1При обширных ожогах
 Скачать 378.85 Kb.
|
|
Кол-во ретикулоцитов в крови близкое к норме или в норме. Цветовой показатель не изменен. Цветовой показатель снизился. В мазке - полихромотофильные эритроциты. ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Укажите, какие показатели крови характерны для первой фазы │ │ компенсации при острой ПОСГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ АНЕМИИ? │ └────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ Количество Hb в единице объема крови понижается. Количество Hb в ед.объема крови обычное (близкое к норме). Количество эритроцитов близкое к норме. Эритроцитопения. Ретикулоцитопения. ЦП < нормы. ЦП соответствует норме. В крови - ретикулоцитоз. В крови - полихроматофильные эритроциты. ┌──────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Укажите, какие показатели крови будут характерными спустя 4 дня │ │ после ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРИ ? │ └──────────────────────────────────────────────────────────────────┘ Количество Hb в ед.объема крови пониженное. Количество эритроцитов в ед. объема крови меньше нормы. ЦП < нормы. Количество Hb в ед. обема крови близкое к норме. Количество эритроцитов в ед.объема крови нормальное. ЦП соответствует норме. В крови ретикулоцитоз. Ретикулоцитопения. В крови полихроматофилы, могут появиться нормбласты. ┌──────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Укажите, какие показатели крови будут наиболее характерными │ │ для ГЕМОЛИТИЧЕСКИХ АНЕМИЙ ? │ └──────────────────────────────────────────────────────────────────┘ Эритроцитопения. Ретикулоцитоз. Ретикулоцитопения. Количество Hb в ед.объема крови пониженное. Количество Hb в ед. объема крови нормальное. ЦП близкий к норме (нормохромия). ЦП значительно меньше нормы (выраженная гипохромия). В мазке - клетки физиологической регенерации. В мазке - анизоцитоз, пойкилоцитоз. ┌─────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Укажите, какие показатели крови будут характерными для │ │ В-12 дефицитной анемии? │ └─────────────────────────────────────────────────────────────┘ Ретикулоцитопения._Hb_крови_-_низкий._Hb_крови_-_близкий_к_норме.ЦП_1.'>Эритроцитопения. Ретикулоцитопения. Hb крови - низкий. Hb крови - близкий к норме. ЦП < 1. ЦП > 1. В мазке - ретикулоцитоз. В мазке - мегалобласты, мегалоциты. В мазке - много нормобластов. ┌───────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Какие показатели крови будут характерными для гипопласти- │ │ ческих анемий? │ └───────────────────────────────────────────────────────────────┘ Ретикулоцитопения. Ретикулоцитоз. Количество Hb в ед. объема крови низкое. Количество Hb в ед. объема крови близкое к норме. ЦП значительно меньше нормы. ЦП в пределах нормы или близок к норме. В мазке выраженный пойкилоцитоз, анизоцитоз. Лейкопения. Тромбоцитопения. ┌──────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Укажите характерные особенности для анемий, возникающие на │ │ 4-5 сутки после ОСТРОГО КРОВОПУСКАНИЯ или ГЕМОЛИЗА. │ └──────────────────────────────────────────────────────────────┘ 1. В костном мозге значительная эритроидная гиперплазия, обуслов- ленная повышенным поступлением эритроидных коммитированных пред- шественников (ЭКП) в эритрон. 2. Уровень ядросодержащих эритроидных клеток в костноммозге увели- чен и привышает в 2-3 раза уровень гранулоцитарных предшеств. 3. Эритропоэз нормобластический; при этом нормальное соотношение между менее и более зрелыми ядросодержащими эритроидными клетка- ми в костном мозге сохраняется. 4. В крови обнаруживается абсолютное увеличение ретикулоцитов. 5. В крови повышается содержание полихромотофилов. 6. В крови могут появиться нормобласты. 7. Существует линейная обратная зависимость между величиной гематокрита и уровнем эритропоэтина. 8. Уменьшается кругооборот плазменного Fe и повышается ско- рость включения Fе в новообразуемые эритроциты. 9. В крови появляются клетки патологической регенерации. ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Укажите, при каких ГИПОПРОЛИФЕРАТИВНЫХ АНЕМИЯХ продукция │ │ эритропоэтина (ЭП) снижается (его уровень в плазме низкий) ? │ └────────────────────────────────────────────────────────────────┘ 1. При анемиях, связанных с хроническими заболеваниями почек. 2. Анемиях, возникающих при эндокринопатиях (гипотиреоидизм, гипогонадизм, за исключением овариальной недостаточности). 3. При анемиях, связанных с хроническими воспалительными процесса- ми и новообразованиями. 4. При Fе-дефицитной анемии. ┌───────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ При каких наследственных гемолитических анемиях имеется дефект │ │ белковых и липидных компонентов мембраны (генетический дефицит │ │ в мембране эритроцитов кальций-зависимой АТФ-азы, холестерина, │ │ фосфолипидов) ? │ └───────────────────────────────────────────────────────────────────┘ 5. Талассемия. 6. Микросфероцитарная анемия (Минковского-Шоффара). 7. Серповидно-клеточная анемия. ┌──────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ У ребенка на второй день после рождения при анализе крови было│ │ выявлено: │ │ Эр = 5 8ОО ООО в мкл; ЦП - ? Hb = 2ОО г/л;│ │ Ретикулоциты -2,5%; Лейкоциты = 15 ООО в мкл.│ │ L- формула: Б-О; Э-3; М-1, Ю-2, П-5, С-49; Лимф-3О; Мон-1О.│ └──────────────────────────────────────────────────────────────────┘ Определите ЦП и укажите, имеются ли патологические изменения в крови ребенка? 1. ЦП соотв.норме. 2. ЦП<нормы (гипохромия). 3. ЦП>нормы (гиперхромия). 4. Физиологический лейкцитоз. 5. Физиол. эритроцитоз. 6. Лимфопения. 7. Ядерный сдвиг влево. 8. Ядерный сдвиг вправо. 9. Патол. отклонений нет. ┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ У ребенка 3-х лет при анализе крови установлено: │ │ Эр = 4 7ОО ООО в мкл; Ретикул.- О,8%; Hb = 117 г/л; │ │ Тр = 28О ООО в мкл; Лейкоциты = 9 ООО в мкл. │ │ L-форм.: Б-О,5; Э-2,5; Ю-О,5 П-3 С-34,5; Лимф-49; Мон-1О. └───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ Определите ЦП и укажите, есть ли патологические изменения в крови у ребенка? Если есть отклонения, то какие? 1. ЦП соответствует норме. 2. ЦП < нормы (гипохромия). 3. ЦП > нормы (гиперхромия). 4. Тромбоцитопения. 5. Ретикулоцитопения. 6. Лейкоцитоз. 7. Ядерный сдвиг вправо. 8. Патологических изменений нет. 9. Физиологический лимфоцитоз. 289 -----------------------2 ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ У больного 5О лет на 5 день после оперативного вмешательства │ │ исследовали кровь: │ │ Эр = 3 6ОО ООО в мкл; ЦП - ? Hb=95г/л; │ │ Ретикулоциты = 3,8%; Тромбоциты = 29О ООО в мкл; L=14 ООО в мкл. │ │ L-формула: Б-1; Э-3; М-1 Ю-2 П-8 С-64; Лимф-18; Мон-3. │ │ В мазке - есть анизоциты и пойкилоциты. │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ Определите ЦП и укажите, есть ли патологические изменения. 1. Анемия гипохромная. 2. Анемия нормохромная. 3. Анемия регенераторная. 4. Анемия гипорегенераторная. 5. Абсолютный нейтрофилез. 6. Относительный нейтрофилез. 7. Сдвиг влево по Шиллингу. 8. Сдвиг вправо по Шиллингу. 9.Патологических отклонений нет. 1357 ------------------------------3 ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ У больной 37 лет прианализе крови было выявлено: │ │ Эр = 3 8ОО ООО в мкл. Hb = 7О г/л; Ретикулоциты = 1,2%; │ │ ЦП - ? Тромбоциты = 28О ООО в мкл; L = 5 5ОО в мкл. │ │ L-формула: Б-1; Э-2; Ю-О, П-6, С-54; Лимф-3О; Мон-7. │ │ В мазке небольшое количество - микроцитов, пойкилоцитов, анулоцитоз. │ └────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ Определите ЦП и дайте гематологическое заключение. 1. Анемия нормохромная. 2. Анемия гипохромная. 3. Анемия Гиперхромная. 4. Анемия В12-дефицитная. 5. Анемия железодефицитная. 6. Сдвиг влево по Шиллингу. 7. Анемия гипопластическая. 8. Сдвиг вправо по Шиллингу. 9. Тромбоцитопения. 256 ----------------------------4 ┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Больная 45 лет,жалуется на общую слабость. При анализе крови было │ │ выявлено: │ │ ЭР = 1 8ОО ООО в мкл; Hb = 75 г/л; ЦП-? │ │ Ретикул. = О,3%; Тромбоц. = 13О ООО в мкл; L = 31ОО в мкл. │ │ L-формула: Б-О; Э-5; Ю-О П-О,5 С-45,5; Лимф-48; Мон-3. │ │ В мазке резкий пойкило-анизоцитоз, мегалоциты, мегалобласты, │ │ гиперсегментированные нейтрофилы. │ └───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ Определите ЦП и дайте гематологическое заключение. 1. Анемия гипохромная. 2. Анемия гиперхромная. 3. Анемия нормохромная. 4. Анемия регенераторная. 5. Анемия Fe-дефицитная. 6. Анемия В12-дефицитная. 7. Сдвиг влево по Шиллингу. 8. Сдвиг вправо по Шиллингу. 9. Абсолютный лимфоцитоз. 268 ------------------------------5 ┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ У больного наростающая слабость, появившаяся через 3 года после │ │ резекции тонкой кишки. Анализ крови показал: │ │ Эр = 2 ООО ООО в мкл; Hb = 82 г/л; Ретикулоциты - О,15%; │ │ Тромбоциты = 12О ООО в мкл; Лейкоциты = 3 5ОО в мкл. │ │ L-формула: Б-О,5; Э-4,5; П-О,5, С-57,5; Лимф-32; Мон-5. │ │ В мазке макроанизоцитоз, пойкилоцитоз, ед.мегалоциты. Полисегм.нейтр. │ └───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ Определите ЦП и дайте гематологическое заключение. 1. Анемия гиперхромная. 2. Анемия нормохромная. 3. Анемия гипохромная. 4. Анемия гипорегенераторная. 5. В12-дефицитная анемия. 6. Анемия регенераторная. 7. Fe-дефицитная анемия. 8. Лейкопения, тромбоцитопения. 9. Апластическая анемия. 1458 -----------------------6 ┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ У больного при анализе крови было выявлено: │ │ Эр = 1 7ОО ООО в мкл; Ретикулоциты-О,1%; Hb=32 ед.Сали; │ │ ЦП-? Тромбоциты=12О ООО в мкл; Лейкоциты = 3 6ОО в мкл. │ │ L-формула: Б-О; Э-О; П-1, С-29; Лимф-64; Мон-6. │ │ В мазке нормохромия. │ └───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ Определите ЦП и дайте гематологическое заключение. 1. Анемия гипохромная. 2. Анемия нормохромная. 3. Анемия гиперхромная. 4. Анемия регенераторная. 5. Анемия гипопластическая. 6. Анемия В12-дефицитная. 7. Абсолютный лимфоцитоз. 8. Относительный лимфоцитоз. 9. Лейкопения, тромбоцитопения. 2589 ------------------------------7 ┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ При анализе крови было установлено: │ │ Эр = 4 5ОО ООО в мкл; Ретикулоциты-О,9%; Hb = 88 ед.Сали. │ │ ЦП-? Тромбоциты = 3ОО ООО в мкл; Лейкоциты = 6ООО в мкл. │ │ L-формула: Б-О,5; Э-2,5; П-4, С-61; Лимф-27; Мон-5. │ │ В мазке нормохромия. │ └───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ Определите ЦП и дайте гематологическое заключение. 1. Анемия гипохромная. 2. Анемия нормохромная. 3. Анемия гипопластическая. 4. Ретикулоцитопения. 5. Тромбоцитоз. 6. Ядерный сдвиг влево. 7. Ядерный сдвиг вправо. 8. Абсолютный нейтрофилез. 9. Патологических отклонений нет. 9 -------------------------8 ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ При анализе крови больного было установлено: │ │ Эр = 3 3ОО ООО в мкл; Ретикулоциты - 19%; Hb = 64%; │ │ ЦП = ? Тромбоциты = 29О ООО в мкл; Лейкоциты=82ОО в мкл. │ │ L-формула: Б-1; Э-3; П-4, С-54; Лимф-32; Мон-6. │ │ В мазке: пойкило-анизоцитоз. Общий билирубин крови = 65мкмоль/л. │ └────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ Определите ЦП и дайте гематологическое заключение. 1. Анемия гиперхромная. 2. Анемия гипохромная. 3. Анемия нормохромная. 4. Анемия регенераторная. 5. Fe-дефицитная анемия. 6. Постгеморрагическая анемия. 7. В12-дефицитная анемия. 8. Гипопластическая анемия. 9. Гемолитическая анемия. 349 ----------------------------9 ┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ У мальчика 15 лет прианализе крови выявилось: │ │ Эр = 2 8ОО ООО в мкл; Ретикулоциты-11%; Hb=55 ед.Сали.│ │ ЦП-? Тромбоциты = 25О ООО в мкл; Лейкоциты=72ОО в мкл.│ │ L-формула: Б-О,1; Э-1,9; П-4,5 С-55,5; Лимф-35; Мон-3.│ │ В мазке: микросфероцитоз. │ └──────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ Определите ЦП и дайте гематологическое заключение. 1. Анемия нормохромная. 2. Анемия гипохромная. 3. Анемия регенераторная. 4. Анемия гипорегенераторная. 5. Анемия гемолитическая. 6. Анемия посгеморрагическая. 7. Анемия Fe-дефицитная. 8. Анемия микросфероцитарная. 9. Анемия наследственная. 13589 ------------------------------10 ОХАРАКТЕРИЗУЙТЕ ЛЕЙКОГРАММУ: ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Обшее кол-во L = 34ОО в мкл. │ │L-формула: Б-О; Э-О,1; М-О Ю-О П-19 С-25; Лимф-5О,9; Мон-6.│ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ #9Лейкопения. Абсолютная нейтропения. Дегенеративный ядерный сдвиг влево по Шиллингу. Ядерный сдвиг вправо по Шиллингу. Относительный лимфоцитоз. Абсолютный лимфоцитоз. Относительная нейтропения. Эозинопения относительная. Эозинопения абсолютная. 12359 ---------------------------1 ОХАРАКТЕРИЗУЙТЕ ЛЕЙКОГРАММУ: ┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Общее кол. L = 19 7ОО в мкл. │ │ L-формула: Б-О,1; Э-1,4; М-6 Ю-15 П-24 С-36; Лимф-15; Мон-2,5.│ │ В мазке встречаются единичные промиелоциты. │ └──────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ #9Абсолютный нейтрофильный лейкоцитоз. Относительный нейтрофильный лейкоцитоз. Гиперрегенеративный сдвиг влево. Регенеративный сдвиг влево. Сдвиг вправо. Относительная лимфоцитопения. Абсолютная лимфоцитопения. Абсолютная моноцитопения. Относительная моноцитопения. 1369 ------------------------------2 ОХАРАКТЕРИЗУЙТЕ ЛЕЙКОГРАММУ: ┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Общее кол. L = 285О в 1 мкл. │ │ L-формула: Б-О; Э-О; М-О Ю-О П-О,5 С-45; Лимф-5О,5; Мон-4.│ │ В мзке - большинство нейтрофилов полисегментированных. │ └───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ #9Лейкопения. Абсолютная нейтропения. Относительная нейтропения. Сдвиг влево по Шиллингу. Сдвиг вправо по Шиллингу. Абсолютный лимфоцитоз. Относительный лимфоцитоз. Абсолютная моноцитопения. Относительная моноцитопения. 12578 ---------------------------3 ОХАРАКТЕРИЗУЙТЕ ЛЕЙКОГРАММУ: ┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Общее кол. L = 14 ООО в мкл. │ │ L-формула: Б-О; Э-1; М-О Ю-3 П-12 С- 6О; Лимф-2О; Мон-4.│ └───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ #9Лейкоцитоз. Абсолютная нейтрофилия. Относительная нейтрофилия. Регенеративный сдвиг влево. Гиперегенеративный сдвиг влево. Сдиг вправо. Относительная лимфопения. Абсолютная лимфопения. Дегенеративный сдвиг вправо. 1247 --------------------------4 ОХАРАКТЕРИЗУЙТЕ ЛЕЙКРГРАММУ: ┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Общее кол. L = 1О ООО в мкл. │ │ L-формула: Б-О,5; Э-15; М-О Ю-О П-3 С-51; Лимф-26; Мон-4,5.│ └───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ #9Лейкоцитоз Абсолютная эозинофилия. Относительная эозинофилия. Нейтрофилия. Количество нейтрофилов соответствует норме. Сдвиг влево. Сдвиг вправо. Ядерный индекс Боброва соответствует норме. Общее количество лейкоцитов соответствует норме. 1258 -------------------------5 ОХАРАКТЕРИЗУЙТЕ ЛЕЙКОГРАММУ: ┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Общее кол. L = 1О ООО в мкл. │ │L-формула: Б-6; Э-3; М-О Ю-О П-4 С-59; Лимф-25,5; Мон-2,5.│ └──────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ #9Лейкоцитоз. Общее количество лейкоцитов соответствует норме. Абсолютная базофилия. Относительная базофидия. Сдвиг влево по Арнету и Шиллингу. Сдвиг вправо по Арнету и Шиллингу. Ядерный индекс Боброва соответствует норме. Абсолютная моноцитопения. Относительная моноцитопения. 1379 ------------------------6 ОХАРАКТЕРИЗУЙТЕ ЛЕЙКОГРАММУ: ┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Общее кол. L = 28ОО в мкл. │ │ L-формула: Б-О,2; Э-О,3; М-О Ю-О П-21,5 С-28; Лимф-46; Мон-4.│ └──────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ #9Лейкопения. Абсолютная нейтропения. Относительная нейтропения. Абсолютная эозинопения. Относительный лимфоцитоз. Абсолютная моноцитопения. Дегенеративный сдвиг влево. Регенеративный сдвиг влево. Сдвиг вправо. 124567 ----------------------7 ОХАРАКТЕРИЗУЙТЕ ЛЕЙКОГРАММУ: ┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Общее кол. L = 11 9ОО в мкл. │ │L-формула: Б-О,5; Э-2; М-О Ю-О П-3,5 С-55; Лимф-18; Мон-21.│ └───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ #9Абсолютный моноцитоз. Относительный моноцитоз. Абсолютная лимфопения. Относительная лимфопения. Лейкоцитоз. Количество лейкоцитов соответствует норме. Сдвиг влево по Арнету-Шиллингу. Сдвиг вправо по Арнету-Шиллингу. Ядерный индекс Боброва соответствует норме. 1459 ----------------------8 ОХАРАКТЕРИЗУЙТЕ ЛЕЙКОГРАММУ: ┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Обшее кол. L = 11 9ОО в мкл. │ │ L-формула: Б-О,5; Э-1,5; М-О Ю-О П-2 С-32; Лимф-61; Мон-3. │ └───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ #9Лейкоцитоз. Абсолютный лимфоцитоз. Относительный лимфоцитоз. Абсолютная нейтропения. Относительная нейтропения. Сдвиг по Арнету-Шиллингу вправо. Сдвиг по Арнету-Шиллингу влево. Ядерный индекс Боброва соответствует норме. Общее количество лейкоцитов соответствует норме. 1258 ----------------------9 ОХАРАКТЕРИЗУЙТЕ ЛЕЙКОГРАММУ: ┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Общее кол. L = 2 5ОО в мкл. │ │L-формула: Б-О; Э-О; М-О Ю-О П-О,5 С-3О; Лимф-61,5; Мон-8.│ └───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ #9Лейкопения. Абсолютная нейтропения. Относительная нейтропения. Абсолютный лимфоцитоз. Относительный лимфоцитоз. Абсолютный моноцитоз. Относительный моноцитоз. Ядерный индекс Боброва соответствует норме. Ядерный сдвиг вправо. 1259 ---------------------10 ОХАРАКТЕРИЗУЙТЕ ЛЕЙКОГРАММУ: ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Общее кол. L = 2 5ОО в мкл. │ │ L-формула: Б-О; Э-О; М-О Ю-О П-О,5 С-3О; Лимф-61,5; Мон-8. │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ #9Лейкопения. Абсолютная нейтропения. Относительная нейтропения. Абсолютный лимфоцитоз. Относительный лимфоцитоз. Ядерный индекс Боброва соответствует норме. Сдвиг по Шиллингу вправо. Сдвиг по Шиллигу влево. Абсолютный моноцитоз. 1257 -----------------------11 ОХАРАКТЕРИЗУЙТЕ ЛЕЙКОГРАММУ: ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Общее кол. L = 2 5ОО в мкл. │ │L-формула: Б-О; Э-О,2; М-О Ю-О П-О,3 С-3О; Лимф-61,5; Мон-8.│ └────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ #9Лейкопения. Количество лейкоцитов соответствует норме. Абсолютная эозинопения. Абсолютная нейтропения. Относительная нейтропения. Абсолютный лимфоцитоз. Относительная эозинопения. Ядерный индекс Боброва соответствует норме. Ядерный индекс Боброва меньше нормы. 1349 --------------------12 ОХАРАКТЕРИЗУЙТЕ ЛЕЙКОГРАММУ: ┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Общее кол. L = 21 ООО в мкл. │ │L-формула: Б-О,1; Э-1,5; М-5 Ю-14,4 П-23 С-38; Лимф-15; Мон-2.│ │ В мазке встречаются ПРОМИЕЛОЦИТЫ. │ └──────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ #9Абсолютный нейтрофильный лейкоцитоз. Относительный нейтрофильный лейкоцитоз. Гиперрегенеративный сдвиг влево. Регенеративный сдвиг влево. Дегенеративный сдвиг влево. Сдвиг вправо. Абсолютная лимфопения. Абсолютная моноцитопения. Относительная лимфопения. 139 ------------------------13 ┌──────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ КАКИЯ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА ХАРАКТЕРНА ДЛЯ ОСТРОГО ЛЕЙКОЗА В │ │ РАЗВЕРНУТОЙ СТАДИИ ? │ └──────────────────────────────────────────────────────────────────┘ #9Лейкоцитоз. Появление в крови большого числа бластных клеток. Лейкемическое зияние (hiatus leukaemikus). В крови преобладают бластн. клетки, мало зрелвх и отсутств. промежут. Нормохромная анемия. Тромбоцитопения. В костном мозге - бластная метаплазия. В костном мозге - сужение эритроцитарного ростка. В костном мозге - Уменьшение числа мегакариоцитов. 123456789 ---------------1 ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ УКАЖИТЕ, КАКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В КРОВИ ЯВЛЯЮТСЯ ХАРАКТЕРНЫМИ ДЛЯ ОСТРОГО │ │ АЛЕЙКЕМИЧЕСКОГО ЛЕЙКОЗА ? │ └────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ #6Анемия. Гиперлейкоцитоз. Лейкопения. Тромбоцитоз. Тромбоцитопения. Эритроцитоз. 135 ---------------------2 ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ УКАЖИТЕ ПРИЗНАКИ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОГО МИЕЛОЛЕЙКОЗА В │ │ РАЗВЕРНУТУЮ СТАДИЮ. │ └────────────────────────────────────────────────────────────────┘ #9Нейтрофильный лейкоцитоз с выраженным сдвигом влево. В крови обнаруживаются единичные миелобласты. В крови есть промиелоциты, миелоциты, метамиелоциты п/я и с/я нейтроф. В крови отсутствуют промежуточные (созревающие) формы нейтрофилов. Может быть тромбоцитопения. Может быть тромбоцитоз. Базофильно-эозинофильная ассоциация в крови. Появление очагов миелоидного кроветворения в печени, селезенке. Наличие Ph`-хромосомы в кроветворных клетках костного мозга. 12356789 -----------------3 ┌───────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ КАКОЙ ПРИНЦИП ПОЛОЖЕН В ОСНОВУ КЛАССИФИКАЦИИ ЛЕЙКОЗОВ ПРИ ДЕЛЕНИИ │ │ ИХ НА ХРОНИЧЕСКИЕ И ОСТРЫЕ ? │ └───────────────────────────────────────────────────────────────────┘ #5Сроки развития заболевания. Длительность течения заболевания. Выраженность количественных изменений лейкоцитов в крови. Степень тяжести заболевания и выраженность клинических симптомов. Способность клеток лейкозного клона к созреванию (дозреванию). 5 -------------------4 ┌───────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ КАКОЙ ПРИНЦИП ПОЛОЖЕН В ОСНОВУ КЛАССИФИКАЦИИ ЛЕЙКОЗОВ ПРИ ДЕЛЕНИИ │ │ ИХ НА лейкемические, сублейкемические и алейкемические формы ? │ └───────────────────────────────────────────────────────────────────┘ #5Сроки развития заболевания. Длительность течения заболевания. Степень тяжести заболевания и выраженность клинических симптомов Способность клеток лейкозного клона к созреванию ("дозреванию"). Выраженность количественных изменений лейкоцитов в крови. 5 -----------------------5 ┌──────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ УКАЖИТЕ, КАКИЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРИЗНАКОВ ЯВЛЯЮТСЯ ХАРАКТЕРНЫМИ │ │ ДЛЯ ХРОНИЧЕСКИХ ЛЕЙКОЗОВ ? │ └──────────────────────────────────────────────────────────────────┘ #9Длительность течения заболевания. Длительность развития заболевания. В крови доминируют бластные и недифферецированные клетки. Наличие "ЛЕЙКЕМИЧЕСКОЙ ЩЕЛИ" (hiatus leukaemikus). Отсутствие "ЛЕЙКЕМИЧЕСКОГО ЗИЯНИЯ" (hiatus leukaemikus). В крови основной субстрат лейкозных клеток: -созревающие и зрелые. В процессе течения наблюдаются периоды обострния (бластные кризы). Заболевание может носить лейкемическую форму. Заболевание может носить сублейкемическую форму. 56789 ----------------------6 ┌───────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ УКАЖИТЕ, КАКИЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРИЗНАКОВ ЯВЛЯЮТСЯ ХАРАКТЕРНЫМИ │ │ ДЛЯ ОСТРЫХ ЛЕЙКОЗОВ ? │ └───────────────────────────────────────────────────────────────────┘ #9Стремительное развитие заболевания. Клетки лейкозного клона "дозревают" до зрелых форм. В крови присутствую клетки лейкозного клона всех уровней зрелости. В крови много бластных или недифференцированных клеток. Характернo наличие лейкемического провала (hiatus leukaemikus). Процесс "дозревания" лейкозных клеток обрывается на ранних этапах. Заболевание может носить лейкемическую форму. Заболевание может носить алейкемическую форму. Заболевание может носить сублейкемичекую форму. 456789 -----------------------7 ┌───────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ УКАЖИТЕ, КАКИЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ЛЕЙКОЗОВ ОТНОСЯТСЯ К ОСТРЫМ ? │ └───────────────────────────────────────────────────────────────────┘ #9МОНОБЛАСТНЫЙ. МИЕЛОБАСТНЫЙ. ЛИМФОБЛАСТНЫЙ. НЕДИФФЕРЕНЦИРУЕМЫЙ. ПРОМИЕЛОЦИТАРНЫЙ. ЛИМФОДЕНОЗ. МЕГАКАРИОЦИТАРНЫЙ. Болезнь Вакеза (ЭРИТРЕМИЯ). Миеломная болезнь (ПЛАЗМОЦИТОМА). 12345 --------------------8 ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ УКАЖИТЕ, КАКИЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ЛЕЙКОЗОВ ОТНОСЯТСЯ К ХРОНИЧЕСКИМ ? │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ #9Болезнь ВАКЕЗА. ЛИМФОДЕНОЗ. МЕГАКАРИОЦИТАРНЫЙ. Миеломная болезнь (ПЛАЗМОЦИТОМА). МОНОБЛАСТНЫЙ. ЛИМФОБЛАСТНЫЙ. ЭРИТРОМИЕЛОЗ. ПРОМИЕЛОЦИТАРНЫЙ. НЕДИФФЕРЕНЦИРУЕМЫЙ. 1234 -------------------------9 ┌───────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ УКАЖИТЕ, В ВИДЕ КАКИХ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СИНДРОМОВ ПРОЯВЛЯЮТСЯ ОБЩИЕ │ │ НАРУШЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ ПРИ ЛЕЙКОЗАХ ? │ └───────────────────────────────────────────────────────────────────┘ #5АНЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ. ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ СИНДРОМ. ИНФЕКЦИОННЫЙ СИНДРОМ. МЕТАСТАТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ. ИНТОКСИКАЦИОННЫЙ СИНДРОМ. 12345 -------------------------------10 ┌──────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ УКАЖИТЕ, ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ХАРАКТЕРНЫМ ДЛЯ ПЕРВОГО ЭТАПА В ПАТОГЕНЕЗЕ │ │ ЛЕЙКОЗОВ ? │ └──────────────────────────────────────────────────────────────────┘ #9Соматическая мутация кроветворных клеток. Необратимые изменения в генетическом аппарате кроветворной клетки. Наследование последующими поколениями кроветв. кл. генетич.изменений. Образование МОНОКЛОНА, обладающего патологическими свойствами. Изменение генов, контролирующих нормальное развитие клетки. Утрата участка хромосомы, контролирующего процесс дифференцировки. Сохранение способности атипичной клетки к пролиферации. Повторные изменения генетических структур мутированных клеток. Образование поликлонов. 1234567 ---------------------------11 ┌──────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ УКАЖИТЕ, ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ХАРАКТЕРНЫМ ДЛЯ ВТОРОГО ЭТАПА В ПАТОГЕНЕЗЕ │ │ ЛЕЙКОЗОВ ? │ └──────────────────────────────────────────────────────────────────┘ #7Образование МОНОКЛОНА. Дальнейшая прогрессия лейкоза из-за нестабильности генетич. аппарата. Появление АНЕУПЛОДИИ (изменение числа хромосом). Появление клеток обладающих различными свойствами. Появление новых лейкозных клонов, отличающихся друг от друга. Оброзование ПОЛИКЛОНА (лейкозные кл. приобретают поликлоновый хар-р). Повторные многократные мутирования, приводящие к ПРОГРЕССИИ лейкоза. 234567 ----------------------------12 ┌───────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ УКАЖИТЕ ТИПИЧНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ │ │ БОЛЕЗНИ ВАКЕЗА (эритремии). │ └───────────────────────────────────────────────────────────────────┘ #9Резкое увеличение количества эритроцитов в крови - до 8 в мкл. Увеличение содержания Hb в крови до 180 - 200 г/л Гиперволемия полицитемическая. Повышение вязкости крови. Тромбоцитоз. Уменьшение СОЭ. Уровень эритропоэтина в крови и моче не увеличен. Встречаются единичные лимфобласты. Появляются мегалобласты. 1234567 --------------------------13 ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ УКАЖИТЕ ТИПИЧНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ В КРОВИ И КОСТНОМ МОЗГЕ, │ │ ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОГО ЛИМФОЛЕЙКОЗА. │ └────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ #9В крови очень высокий процент зрелых лимфоцитов. Характерен лейкоцитоз. В крови встречаются единичные лимфобласты и пролимфоциы. В мазке - тени ГУМПРЕХТА (неполноценные - разрушенные лимфоциты). В крови высокий процент лимфобластов. В крови встречабтся единичные миелобласты и промиелоциты. Тромбоцитоз. В крови - в большом количестве недифференцируемые клетки. В костном мозге лимфоцитов не менее 50 % всех миелокариоцитов. 12349 --------------------------14 ┌──────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Укажите, какие из указанных патологий характеризуется од- │ │ новременным нарушением в разных звеньях гемостаза (т.е. коагу- │ │ ляционном, тромбоцитарном и сосудистом) ? │ └──────────────────────────────────────────────────────────────────┘ #9ДВС-синдром (синд.диссеминированного внутрисосуд.сверт.). Болезнь Виллебранда. Вазопатии. Коагулопатии. Тромбоцитопатии. Тромбоцитопении. Тромбоцитемии. Болезнь Верльгофа. Гемофилии (А,В,С). 12 1-------- ┌───────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Укажите, в каких звеньях гемостаза происходят нарушения │ │ при КОАГУЛОПАТИЯХ ? │ └───────────────────────────────────────────────────────────────┘ 1. Нарушение в свертывающей системе крови. 2. Нарушения в системе фибринолиза. 3. Нарушения в системе микроциркуляции (микроциркуляторном русле). 4. Нарушение в системе тромбоцитов (мегокариоцитарнно-тромбоцитар- ном звене). 12 2------- ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Укажите, дефицит каких факторов приводит к нарушению ВНУТ- │ │ РЕННЕГО механизма активации протромбиназы в 1 фазу свертывания │ │ крови (т.е.приводит к разитию 1 группы КОАГУЛОПАТИЙ по номен- │ │ клатуре Баркагана) ? │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────┘ |