|
|
патфиз. 13 Опухоль, определение, биологические особенности характерные для доброкачественных и злокачественных опухолей
25.2. Нарушение функции канальцев - ТУБУЛОПАТИИ
ТУБУЛОПАТИИ
Наследственные
|
приобретенные
| снижение активности ферментов, необходимых для реабсорбции или секреции:
- наследственный фосфатный почечный диабет:
нарушена реабсорбция фосфатов фосфатурия и гипофосфатемия; кальциурия; рахит и остеомаляция
- синдром Фанкони:
нарушение реабсорбции глюкозы, фосфатов, гидрокарбонатов, аминокислот, канальцевый ацидоз (из-за потери гидрокарбонатов)
гипокалиемия
|
перенапряжение процессов реабсорбции (превышение
почечного порога)
угнетение ферментов токсическими веществами
(нефротоксические яды - ртуть, свинец)
|
повреждение проксимальных отделов канальцев
|
повреждение канальцев в области петли Генле и дистальных отделов
|
нарушение реабсорбции глюкозы, аминокислот, белка, мочевины, лактата, бикарбонатов, фосфора, хлора, калия и др.
|
нарушение реабсорбции натрия, калия, магния, кальция, воды.
| 25.3. Количественные и качественные изменения состава мочи
ИЗМЕНЕНИЯ КОЛИЧЕСТВА СУТОЧНОЙ МОЧИ:
Полиурия
Олигурия
Анурия
ПОЛИУРИЯ – увеличение суточного количества мочи более 2 литров.
Виды по происхождению:
Преренальная полиурия
|
ренальная полиурия
|
а) физиологическая (после приема
больших количеств жидкости)
б) патологическая
схождение отеков
начальная стадия гипертонической болезни (спазм выносящих артериол клубочков)
гиперволемия
заболевания эндокринных желез (сахарный диабет, несахарный диабет)
|
патология почек
(увеличение проницаемости фильтрующей мембраны, нарушение функционирования противоточно-множительной канальцевой системы)
| Патогенез полиурии:
увеличение клубочковой фильтрации
уменьшение канальцевой реабсорбции
ОЛИГУРИЯ – уменьшение суточного количества мочи менее 500 мл
АНУРИЯ - прекращение мочеобразования и мочевыделения (диурез менее 50-100 мл).
Виды по происхождению:
Преренальная
|
ренальная
|
постренальная
|
понижение артериального давления менее 80 мм рт.ст.
гиповолемия
повышение онкотического давления крови
( переливание больших объемов белковых кровезаменителей)
|
повреждение самой почки или ее сосудов
|
нарушение оттока мочи по мочевыводящим путям
препятствие для оттока мочи увеличение давления в капсуле клубочков уменьшение фильтрации
|
Патогенез олигурии:
уменьшение фильтрации в клубочках
увеличение реабсорбции натрия и воды в канальцах
механическое препятствие для выделения мочи
ПОЛЛАКИУРИЯ – частое мочеиспускание
НИКТУРИЯ - увеличение выделения мочи в ночное время.
КАЧЕСТВЕННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ СОСТАВА МОЧИ:
ПРОТЕИНУРИЯ - белок в моче
 
клубочковая
повышение проницаемости
капилляров клубочков
повышение фильтрации крупномолекулярных плазменных белков в мочу
|
канальцевая
повреждение канальцев почек
нарушение реабсорбции
низкомолекулярных белков
|
Цилиндрурия– появление цилиндров в моче. Цилиндры – слепки почечных канальцев.
ГЕМАТУРИЯ – появление эритроцитов в моче
 
Почечная
повышение проницаемости капилляров почечных клубочков
наличие в моче измененных, выщелоченных эритроцитов
|
внепочечная
повреждение мочевыводящих путей
наличие в моче свежих эритроцитов
|
Пиурия– массовое выделение лейкоцитов (гноя) с мочой
|
|
|
Скачать 0.94 Mb.