1При обширных ожогах
 Скачать 378.85 Kb.
|
|
------------------------------------------------------------ |******************68%******************** 32% (ОЦК=5л)| Рис.4 ------------------------------------------------------------ Масса тела около 7О кг 4 -----------------------------------------------------------------5 Укажите на каком рисунке показатель гематокрита и объем циркулиру- ющей крови (ОЦК) отражают состояние ОЛИГОЦИТЕМИЧЕСКОЙ НОРМОВОЛЕМИИ ? ------------------------------------------------ |*******45%******* 55% | (ОЦК=3,8л) Рис.1 ------------------------------------------------ ------------------------------------------------ |****33%**** 67% | (ОЦК=3,7л) Рис.2 ------------------------------------------------ ------------------------------------------------ |****35%***** 65% | (ОЦК=3,1л) Рис.3 ------------------------------------------------ ------------------------------------------------ |***3О%*** 7О% | (ОЦК=5л) Рис.4 ------------------------------------------------ Масса тела около 7О кг. 2 ------------------------------------------------------------------6 Укажите на каком рисунке показатель гематокрита и объем циркулиру- ющей крови (ОЦК) отражают состояние ОЛИГОЦИТЕМИЧЕСКОЙ ГИПЕРВОЛЕМИИ ? ----------------------------------------------- |********45%******** 55% | (ОЦК=3,9л) Рис.1 ----------------------------------------------- ----------------------------------------------- |****3О%**** 7О% | (ОЦК=3,9л) Рис.2 ----------------------------------------------- ----------------------------------------------- |****32%***** 68% | (ОЦК=2,9л) Рис.3 ----------------------------------------------- ----------------------------------------------- |****27%*** 78% | (ОЦК=4,9л) Рис.4 ----------------------------------------------- Масса тела около 7О кг. 4 ------------------------------------------------------------------7 Какой вид (вариант) изменения объема циркулирующей крови характерен для первой фазы компенсации (рефлекторно-сосудистой) при острой кро- вопотере ? Олигоцитемическая нормоволемия. Полицитемическая нормоволемия. Обыкновенная нормоволемия. Простая гиповолемия. Олигоцитемическая гиповолемия. Полицитемическая гиповолемия. Простая гиперволемия. Олигоцитемическая гиперволемия. Полицитемическая гиперволемия. 4 ------------------------------------------------------------------8 Какой вариант (вид) изменения объема циркулирующей крови характерен для второй фазы компенсации, развивающейся через 1-2 дня после острой кровопотери ? Олигоцитемическая нормоволемия. Обыкновенная нормоволемия. Полицитемическая нормоволемия. Простая гиповолемия. Олигоцитемическая гиповолемия. https://psv4.userapi.com/c834701/u266922315/docs/d7/f6c0…9XMaVlbPJL8gvM1Mbc7-ZWuLJbf0XDl6qsSEidfx-kqDKLXQvg 03.05.2018, 11T44 Стр. 2 из 27 Полицитемическая гиповолемия. Простая гиперволемия. Олигоцитемическая гиперволемия. Полицитемическая гиперволемия. 1 ------------------------------------------------------------------9 В каких случаях может развиться АБСОЛЮТНЫЙ ЭРИТРОЦИТОЗ ? При гиперфункции гипофиза. При гипофункции гипофиза. При гиперфункции щитовидной железы. При гипофункции щитовидной железы. При гиперсекреции андрогенов. При гиперсекреции эстрогенов. При гиперфункции коры надпочечников. При гипофункции коры надпочечников. При гиперпродукции эритропоэтина. 13579 ------------------------------------------------------------------10 Когда может возникнуть АБСОЛЮТНЫЙ ЭРИТРОЦИТОЗ ? При гипоксиях различной этиологии. При локальной гипоксии почек. При гипернефроме, вследствие гиперсекреции эритропоэтина. При гиперсекреции андрогенов. При гиперпродукции АКТГ. При гиперсекреции эстрогенов. При гиперпродукции тириоидных гормонов. При недостаточной продукции АКТГ. При возбуждении симпатической НС. 1234579 ------------------------------------------------------------------11 Когда может развиться АБСОЛЮТНЫЙ ЭРИТРОЦИТОЗ ? При наследств.обусловленном ДЕФИЦИТЕ 2,3-дифосфоглицерата. При генет.обусловленном ДЕФЕКТЕ ГЛОБИНА в молекуле ГЕМОГЛОБИНА. При хронических заболеваниях легких. При усиленной продукции ЭРИТРОПОЭТИНА. При пороках сердца. При недостаточной прподукции АКТГ. При стенозе почечной артерии. При образовании производных гемоглобина (карбокси- и метгемогл.). При обезвоживании. 1234578 ------------------------------------------------------------------12 Укажите характерные признаки для АБСОЛЮТНОГО ЭРИТРОЦИТОЗА (абсоютной полицитемии). Увеличение количества эритроцитов в ед.объема крови. Увеличение Hb в ед объема крови. Гиперволемия полицитемическая. Гиповолемия полицитемическая. Увеличение вязкости крови. Замедление скорости кровотока. Повышение АД (артериального давления). Понижение АД. Полнокровие внутренних органов и гиперемия кожи. 1235679 -----------------------------------------------------------------13 Укажите признаки, характерные для ОТНОСИТЕЛЬНОГО ЭРИТРОЦИТОЗА и ус- ловия его развития. https://psv4.userapi.com/c834701/u266922315/docs/d7/f6c0…9XMaVlbPJL8gvM1Mbc7-ZWuLJbf0XDl6qsSEidfx-kqDKLXQvg 03.05.2018, 11T44 Стр. 3 из 27 Обезвоживание организма. Увеличение продукции эритропоэтина. Увеличение количества эритроцитов в единице объема крови. Увеличение Hb в единице объема крови. Гиповолемия полицитемическая. Гиперволемия полицитемическая. Абсолютное число эритроцитов и Hb в организме не увеличивается. Увеличение продукции эритроцитов в костном мозге. При поступлении в циркуляцию эритроцитов из депо. 134579 ------------------------------------------------------------------14 Укажите характерные защитно-приспособительные реакции и механизмы, направленные на ликвидацию последствий потери крови. Спазм периферических сосудов. Спазм сосудов головного мозга и сердца. Выход крови из депо в кровеносное русло. Тахикардия, увиличение мимнутного объема сердца. Поступление межтканевой жидкости в сосуды. Углубление и учащение дыхания. Стимуляция эритропоэза под влиянием эритропоэтинов. Смещение кривой диссоциации Hb вправо. Смещение кривой диссоциации Hb влево. 1345678 -----------------------------------------------------------------15 К чему привидет изменение числа эритроцитов в циркуляции при повыше- нии гематокритного числа более 45% ? Возрастание вязкости крови. Замедление кровотока. Усиление агрегации тромбоцитов. Снижение сердечного выброса (до 40%). Незначительное ограничение почечного кровотока. Выраженный дефицит почечн. плазмотока и гломерулярной фильтрации. УМЕНЬШЕНИЕ выделения с мочой Na+ и K+. Появление факторов риска в развитии ИШЕМИЧЕСКИХ растройств. Резкое увеличение ОПС (до 98%). 123456789 ------------------------------------------------------------------16 К чему приведет изменение числа эритроцитов в циркуляции при понижении гематокритного числа менее 40% ? Уменьшение вязкости крови. Ускорение кровотока. Ослабление агрегации тромбоцитов. Повышение возбудимости симпатоадреналовой системы. Увеличение сердечного выброса. Снижение ОПС. Возрастание почечн. кровотока,плазмотока,гломерулярной фильтрации. Усиление выделения воды и солей. Повышение ОПС. 12345678 -------------------------------------------------------------------17 Укажите, в каких случаях появляются ДЕГЕНЕРАТИВНЫЕ ФОРМЫ ЭРИТРОЦИТОВ в системе циркуляции ? Хроническая кровопотеря, длительные гнойные инфекции. Хронические интоксикации. Угнетении активности симпатоадреналовой системы. Нервнотрофические нарушения гемопоэтического ростка. Ускоренное созревание клеток в костн.мозге при дефиците Fe. Снижение активности железо-зависимых ферментов. Недостаточность синтеза компанентов антиоксидантной системы. https://psv4.userapi.com/c834701/u266922315/docs/d7/f6c0…9XMaVlbPJL8gvM1Mbc7-ZWuLJbf0XDl6qsSEidfx-kqDKLXQvg 03.05.2018, 11T44 Стр. 4 из 27 Стимуляция образован.продуктов перикисного окисления липидов. Формирование клеток с дефект.белкового состава мембран. 123456789 ----------------------------------------------------------------------1 Укажите, какие клетки красной крови относятся к клеткам ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ РЕГЕНЕРАЦИИ ? Мегалобласт. Мегалоцит. Эритроцит с тельцами Жолли (остатки ядра). Эритроцит с кольцами Кабо (остаток оболочки ядра). Эритробласт. Нормобласт базофильный. Нормобласт оксифильный. Полихромотофильный эритроцит. Ретикулоцит. 1234 ----------------------------------------------------------------------2 Укажите какие клетки красной крови относятся к клеткам ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ РЕГЕНЕРАЦИИ ? Эритробласт. Нормобласт базофильный. Нормобласт оксифильный. Полихромотофильный эитроцит. Ретикулоцит. Мегалобласт. Мегалоцит. Эритроцит с тельцами Жолли (остатки ядра). Эритроцит с кольами Кабо (Остаток оболочки ядра). 12345 ----------------------------------------------------------------------3 Укажите факторы, которые приводят к повреждению РАННЕЙ СТАДИИ эритро- поэза (развитию АПЛАСТИЧЕСКОЙ АНЕМИИ). 1.ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ДЕФЕКТЫ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК, угнетение их развития и прев- ращения в коммитированные клетки разных классов. 2.ГРУБЫЕ НАРУШЕНИЯ МИКРООКРУЖЕНИЯ - общий токсикоз (уремия, отравление солями тяжелых металлов), высокие дозы ионизирующей радиации таталь- ного характера, длительный прием цитостатических фарм.препаратов, продукция антител к клеткам эритроидного ряда, приводящие к угнете- нию активности внутриклеточных ферментов, в том числе и гемопоэти- ческой ткани; утрата чувствительности коммитированных клеток к гу- моральным регуляторам. 3.ДЕФИЦИТ КОЛОНИЕСТИМУЛИРУЮЩИХ ФАКТОРОВ. 4.ДЕФИЦИТ СИНТЕЗА ЭРИТРОПОЭТИНА в органах (нефрэктомия, тяжелый пиело- нефрит). 5.МАССИВНЫЙ ВНУТРИСОСУДИСТЫЙ ГЕМОЛИЗ (яды змей, насекомых, бактерий). 1234 ----------------------------------------------------------------------4 Какие клетки красной крови и в каком количестве (абсолютном, %) цирку- лируют в крови здорового взрослого человека ? Эритроциты 3 500 000 - 5 000 000 в 1 мкл. Эритроциты 2 000 000 - 3 000 000 в 1 мкл. Нормобласты - единичные. Нормобласты - нет. Ретикулоциты 0,5 - 1,5%. Ретикулоциты 0,05 - 0,15%. Ретикулоциты 5 - 15%. Мегалоциты - единичные. Мегалоциты - нет. 1459 ---------------------------------------------------------------------5 https://psv4.userapi.com/c834701/u266922315/docs/d7/f6c0…9XMaVlbPJL8gvM1Mbc7-ZWuLJbf0XDl6qsSEidfx-kqDKLXQvg 03.05.2018, 11T44 Стр. 5 из 27 Охарактеризуйте В12 (фолиево)- дефицитную анемию по механизму развития, типу эритропоэза, цветовому показателю и способности костного мозга к регенерации. Анемия возникает вследствии нарушения регуляции кроветворения. Анемия - вследствие повреждения ранне-средней стадии эритропоэза. Наруш.синтез ДНК в кроветв.кл.,задерживается их деление,созревание. Нормобластический тип кровотворения. Мегалобластический тип кровотворения. Анемия гиперхромная. Анемия гипохромная. Анемия гипорегенераторного типа. Анемия арегенераторного типа. 23568 --------------------------------------------------------------------6 Охарактеризуйте картину периферической крови при В12 (фолиево)-дефи- цитной анемии. Тромбоцитопения. Лейкопения. В крови полисегментированные нейтрофилы (сдвиг вправо). Много мегалоцитов. Есть мегалобласты. Встречаются эритробласты. Много макроцитов. Нормоцитов мало. Встречаются эритроциты с тельцами Жолли, кольцами Кебота. 12345789 --------------------------------------------------------------------7 Укажите факторы, причины и механизмы развития злокачественной (пернициозной) анемии АДДИСОНА-БИРМЕРА. Отсутствие в желудочном соке больных внутреннего фактора КАСТЛА. Нарушение всасывания витамина В12. Интенсивное потребление плодом (у женщин) витамина В12. Недостаток фолиевой кислоты в пище. Выпадение связыв. В12 с Са++зависимыми специф.рецептор. энтероцитов. Напушение перехода фолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую. Угнетение синтеза нукллеиновых кислот, ДНК. Переход кроветворен. с нормобластического на мегалобластический тип. Усиление неэффективного эритропоэза. 1256789 --------------------------------------------------------------------8 Укажите факторы и причины, приводящие к развитию МЕГАЛОБЛАСТИЧЕСКОЙ анемии. Дефицит внутреннего фактора КАСТЛА. Снижение содержания витамина В12 в пище. Врожден.недостаточн.систем утилизации витам. В12 на разных уровнях. Уменьшение резорбции витамина В12 в кишечном тракте. Повышенная потребность организма в фолиевой кислоте (беременн Блокируется деление клеток,активируются мутационные процессы. Происходит переход на мегалобастический тип кроветворения. Усиливается неэффективный эритропоэз (до 50 и более%). Увеличивается фагоцитоз мутирован.клеток мегалобластического ряда. В немутированных клетках - удлиняется период синтеза гемоглобина. Формируются клетоки с увеличенным содержанием гемоглобина. Идет выброс мегалоцитов в синусы кост.мозга и кровоток. Наблюдается резкое снижение продукции эритропоэтинов. 12345678 -------------------------------------------------------------------10 Укажите причины и факторы, которые приводят к возникновению ЖЕЛЕЗОДЕ- ФИЦИТНЫХ анемий. Длительные или часто повторяющиеся кровотечения (кровопотери). Несбалансированная по составу диета (дефиц.животн.белков,витам.). Повышенный расход запасов Fe (лактация,беременность,период роста). |