История медицины, вопросы. люблю истмед. 1 вопрос. Мед. Направ в недрах первобыт. Медицинское направление
 Скачать 111.86 Kb.
|
|
16. Распространение заразных болезней (Чума, проказа, сифилис). Фракасторо. Распространению способствовали: мусор и пищ отходы, улицы были темными, грязными, стояла вода, в жару пыльно.Крестовые походы- распространение проказы.Прокаженный чел изгонялся из общества. Его публично отпевали в церкви и отправляли в лепрозорий, после чего он считался мертвым. Он не мог зарабатывать, им выдавалось особое платье из черной материи, шляпа с белой лентой и трещотка, звуки которой должны были предупреждать о приближении. Вход в город разрешался в определённые дни. Чума: 1- Юстиниана, 2,3- чёрная смерть. В Европе стали применять закрытие гаваней, задержание людей и товаров на прибывших кораблях в течение 40 дней -термин карантин. Фракасторо отвергнул идею о флюидах, вызывающих инфекцию, предположил, что главный путь распространения этих болезней - мельчайшие материальные частицы, «семена» болезней. Описал 3 пути распространения эпидемических болезней: контакты с больным,передача «заразы» по воздуху и через зараженные предметы. Принадлежат термины «инфекция» и «дезинфекция». 17. Медицина и зубоврачевание. Древней Руси и Московского государства. 16-17 в Народное врачевание Опыт передавался либо в устной традиции, либо в травниках и лечебниках, отражался в летописях, законодательных актах, историко- бытовых повестях. Значительное место в лечебниках отводилось хирургии. Среди резальников были костоправы, кровопуски, зубоволоки. На Руси проводились операции черепосверления, чревосечения и ампутации. Усыпляли больного мандрагорой, маком и вином. Инструменты ( пилки, ножницы, долото, топоры, щупы) проводили через огонь. Раны обрабатывали березовй водой, вином и золой, зашивали волокнами льна, конопли или тонкими нитями из кишок животных. Создавались конструкции протезов для ниж конечностей. Развитие торговли расширяло знания в лекарствах. Торговые ворота открывали путь эпидемиям. Больных изолировали, умерших хоронили во дворах, жителей зачумленных домов кормили с улицы. Для уничтожения заразы: вымораживание, сжигание, окуривание, проветривание, мытье. В 16в умирающих хоронили за городом. Во время мора прекращались ввоз и вывоз всех товаров, а также работа на полях. -> неурожай, голод, цинга. Зубоволоки накладывали пломбы, укрепляли зубы проволочными шинами (пеликаны, ключи, козьи ножки). Вокруг Кремля был заложен аптекарский огород. 1581 г Была создана первая гос аптека в Кремле для обслуживания царского двора. 1673 вторая аптека для всех чинов. Открытие Апекарской палаты 1520, переименовавшейся в 1620 в Аптекарский приказ. Аптекарский приказ: высшее гос светское мед учреждение, руководило всем медицинским и аптечным делом. Ведал мероприятия по охране страны от эпидемических заболеваний, приглашал из-за границы врачей аптекарей, подготовка отечественных мед кадров, закупка медикаментов и оборудования, сбор лек трав, выдача врачам жалования, обеспечение войск лекарствами, назначение в войска медиков, организация лечения больных и раненых, контроль сбора и разведения лекарственных растений, закупка их из-за границы. Царь-> боярин ( высший надзор)->дьяк ( заведующий аптекарского приказа)->мед персонал-> другой персонал. 18. Основные патологоанотомические теории нового времени (Морганьи, Биша, Рокитанский, Вирхов) Морганьи описал изменения при вскрытии трупов, умерших от различных болезней; эти наблюдения позволили распознавать болезни и сравнивать прижизненные признаки с посмертными. Был профессором анатомии в Падуе, где у него учились лучшие итальянские анатомы. Доктор Биша описал морфологические признаки и фзл свойства тканей человека. Ткани являются основными структурами и фзл единицами жизни. По его классификации, тело состоит из тканей, которые объединяются в системы (кости, мышцы). Орган - совокупность тканей, принадлежащих к различным системам. Совокупность органов, имеющих общее назначение, образует аппарат (дыхательный, пищеварительный). Благодаря Рокитанскому микроскоп, введённый в патанат Мюллером, стал важнейшим инструментом исследований. Заслуга Рокитанского: сделал патологическую анатомию основой патологии и научной мед вообще. Как патологоанатом, и в особенности как гистолог, Вирхов впервые установил гистолого-физиологическую сущность многих болезненных процессов белокровия, тромбоза, эмболии, бугорчатки, новообразований, трихиноза. Сиденгам,_Бурхаве)_Монтано'>19. Утверждение клинического метода преподавания медицины в западной Европе (Монтано, Сиденгам, Бурхаве) Монтано- возрождение клинического (у постели больного) преподавания в Европе. Утверждал, что учить можно не иначе, как посещая больных. Сиденгам - считаются классическими выполненные им описания скарлатины и кори, с трудами Сиденгама связано распространение применения хины для лечения малярии. Бурхааве - отдавая приоритет лечебной практике, утверждал, что клинической называется медицина, которая наблюдает больных у их ложа, там же изучает подлежащие применению средства. Тщательное обследование больного сочетал с фзл обоснованием диагноза и анатомическими исследованиями. Первый применил в клинической практике усовершенствованный термометр Фаренгейта, использовал лупу для обследования больного, вёл подробные записи истории болезней. Клиническая школа Бурхаве сыграла важную роль в развитии медицины. Из многих стран съезжались к нему студенты и врачи. Ввел количественный подход в медицину вместе со своим учеником Галлером. Продемонстрировал связь симптомов с поражениями. Он был первым, кто выделил химическую мочевину из мочи. Он впервые применил измерения термометров в клинической практике. 20. Первые методы и приборы физического обследования нового времени. (Термометрия, перкуссия, аускультация). Термометрия: Первый надёжный спиртовой,а затем ртутный термометр со школой от 0 до 600 f предложил- Фаренгейт. В качестве исходных от использовал 3 точки отчета: первая -0 f определяется в сосуде до смесью льда,вода,солей аммония и морской соли. Вторая- 32 f соответствует точки таяния льда. Третья-96f нормальная температура полости рта. Цельсий предложил 100градусную шкалу, в контрой 0- температура кипения,а 100- точка таяния льда. Перкуссия: Ауэнбруггер- впервые предложил метод физического обследования больного. С помощью простукивание грудной клетки можно обнаружить скрытые и глубинные грудиные заболевания. Корвизар и его ученики изучали перкуторный звук как новое средство диагностики, что позволяло распознать заболевания легких, наличие жидкости в плевральной полости и околосердечной сумке, увеличение сердца. Аускультация: Корвизар читал лекции где широко пропагандировал метод выстукивания, непосредственную аускультации. Среди его учеников был Лаэннек. Поводом для применения посредственной аускультации послужила полнота 19-летней девушки. Лаэннек писал что пол и возраст больной не позволили ему применить метод непосредственной аускультации. Попросил несколько листов бумаги, свернул их в тугой цилиндр, один конец в область сердца,другой к уху.-удары сердца четкие, ясные. Первые стетоскопы Лаэннек клеток из плотной бумаги, затем стал вытачивать их из дерева. 21. Реформы Петра 1 мед образования в России. Зубоврачевание в России 18 в. Петр обнаружил, что фактически в РИ не было полноценной медицины в том понимание, в котором она была в Европе. В стране ощущалась острая нехватка отечественных врачей и лекарей. 2 пути решения проблемы: направление россиян за рубеж для получения высшего образования и создание медицинских учебных заведений в России. 1701 г. – учреждены вольные аптеки. - Бесконтрольная продажа лекарств приводила к несчастным случаям - отравлениям. В 1701 г. вводится новый указ о запрещении зелейным лавкам торговать лекарствами. Стала появляться печатная фармацевтическая литература - "Домашние аптеки", списки лекарств, которыми можно было пользоваться без назначения врача, с указанием. 1702 г. - приезд в Россию Бидлоо – стал руководителем высшего мед учебного заведения. 1706 г. - открытие первого Генерального сухопутного Московского госпиталя. Основным направлением была хирургия. 1707 г. - открытие первой Госпитальной школы. Анатомия, хирургия, дисмургия, внутр болезни с пат вскрытием, аптекарская наука, латынь и рисование. Преподавание анатомии велось на трупах. Аптекарскую наука изучали в аптекарском огороде. Учебников не было, Бидлоо обучал студентов по своим рукописным книгам не латинском языке. Преподавание внутр медицины у постели больного. Устав воинский определял число докторов, полевых лекарей, цирюльников и полевых аптекарей в разных подразделениях действ армии. 1710 г. - введение звания зубного врача. Петр 1 владел техникой удаления зубов и применял ее на практике. 1715 г. - указ о призрении младенцев. Петр позаботился об открытии приютов для подкинутых детей. 1718 г.- открыты сухопутный и адмиралтейский госпитали в СПб. 1716 г. - «инструментальная изба» для изготовления хирургических инструментов. 1725 г. – открыта Российская академия наук. Не только научное, но и учебное заведение. При академии предлагалось учредить академический университет и академическую гимназию. 1755 г. - открытие Московского университета. В 60-х годах введено изучение акушерства. 22. Развитие гистологии (Биш Шнейдер Шванн Пуркинье) и эмбриологи (Мальпиги, Гарвей, Вольф, Бэр) Становление гистологии связано с развитием микроскопической техники и микроскопических исследований, созданием клеточной теории строения организмов и учения о клетке. Биш: создал первую классификацию тканей организма. Трактат о мембранах и оболочках. Наряду с хрящевой, костной и др тканевыми системами, он различал волосяную, венозную, кровеносную. Заложил основы науки о микроструктуре тканей здорового и больного организма.Шлейден: каждая растительная клетка имеет ядро, определил его как орган, ответственный за образование новых клеток. Результаты своих исследований изложил в статье Материалы к филогенезу.Шванн: Сформулировал основные положения клеточной теории:Клетка является универсальным структурным элементом растительных и животных организмов, Единство животных и растительных клеток является следствием из генезиса, Клетки до определенной степени автономны, жизнедеятельность целостного организма является совокупностью жизнедеятельности отдельных клеток. Растительные и животные клетки гомологичны по структуре и аналогичны по функциям. Пуркинье: увидел нервные клетки в сером веществе гол мозга, описал элементы нейроглии, выделил в сером веществе коры мозжечка крупные клетки, открыл волокна проводящей системы сердца. Первым применил термин протоплазма. Мальпиги: открыл капилляры, соединяющиеся артерии с венами. Описал форменные элементы крови. Его именем названы слой эпидермиса и почечные тельца, которые он принял за железы. Один из основоположников эмбриологии, труды О развитии яйца и О развитии цыплёнка в яйце. Описал стадии развития сердца. Впервые в рисунках изобразил формирование головного и мозга, мозговых сосудов. Гарвей: Экспериментально опроверг идею о самозарождении и выдвинул аргументированные доводы против идеи преформизма. Обобщил представление о яйце как источнике развития всех животных. Вольф: экспериментально доказал теорию эпигенеза. Доказал, что куриное яйцо не содержит переформированного зародыша. Выделил 2 листка зародышевой ткани и полагал, что нижний свертывающийся в трубочку образует пищеварительный канал, из верхнего листка формируется цнс. Бэр: Открыл основные законы эмбриогенеза позвоночных и сделал важные теоретические обращения в этой области. Открыл бластулу, исследовал и описал развитие всех основных систем организмов позвоночных из зародышевых листов. Показал, что в процессе внутриутробного развития ранее всего обнаруживаются свойства типа, затем класса, отряда и так далее. Видовые и индивидуальные признаки выделяются на более поздних стадиях эмбриогенеза. Эмбрион человека развивается по аналогии со всеми позвоночными животными. 23. Эмпирический период в развитии микробиологии. Открытия левенгука и дженнера. Создание оптических приборов в начале 17в открыло новую эру в истории микробиологии. Левенгук обнаружил живые микроорганизмы и описал их в своём сочинении Тайны природы, открытые Левенгуком. Он впервые увидел и зарисовал сперматозоиды, эритроциты, бактерии, а также простейших которых назвал мелкими зверьками. Наблюдал микроциркуляцию крови под прибором, который сам создал. Примером эмпирического решения проблемы было оспопрививание (вариоляция). Однако не гарантировала длительной и полноценной защиты от оспы. Решение проблемы пришло, когда Дженнер открыл метод вакцинации (прививки коровьей оспы с целью предотвратить заражение натуральной). Идея пришла при разговоре с дояркой. Он собирал сведения о заболеваниях человека коровьей оспой, желая убедиться в предохранительных свойствах оспы по отношению к натуральной. Он пришёл к выводу, что содержимое молодых незрелых пустул коровьей оспы (вакцина) предотвращает заболевания натуральной оспой в случае инокуляции. Эксперимент на мальчике -> повторил эксперимент 23 раза -> статья Исследование причин и действий коровьей оспы. Нашёл способ сохранения прививочного материала путём высушивания содержимого оспенных пустул и хранения его в стеклянной посуде. Такой материал рассылался в различные страны Европы. Оспопрививание в Англии и Франции стали государственными, обязательными мероприятиями. 24. Развитие зубоврачевания в Европе 18-19 в. В 1700 году во Франции королевский декрет положил начало зубоврачеванию как самостоятельной отрасли медицины. На основании этого декрета была создана новая специализация хирурга-дантиста, дававшая право на зубоврачебную практику. Добросовестные доктора для получения этого звания должны были выдержать специальный экзамен в комиссии, состоявшей из именитых хирургов. В Англии, Германии и других странах были созданы новые конструкции зубоврачебных кресел с механизмами рычагов и педалей (в том числе гидравлическими), которые позволяли устанавливать его в нужном, более удобном положении для врача и пациента. Уже тогда особое место отводилось расположению кресла в кабинете. Согласно рекомендациям того времени кресло лучше было устанавливать напротив окна. В то же время предусматривали и искусственное освещение с помощью настольной лампы. В настоящее время, с появлением современных светильников, кресло устанавливают в любом удобном в кабинете месте. 25. П. Фошар - основоположник зубоврачевания и одонтологии. Предложил фиксировать полные протезы золотыми пружинами, первый предложил использовать естественные корни для изготовления штифтового протеза. Фошар усовершенствовал обтуратор для твердого неба, предложенный в 16 веке известным хирургом Паре. Он написал книгу «Дантист-хирург, или трактат о зубах». В своем труде Фошар описал 130 различные зубные болезни и полости рта и предложил поменять положение тела пациента во время операции. Если раньше больного укладывали на стол или усаживали на пол, а голову врач зажимал между коленями, то он предложил поместить пациента в кресло, а врачу расположиться справа или позади него.Он стал изобретателем вставных зубов в том виде, в котором они сейчас известны. Материалом для изготовления зубных протезов ему служили выпавшие человеческие зубы, клыки гиппопотама и моржа, слоновая кость. Создал подобие мостовидных протезов. Еще одно изобретение Фошара носит чисто косметический характер: чтобы протезы из слоновой кости были более эстетичными, он надевал на них специальные золотые колпачки, на которые наносил слой фарфоровой эмали различных цветов. Изобрел металлические пластинки для коррекции прикуса. Открыл зубопротезный цех, работников искал в ювелирных мастерских, они занимались по мед литературе и проходили экзамен. 26. Экспериментальный период в развитии микробиологии ( пастер, кох , мечников) Пастер - не являлся медиком, но осуществил ряд работ по биохимии, открыв явление стереоизометрии, ставшее основой создания новой науки- стереохимии. Открыл микроорганизмы- аэробные и анаэробные бактерии, микробную этиологию болезней шелковичных червей. Изучил сибирскую язву у овец и холеру у кур, выявив их микробную природу. Исследования по сибирской язве привели к открытию предохранительной вакцинации. Разработал метод прививок против бешенства и доказал их эффективность на примере мальчика, укушенного бешеной собакой. Положил начало создания антирабических станций. Для ослабления патогенных свойств микробов предложил метод пастеризации. Исключал самозаражение( "живые организмы возникают только от родителей, которые их напоминают" ). Кох- открыл возбулителя туберкулёза, холерный вибрион, изучил природу раневых инфекций. Свой опыт обобщил в виде принципов микробиологии -" триада Коха": нахождение микробов во всех случаях заболевания, получение чистой культуры микроба, воспроизведение заболевания прививкрй культуры на животных. Абсолютизировал роль микроорганизмов. Благодаря открытия пастера и коха в России вырос интерес к микробиологии. Мечников: учение об иммунитете при инфекционных болезнях. Открытое явление фагоцитоза, положившее начало учению об иммунитете, открыло перспективу в профилактике и лечении инфекционных болезней. Эти открытия позволили разработать и применить в клинике серологические исследования для лабораторной диагностики инфекционных болезней. Большая заслуга в развитии иммунологии и теории Гамалея открывшему также явления бактериофагии. Автор многих работ по микробиологии и иммунологии (по профилактике холеры, чумы, оспы, паразитарных тифов, бешенства). Открыл бактериолизины, возбудители холеры птиц. Обосновал значение дезинсекции для ликвидации сыпного и возвратного тифов. Заболотный: открыл первую кафедру эпидемиологии, дал определение эпидемиологии, написал первый учебник «Основы эпидемиологии» в 1927 г. Он изучал эпидемиологию, ареалы распространения, источники чумы. Доказал, что резервуаром чумы в природе являются грызуны. |