1При обширных ожогах
 Скачать 378.85 Kb.
|
|
Происходит переход на мегалобастический тип кроветворения. Усиливается неэффективный эритропоэз (до 50 и более%). Увеличивается фагоцитоз мутирован.клеток мегалобластического ряда. В немутированных клетках - удлиняется период синтеза гемоглобина. Формируются клетоки с увеличенным содержанием гемоглобина. Идет выброс мегалоцитов в синусы кост.мозга и кровоток. Наблюдается резкое снижение продукции эритропоэтинов. 12345678 -------------------------------------------------------------------10 Укажите причины и факторы, которые приводят к возникновению ЖЕЛЕЗОДЕ- ФИЦИТНЫХ анемий. Длительные или часто повторяющиеся кровотечения (кровопотери). Несбалансированная по составу диета (дефиц.животн.белков,витам.). Повышенный расход запасов Fe (лактация,беременность,период роста). Заболевания ЖКТ (энтериты, аноцидные гастриты). Наследственная атрансферринемия или гипотрансферринемия. Недостаточная утилизация железа из его резервов (депо). Отрапвление свинцом. Нарушение депонирования железа (при гепатитах,циррозе печени). Резекция желудка. 123456789 -----------------------------------------------------------------11 Охарактеризуйте железодефицитную анемию по механизму развития, типу эритропоэза, цветовому показателю и способности костного мозга к ре- генерации. Нарушается ранняя стадия эритропоэза. Нарушается средняя стадия эритропоэза Анемия носит гипохромный харктер (ЦП значительно меньше 1). Анемия нормохромная. Нормобластический тип кроветворения. Мегалобластическкий тип кроветворения. Анемия может носить регенераторный характер. Анемия гипорегенераторная. Анемия арегенераторная. 23578 -----------------------------------------------------------------12 Охарактеризуйте изменения в крови при железодефицитной анемии. Пойкилоцитоз. Анизоцитоз (с преобладанием микроцитов). Количество ретикулоцитов может быть незначительно увеличено. Количество ретикулоцитов может падать ниже нормы. Количество ретикулоцитов увеличивается значительно. Сидеропения. Эритроциты гипохромные. Hb крови низкий. В крови могут появиться нормобласты (нежизнеспособные). 12346789 ----------------------------------------------------------------13 Назовите основные патогенетические звенья, приводящие к развитию анемии при недостатке железа. Нарушается включение Fe в эритроцитарные клетки. Уменьшается степень насыщения железом трансферрина. Снижается синтез гема и глобина. Снижается активность каталазы,глутатионпероксидазы в эритроцитах. Увеличивается процент неэффективного эритропоэза. Уменьшается продолжительность жизни эритроцитов. Снижается продукция эритропоэтинов. Повышается чувствительность эритр. к окислительному гемолизу. Повреждается ранняя стадия эритропоэза. 1234568 ------------------------------------------------------------------14 Какие анемии являются следствием повреждения ПОЗДНЕЙ стадии эпитро- поэза ? Врожденные гемолитические анемии. Приобретенные гемолитические анемии (токсикогемолитические). Иммунные гемолитические анемии. Железодефицитная анемия. Сидеробластическая анемия. Хлороз. Мегалобластическая анемия. Апластическая анемия. Постгеморрагическая анемия. 123 -----------------------------------------------------------------15 Какие анемии являются следствием повреждения РАННЕЙ и РАННЕ-СРЕДНЕЙ стадий эритропоэза ? Апластическая анемия. Гипопластическая анемия. Мегалобластическая анемия. Врожденные гемолитические анемии. Приобретенные гемолитические анемии. Иммунная гемолитическая анемия. Посгеморрагическая анемия. Железодефицитная анемия. Сидеробластическая анемия. 123 ----------------------------------------------------------------16 Укажите факторы и причины, приводящие к развитию АПЛАСТИЧЕСКИХ и ГИПОПЛАСТИЧНЕСКИХ анемий. Генетические дефекты стволовых клеток (угнетение их развития). Грубые нарушения микроокружения (общий токсикоз). Дефицит колониестимулирующих факторов. Дефицит синтеза эритропоэтина. Лейкозы (острые, хронические). Аутоимунные процессы,повреждающие костный мозг. Действие ионизирующей радиации. Действие лекарственных препаратов (цитостатики,антибиотики и др.). Отравления гемолитическими ядами (Фенилгидразин,грибной яд и др.). 12345678 ---------------------------------------------------------------17 Укажите гематологические признаки апластических и гипопластических анемий. Эритропения. Снижение в крови гемоглобина. Снижение цветового показателя. Цветовой показатель остается в пределах нормы. Ретикулоцитопения. Незначительный ретикулоцитоз. Количество ретикулоцитов в крови в пределах нормы. В крови могут встречаться единичные нормобласты. Как правило, - лейкопения и тромбоцитопения. 12459 ---------------------------------------------------------------18 Укажите, какие виды ГЕМОЛИТИЧЕСКИХ анемий относятся к ПРИОБРЕТЕННЫМ ? Токсическая.! Гетероиммунная.! Изоиммунная.! Аутоиммунная.! Механическая.! Микросфероцитарная (болезнь Минковского-Шоффара). Талассемия. Серповидно-клеточная. Глюкоза-6-фосфатдегидрогеназодефицитная. 12345 ---------------------------------------------------------------1 Какие характерные нарушения наследуются при МИКРОСФЕРОЦИТАРНОЙ анемии (болезнь Минковского-Шоффара) и по какому типу наследуется эта анемия ? Дефект белковых и липидных компанентов мембраны.! Дефицит ферментов пентозо-фосфатного цикла. Дефект синтеза цепей глобина. Дефект первичной структуры цепей глобина. Наследуется по аутосомно-доминантному типу.! Наследуется сцеплено с Х -хромосомой. Наследуется с неполным доминированием. Наследуется по рецессивному типу. 15 ----------------------------------------------------------------2 Какие характерные нарушения наследуются при СЕРПОВИДНО-КЛЕТОЧНОЙ анемии и по какому типу наследуется эта анемия ? Дефект первичной структуры цепей глобина.! Дефект синтеза цепей глобина. Дефицит ферментов пентозо-фосфатного цикла. Дефект белковых и липидных компанентов мембраны. Наследуется с неполным доминированием.! Наследуется по аутосомно-доминантному типу. Наследуется сцеплено с Х-хромосомой. Наследуется по рецессивному типу. 15 ---------------------------------------------------------------3 Какие характерные нарушения наследуются при ТАЛАССЕМИИ и по какому типу наследуется эта анемия ? Дефект синтеза цепей глобина.! Дефект первичной структуры цепей глобина. Дефицит ферментов пентозо-фосфатного цикла. Дефект белковых и липидных компанентов мембраны. Наследуется по аутосомно-доминантномы типу.! Наследуется сцеплено с Х-хромосомой. Наследуется по рецессисвному типу. Наследуется с неполным доминированием. 15 -----------------------------------------------------------------4 Какой механизм гемолиза при аутоимунных гемолитических анемиях. Разрушение эритроцитов происходит по механизму 2 типа аллергий.! Образуются антитела против собственных эритроцитов.! Патогенетическое значение имеют IgG и IgM.! Патогенетическое значение имеет IgA. Патогенетическое значение имеет IgE. АГ-свойства эритроц.изменяются под влиянием вирусов,бактерий.! АГ-свойства эритр.изменяются под влиянием лекарств.препаратов.! АТ могут вырабатывать мутированные иммуноциты к норм.эритроцитам.! АТ присоеденяют к эритр.мембран. комплемент (актив.фермент.лизис). 1236789 -------------------------------------------------------------------5 Укажите основные механизмы повреждения структуры мембран эритроцитов, характерные для приобретенных гемолитических анемий. 1. Прямое повреждающее действие гемолитиков -механические гемолитики.! 2. Метаболические, а затем функциональные и структурные изменения в мембране и строме эритроцитов, приводящие к их гемолизу.! 3. Ферментативное разрушение лецитина мембран (летициназная актив- ность стрепто-,стафилолизинов, яда насекомых, змей т.д.).! 4. Иммунный ферментативный лизис (IgG,IgM +комплемент).! 5. Нарушение расположения молекул липопротеидов в мембранах эритроци- тов,обусловленное действием гемол. агентов, приводит к образованию пор через которые из клетки выходят ионы калия,фосфаты,а ионы нат- рия поступают в клетку, что способств.проникновению воды в эритро- цит,увеличению их объема и к гемолизу.! 12345 --------------------------------------------------------------------6 Ыкажите характерные признаки изменения КАРТИНЫ КРОВИ при приобретенных гнмолитических анемиях. Тип кроветворения -эритробластический.! В крови повышенное количество прямого билирубина. Анемия носит регенераторный характер.! Анемия носит гипорегенераторный характер. Анемия по цветовому показателю чаще нормохромная.! Анемия по цветовому показателю может быть гиперхромной.! В крови повышенное количество непрямого билирубина! В мазке -пойкилоцитоз,анизоцитоз.! В крови много ретикулоцитов,могут появляться нормобласты.! 1356789 ---------------------------------------------------------------------7 Укажите признаки, характерные для наследственных гемолитических анемий. Анемия носят регенераторный характер.! Анемия может носить гипорегенераторный характер (при чяастых кризах).! Для анемии характерен неэффективный эритропоэз.! В крови высокий ретикулоцитоз.! В мазке полихроматофилия.! В мазке встречаются ядерные формы эритроцитов.! В мазке находятся дегенеративно измененные кл.(серповидные и др.).! В крови может быть пониженное содержание ретикулоцитов.! В крови анизоцитоз, пойкилоцитоз.! 123456789 ---------------------------------------------------------------------8 Укажите,какие изменения состава периферической крови имеются у ребенка 3,5 лет и для какой патологии крови характерны эти изменения ? Ребенок два месяца назад перенес бронхопневмонию;лечился амбула- торно. После перенесенной болезни стал вялым, бледным. А н а л и з к р о в и: Эр - 3 300 000 в мкл. Ретикулоциты - 21 % Hb - 99 г/л. Тромбоциты - 290 000 в мкл. Цвет.показат.- 0,9 ЛЕЙКОЦИТЫ - 8 200 в мкл. ЛЕЙКОГРАММА: Юные нейтроф. -0, п/яд нейтроф. -3%, с/яд.нейтроф.-45%; Базоф.-О,5%; Эоз.-3,5%; Лимфоцит.-42%; Моноц.-6%. В мазке: макроциты,микроциты, эритр.неправильной формы. 1. Эритроцитопения. ! 6. Умеренный ретикулоцитоз. 2. Гипогемоглобинемия. ! 7. Анемия регенераторная.! 3. Анизоцитоз. ! 8. В12-фолиеводефицитная анемия. 4. Пойкилоцитоз. ! 9. Гемолитическая анемия.! 5. Выраженный ретикулоцитоз.! 1234579 ---------------------------------------------------------------------9 О какой патологии системы крови свидетельствыет данная ГЕМОГРАММА ? Больная А., 32 лет, рентгенлаборант. Поступила в клинику с подоз- рением на острый лейкоз; за 2-2,5 месяца до поступления появилась на- растающая слабость,повышенная кровоточивость. А н а л и з к р о в и: Эр - 1 560 000 в мкл. Ретикулоциты - 0,15% Hb - 40 г/л. Тромбоциты - 97 000 в мкл. Цвет. показ. = 0,8 ЛЕЙКОЦИТЫ - 3 000 в мкл. ЛЕЙКОГРАММА: Юн.нейтроф.-0%, п/яд.нейтроф.-1,5%, с/яд.нейтроф.- 35%; Базоф.-0%; Эозин.-0,5%; Лимфоц.-59%; Мон.-4%; 1. Острый лимфолейкоз. 6. Абсолютная нейтропения.! 2. Анемия гипопластическая.! 7. Абсолютный лимфоцитоз. 3. Анемия регенераторная. 8. Относительный лимфоцитоз.! 4. Тромбоцитопения. ! 9. Абсолютная эозинопения.! 5. Лейкопения.! 245689 ---------------------------------------------------------------------10 У больного 17 лет при анализе крови было выявлено: А н а л и з к р о в и: Эр.- 2 5ОО ООО в мкл. Ретикулоциты - 11% Hb - 82 г/л Тромбоциты - 24О ООО в мкл. Цвет.показ. - 1,О ЛЕЙКОЦИТЫ - 7 7ОО в мкл. ЛЕЙКОГРАММА: Юные нейтр.-О%, п/яд.нейтр.-4%, с/яд.нейтроф. -56%; Базоф.-О,5%; Эозин.-2%; Лимфоц.-34,5%; Мон.-3%; В мазке: микросфероцитоз, нормохромия. КАКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В СОСТАВЕ КРОВИ ИМЕЮТСЯ У БОЛЬНОГО и ДЛЯ КАКОЙ ПА- ТОЛОГИИ ХАРАКТЕРНЫ ЭТИ ИЗМЕНЕНИЯ ? 1. Эритроцитопения. ! 6. Умеренный ретикулоцитоз. 2. Гипогемоглобинемия. ! 7. Тромбоцитоз. 3. Пойкилоцитоз. ! 8. Для гемолитическая анемия.! 4. Анизоцитоз. ! 9. Для наследственной микросфро- 5. Выраженный ретикулоцитоз. ! цитарной анемии. ! 1234589 --------------------------------------------------------------------11 У больного 17 лет при анализе крови было выявлено: Эр.- 3 ООО ООО в мкл. Ретикулоциты - 11% Hb - 78г/л Тромбоциты - 22О ООО в мкл. Цветов. пок.- О,78 ЛЕЙКОЦИТЫ - 6 ООО в мкл. ЛЕЙКОГРАММА: Юные нейтр.- О%, п/яд.нейтр.-4%, с/яд.нейтр.-56%; Базоф.-О,%5; Эоз.-3%; Лимфоц.-32,5%; Мон.-4%; В мазке: анизоцитоз,пойкилоцитоз, мишеневидные эритроциты, эритро- циты с базофильной зернистостью. УРОВЕНЬ сывороточного ЖЕЛЕЗА - 3О мкмоль/л. Больная отметила,что с детства был низкий Hb и лечение препаратами железа не дав.эффекта. КАКАЯ ПАТОЛОГИЯ ИМЕЕТСЯ У БОЛЬНОЙ ? 1. Анемия гипорегенераторная. 6. Анемия гемолитическая.! 2. Анемия регенераторная. ! 7. Талассемия.! 3. Анемия гипохромная. ! 8. Наслед. дефект синтеза цепей глобина.! 4. Анемия нормохромная. 9. Наслед.дефект первичных структ.глобина. 5. Железодефицитная анемия. 23678 --------------------------------------------------------------------12 Для каких патологий характерен ЭОЗИНОФМЛЬНЫЙ лейкоцитоз? Хронический миелоз. Паразитарные заболевания. Глистные инвазии. Аллергические заболевания 1 типа. Аллергические заболевания 2 типа. Гиперфункция коры надпочечников (избыток глюкокортикоидов). Гипофункция коры надпочечников (недостаток глюкокортикоидов). При инфекциях,вызывающих гнойное воспаление. В12-фолиеводефицитная анемия. 12347 --------------------------------------------------------------------1 Для каких патологий характерен БАЗОФИЛЬНЫЙ лейкоцитоз ? Хронический миелолейкоз. Эритремия. При сенсибилизации организма. Может быть при паразитарных и глистных инвазиях. При инфекциях,вызывающих гнойное воспаление. Сепсис. Аппендицит. Гиперфункция коры надпочечников (избыток глюкокортикоидов). Недифференцируемый лейкоз. 1234 --------------------------------------------------------------------2 Для каких патологий и заболеваний характерен НЕЙТРОФИЛЬНЫЙ лейкоци- тоз ? Хронические инфекционные заболевания (туберкулез,сифилис и т.п.). Глистные инвазии. Аллергия 4 типа. Аппендицит. Острые кровопотери. Инфаркт миокарда. Асептическое воспаление. Гнойные инфекции (стрептококк, стафилококк, менингококк и др.). Сепсис. 456789 --------------------------------------------------------------------3 Укажите, когда развивается ЛИМФОЦИТОЗ ? Хронические инфекционные заболевания (туберкулез,сифилис и т.п.). Коклюш. Аллергии 1 типа. Аллергии 4 типа. Аппендицит. Сепсис. Гнойные инфекции (стрептококк, стафилококк, менингококк). В12-фолиеводефицитная анемия. Лимфоденоз. 1249 ----------------------------------------------------------------------4 Для какого вида поатологий характерно развитие МОНОЦИТОЗА ? Острые вирусные и инфекционные заболевания (краснуха,ветряная оспа). Септический эндокардит. Малярия. Инфекционный мононуклеоз. Лейшманиоз. Гнойные инфекции (стрепоткокк,стафилококк,менингококк и др.). Аллергии 1 типа. Аппендицит. В12-фолиеводефицитная анемия 12345 ---------------------------------------------------------------------5 О чем свидетельствует и чем характеризуется ДЕГЕНЕРАТИВНЫЙ ядерный сдвиг влево по Арнету и Шиллингу ? Об угнетении и глубоком нарушении лейкопоэза. Характерна общая лейкопения. В лейкограмме увеличено число п/ядерных нейтрофилов. Нейтрофилы с дегенеративными изменениями в цитоплазме и ядре. |