приказы. 1. Здоровый образ жизни. Профилактика заболеваний, передающихся половым путем
 Скачать 1.39 Mb.
|
|
55. Основные задачи патронажного наблюдения детей раннего возраста 4. Проведение патронажа детей до 5 лет 14. Патронажное профилактическое наблюдение детей раннего возраста проводится медицинским работником организации первичной медико-санитарной помощи (далее - ПМСП) на дому и в медицинских организациях с целью сохранения и укрепления здоровья ребенка. 15. Медицинский работник ПМСП при проведении патронажа обращает внимание на уход за ребенком в семье (обеспечение полноценного питания и создание безопасной среды, стимулирующей развитие ребенка), обеспечивает своевременное принятие мер по выявлению и предупреждению заболеваний, формированию знаний и навыков поведения родителей во время болезни ребенка. 16. Частота обязательных патронажных наблюдений детей до 5-летнего возраста осуществляется в следующем порядке: 1) период новорожденности и наблюдение за младенцем до 2 месяцев согласно таблице 1 (приложение 2 к настоящей Инструкции); 2) период первого полугодия жизни (до 6 месяцев) согласно таблице 2 (приложение 3 к настоящей Инструкции); 3) период второго полугодия жизни (от 6 до 12 месяцев) согласно таблице 3 (приложение 4 к настоящей Инструкции); 4) период второго года жизни (от 12 до 24 месяцев) согласно таблицы 4 (приложение 5 к настоящей Инструкции); 5) период третьего года жизни (от 24 до 36 месяцев) согласно таблицы 5 (приложение 6 к настоящей Инструкции); 6) период четвертого и пятого года жизни (от 36 до 60 месяцев) согласно таблицы 6 (приложение 7 к настоящей Инструкции). 17. Медицинский работник при патронаже осуществляет на основании протокола профилактики, диагностики и лечения основных заболеваний у детей до 5 лет в соответствии с принципами интегрированного ведения болезней детского возраста, рекомендованными ВОЗ (далее - ИВБДВ) следующие меры: 1) правильную оценку состояния здоровья новорожденного и младенца до 2 месяцев (раннее выявление опасных признаков, видимых пороков развития и прочее); 2) оценку состояния ухода за новорожденным и младенцем до 2 месяцев (детская кровать, предметы ухода, одежда, игрушки); 3) оценку состояния здоровья матери (лактостаз/мастит, послеродовая депрессия, пирамида питания кормящей матери); 4) проверку состояния лактации и обучение технике кормления грудью (правильное положение и прикладывание к груди «4-3-4), обучение преимуществам грудного вскармливания; 5) обучение уходу за ребенком, включая период «младенец до 2 месяцев»; 6) оценку психомоторного и социального развития (достаточное внимание к ребенку через игру и общение); 7) введение прикорма в соответствии с рекомендациями ИВБДВ «Уход за детьми раннего возраста»; 8) профилактику рахита и микронутриентной недостаточности (железо, витамин А, цинк); 9) оценку санитарного состояния и безопасности окружающей ребенка обстановки: гигиена жилья (кровать, постельные принадлежности, место для игр), одежда, игрушки, посуда и предметы ухода; 10) обучение комплексам гимнастики и массажа, дренажного массажа при болезни; 11) обучение родителей или иных лиц, непосредственно осуществляющих уход за ребенком, правилам ухода во время болезни ребенка, понятиям и навыкам «общие признаки опасности», «как кормить, как поить больного ребенка», «когда вернуться немедленно»; 12) профилактику травматизма, насилия и пренебрежительного отношения к ребенку в семье, формирование ответственности семьи за здоровье ребенка; 13) контроль выполнения матерью или иных лиц, непосредственно осуществляющих уход за ребенком, предписанных ранее рекомендаций; 14) контроль за своевременной вакцинацией ребенка в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок Республики Казахстан. 18. Патронажное наблюдение детей группы риска проводится медицинскими работниками ПМСП по индивидуальному плану в соответствии с группой риска, определяемой ими по следующим критериям: 1) социальный анамнез: возраст матери менее 18 лет (матери-подростки); живущие за чертой бедности, беженцы; отношение к родительским обязанностям (пренебрежительное отношение к ребенку или нежеланный ребенок, гиперопека); семьи, где родители и/или члены семьи больные алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией и психическими заболеваниями; приемные дети; 2) медицинский анамнез: маловесные дети (до периода нормализации массы тела); искусственное вскармливание; ВИЧ-позитивные матери; матери, больные туберкулезом; состояние ребенка, затрудняющее кормление (незаращение твердого и мягкого неба). 19. Медицинский работник при патронаже выявляет наличие признаков, указывающих на жестокое обращение или насилие в отношении детей раннего возраста: 1) повторяющиеся травмы; 2) травмы, не характерные для данного возраста (например, ушиб головы ребенка, который не может стоять или ходить); 3) свидетельство побоев. 20. Медицинский работник при патронаже выявляет возможные свидетельства побоев по следующим признакам: 1) линейные кровоподтеки после ударов палкой или прутом; 2) кровоподтеки в виде петли – как следы ударов проводом, ремнем, веревкой; 3) следы связывания, стягивания веревкой или ремнем; 4) следы прижиганий сигаретой; 5) кровоизлияния в сетчатку глаз при сотрясении ребенка; 6) гематомы в области головы. 21. В случае выявления детей, находящихся в трудной жизненной ситуации и обнаружении следов причинения вреда здоровью ребенка медицинскому работнику необходимо: 1) госпитализировать ребенка по показаниям для проведения лечебно-диагностических мероприятий; 2) обеспечить оказание помощи в соответствии со стандартами оказания специальных социальных услуг в области здравоохранения; 3) информировать правоохранительные органы и территориальные органы по охране прав детей 59. Скрининговые осмотры и имунопрофилактика детей от года до 3 лет 
57. Проведение скрининговых осмотров целевых групп населения. 58. Противопоказания к проведению профилактических прививок: общие постоянные противопоказания для всех видов вакцин 1) сильная реакция, развившаяся в течение 48 часов после предыдущего введения данной вакцины (повышение температуры тела до 40 градусов Цельсия и выше, синдром длительного, необычного плача три и более часов, фебрильные или афебрильные судороги, гипотонический-гипореактивный синдром); 2) осложнение на предыдущее введение данной вакцины - немедленные аллергические реакции, в том числе анафилактический шок, развившиеся в течение 24 часов после прививки, энцефалит или энцефалопатия (проявляющиеся изменением уровня сознания, судорогами), развившиеся в течение семи дней после введения вакцины и не имеющие других причин объяснения этих симптомов. 60. Правила проведения патронажа детей раннего возраста (Вопрос 55 ) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||