Неврология Сессия Соед. 1 задних рогах спинного мозга
 Скачать 0.8 Mb.
|
|
+В) депакин С) реланиум Д) ламотриджин Е) карбамазепин 278. Больного 18 лет беспокоят судорожные припадки, начинающиеся с ощущения радужных колец перед глазами, все предметы при этом изменяют свои очертания, после чего больной теряет сознание, падает и развиваются тонико-клонические судороги генерализованного характера. Такими припадками страдает с детства, частота их 3-4 раза в месяц. В неврологическом статусе очаговой неврологической симптоматики не выявлено. Глазное дно без патологии. На ЭЭГ – эпиактивность генерализованного характера, более выраженная в затылочной области. Какой из ниже перечисленных препаратов наиболее целесообразно назначить? А) цитиколин В) адаптол С) реланиум +Д) топамакс Е) фенобарбитал 279. Больная 70 лет жалуется на головные боли, больше в утренние часы, которые иногда сопровождаются рвотой. Накануне, впервые в жизни, развился приступ клонических судорог в правой кисти, без потери сознания, который длился около 10 мин. В неврологическом статусе: сглажена правая носогубная складка, язык отклоняется вправо, снижена сила в правой руке, особенно кисти до 4 баллов, сухожильные рефлексы на руках D>S. На глазном дне: начальные явления застоя дисков зрительных нервов. Назовите наиболее информативный метод обследования: А) ЭЭГ В) Глазное дно С) УЗДГ сосудов головного мозгв +Д) МРТ головного мозга Е) ЭхоЭС 280. Женщина 25 лет обратилась на прием к врачу с жалобами на головную боль, головокружение, тошноту. Со слов пациентки вчера получила травму при ДТП, столкнулись две машины. При осмотре, обстоятельства травмы помнит, со стороны ЧМН без особенностей, интенция в позе Ромберга, болезненность при поворотах головы и в точке проекции позвоночной артерии справа. При рентгенологическом исследовании черепа костной патологии не выявлено. Какой из перечисленных методов исследования наиболее информативный? А) ЭхоЭС +Б) МРТ головного мозга + В) глазное дно Г) УЗДГ сосудов шеи Д) рентгенография шейного отдела 281. У женщины 25 лет отмечается одностороннее снижение обоняния справа. При опухоли какой локализации наиболее вероятно возникает данная симптоматика? А) височной доли справа Б) крыла основной кости справа В) теменной доли справа +Г) основание лобной доли справа++ Д) гипофиза 282. У мужчины 56 лет наблюдается расстройство глубокой чувствительности по проводниковому типу на правой руке и ноге. Интенционный тремор при пальце-носовой и колено-пяточной пробе. При поражении каких из перечисленных структур наиболее вероятна данная симптоматика? А) поперечника спинного мозга Б) половинного поперечника спинного мозга В) задних отделов спинного мозга +Г) мозжечка справа(ПОЛУШАПРИЯ МОЗЖЕЧКА,ДИНАМИЧЕСКАЯ АТАКСИЯ)+ Д) червья мозжечка 283. Мужчина 32 лет доставлен в бессознательном состоянии в приемный покой через 1 час после получения травмы при ДТП. При поступлении состояние крайне тяжелое, больной в коме. Зрачки S>D, мидриаз слева без реакции на свет, атония, арефлексия, правая стопа отклонена кнаружи. АД 100/60 мм.рт. ст. пульс 60 в мин., на болевые раздражения не реагирует. Какое осложнение ЧМТ, из перечисленных. наиболее вероятно у больного? А) латеральная дислокация мозга под фалкс Б) кровоизлияния в желудочки мозга В) субарахноидальное кровоизлияние +Г) дислокация ствола в вырезку намета мозжечка Д) дислокация миндалинов мозжечка в затылочное отверстие 284. Мужчины 34 лет доставлен в приемный покой в сопорозном состоянии после ДТП. При осмотре контакт затруднен, отмечается поворот головы и глаз вправо, левосторонний гемипарез. Симптом Бабинского слева. Какой локализации гематома, из перечисленных наиболее вероятна у больного? А) лобная доля справа + Б) лобная доля слева В) теменной доли справа Г) теменной доли слева Д) височной доли справа 285. У больного дисфагия, дисфония, дизартрия, ограничение движений языка при отсутствии атрофии мышц языка. Глоточный рефлекс усилен. Вызываются рефлексы орального автоматизма и насильственный плач. Назовите синдром? Бульбарный паралич; +Псевдобульбарный паралич. Акинетико-ригидный синдром. периферическийпаралич мимической мускулатуры. центральный паралич мимической мускулатуры. 286. Больной жалуется на боли и снижение чувствительности в кистях и стопах. Выявляется гипестезия по типу «перчаток и носков» на все виды чувствительности. Назовите тип расстройства чувствительности, что поражено? +полиневритический, периферические нервы на верхних и нижних конечностях плексалгический, периферические нервы таламический, зрительный бугор невритический тип, периферические нервы на верхних конечностях невритический тип, периферические нервы на нижних конечностях 287. У больного П., 60 лет, страдающего атеросклерозом, развились слабость и онемение в правых конечностях. Объективно: АД-170/90 мм. рт. ст. Сознание сохранено. Сглажена правая носогубная складка, язык при высовывании отклоняется вправо. Сила в правых конечностях снижена до 3 баллов. Тонус и рефлексы повышены справа. Наиболее целесообранее назначить ? +антикоагулянты коагулянты антисеротониновые антигистаминные антиконвульсанты 288. Молодой человек 25 лет после поднятия тяжести, внезапно почувствовал сильнейшую головную боль (удар по голове). Возникла тошнота, рвота. Бригадой скорой помощи был доставлен в стационар. При осмотре в больнице: кома I. Положительные менингеальные симптомы. Наиболее вероятный клинический диагноз? ишемический инсульт геморрагический инсульт смешанный инсульт травма головного мозга субарахноидальное кровоизлияние ++ 289. Больной 63 года поступил с жалобами на головную боль, головокружение, рвоту, неустойчивость при ходьбе. Заболевание развилось остро на фоне повышения АД до 180 /100 мм рт. ст. Объективно: мозжечковая атаксия, менингеальный синдром выражен. Рефлексы равномерно оживлены, тонус в конечностях снижен. СМЖ вытекает под давлением, мутная, цвет «ксантохромный», эритроциты - 1000 в 1 мм3. Наиболее целесообранее назначить ? антикоагулянты +коагулянты антисеротониновые антигистаминные антиконвульсанты 290. У больного сильная головная боль, повторная рвота, повышение чувствительности к свету, звуку и тактильным раздражителям. Ригидность мышц затылка 4см, с-м Кернига под углом 120 градусов, положителен нижний симптом Брудзинского. Как называется синдром? Где очаг поражения? амиостатический синдром или паркинсонизм; очаг в паллидонигральной системе. +менингеальный синдром; поражение мозговых оболочек корешковый синдром; задние рога спинного мозга на уровне Тh10-L3 справа децерабрационная ригидность; ствол мозга гипертонический-гипокинетический синдром; экстрапимидная система 291. У больного отсутствуют движения правого глазного яблока вверх, вниз и кнутри, глазное яблоко отведено кнаружи, верхнее веко не поднимается, правый зрачок расширен, не реагирует на свет. Слева отмечается гемипарез с повышением тонуса мышц, наличием патологических рефлексов, сухожильной гиперрефлексией. Назовите синдром. Где очаг поражения? +альтернирующий синдром Вебера; правая ножка мозга синдром Аргайла-Робертсона. Поражение парамедиальной артерии ствола альтернирующий синдром Мийяр-Гублера; варолиев моста тотальная офтальмоплегия, ствол мозга. тотальная офтальмоплегия, задние отделы 2 лобной извилины. 292. У больного отмечается сильная приступообразная боль в виде чувства «электрического тока» в области верхней челюсти справа и верхних зубов. Боль провоцируется жеванием, умыванием и просто прикосновением. Чувствительность на лице сохранена. Наиболее вероятный диагноз? 1) +невралгия тройничного нерва, ІІ ветви справа 2) нейропатия лицевого нерва справа 3) центральный паралич мышц правой половины лица 4) мигрень 5) невралгия языкоглоточного нерва справа 293. После ножевого ранения в области правой лопатки у больного развился спастический паралич правой ноги, аналгезия слева книзу от пупка и нарушение суставно-мышечного чувства в правой ноге. Назовите синдром. Что поражено? +синдром Броун-Секара; правая половина спинного мозга на уровне Т7-Т8 синдром Авеллиса; половина спинного мозга на уровне Т1-Т2 синдром Фовилля; правая половина спинного мозга на уровне Т2-Т8 переднероговой синдром; передние рога спинного мозга на уровне L3- S1справа поперечный синдром; половина спинного мозга на уровне Т7-Т8 294. У больного 70 лег, страдающего сахарным диабетом, постепенно появилась слабость в правых конечностей, двоение в глазах, исчезли движения левого глазного яблока вверх, кнутри, вниз. Объективно: птоз верхнего века слева, правосторонний спастический гемипарез. Ликвор - бесцветный, давление-180 мм. вод.ст., цитоз-5 лимфоцитов. Целесообразно назначить больному: нимотоп преднизалон солу -медрол +цераксон ++ дицинон 295. Женщина 70 лет, 4 года назад жаловалась на непостоянный тремор в правой руке, несколько усиливающийся при эмоциях и исчезающий при отвлечении внимания. После тремор приобрел постоянный характер, стала отмечать нерезкую общую скованность. Голос стал гнусавым, мимика - бедной. Какой диагноз наиболее вероятен? +Болезнь Паркинсона Болезнь Альцгеймера Эссенциальный тремор Гиперкинез Дисциркуляторная энцефалопатия 296. У больного произошел геморрагический инсульт в правой гемисфере в области внутренней капсулы. Какое лекарственное средство включить в план общего лечения? фраксипарин +нимотоп гепарин эуфиллин прозерин 297. Больной 15 лет внезапно потерял сознание. Объективно: АД-120/80 мм. рт. ст. Ригидность мышц затылка. Рефлексы равномерно оживлены, симптом Бабинского с 2-х сторон. Ликворное давление 300 мм вод. ст., ликвор «цвета мясных помоев». Какое заболевание вероятно могло привести к развитию инсульта? +артерио –венозные мальформации васкулит грипп артериальная гипертензия сахарный диабет 298. У больной 18 лет в течение месяца было системное головокружение, пошатывание при ходьбе, которые самостоятельно регрессировали, через 1 год появились слабость в ногах, императивные позывы на мочеиспускание. В неврологическом статусе: нижний спастический парапарез, триада Шарко. При обострении данного заболевания показано применение? цитостатиков + глюкокортикоидов витаминов антибиотиков ноотропов 299. У больного 22 лет острое начало заболевания, нижняя параплегия, трофические расстройства на ногах, проводниковая анестезия, расстройства функции тазовых органов, менингеальный синдром, положительная реакция Вассермана в крови. Наиболее вероятный предварительный диагноз? сифилитический радикулоневрит сифилитический неврит базальный сифилитический менингит менинговаскулярный сифилис +сифилитический менингомиелит 300. У больного постоянные боли,онемение в кистях рук, ног. При осмотре- акроцианоз кистей, стоп, акрогипергидроз, гиперкератоз ладоней, повышенная ломкость ногтей и гипестезия по типу “перчаток”,”носков”. Назовите синдром: ганглионит симпатико-адреналовый криз +вегетативный полиневрит гипоталамический синдром синдром Клода Бернара-Горнера У больного 25 лет появились приступообразные боли в правой половине лица. Боль внезапная, жгучая, продолжительность приступа от нескольких секунд до минуты. Боли начинаются в области верхней губы справа, провоцируются жеванием, умыванием. Какой препарат наиболее эффективен: прозерин цераксон циклодол бетаферон карбамезепин У больной 36 лет после переохлаждения развилась асимметрия лица, парез мимической мускулатуры справа, гиперакузия справа, сухость глаз справа, нарушение вкуса справа. Определите очаг поражения: мосто-мозжечковый угол фаллопиев канал до отхождения стременного нерва фаллопиев канал до отхождения барабанной струны фаллопиев канал до отхождения большого каменистого нерва фаллопиев канал после отхождения барабанной струны Больной 16 лет жалуется на боли в правой половине головы. Через 5 дней появилась везикулезная сыпь на волосистой части головы справа, головная боль усилилась, присоединилась затруднение речи. При осмотре нерезкий парез левой кисти, менингеальные знаки. Ликворограмма: прозрачный, бесцветный, вытекал под повышенным давлением, лимфоциты - 90%, белок-0,45 г/л. Ваш предполагаемый диагноз: гнойный менингит энтеровирусный менингит герпетический менингоэнцефалит энтеровирусный менингоэнцефалит энцефалит Экономо У больного постоянные боли, онемение в кистях рук, ног. При осмотре- акроцианоз кистей, стоп, акрогипергидроз, гиперкератоз ладоней, повышенная ломкость ногтей и гипестезия по типу “перчаток”,”носков”. Назовите синдром: ганглионит симпатико-адреналовый криз гипоталамический синдром вегетативный полиневрит синдром Клода Бернара-Горнера У больного 22 лет острое начало заболевания, нижняя параплегия, трофические расстройства на ногах, проводниковая анестезия, расстройства функции тазовых органов, менингеальный синдром, положительная реакция Вассермана в крови. Наиболее вероятный предварительный диагноз? сифилитический радикулоневрит сифилитический неврит базальный сифилитический менингит сифилитический менингомиелит менинговаскулярный сифилис У больной 18 лет в течение месяца было системное головокружение, пошатывание при ходьбе, которые самостоятельно регрессировали, через 1 год появились слабость в ногах, императивные позывы на мочеиспускание. В неврологическом статусе: нижний спастический парапарез, триада Шарко. При обострении данного заболевания показано применение? цитостатиков витаминов глюкокортикоидов антибиотиков антибиотиков Больной 15 лет внезапно потерял сознание. Объективно: АД-120/80 мм. рт. ст. Ригидность мышц затылка. Рефлексы равномерно оживлены, симптом Бабинского с 2-х сторон. Ликворное давление 300 мм вод. ст., ликвор «цвета мясных помоев». Какое заболевание вероятно могло привести к развитию инсульта? васкулит грипп артериальная гипертензия артерио –венозные мальформации сахарный диабет У больного произошел геморрагический инсульт в правой гемисфере в области внутренней капсулы. Какое лекарственное средство включить в план общего лечения ? фраксипарин гепарин эуфиллин прозерин нимотоп Женщина 70 лет, 4 года назад жаловалась на непостоянный тремор в правой руке, несколько усиливающийся при эмоциях и исчезающий при отвлечении внимания. После тремор приобрел постоянный характер, стала отмечать нерезкую общую скованность. Голос стал гнусавым, мимика - бедной. Какой диагноз наиболее вероятен? Эссенциальный тремор Болезнь Альцгеймера Гиперкинез Дисциркуляторная энцефалопатия |