Неврология Сессия Соед. 1 задних рогах спинного мозга
 Скачать 0.8 Mb.
|
|
белково-клеточная диссоциация цитоз клеток более 100/3 изменения не возникают клеточно- белковая диссоциация ксантохромия В происхождении полирадикулонейропатии Гийена - Барре основную роль играет: вирусная инфекция артериальная гипертензия атеросклероз заболевания сердца заболевания крови Для лечения больного с полирадикулонейропатии Гийена – Барре назначают: плазмоферез антибиотики гемостатики коагулянты сульфаниламиды В неврологическом статусе пациента выявлен: горизонтальный нистагм, дизартрия, эйфория, императивные позывы на мочеиспускание, парестезии в ногах, спастический парез нижних конечностей, отсутствие брюшных рефлексов. Назовите наиболее достоверный метод диагностики? МРТ головного мозга ЭЭГ миелография ангиография КТ головного мозга Пациентка30лет жалуется на неустойчивость при ходьбе. При осмотре выявлено: горизонтальный нистагм, атактическая походка, неустойчивость в позе Ромберга, отсутствие брюшных рефлексов, интенционное дрожание, оживление коленных рефлексов, клонус стоп. Какой диагноз наиболее вероятен? рассеянный склероз менингит полиневрит болезнь Паркинсона опухоль головного мозга У пациентки 40 лет при осмотре выявлены: гомонимная гемианопсия, нижняя спастическая параплегия, тазовые нарушения по центральному типу, пентада Марбурга. Заболевание протекает с ремиссиями и обострениями. Наиболее вероятный диагноз. рассеянный склероз острое нарушение спинального кровообращения семейная спастическая параплегия острый рассеянный энцефаломиелит боковой амиотрофический склероз Клинические особенности рассеянного склероза многоочаговое поражение белого вещества ЦНС острое течение неврологические признаки одноочагового поражения ЦНС наличие менингеальных явлений поражение базальных ядер При обострении рассеянного склероза показано применение: глюкокортикоидов цитостатиков витаминов антибиотиков эстрогенных стероидных средств К ранним симптомам рассеянного склероза относят: ретробульбарный неврит снижение памяти атрофия зрительных нервов менингеальные симптомы амавроз При рассеянном склерозе поражается: миелиновая оболочка нервных волокон аксоны нервных волокон сосуды головного мозга паренхима головного мозга мозговые оболочки Одним из патогномоничных симптомов при рассеянном склерозе является: отсутствие брюшных рефлексов гиперпатия выпадение болевой чувствительности апраксия афазия Симптом, входящий в триаду Шарко: интенционное дрожание спастическая гипертония мышечная гипотония назолалия афазия Какие патоморфологические изменения отмечаются при рассеянном склерозе? демиелинизацией проводников микрогеморрагиями стенозом мелких артериол периваскулярными инфильтратами дегенерация проводников У мальчика с 13-летнего возраста появились вращательные спазмы мышц туловища, проксимальных отделов конечностей: голова поворачивается в сторону и запрокидывается назад, руки вытягиваются и заводятся за спину, туловище поворачивается вокруг вертикальной оси. Имеется деформация позвоночника. Наиболее вероятный диагноз? торсионная дистония хорея Гентингтона детский церебральный паралич, гиперкинетическая форма болезнь Русси-Леви болезнь Бехтерева Одним из патогномоничных симптомов при сирингомиелии является: диссоциированное расстройство чувствительности семантическая афазия идеаторная апраксия спастический гемипарез гемигипестезия Мальчику 10 лет состоит на диспансерном учете с болезнью Дюшенна. Какой из перечисленных симптомов характерен для этой болезни? псевдогипертрофия икроножных мышц мышечные спазмы повышение рефлексов патологические стопные рефлексы стопа Фридрейха Мальчик 10 лет, не может самостоятельно ходить. Объективно: атрофия мышц спины и ягодиц, икроножные мышцы на ощупь тестообразны. Коленные сухожильные рефлексы не вызываются. В крови повышение активности креатинфосфокиназы и лактатдегидрогиназы. Интеллект снижен. Наиболее вероятный диагноз? болезнь Дюшенна болезнь Шарко-Мари болезнь Ландузи-Дежерина болезнь Верднига-Гоффмана миотония Томсена Какие признаки болезни Пьера-Мари характерны для больного? атаксия, скандированная речь менингеальные знаки, недержание мочи глухота, слепота гемипарез, задержка стула тремор в виде «счёта монет» и «скатывания пилюль» Пациент жалуется на похудание и слабость мышц ног, особенно в дистальных отделах, парастезии. Объективно: походка «петушиная», степпаж, поверхностная чувствительность снижена по типу «носков», атрофия мышц кисти по типу «обезьяньих». Подобное заболевание наблюдалось у дяди, дедушки Какой из диагнозов является наиболее вероятным? невральная амиотрофия Шарко-Мари болезнь Штрюмпеля хорея Гентингтона синдром Гийена-Барре гепато-церебральная дистрофия При болезни Шарко - Мари поражаются: периферические нервы полушарие мозжечка червь мозжечка подкорковые образования кора головного мозга Для постановки диагноза мышечная дистрофия необходимо проведение: определение креатинфосфокиназы (КФК) электроэнцефалография МРТ головного мозга КТ головного мозга электрокардиография Тип передачи прогрессирующей мышечной дистрофии Дющенна: рецессивный, сцепленный с Х – хромосомой аутосомно-доминантный тип аутосомно-рецессивный тип X-сцепленному доминантный тип аутосомно-доминантный и рецессивный тип В основе болезни Паркинсона лежит поражение: дофаминергических нейронов черной субстанции мозжечка ретикулярной формации внутренних органов зрительного анализатора хвостатого ядра, скорлупы Как изменяется мышечный тонус у пациента с болезнью Паркинсона? гипертония по типу «зубчатого колеса» гипертония по типу «складного ножа» гипертония спастическая гипотония, атония мышечная дистония У больной 23 лет наблюдается дрожание рук и головы, дизартрия, по краю роговицы выявляется желтовато-коричневое кольцо Кайзер-Флейшера. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? болезнь Вильсона-Коновалова хорея Гентингтона атаксия Пьера-Мари болезнь Паркинсона атаксия Фридрейха У мужчины, 45 лет, отмечаются фасцикулярные подергивания в мышцах рук, слабость в них постепенно нарастающая, похудание мышц. Объективно: вялый парапарез в руках, в ногах – на патологические стопные рефлексы. Наиболее вероятный предварительный диагноз: боковой амиотрофический склероз полиомиелит поперечный миелит сирингомиелия острый рассеянный энцефаломиелит Какие структуры поражаются при боковом амиотрофическом склерозе? центральные и периферическиен двигательные нейроны чувствительные нейроны подкорковые ядра экстрапирамидная система гипоталамус, хвостатое ядро Какие симптомы характерны для хореи Гетингтона? хореические гиперкинезы, снижение интеллекта чувствительные расстройства, гемипарезы парезы и параплегии, тазовые расстройства синдром Паркинсонизма, зрительные расстройства нарушения сознания, эпилептические припадки У мужчины, 45 лет, отмечаются фасцикулярные подергивания в мышцах рук, слабость в них постепенно нарастающая , похудание мышц. Объективно: вялый парапарез в руках, в ногах – патологические стопные рефлексы. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ необходим? электромиография электроэнцефалография эхо-энцефалография ультразвуковая допплерография ангиография У пациента постепенно развились дисфагия, назолалия, дизартрия, гипофония, пирамидная недостаточность, амиотрофии, фасцикулярные подергивания. Какая форма бокового амитрофического склероза наиболее вероятна? бульбарная шейно-грудная пояснично-крестцовая шейная грудная Черепно-мозговые нервы, поражающиеся при хроническом сифилитическом менингите зрительный, глазодвигательный обонятельный, слуховой добавочный, лицевой подъязычный. блуждаюзий блуждающий Укажите наиболее постоянные клинические признаки спинной сухотки сенситивная атаксия патологические рефлексы постепенное повышение коленных и ахилловых рефлексов корковые расстройства патологические стопные рефлексы Боль по передневнутренней поверхности бедра, атрофия 4-х главой, отсутствие коленного рефлекса, характерны для поражения: бедренного нерва латерального коленного кожного нерва бедра; запирательного нерва седалищного нерва большеберцового нерва Возбудителями гнойного менингита могут быть: менингококки вирус герпеса микобактерии туберкулёза энтеровирусы бледная спирохета Специфическая терапия герпетического энцефалита осуществляется: ацикловиром (виролекс, зовиракс); пенициллином; левомицетином; полусинтетическими пенициллинами; рибонуклеазой. Определите симптомы, возникающие в атактической стадии спинной сухотки: затруднение ходьбы в темноте или с закрытыми глазами псевдобульбарный синдром спастическая гипертония мышц спастический тетрапарез спастический парапарез в ногах Наличие в ликворе лимфоцитарного плеоцитоза 300-400 кл. в мкл, повышение белка до 2-3 г/л, снижение уровня сахара до 0,15 г/л с выпадением нежной фибринной плёнки спустя 24 часа указывает на: грамотрицательная бактерия Brucella туберкулёзный менингит гнойный менингит первичный серозный менингит острый лимфоцитарный хориоменингит Для туберкулёзного менингита характерные симптомы: сочетание менингеальных симптомов с поражением ЧМН острое или молниеносное развитие заболевания периферические парезы конечностей центральные парезы конечностей атаксия У больного жалобы на головную боль, повышение температуры тела до 38 градусов, сонливость сохраняется до 2 недель, двоение в глазах. Объективно: расходящееся косоглазие, птоз, реакция зрачка на свет сохранена, а на конвергенцию отсутствует. Поставьте клинический диагноз: нейробруцеллез эпидемический энцефалит полиомиелит менингит нейросифилис Для острой стадии эпидемического энцефалита характерно: нарушение функции глазодвигательных нервов, гиперсомнии нейтрофильный плеоцитоз параличи и парезы эпилептические припадки акинетико-ригидный синдром Для прогредиентно текущей формы клещевого энцефалита характерно наличие: Кожевниковской эпилепсии Джексоновской эпилепсии абсансов синдром паркинсонизма акинетико-ригидный синдром Какие структуры нервной системы поражаются при полиомиелитической форме клещевого энцефалита? передние рога спинного мозга задние рога спинного мозга периферические нервы добавочный нерв поперечное поражение спинного мозга Для полиомиелитической формы острого периода клещевого энцефалита характерны: периферические параличи рук и плечевого пояса; центральный параличи мышц шеи центральные параличи конечностей; патологические рефлексы гиперрефлексия Какие симптомы отмечаются при бульбарной форме клещевого энцефалита? дисфагии, дисфонии, атрофии языка «свисающей» головы патологические рефлексы периферические парезы очаговые клонические судороги Менингеальная форма клещевого энцефалита характеризуется: лимфоцитарным плеоцитозом в ликворе периферические параличи рук и плечевого пояса наличием параличей и парезов мутным ликвором нейтрофильный плеоцитоз Методом ранней диагностики ишемического инсульта является: магнитно – резонансная томография электроэнцефалография реоэнцефалография электромиография ЭЭГ видео мониторинг Выберите клинические проявления, характерные для инсульта в системе передней мозговой артерии: |