1При обширных ожогах
 Скачать 378.85 Kb.
|
|
Изменение генов, контролиролирующих нормальное развитие клетки.! Утрата участка хромосомы,контролирующего процесс дифференцировки.! Сохранение способности клетки к пролиферации.! Повторные изменения генетических структур мутированных клеток. Образование ПОЛИКЛОНОВ. 1234567 -----------------------------------------------------------------8 Что является характерным для ВТОРОГО этапа в патогенезе развития лейкозов (прогрессии лейкоза) ? #9Соматическая мутация кроветворных клеток под влиян.различ.фактор. Образование МОНОКЛОНА, обладающего патологическими свойствами. Дальнейшая прогрессия лейкоза из-за нестабильности генет.аппарата.! Появление АНЕУПЛОДИИ (изменение числа хромосом).! https://psv4.userapi.com/c834701/u266922315/docs/d7/f6c0…9XMaVlbPJL8gvM1Mbc7-ZWuLJbf0XDl6qsSEidfx-kqDKLXQvg 03.05.2018, 11T44 Стр. 16 из 27 Феномен разрепрессирования генов.! Появление клеток,обладающими различными свойствами.! Появление новых клонов,отличающихся друг от друга.! Образование ПОЛИКЛОНА (лейкозн.кл.приобретают ПОЛИКЛОНОВЫЙ хар-р).! Повторн.многократное мутирование приводящее к прогрессии лейкоза.! 3456789 -----------------------------------------------------------------9 Укажите правила,описанные ВОРОБЬЕВЫМ А.И., характерные только для прогрессии лейкозов. #9Угнетение нормальн.кроветвор.(всех ростков или избирательное).! Торможение дифференцир.норм.ств.клеток в клетки 2 и 3-го классов.! Наличие бластного криза (для хронических лейкозов).! Утрата ферментативной специфичности лейкозными бластн.клетками.! Изменение ядра и цитоплазмы у лейкозных бластных клеток.! Способность расти вне органов гемопоэза.! При нарастании процесса переход от лейкопении к лейкоцитозу.! Постепен.уход опух.кл.из под контроля цитостатических воздействий.! Скачкообразный уход опух.кл. из под "контроля" цитостатиками.! 123456789 -----------------------------------------------------------------10 Учитывая современную схему процесса кроветворения укажите, какие классы клеток могут стать источником лейкозных клонов клеток при развитии хронических лейкозов ? #61 класс. 2 класс.! 3 класс.! 4 класс.! 5 класс. 6 класс. 234 ----------------------------------------------------------------11 Укажите наиболее типичные изменения периферической крови, характер- ные для острого МИЕЛОЛЕЙКОЗА. #9В крови много миелобастов.! Тромбоцитопения.! Анемия.! В крови есть все формы гранулоцитов в разных стадиях созревания. Характерен лейкемический провал.! В крови встречаются мегалобласты. Тромбоцитоз. Лейкозы чаще носят алейкемическую форму.! Ретикулоцитопения.! 123589 -------------------------------------------------------------------12 Укажите наиболее типичные изменения периферической крови, характерные для хронического МИЕЛОЛЕЙКОЗА. #9В крови встречаются миелобласты, промиелоциты.! Тромбоцитопения.! Анемия! В крови есть все формы гранулоцитов в различных стадиях созревания.! Характерен лейкемический провал. Имеется базофильно-эозинофильная ассоциация.! Отмечяается резкий ядерный сдвиг влево.! Ретикулоцитопения.! Тромбоцитоз. 1234678 ------------------------------------------------------------------13 https://psv4.userapi.com/c834701/u266922315/docs/d7/f6c0…9XMaVlbPJL8gvM1Mbc7-ZWuLJbf0XDl6qsSEidfx-kqDKLXQvg 03.05.2018, 11T44 Стр. 17 из 27 Укажите признаки, характерные для острого лимфолейкоза (лимфобласт- ного). #9В крови много лимфобластов (преобладают лимфобласты).! Тромбоцитопения.! Анемия.! Ретикулоцитопения.! В крови преобладают зрелые лимфоциты, встречаются пролимфоциты. Имеются лимфоциты с разрушенными ядрами (тени БОТКИНА-ГУМПРЕХТА). Тромбоцитоз. Цитохимическая реакция на пироксидазу бластн.кл.- ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ.! Цитохимическая реакция на пироксидазу бластн.клет.-ПОЛОЖИТЕЛЬНАЯ. 12348 ------------------------------------------------------------------14 Укажите наиболее типичные изменения периферической крови,характерные для болезни ВАКЕЗА (эритремии). #9Резкое увеличение количества эритроцитов в крови -до 8 мил.в мкл.! Увеличение содержания Hb в крови - до 18О-2ОО г/л.! Гиперволемия полицитемическая.! Повышение вязкости крови.! Тромбоцитоз.! Тромбоцитопения. Появляются мегалобласты. Всречаются единичные миелобласты и промиелоциты. Встречаются единичные лимфобласты. 12345 -------------------------------------------------------------------15 Укажите наиболее типичные изменения периферической крови, характерные для хронического лимфолейкоза. В крови очень высокий процент зрелых лимфоцитов.! Встречаются единичные лимфобласты и пролимфоциты.! В крови высокий процент лимфобластов. Имеются лимфоциты с разрушенными ядрами (тени БОКИНА-ГУМПРЕХТА).! Встречаются единичные миелобласты и промиелоциты. Тромбоцитоз. Ретикулоцитоз. Количество эритроцитов может быть пониженным.! Лейкоз часто имеет лейкемическую форму.! 12489 ------------------------------------------------------------------16 Укажите факторы свертывания крови, которые образуются в ПЕЧЕНИ. #9Фибриноген (1 пл. фактор). Протромбин (2 пл. фактор). Ас-глобулин (5 пл. фактор - проакцеллерин). Проконвертин (7 пл. фактор). Антигемофильный глобулин В (9 пл. фактор). Протромбиназа (1О пл.фактор - фактор СТЮАРТ-ПРАУЕРА). Фактор ХАГЕМАНА (12 пл. фактор). ПТА- плазменный предшественник тромбопластина (11 пл. фактор). Антигемофильный глобулин А (8 пл. фактор). 123456 --------------------------------------------------------------------1 Укажите факторы свертывания крови, образующиеся в печени обязательно зависимые от витамина К. ----------- ------------------------ #9Фактор 1 -ФИБРИНОГЕН. Фактор 2 -ПРОТРОМБИН. Фактор 5 -ПРОАКЦЕЛЛЕРИН (Ас-глобулин). Фактор 7 -ПРОКОНВЕРТИН (ускоритель превращения протромбина). Фактор 8 -Антигемофильный глобулин А. https://psv4.userapi.com/c834701/u266922315/docs/d7/f6c0…9XMaVlbPJL8gvM1Mbc7-ZWuLJbf0XDl6qsSEidfx-kqDKLXQvg 03.05.2018, 11T44 Стр. 18 из 27 Фактор 9 -Антигемофильный глобулин Б (фактор КПИСТМАСА). Фактор 1О -ПРОТРОМБИНАЗА (фактор Стюарт-Прауера). Фактор 11 -ПТА (плазменный предшественник тромбопластина). Фактор 12 -фактор ХАГЕМАНА. 2467 --------------------------------------------------------------------2 Какие естественные ингибиторы свертывания относят к ПЕРВИЧНЫМ (т.е. самостоятельно синтезируемым в организме) ? #8"АНТИТРОМБИН 3". "ГЕПАРИН". "АНТИТРОМБИН 4" (альфа 2 - макроглобулин). "АНТИТРОМБИН 1" (фибрин). Отработанный после активации фактор 7 (проконвертин). Отработанный фрагмент 11 фактора (11а -фрагмент ПТА). Отработанный фпагмент 5 фактора (5а - проакцеллерин). Отработанный фпагмент 2 фактора (протромбина). 123 --------------------------------------------------------------------3 На какой схеме ПРАВИЛЬНО отражена последовательность ФАЗ АКТИВАЦИИ КОАГУЛЯЦИОННОГО гемостаза. 1. Образование ТРОМБИНА -----> образование ТРОМБОПЛАСТИНА ------> образование ФИБРИНА -----> РЕТРАКЦИЯ СГУСТКА. 2. Образование ТРОМБИНА ---> формирование активного ПРОТРОМБИНАЗНОГО комплекса (1О акт., 5 акт., Са++, ф.3 тромбоцитов) ---> образо- вание ФИБРИНА ---> ретракция сгустка. 3. Формирование активного ПРОТРОМБИНАЗНОГО комплекса (1Оакт., 5акт., Са++, ф.3 пластинок) ---> образование ТРОМБИНА ---> обра- зоывание ФИБРИНА ---> РЕТРАКЦИЯ сгустка. 3 ----------------------------------------------------------------------4 Какие факторы участвуют во ВНУТРЕННЕМ механизме 1 ФАЗЫ свертывани крови ? #912 пл.фактор (ХАГЕМАНА). 11 плазм. фактор (ПТА- плазменный предшественник тромбопластина). 9 плазм. фактор (Антигемофильный глобулин В - ф.КРИСМАСА). 8 плазм. фактор (Антигемофильный глобулин А). 5 плазм. фактор (Ас-глобулин - ПРОАКЦЕЛЛЕРИН). Са++. 1О плазм. фактор (ПРОТРОМБИНАЗА - фактор Стюарт-Прауера). 3 фактор тромбоцитов. 7 плазм. фактор (проконвертин). 12345678 ----------------------------------------------------------------------5 Какие факторы участвуют во ВНЕШНЕМ механизме 1 ФАЗЫ свертывания кровми ? #93 плазм. фактор (тканевые тромбопластины). 7 плазм. фактор (проконвертин). 1О плазм. фактор (ПРОТРОМБИНАЗА - фактор Стюарт-Прауера). 4 фактор - Са++. 5 плазм. фактор (Ас-глобулин - ПРОАКЦЕЛЛЕРИН). 3 фактор пластинок. 12 плазм. фактор (ХАГЕМАНА). 9 плазм. фактор (КРИСТМАСА). 11 плазм фактор (ПТА). 123456 ---------------------------------------------------------------------6 Какие процессы происходят в ПЕРВУЮ фазу свертывания крови ? #7Активация протромбиназы с участием внешнего механизма. Активацуия протромбиназы с участием внутреннего механизма. Формирование активного протромбиназного комплекса (1Оа,5а,4,ф3пл.). https://psv4.userapi.com/c834701/u266922315/docs/d7/f6c0…9XMaVlbPJL8gvM1Mbc7-ZWuLJbf0XDl6qsSEidfx-kqDKLXQvg 03.05.2018, 11T44 Стр. 19 из 27 Образование тромбина. Образование фибрина -мономера. Образование фибрина -полимера. Ретракция сгустка. 123 --------------------------------------------------------------------7 Какие процессы происходят во ВТОРУЮ фазу сертывания крови ? #7Активация ПРОТРОМБИНАЗЫ с участием внешнег6о механизма. Активация ПРОТРОМБИНАЗЫ с участием внутреннего механизма. Формирование АКТИВНОГО ПРОТРОМБИНАЗНОГО КОМПЛЕКСА (1Оа,5а,4,ф3пл.). Образование ТРОМБИНА. Образование ФИБРИНА -мономера. Образование ФИБРИНА -полимера. РЕТРАКЦИЯ сгустка. 4 ----------------------------------------------------------------------8 Какие факторы участвуют в механизме ВТОРОЙ фазы свертывания крови ? #91О активированный (ПРОТРОМБИНАЗА). 5 активированный (Ас-глобулин - АКЦЕЛЛЕРИН). Фактор 3 пластиноа. 4 фактор (Са++). 2 фактор (ПРОТРОМБИН). 1 фактор (ФИБРИНОГЕН). 7 фактор (ПРОКОНВЕРТИН). 8 фактор (АТИГЕМОФИЛЬНЫЙ глобулин А). 9 фактор (Антигемофильный глобулин В - фактор КРИСТМАСА). 12345 --------------------------------------------------------------------9 Какие факторы участвуют в механизме ТРЕТЕЙ и ЧЕТВЕРТОЙ фазы свертыва- ния крови ? #92 активированный (ТРОМБИН). 1 фактор (ФИБОРИНОГЕН). 13 фактор (фибринстабилизирующий фактор - ФИБРИНАЗА). 8 фактор пластинок (ТРОМБОСТЕНИН). 7 фактор (ПРОКОНВЕРТИН). 5 фактор (АКЦЕЛЛЕРИН). 6 Антигемофильный глобулин А. Фактор ХАГЕМАНА. Тканевые тромбопластины. 1234 -------------------------------------------------------------------10 Какими путями происходит очистка крови от ФИБРИН-МОНОМЕРОВ и других активированных факторов свертывания ? #3Блокирование их антикоагулянтами. Протеолиз плазмином. Удаление фагоцитирующими клетками. 123 --------------------------------------------------------------------11 Какую роль осуществляет ФИБРИНОЛИТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА (ФС), каковы основные механизмы ее активации и инактивации, чем осуществляетс ФИБ- РИНОЛИЗ ? #9ФС -осуществляет спонтанное ассептическое растворение фибрина. ФС -участвует в поддержании жидкого состояния крови. ФС -препятствует распространению тромбообразованию от места поврежд. ФС -является антиподом свертывающей системы крови. Фибринолиз осуществляется ПЛАЗМИНОМ после активации ПЛАЗМИНОГЕНА. ПЛАЗМИН инактивируется АНТИПЛАЗМИНОМ. Активация ПЛАЗМИНОГЕНА осуществляется урокиназой,стрептокиназой. Активация ПЛАЗМИНОГЕНА оцуществляется калликреин-зависимым путем. Активация ФС осуществляется вслед за активацией свертывающей. 123456789 https://psv4.userapi.com/c834701/u266922315/docs/d7/f6c0…9XMaVlbPJL8gvM1Mbc7-ZWuLJbf0XDl6qsSEidfx-kqDKLXQvg 03.05.2018, 11T44 Стр. 20 из 27 -------------------------------------------------------------------12 Укажите, какое значение имеют тромбоциты (Тр.) в ГЕМОСТАЗЕ ? 1. Тр. являются связующим звеном между механизмами тромбоцитарно-сосу- дистого и коагуляционного гемостаза. 2. Тр. являются центральным компанентом в формировании ГЕМОСТАТИЧЕСКО- ГО тромба. 3. В результате активации тромбоцитов происходит образование первично- го тромбоцитарного тромба. 4. Поверхность агрегированных Тр. является функционально активным по- лем, на котором происходит активация и взаимодесцтвие факт.св.сист. 5 Тр. защищают активированные факторы сверт. системы от их разрушения ингибиторами, содержащимеся в плазме. 6. Тр. являются источником гемостатических факторов. 7. Тр. явл.источником фактора активирующего фибринолиз при активации лизиса сгустков стрептокиназой и урокиназой. 1234567 ---------------------------------------------------------------------13 Какое значение имеют лейкоциты в ГЕМОСТАЗЕ ? #9Лейкоциты участвуют в очистке крови от активирован.факторов сверт. Лизосом.катион. белки лейкоцитов обладают антикоагул. активностью. Лизосом.катион. белки лейкоцитов обладают фибринолитической активн. Лизосом.катион. белки лейкоцитов преципитируют фибриноген. Лизосом катион. белки лейкоцитов влияют на полимеризацию фибрина. Лейкоциты (базофилы и др.) высвобождают антикаогулянт -ГЕПАРИН. Лейкоциты высвобожд. медиаторы,влияющие на микроциркуляцию. Лейкоциты являются источником проконвертина. Лейкоциты являются источником протромбина. 1234567 ---------------------------------------------------------------------14 Укажите, какие из указанных патологий характеризуется одновременным нарушением в разных звеньях гемостаза (т.е. коагуляционном, тромбо- цитарном и сосудистом) ? #9ДВС -синдром (синд.диссеминированного внутрисосудистого сверт.). Болезнь Виллебранда. Вазопатии. Коагулопатии. Тромбоцитопатии. Тромбоцитопении. Тромбоцитемии. Болезнь Верльгофа. Гемофилии (А,В,С). 12 ----------------------------------------------------------------------1 |