приказы. 1. Здоровый образ жизни. Профилактика заболеваний, передающихся половым путем
 Скачать 1.39 Mb.
|
|
13. Периодичность проведения скрининговых осмотров целевых групп детского населения. До 1 года – недоношенные дети с массой тела менее 1500 г при рождении: ВОП ежемес, Хирург (ортопед)- 1,3,6 мес, ЛОР - 3 мес, Неврол, офтальмолог и эндо 1.3.6.12 мес До 1 года (с массой тела при рождении более 1500 г) ВОП ежемес, Хирург (ортопед) Неврол, 1 мес, ЛОР, офтальмолог 6 мес 1 год: ВОП 1р/3м, Хир, Лор, Невр, Офт 1 р/г С 2 лет ВОП 1 р/год 2 года: воп, лор, стом - 1р/г 3г: воп, Хир, Лор, Невр, Офт 4,5 лет: воп 6 лет: воп, хир, лор, нев, стом, офт 7-9 лет: воп 10 лет: воп, хир, стом, лор, офт, эндо 11 лет воп 12 лет воп, офт, эндо 13лет: воп 14 лет: воп, хир, лор, нев, стом, офт 15 лет воп, хир, лор, нев, офт, уролог (юноши) 16 лет воп, офт, уролог (юноши) 17 лет воп, хир, лор, нев, офт, уролог (юноши) 14. Организация работы кабинета здорового ребенка. Задачей работы КЗР является прием детей 1-го года жизни: не менее 5 раз в год (1 мес, 3 мес, 6 мес, 9 мес, 12 мес); 2 года жизни – не менее 4 раз в год (1 г. 3 мес, 1 г. 6 мес, 1 г. 9 мес, 2 года); 3 года жизни не менее 1 раз в полугодие. С 3 до 6 лет – 1 раз в полугодие. Организация работы КЗР детям в возрасте до 5 лет осуществляется медицинскими работниками ПМСП в форме индивидуальныхи коллективных бесед, практических занятий, тренингов и предусматривает: проведение мероприятий по повышению знаний и навыков медицинских работников организации ПМСП по вопросам профилактической работы среди детей до 5 летнего возраста; обучение медицинских работников правилам и методике проведения дородового патронажа беременных женщин, патронажа детей раннего возраста; осуществление постоянной связи с женской консультацией и преемственности в наблюдении за беременными женщинами; проведение тематических занятий по вопросам ухода за здоровым и больным ребенком, ребенком с ограниченными возможностями в развитии, питания, физического и психосоциального развития; обучение медицинских работников вопросам: правильного питания беременной, кормящих женщин и детей раннего возраста; основы и практики грудного вскармливания, своевременного введения прикорма, приготовления блюд прикорма; оценки психофизического развития детей раннего возраста; профилактики микронутриентной недостаточности и рахита у детей; ухода за больным ребенком, правилам поведения родителей или иных лиц, непосредственно осуществляющих уход за ребенком при выявлении «опасных признаков», режиму кормления и питья при болезни ребенка; оценки психосоциального развития детей раннего возраста с последующим консультированием; выявления пренебрежительного отношения к ребенку в семье и профилактики насилия; подготовки детей к поступлению в детские дошкольные коллективы; ведения детей от матерей, больных социально-значимыми заболеваниями; проведения массажа и гимнастики детям раннего возраста; консультирование и обучение беременных и кормящих матерей практике правильного питания; консультирование и обучение лиц, ухаживающих за детьми раннего возраста: правильному питанию (актуальность грудного вскармливания, своевременного введения прикорма); проведению массажа и гимнастики детям раннего возраста; психосоциального развития детей раннего возраста; поведению при выявлении опасных признаков, режима кормления и питья при болезни ребенка; своевременной профилактики микронутриентной недостаточности и рахита; профилактике насилия и пренебрежительного отношения к ребенку в семье; ознакомление медицинских работников и население с информационно-методическими материалами по вопросам воспитания здорового ребенка. Руководство МО, в составе имеющих КЗР обеспечивают его набором игрушек для стимуляции психосоциального развития детей первых трех лет жизни, набором для проведения практических занятий (зонд, чашка, чайная ложка), компьютером, телевизором, видео или DVD-проигрывателем, куклами (манекенами) для практических занятий с беременными и кормящими матерями (в количествене менее 2 штук), прибором для регистрации отоакустической эмиссии, весы медицинские, ростомер. 15. Группы динамического наблюдения ЖФВ. Ведение групп согласно регламентирующим документам. Ежегодное обследование женщин фертильного возраста участковым терапевтом, ВОП, педиатром, врачом акушер - гинекологом. При необходимости назначается более детальное обследование с использованием дополнительных методов и привлечением узких специалистов для своевременного выявления экстрагенитальной, гинекологической патологии и взятия на диспансерный учет. 4. Участковыми терапевтами, ВОП, педиатрами и акушерами-гинекологами по результатам обязательного обследования, каждая женщина должна быть отнесена к одной из групп динамического наблюдения женщин фертильного возраста (групп ЖФВ).
Ведение групп согласно регламентирующим документам. приложение 6
16. Алгоритм проведения скринингового осмотра на раннее выявление и динамическое наблюдение поведенческих факторов риска. МЖ 30-70 лет 1 раз в 2 года поведенческие факторы риска На этапе скрининга на раннее выявление поведенческих факторов риска (избыточная масса тела, ожирение, физическая активность, курение, потребление алкоголя в опасных дозах) исследуются все лица, прошедшие скрининг на раннее выявление артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца и сахарного диабета, глаукомы, онкопатологии. 33. Выявление факторов риска проводится средним медицинским персоналом организации ПМСП или ответственным лицом организации ПМСП и включает в себя проведение опроса по скрининг-тесту (пункты 11-28, 31-35, формы № 025-08/у, утвержденной Приказом № 907). 34. Врач (средний медицинский персонал) организации ПМСП или ответственное лицо организации ПМСП: -проводит профилактическую консультацию и предоставляет подробные рекомендации по изменению поведения; -направляет в профильную школу здоровья. 17. Алгоритм проведения скрининга на раннее выявление рака шейки матки. 1.1 Алгоритм проведения скрининга на раннее выявление предопухолевых заболеваний и рака шейки матки в Республике Казахстан Вид скрининга: популяционный. Метод скрининга: цитологическое исследование мазка из шейки матки (традиционная и жидкостная цитология). Окраска по методу Папаниколау (Пап-тест). Интервал: 1 раз в 4 года. Целевая группа: женщины 30, 34, 38, 42, 46, 50, 54 лет, несостоящие на диспансерном учете по поводу рака шейки матки. Интерпретация результатов цитологического исследования – Терминологическая система Бетезда (2001). Период действия программы – постоянно Цель скрининга – выявление преинвазивных заболеваний шейки матки с последующим оздоровлением Ожидаемые результаты – снижение заболеваемости и смертности от рака шейки матки. Цитологический скрининг осуществляется на 2 этапах: на уровне ПМСП (формирование целевых групп, информирование, приглашение, взятие мазка, нанесение материала на стекло и фиксация при традиционном методе, заполнение документации, мониторинг охвата исследованием общей целевой группы и группы женщин, нуждающихся в дообследовании, лечении, дальнейшем наблюдении); на уровне ОД интерпретация цитопрепаратов, дообследование, лечение и наблюдение за больными с выявленной патологией, мониторинг качества, координация). Рисунок 1. Алгоритм цитологического скрининга. 1.2 Этапы скрининга 1) Подготовительный – формирование целевых групп, информационное сопровождение и приглашение на скрининг. Подготовительный этап осуществляется ответственными за профилактические мероприятия средними медицинскими работниками организации ПМСП и включает в себя: ежегодное до 15 ноября текущего года составление списка женщин, подлежащих скринингу в предстоящем году, с последующей ежемесячной коррекцией; оповещение целевых групп женского населения о необходимости скрининга; приглашение на скрининг; обеспечение своевременного прохождения скрининга. 2) Проведение скрининга – заполнение статистической карты профилактического медицинского осмотра (скрининга) амбулаторной пациентки (форма 025-08/у), заполнение «Журнала учета пациентов, подлежащих цитологическому скринингу» (приложение 1) и взятия материала на цитологическое исследование из шейки матки. Проведение скринингового осмотра целевых групп женского населения осуществляется специально обученной акушеркой организации ПМСП. 3) Заключительный – получение результатов цитологии, информирование женщины и выработка дальнейшей тактики ведения, заполнение учетно-отчетной статистической документации. Ответственным за заключительный этап скрининга является врач/врач акушер-гинеколог организации ПМСП. 18. Подготовительный этап проведения скрининговых осмотров целевых групп населения. 22. Проведение скрининговых осмотров целевых групп взрослого населения включает в себя подготовительный этап, скрининг и заключительный этап. 23. Подготовительный этап состоит из мероприятий по формированию целевых групп, информационного сопровождения и приглашения на скрининг. Подготовительный этап осуществляется средним медицинским персоналом медицинского пункта, фельдшерско-акушерского пункта, районной, городской поликлиники организации ПМСП и включает в себя: ежегодное формирование и составление списка целевых групп, подлежащих скрининговым осмотрам в предстоящем году, до 15 ноября календарного года с последующей ежемесячной коррекцией целевых групп; оповещение целевых групп взрослого населения о необходимости и условиях прохождения скрининговых осмотров; приглашение целевой группы населения на скрининговый осмотр; обеспечение своевременного прохождения скринингового осмотра целевыми группами населения. 24. При прохождении скринингового осмотра на ранее выявления рака шейки матки, дополнительно на подготовительном этапе средний медицинский персонал организации ПМСП или ответственное лицо организации ПМСП информирует пациентку о требованиях к прохождению скрининга: исключить половые сношения, влагалищные манипуляции, включая спринцевание, ванночки, тампоны за сутки до осмотра. 25. При прохождении скринингового осмотра на ранее выявления колоректального рака, дополнительно на подготовительном этапе средний медицинский персонал организации ПМСП или ответственное лицо организации ПМСП информирует пациентов целевой группы о требованиях к прохождению скрининга: исследование не проводится в период менструации, при наличии кровоточащего геморроя, крови в моче или после значительных усилий при дефекации. 19. Иммунопрофилактика детей и взрослых Для проведения профилактических прививок населению используются иммунобиологические препараты профилактического действия, предназначенные для специфической профилактики инфекционных заболеваний, оказывающие лечебный и профилактический эффект через иммунную систему – анатоксины, вакцины, иммуноглобулины, иммунные сыворотки (далее – ИБППД), зарегистрированные и разрешенные к применению в Республике Казахстан, за исключением случаев, установленных пунктом 3 статьи 80 Кодекса. При проведении профилактических прививок населению по эпидемиологическим показаниям и в случаях возникновения НППИ выносится постановление Главного государственного санитарного врача Республики Казахстан в соответствии с подпунктом 4) пункта 13 статьи 21 Кодекса. 4. Профилактические прививки проводятся в специально оборудованных прививочных кабинетах медицинских организаций и (или) организаций образования при наличии лицензии на осуществление первичной медико-санитарной помощи, консультативно-диагностической и (или) стационарной медицинской помощи взрослому и (или) детскому населению. Прививочные кабинеты обеспечиваются наборами для неотложной и противошоковой терапии с инструкцией по их применению. 5. В случае отсутствия медицинской организации в населенном пункте, медицинского работника в медицинской организации профилактические прививки проводятся выездной прививочной бригадой. В состав выездной прививочной бригады, укомплектованной автотранспортом, термоконтейнером, прививочным материалом, одноразовыми и самоблокирующимися шприцами, противошоковыми препаратами, входит квалифицированный врач и прививочная медицинская сестра, имеющие разрешение к проведению профилактических прививок. 6. Профилактические прививки проводятся в сроки, утвержденные постановлением Правительства Республики Казахстан от 30 декабря 2009 года № 2295 "Об утверждении перечня заболеваний, против которых проводятся профилактические прививки, Правил их проведения и групп населения, подлежащих плановым прививкам" (далее – Постановление № 2295). Независимо от возраста, ранее не привитой ребенок или ребенок, у которого отсутствуют сведения о вакцинации, прививается первичным вакцинальным комплексом – против туберкулеза, полиомиелита, пневмококка, вирусного гепатита В (далее – ВГВ), дифтерии, коклюша, столбняка, кори, краснухи и паротита. При наличии диагностических препаратов проводится предварительное изучение иммунного статуса ребенка или взрослого. 7. Оптимальный уровень охвата детей и подростков профилактическими прививками в сроки, утвержденные Постановлением № 2295, составляет не менее 95%. 8. Для обеспечения полного охвата профилактическими прививками подлежащего иммунизации контингента проводится учет детей, проживающих на территории, силами медицинских работников медицинских организаций (фельдшерско-акушерский пункт, врачебная амбулатория, поликлиника) два раза в год (весна-осень), с внесением изменений в переучет детского населения. Учет взрослого населения проводится силами медицинских работников медицинских организаций один раз в год (август-сентябрь). 9. В прививочных кабинетах медицинских организаций независимо от форм собственности допускается вакцинация лиц, не входящих в группу населения, подлежащих плановым прививкам Перед проведением профилактической прививки врач общей практики или педиатр, при отсутствии врача – фельдшер проводит медицинский осмотр прививаемого лица, при отсутствии противопоказаний к иммунизации оформляет допуск к проведению прививки в медицинском документе прививаемого, предоставляет прививаемому или его родителям или законному представителю полную и объективную информацию о профилактической прививке, возможных реакциях и неблагоприятных проявлениях после иммунизации, последствиях отказа от прививки. 20. Показатели общей заболеваемости. Структура общей заболеваемости. Болезененность. Первичная заболеваемость (собственно заболеваемость)– это совокупность вновь возникших, нигде ранее не учтенных и впервые в данном году выявленных среди населения заболеваний (рецидивы хронической патологии, возникающие в течение года, не учитываются). Рассчитывается как отношение числа вновь возникших заболеваний к средней численности населения, умноженное на 1000. Регистрируется по статистически талонам (уч. ф. 025-2/у) уточненных диагнозов со знаком (+).
Болезненность (распространенность заболеваний)– это совокупность всех имеющихся среди населения заболеваний, как впервые выявленных в этом календарном году, так и зарегистрированных в предыдущие годы, но по поводу которых больной вновь обратился в данном году (регистрируется по всем статистическим талонам уточненных диагнозов, уч. ф. 025-2/у). Статистически выражается как отношение числа всех заболеваний населения за год к средней численности населения, умноженное на 1000.
|
