Неврология Сессия Соед. 1 задних рогах спинного мозга
 Скачать 0.8 Mb.
|
|
Болезнь Паркинсона У больного 70 лет, страдающего сахарным диабетом, постепенно появилась слабость в правых конечностей, двоение в глазах, исчезли движения левого глазного яблока вверх, кнутри, вниз. Объективно: птоз верхнего века слева, правосторонний спастический гемипарез. Какой предварительный диагноз? транзиторная ишемическая атака субарахноидальное кровоизлияние ишемический инсульт геморрагический инсульт субарахноидально-паренхиматозный инсульт После ножевого ранения в области правой лопатки у больного развился спастический паралич правой ноги, аналгезия слева книзу от пупка и нарушение суставно-мышечного чувства в правой ноге.Назовите синдром. Что поражено? синдром Авеллиса; половина спинного мозга на уровне Т1-Т2 синдром Фовилля; правая половина спинного мозга на уровне Т2-Т8 синдром Броун-Секара; правая половина спинного мозга на уровне Т7-Т8 переднероговой синдром; передние рога спинного мозга на уровне L3- S1справа поперечный синдром; половина спинного мозга на уровне Т7-Т8 У больного отмечается сильная приступообразная боль в виде чувства «электрического тока» в области верхней челюсти справа и верхних зубов. Боль провоцируется жеванием, умыванием и просто прикосновением. Чувствительность на лице сохранена. Наиболее вероятный диагноз? невралгия тройничного нерва, ІІ ветви справа нейропатия лицевого нерва справа центральный паралич мышц правой половины лица мигрень невралгия языкоглоточного нерва справа Отсутствуют движения правого глазного яблока вверх, вниз и кнутри, глазное яблоко отведено кнаружи, верхнее веко не поднимается, правый зрачок расширен, не реагирует на свет. Слева отмечается гемипарез с повышением тонуса мышц, наличием патологических рефлексов, сухожильной гиперрефлексией. Назовите синдром. Где очаг поражения? синдром Аргайла- Робертсона. Поражение парамедиальной артерии ствола альтернирующий синдром Мийяр-Гублера; варолиев моса альтернирующий синдром Вебера; правая ножка мозга тотальная офтальмоплегия, ствол мозга тотальная офтальмоплегия, задние отделы 2 лобной извилины У больного сильная головная боль, повторная рвота, повышение чувствительности к свету, звуку и тактильным раздражителям. Ригидность мышц затылка 4см, с-м Кернига под углом 120 градусов, положителен нижний симптом Брудзинского. Как называется синдром и очаг поражения? амиостатический синдром или паркинсонизм; очаг в паллидонигральной системе корешковый синдром; задние рога спинного мозга на уровне Тh10-L3 справа децерабрационная ригидность; ствол мозга гипертонический-гипокинетический синдром; экстрапимидная система менингеальный синдром; поражение мозговых оболочек Больной 63 года поступил с жалобами на головную боль, головокружение, рвоту, неустойчивость при ходьбе. Заболевание развилось остро на фоне повышения АД до 180 /100 мм.рт. ст. Объективно: мозжечковая атаксия, менингеальный синдром выражен. Рефлексы равномерно оживлены, тонус в конечностях снижен. СМЖ вытекает под давлением, мутная, цвет «ксантохромный», эритроциты 1000 в 1 мм3. Наиболее целесообранее назначить? антикоагулянты антисеротониновые антигистаминные коагулянты антиконвульсанты Молодой человек 25 лет после поднятия тяжести, внезапно почувствовал сильнейшую головную боль (удар по голове). Возникла тошнота, рвота. Бригадой скорой помощи был доставлен в стационар. При осмотре: кома I. Положительные менингеальные симптомы. Наиболее вероятный клинический диагноз? транзиторная ишемия субарахноидальное кровоизлияние травма головного мозга геморрагический инсульт ишемический инсульт У больного 60 лет, страдающего атеросклерозом, развились слабость и онемение в правых конечностях. Объективно: АД-170/90 мм. рт. ст. Сознание сохранено. Сглажена правая носогубная складка, язык при высовывании отклоняется вправо. Сила в правых конечностях снижена до 3 баллов. Тонус и рефлексы повышены справа. Наиболее целесообранее назначить? коагулянты антисеротониновые антисеротониновые антиконвульсанты антикоагулянты У женщины 25 лет отмечается одностороннее снижение обоняния справа. При опухоли какой локализации НАИБОЛЕЕ вероятно возникает данная симптоматика? основание лобной доли справа гипофиза теменной доли справа крыла основной кости справа височной доли справа неспособность расслабить мышцы после сокращения костные деформации эпиприступы снижение объемы и силы движений при повторных сокращениях, мышц координаторные нарушения Больная 70 лет жалуется на головные боли, больше в утренние часы, которые иногда сопровождаются рвотой. Накануне, впервые в жизни, развился приступ клонических судорог в правой кисти, без потери сознания, который длился около 10 мин. В неврологическом статусе: сглажена правая носогубная складка, язык отклоняется вправо, снижена сила в правой руке, особенно кисти до 4 баллов, сухожильные рефлексы на руках D>S. На глазном дне: начальные явления застоя дисков зрительных нервов. Назовите наиболее информативный метод обследования: МРТ головного мозга Эхоэцефалоскопия УЗДГ сосудов головного мозга Глазное дно ЭЭГ Больного 18 лет беспокоят судорожные припадки, начинающиеся с ощущения радужных колец перед глазами, все предметы при этом изменяют свои очертания, после чего больной теряет сознание, падает и развиваются тонико-клонические судороги генерализованного характера. Такими припадками страдает с детства, частота их 3-4 раза в месяц. В неврологическом статусе очаговой неврологической симптоматики не выявлено. Глазное дно без патологии. На ЭЭГ – эпиактивность генерализованного характера, более выраженная в затылочной области. Какой из ниже перечисленных препаратов наиболее целесообразно назначить? топирамат пирацетам диазепам адаптол цитиколин У больной 30 лет с 12 лет отмечается приступы тонико-клонических судорог с прикусом языка и непроизвольным мочеиспусканием. Частота припадков 1 раз в 2-3 месяца, наследственность не отягощена. В неврологическом статусе: очаговой симптоматики не выявлено. Глазное дно – без патологии. На ЭЭГ – выявлена генерализованная эпилептическая активность – комплексы «острая-медленная волна» в виде синхронных, симметричных разрядов. Какой из ниже перечисленных препаратов наиболее целесообразно назначить? депакин фенобарбитал диазепам пирацетам цитиколин Мужчина 50 лет, заядлый курильщик, в течение двух месяцев отмечает приступы клонических судорог в правой кисти длительностью несколько минут без утраты сознания. При неврологическом осмотре отмечаются оживление сухожильных и периостальных рефлексов на правых конечностях. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки диагноза? Электроэнцефалограмма Эхоэнцефалоскопия УЗДГ сосудов головного мозга осмотр окулиста люмбальная пункция Чаще для лечения отека мозга при эпилептическом статусе используют следующие препараты: салуретики осмодиуретики глюкокортикоиды антигипоксанты вазодилятаторы Поражение отводящего нерва приведет к: диплопии при взгляде вниз параличу жевательных мышц мидриазу расходящемуся косоглазию сходящемуся косоглазию У мужчины 56 лет наблюдается расстройство глубокой чувствительности по проводниковому типу на правой руке и ноге. При поражении каких из перечисленных структур НАИБОЛЕЕ вероятна данная симптоматика? задних отделов спинного мозга червья мозжечка мозжечка справа половинного поперечника спинного мозга поперечника спинного мозга Женщина 34 лет жалуется на отсутствие обоняния, обьективно: односторонняя аносмия справа. При опухоли какой локализации НАИБОЛЕЕ вероятно возникает данная симптоматика? основание лобной доли справа гипофиза теменной доли справа крыла основной кости справа височной доли справа У женщины 56 лет появились клонические судороги левой ноги, начинающиеся со стопы. В последнее время присоединился парез левой ноги, преимущественно в дистальных отделах. Повреждение какого отдела мозга из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятно является причиной судорог? верхняя центральная извилина правого полушария верхняя центральная извилина левого полушария нижняя центральная извилина левого полушария нижняя центральная извилина правого полушария внутренняя капсула слева Больной жалуется на боли и снижение чувствительности в кистях и стопах. Выявляется гипестезия по типу «перчаток и носков» на все виды чувствительности. Назовите тип расстройства чувствительности, что поражено? полиневритический, периферические нервы на верхних и нижних конечностях плексалгический, периферические нервы таламический, зрительный бугор невритический тип, периферические нервы на нижних конечностях невритический тип, периферические нервы на верхних конечностях У больного дисфагия, дисфония, дизартрия, ограничение движений языка при отсутствии атрофии мышц языка. Глоточный рефлекс усилен. Вызываются рефлексы орального автоматизма и насильственный плач. Назовите синдром? Бульбарный паралич Псевдобульбарный паралич Акинетико-ригидный синдром периферический паралич мимической мускулатуры центральный паралич мимической мускулатуры Холинергический криз снимается введением норадреналина адреналина атропина мышечных релаксантов ганглиоблокирующих средств Электронейромиографические исследования имеют значение при невральной амиотрофии Шарко-Мари-Тута энцефалопатия атаксии Фридрейха эпилепсии детском церебральном параличе Расстройства чувствительности по типу "перчаток" и "носков" при жалобах пациента на чувство покалывания в руках и ногах обычно развивается при заболеваниях: периферических нервов внутренней капсулы спинного мозга зрительного бугра коры головного мозга Восходящие пучки Флексига и Говерса проходят: в боковых столбах в медиальной петле во внутренней капсуле в передних столбах в задних столбах Назовите ядра мозжечка зубчатое, пробковидное, шаровидное, ядро шатра ядра Перлиа и Якубовича ядра Перлиа и Якубовича ядро Бехтерева ядра Голля и Бурдаха Двигательные расстройства, возникающие при поражении мозжечка: атаксические, асинергические парезы, параличи гиперкинезы тремор покоя акинетико-ригидный синдром Симптомы поражения мозжечка: асинергия, симптом обратного толчка ригидность, акинезия гиперкинезы сенситивная атаксия парезы, гиперрефлексия Пробы, определяющие интенционное дрожание: проба Барре поза Ромберга пальце-носовая, колено-пяточная пробы асинергия Бабинского симптом Стюарт-Холмса Асинергия Бабинского, симптом Стюарт - Холмса характерны для поражения: мозжечка периферической нервной системы задние столбы спинного мозга пирамидной системы подкорковых ядер Назовите нарушение походки при поражении мозжечка: щадящая шаркающая гемипаретическая степпаж с широко расставленными ногами Вегетативные расстройства при болезни Паркинсона: гиперсаливация гипосаливация симпато-адреналовый криз панические атаки нарушение функций тазовых органов Какой симптом характерен для болезни Паркинсона? |