающие в организме защитный барьер, что способствует выживанию бактерий в тканях.Э. Чейн доказал, нейротоксин змеиного яда явл. пищевар.ферментом. Э. Чейн и Г. Флори, завершили первый тест антибактериальной «протекции» пенициллина на мышах. Затем Э. Чейн показал, что пенициллин имеет структуру беталактама. Его свойства были доказаны в Оксфорде, вылечив «заеду» в углу рта (рана была инфицирована золотистым стафилококком и нагноилась). Э. Чейн требовал патентирования пенициллина.З.В.Ермольева-руководитель лаборатории, в которой был получен первый отечественный антибиотик. Ее труды посвящены изучению холеры, иммунитета, антибиотиков и био. Акт. Добавки. 46.Четыре основные проблемы хирургии 1. отсутствие обезболивания. 1847г первый в России наркоз-Иноземцев. Пирогов применил эфирный наркоз впервые и дал его научное обоснование. 2. не было топографической анатомии. Пирогов создатель топографической анатомии 3. остановка кровотеч., оперировать было невозможно. Теодор Кохно и Жюль Эмиль Пеан изобрели кровоостанавл. пинцеты (зажимы). Кровь из раны стали удалять тампонами, на кровеносные сосуды накладывали лигатуры (перевязывали) 4.Отсутств. обеззараживания-асептики и антисептики. Игнация Земмельвейс предложил метод защиты-мытьё рук раствором хлорной извести, смертность снизилась.В России растворы предлагали Пирогов и Буяльский. Пирогов применил для дезинфекции ран спирт, ляпис и йодную настойку.Развитие анатомич. и физиолог. направления в хирургии, введение обезбол., антисептики и асептики способств.разработке и расцвету хирургии во 2 половине 19 века и в начале 20 века. Обезболивание дало возможность более медленного и спокойного оперирования. В результате введения асептики хирурги стали оперировать не только на конечностях и поверхности человеческого тела, но и внутри (полостях). |