1При обширных ожогах
 Скачать 378.85 Kb.
|
|
та; выявляются при суправитальной окраске нильским синим или метиловым фиолетовым. Включения содержат денатурированный ге- моглобин и липопротеины эритроцитарной стромы. 2. Включения негемоглобинового железа, выявляемого с помощью спе- циального окрашивания (реакция берлинской лазури). ┌────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Когда наблюдаются эритроциты с тельцами ГЕЙНЦА-ЭРЛИХА ?│ └────────────────────────────────────────────────────────┘ 3. При постгеморрагической анемии. 4. При тяжелых отравлениях сульфаниламидами, нитроглицерином, фе- нилгидразином, анилином, нитробензолом, пиридином, бертолето- вой солью и мн. др. лекарственными и химическими препаратами. 5. При гемоглобинопатиях. ┌───────────────────────────────────────────┐ │ Какие эритроциты относсят к ПОЙКИЛОЦИТАМ ?│ └───────────────────────────────────────────┘ 1. Эритроциты вытянутой, каплеобразной, грушевидной, звездчатой, отростчатой и др. форм. 2. РЕПЕЙНИККОВЫЕ эритроциты - эритроциты с несколькими или мно- жественными выростами цитоплазмы. 3. ШИЗОЦИТЫ - мелкие фрагменты эритроцитов либо дегенеративно-из- мененные эритроциты неправильной формы диаметром 2-3 мкм. 4. АКАНТОЦИТЫ - эритроциты с зазубренной поверхностью и понижен- ной стойкостью к механическим воздействиям. 5. СТОМАТОЦИТЫ - эритроциты с односторонней вогнутостью; встреча- ются при заболеваниях, сопровождающихся повышенным гемолизом. 6. ОВАЛОЦИТЫ - эритроциты овальной формы, характерные для нас- ледственного овалоцитоза, встречаются при талассемии, мегало- бластической анемии. 7. ДРЕПАНОЦИТЫ - серповидные эритроциты; выявляются при гемогло- бинопатиях (SS, SC, SDC, C, S). 8. ПОЛИХРОМАТОФИЛЫ - эритроциты, воспринимающие как кислые так и основные красители. ┌───────────────────────────────────────────────┐ │ Какие эритроциты относят к ПОЛИХРОМАТОФИЛАМ ? │ └───────────────────────────────────────────────┘ 1. Эритроциты с уменьшенной интенсивностью окрашивания. 2. Эритроциты, воспринимающие как кислые, так и основные красите- ли, от чего их окраска имеет оттенки от серо-розового до си- не-фиолетового цвета из-за присутствия одновременно слабоще- лочной субстанции - гемоглобина и кислой субстанции, характер- ной для цитоплазмы незрелых клеточных элементов эритроидного ряда. ┌─────────────────────────────────────┐ │ Когда наблюдается ПОЛИХРОМАТОФИЛИЯ ?│ └─────────────────────────────────────┘ 3. Полихроматофилия наблюдается при интенсивном выходе в перифе- рическую кровь молодых форм эритроцитов. 4. В костно-мозговую стадию компенсации при острой постгеморраги- ческой анемии. 5. При приобретенных гемолитических анемиях. ┌───────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Укажите, какое количество ретикулоцитов в крови соответствует│ │ норме ? │ └───────────────────────────────────────────────────────────────┘ 1. О,1 % - (1 ретикулоцита на 1000 эритроцитов). 2. 1 % - (10 ретикулоцитов на 1000 эритроцитов). 3. 1,5 % - (15 ретикулоцитов на 1000 эритроцитов). 4. 0,5 % - (5 ретикулоцитов на 1000 эритроцитов). 5. 5 % - (50 ретикулоцитов на 1000 эритроцитов). ┌───────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ При каких перечисленных патологиях имеет место РЕТИКУЛОЦИТОЗ ?│ └───────────────────────────────────────────────────────────────┘ 6. Апластические анемии. 7. Гипопластические анемии. 8. Гемолитические синдромы. 9. Постгеморрагическая анемия в костно-мозговую стадию компенса- ции. ┌───────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Какой метод окраски необходимо использовать для определения ре- │ │ тикулоцитов ? │ └───────────────────────────────────────────────────────────────────┘ 1. Метод окраски по Романовскому. 2. Метод окраски по Паппенгейму. 3. Метод суправитального окрашивания основными красителями (брил- лиантовый, крезиловый синий) в пробирке или на стекле. 4. Специальное окрашивание (реакция берлинской лазури). ┌───────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ При каких перечисленных патологиях имеет место РЕТИКУЛОЦИТОПЕНИЯ ?│ └───────────────────────────────────────────────────────────────────┘ 5. Апластическая анемия. 6. Гипопластическкая анемия. 7. Анемия В-12 -фолиеводефицитная анемия. 8. Постгеморрагическая анемия в фазу костно-мозговой компенсации. 9. Гемолитические синдромы. ┌───────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ УКАЖИТЕ, КАКОЕ ЧИСЛО МИЕЛОКАРИОЦИТОВ И МЕГАКАРИОЦИТОВ В ПУНКТАТЕ │ │ КОСТНОГО МОЗГА, ПРИ ПОДСЧЕТЕ В СЧЕТНОЙ КАМЕРЕ, МОЖНО СЧИТАТЬ НОР- │ │ МАЛЬНЫМ ? (вписывается в норму взрослого человека) │ └───────────────────────────────────────────────────────────────────┘ 1. Миелокариоцитов 80 000 в 1 мкл. 2. Миелокариоцитов 180 000 в 1 мкл. 3. Миелокариоцитов 150 000 в 1 мкл. 4. Миелокариоцитов 15 000 в 1 мкл. 5. Миелокариоцитов 500 000 в 1 мкл. 6. Мегакариоцитов 10 в 1 мкл. 7. Мегакариоцитов 50 в 1 мкл. ┌───────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Индекс соотношения ЛЕЙКО/ЭРИТРО вычисляется как соотношение │ │ процентного содержания клеток БЕЛОГО и КРАСТНОГО ростков костного │ │ мозга. │ │ Какие ниже приведенные величины этого соотношения соответс- │ │ твуют норме ? │ └───────────────────────────────────────────────────────────────────┘ 1. Индекс лейко/эритро = 1/1. 2. Индекс лейко/эритро = 1/2. 3. Индекс лейко/эритро = 1/3. 4. Индекс лейко/эритро = 4/1. 5. Индекс лейко/эритро = 3/1. 6. Индекс лейко/эритро = 2/1. 7. Индекс лейко/эритро = 5/1. 8. Индекс лейко/эритро = 6/1. 9. Индекс лейко/эритро = 1/4. ┌───────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ О чем свидетельствует увеличение индекса ЛЕЙКО/ЭРИТРО при богатом │ │ костном мозге (более 150 000 в 1 мкл.) ? │ │ Для какой указанной патологии эти изменения будут характер- │ │ ными ? │ └───────────────────────────────────────────────────────────────────┘ 1. Свидетельствует о гиперплазии белого ростка. 2. Свидетельствует о гиперплазии красного ростка. 3. Может быть характерным для РАЗВЕРНУТОЙ стадии хронического ми- елолейкоза. 4. Отражает редукцию красного ростка при апластической анемии. ┌──────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ О чем свидетельствует увеличение индекса ЛЕЙКО/ЭРИТРО при │ │ бедном костном мозге (менее 50 000 в мкл.) ? │ │ Для какой из указанных патологий эти изменения будут харак- │ │ терными ? │ └──────────────────────────────────────────────────────────────────┘ 1. Свидетельствует о гиперплазии белого ростка. 2. Свидетельствует о редукции красного ростка. 3. Является характерным для апластической анемии. 4. Может быть характерным для развернутой стадии хронического миелолейкоза. 5. Может быть следствием большой примеси периферической крови при аспирации костного мозга. ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ О чем свидетельствует уменьшение индекса ЛЕЙКО/ЭРИТРО при бо- │ │ гатом костном мозге (более 150 000 в мкл.) ? │ │ Для какой из указанных патологий эти изменения будут харак- │ │ терными ? │ └────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ 1. Свидетельствует о гиперплазии красного ростка. 2. Свидетельствует о гиперплазии белого ростка. 3. Свидетельствует о редукции красного ростка. 4. Свидетельствует о редукции белого ростка. 5. Может быть характерным для гемолитической анемии. 6. Может быть характерным для агранулоцитоза. ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ О чем свидетельствует уменьшение индекса ЛЕЙКО/ЭРИТРО при │ │ бедном костном мозге (менее 80 000 в мкл.) ? │ │ Для какой из указанных патологий эти изменения будут харак- │ │ терными ? │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ 1. Свидетельствуют о гиперплазии красного ростка. 2. Свидетельствуют о гиперплазии белого ростка. 3. Свидетельствуют о преимущественной редукции гранулоцитарного ростка. 4. Свидетельствуют о редукции красного ростка. 5. Это может быть характерным признаком для агранулоцитоза. 6. Может быть признаком гемолитической анемии. ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Укажите, какая из приведенных формул используется для вычисления │ │ ИНДЕКСА СОЗРЕВАНИЯ НЕЙТРОФИЛОВ. │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ Промиелоциты + Миелоциты + Метамиелоциты (юные) 1. ─────────────────────────────────────────────── ; Палочкоядерные + Сегментоядерные нейтрофилы Промиелоциты + Миелоциты + Метамиелоциты + П/я 2. ─────────────────────────────────────────────── ; Сегментоядерные нейтрофилы ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ О чем свидетельствует увеличение ИНДЕКСА СОЗРЕВАНИЯ НЕЙТРОФИЛОВ │ │ при богатом костном мозге (более 150 000 - 180 000 в мкл.)? │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ 3. О задержке созревания нейтрофилов. 4. О повышенном выходе зрелых клеток из костного мозга и истоще- нии гранулоцитарного резерва. ┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ УКАЖИТЕ, КАКАЯ ИЗ ПРИВЕДЕННЫХ ФОРМУЛ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ ВЫЧИСЛЕНИЯ │ │ и н д е к с а с о з р е в а н и я н е й т р о ф и л о в. │ └──────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ Промиелоциты + Миелоциты + Метамиелоциты (юные) 1. ──────────────────────────────────────────────── ; Палочкоядерные + Сегментоядерные нейтрофилы Промиелоциты + Миелоциты + Метамиелоциты + П/я 2. ──────────────────────────────────────────────── ; Сегментоядерные нейтрофилы ┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ О чем свидетельствует увеличение индекса созревания нейтрофи- │ │ лов при бедном костном мозге (менее 80 000 в мкл.) ? │ └───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ 3. О задержке созревания нейтрофилов. 4. О повышенном выходе зрелых клеток из костного мозга и истоще- нии гранулоцитарного резерва. ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ ИНДЕКС СОЗРЕВАНИЯ НОРМОЦИТОВ вычисляется по формуле: │ │ Полихроматофильные нормоциты + оксифильные нормоциты │ │ ──────────────────────────────────────────────────── . │ │ Все клетки красного ростка │ │ Какую величину составляет ИНДЕКСА СОЗРЕВАНИЯ НОРМОЦИТОВ в норме и │ │ о чем свидетельствует уменьшение этого индекса и при каких состо- │ │ яниях это уменьшение может наблюдаться ? │ └────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ 1. Индекс созревания нормоцитов = 0,6. 2. Индекс созревания нормоцитов = 0,5. 3. Индекс созревания нормоцитов = 0,8. 4. Индекс созревания нормоцитов = 0,9. 5. Индекс созревания нормоцитов = 0,4. 6. Уменьшение индекса свидетельствует о задержке гемоглобинизации. 7. Уменьшение индекса свидетельствует о привалировании молодых базофильных форм нормоцитов. 8. Уменьшение индекса наблюдается при железодефицитной анемии. 9. Может наблюдаться при задержке созревания нормоцитов. ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Какие из перечисленных показателей используются в оценке │ │ МИЕЛОГРАММЫ ? │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ 1. Подсчет МИЕЛОКАРИОЦИТОВ и МЕГАКАРИОЦИТОВ. 2. Вычисление индекса ЛЕЙКО/ЭРИТРО. 3. Вычисление и н д е к с а с о з р е в а н и я н е й т р о- ф и л о в. 4. Вычисление и н д е к с а с о з р е в а н и я н о р м о- ц и т о в. 5. Вычисление ядерного индекса Боброва. 6. Анализ парциальных эритробластограмм. ┌───────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ УКАЖИТЕ, В КАКИХ СЛУЧАЯХ РАЗВИВАЕТСЯ НЕАДЕКВАТНЫЙ ВТОРИЧНЫЙ ЭРИТ- │ │ РОЦИТОЗ ? │ └───────────────────────────────────────────────────────────────────┘ 1. При заболеваниях с неадекватно повышенной продукцией ЭРИТРОПО- ЭТИНА, т.е. не в ответ на повышенные потребности тканей в кис- лороде (эритроцитозы, развивающиеся без гипоксии тканей). 2. В случаях повышения продукции ЭРИТРОПОЭТИНА, связанного с ги- поксией тканей организма. 3. При очаговых поражениях почек. 4. При опухолях печени, мозжечка, матки и надпочечников. 5. При дефиците кислорода в тканях, возникающем вследствие умень- шения артериального насыщения кислородом. 6. При почечных кистах и гидронефрозе. 7. При отторгающейся пересаженной почке. 8. При уменьшении способности Hb переносить кислород. 9. При угнетении тканевого дыхания. ┌───────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ УКАЖИТЕ, В КАКИХ СЛУЧАЯХ РАЗВИВАЕТСЯ АДЕКВАТНЫЙ ВТОРИЧНЫЙ │ │ ЭРИТРОЦИТОЗ ? │ └───────────────────────────────────────────────────────────────────┘ 1. В случаях повышенной продукции ЭРИТРОПОЭТИНА, связанной с ги- поксией тканей организма. 2. В случаях повышенной продукции ЭРИТРОПОЭТИНА в организме, воз- никающей НЕ В ОТВЕТ на повышенные потребности тканей в кисло- роде (эритроцитозы, развивающиеся без гипоксии тканей). 3. При дефиците кислорода в тканях, возникающем вследствии умень- шения артериального насыщения кислородом. 4. При повышении сродства Hb к кислороду. 5. При опухолях печени, мозжечка, матки, надпочечников, при ги- пернефромах. 6. При почечных кистах и гидронефрозе. 7. При угнетении тканевого дыхания. 8. При снижении парциального давления кислорода во вдыхаемом воз- духе, альвеолярной гиповентиляции, нарушенной диффузии и пер- фузии. 9. При отторгающейся пересаженной почке. ┌─────────────────────────────────────────────────────────┐ │ В КАКИХ СЛУЧАЯХ МОЖЕТ РАЗВИТЬСЯ АБСОЛЮТНЫЙ ЭРИТРОЦИТОЗ ?│ └─────────────────────────────────────────────────────────┘ При гиперфункции гипофиза. При гипофункции гипофиза. При гиперфункции щитовидной железы. При гипофункции щитовидной железы. При гиперсекреции эстрогенов. При гиперсекреции андрогенов. При гипофункции коры надпочечников. При гиперфункции коры надпочечников. При гиперпродукции эритропоэтина. ┌─────────────────────────────────────────────────┐ │КОГДА МОЖЕТ РАЗВИТЬСЯ АБСОЛЮТНЫЙ ЭРИТРОЦИТОЗ ? │ └─────────────────────────────────────────────────┘ При болезни и синдроме Иценко-Кушинга. При длительных гипоксических состояниях различной этиологии. При локальной гипоксии почек. При гипернефроме. При гиперсекреции андрогенов. При гиперпродукции АКТГ. При гиперсекреции эстрогенов. При гиперпродукции тириоидных гормонов. При возбуждении симпатического отдела нервной системы. ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ УКАЖИТЕ ПРИЗНАКИ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ОТНОСИТЕЛЬНОГО (ложного) │ │ ЭРИТРОЦИТОЗА и условия его развития. │ └────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ Обезвоживание организма. Увеличение количества эритроцитов в единице объема крови. Увеличение количества Hb в единице объема крови. Гиповолемия полицитемическая. |