1При обширных ожогах
 Скачать 378.85 Kb.
|
|
Уменьшено количество сегментоядерных нейтрофиллов. Отсутствуют метамиелоциты (юные) нейтрофилы. Характерен общий лейкоцитоз. Уменьшено число п/ядерных нейтрофилов. Ядерный индекс Боброва < 0,05. 123456 ---------------------------------------------------------------------6 О чем свидетельствует и чем характеризуется РЕГЕНЕРАТИВНЫЙ ядерный сдвиг влево по Арнету и Шиллингу ? Является показателем реактивной активации гранулоцитопоэза. Указывает на омоложение клеток нейтрофильного ряда. Характерен умеренный общий лейкоцитоз. В лейкограмме увеличен % п/ядерных нейтрофилов. В лейкограмме увеличен % юных форм нейтрофилов. В крови могут встречаться единичные миелоциты. Ядерный индекс Боброва > 0,1. Ядерный индекс Боброва < 0,05. В крови есть промиелоциты и миелобласты. 1234567 --------------------------------------------------------------------7 О чем свидетельствует и чем характеризуется ГИПЕРРЕГЕНЕРАТИВНЫЙ ядерный сдвиг влево по Арнету и Шиллингу ? Отражает процессы чрезмерной активации гранулоцитопоэза. Характерно нарушение созревания клеток нейтрофильного ряда. Ядерный индекс Боброва значительно увеличивается. Резко возрастает число п/яд. и юных нейтрофилов. В крови появляются миелоциты, промиелоциты. В крови могут появиться миелобласты. Общее число лейкоцитов может быть увеличенным. Общее число лейкоцитов может быть нормальным или даже пониженным. Ядерный индекс Боброва < 0,05. 12345678 ---------------------------------------------------------------------8 О чем свидетельствует ядерный сдвиг ВПРАВО по Арнету - Шиллингу и чем он характеризуется ? Свидетельствует о подавлении гранулоцитопоэза. Свидетельствует об активации гранулоцитопоэза. В крови преобладают полисегментированные нейтрофилы. В лейкограмме уменьшается % палочкоядерных нейтрофилов. В крови лейкопения. В лейкограмме увеличен % палочкоядерных нейтрофилов. Ядерный индекс Боброва < 0,05. Ядерный индекс Боброва > 0,1. В крови лейкоцитоз. 13457 ---------------------------------------------------------------------9 Охарактеризуйте ЛЕЙКОГРАММУ. Общее количество лейкоцитов=2900 в 1мкл Н е й т р о ф и л ы Базоф. Эозин. --------------------------- Лимфоц. Мон. М Ю П С ---------------------------------------------------------------- 0 0 0 0 0,5% 45,5% 50% 4% В мазке много полисегментированных нейтрофилов. #9Лейкопения.! Количество лейкоцитов нормальное. Абсолютная нейтропения. Относительная нейтропения. Сдвиг вправо. Сдвиг влево. Абсолютный лимфоцитоз. Относительный лимфоцитоз. Моноцитопения. 13589 --------------------------------------------------------------------10 ОХАРАКТЕРИЗУЙТЕ ЛЕЙКОГРАММУ. Общее количество лейкоцитов=23000 в мкл. Н е й т р о ф и л ы Баз. Эоз. --------------------------- Лимф. Мон. М Ю П С --------------------------------------------------------------- 0,3% 1,2% 6% 17% 25% 33% 15% 2% В мазке встречаются единичные промиелоциты #9Абсолютный нейтрофильный лейкоцитоз. Относительный нейтрофильный лейкоцитоз. Гиперрегенеративый сдвиг влево. Регенеративный сдвиг влево. Сдвиг вправо. Относительная лимфоцитопения. Относительная моноцитопения. Абсолютная лимфоцитопения. Абсолютная моноцитопения. 1367 --------------------------------------------------------------------11 Что такое ЛЕЙКЕМОИДНЫЕ РЕАКЦИИ и чем они характеризуются ? Это симптоматические состояния. Это самостоятельные нозологические единицы. Это патологические формы лейкоцитозов. Лейкоцитозы,сопровождающиеся резкой гиперплазией кроветв.ткани. Гиперлейкоцитоз (до нескольк.десетков и даже сотен тыс.в мкл). Лейкоцитозы с резким увеличением молодых форм (вплоть до бластов). Это гиперэргический ответ конкретн.лейкоцит.ростка на раздражитель. При удален.этиол.фактора возникает нормализация крови и кост.мозга. Это прдлейкозные состояния. 1345678 ---------------------------------------------------------------------12 Укажите,что такое ЛЕЙКОПЕНИИ (ЛП) и чем они могут быть обусловлены ? Это снижение числа лейкоцитов в периферической крови. Это снижение числа лейкоцитов в костномозговой ткани. Это самостоятельные заболевания. Это симптом многочисленных болезней и состояний. В механизме ЛП лежит наруш.жизнен.цикла и кинетики лейкоцитов. ЛП обусловлены нарушен.процесса дифференцир. и созревания лейкоцитов. ЛП обуславливаются нарушен. выхода лейкоцитов из очагов кроветворения. ЛП могут быть обусловлены повышенным разрушением лейкоцитов. ЛП могут быть обусловлены перераспределениями лейкоцитов. 1456789 ---------------------------------------------------------------------13 ОХАРАКТЕРИЗУЙТЕ ЛЕЙКОГРАММУ Общее количество лейкоцитов=3500 в мкл. Н Е Й Т Р О Ф И Л Ы Баз. Эоз. ----------------------------- Лимф. Мон. М Ю П С ---------------------------------------------------------------- - - - - 21% 24% 50% 5% Лейкопения. Абсолютная нейтропения. Дегенеративный ядерный сдвиг влево по Шиллингу. Ядерный сдвиг вправо по Шиллингу. Абсолютный лимфоцитоз. Относительный лимфоцитоз. Относительня нейтропения. Эозинопения относительная. Эозинопения абсолютная. 12369 --------------------------------------------------------------------14 Укажите, когда возникает ИСТИННЫЙ ЛЕЙКОЦИТОЗ ? 1. Когда пул циркулирующих лейкоцитов увеличивается главным образом за счет костно-мозговой продукции. Стимулируется лейкопоэз и уско- ряется выход лейкоцитов в кровь; при этом важнейшую роль играют механизмы короткоранговой (микроокружение) и дальнеранговой (лей- копоэтины) регуляции. 2. Когда пул циркулирующих лейкоцитов увеличивается главным образом за счет уменьшения пула маргинальных лейкоцитов. 3. Когда пул циркулирующих лейкоцитов увеличивается за счет поступле- ния лейкоцитов в кровь из депо. 1 --------------------------------------------------------------------15 Укажите признаки ОТНОСИТЕЛЬНОГО ЛИМФОЦИТОЗА. Общее количество лейкоцитов значительно увеличено. Общее количество лейкоцитов уменьшено. В лейкоцитарной формуле увеличен % лимфоцитов. В лейкограмме % лимфоцитов в пределах нормы. Абсолютное количество лимфоцитов в ед.объема остается нормальным. Абсолютное количество лейкоцитов в ед.объема повышено. Абсолютное количество лейкоцитов в ед.объема может быть снижен. 2357 --------------------------------------------------------------------16 Укажите признаки ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ЛИМФОПЕНИИ. Общее число лейкоцитов может быть увеличено. Общее число лейкоцитов снижено. Общее число лейкоцитов в пределах нормы. В лейкограмме % лифоцитов снижен. В лейкограмме % лимфоцитов соответствует норме. В лейкограмме % лимфоцитов повышен. Абсолютное количество лимфоцитов в ед.объема крови нормальное. Абсолютное количество лимфоцитов в ед объема крови уменьшено. Абсолютное колич.лимфоцитов в ед.об.крови может превышать норму. 1479 -------------------------------------------------------------------17 Укажите признаки АБСОЛЮТНОЙ ЛИМФОПЕНИИ. Общее число лейкоцитов увеличено. Общее число лейкоцитов в пределах нормы. Общее число лейкоцитов в крови понижено. В лейкограмме % лимфоцитов снижен. В лейкограмме % лимфоцитов в пределах нормы. В лейкограмме % лимфоцитов повышен. Абсолютное количество лимфоцитов в ед.об.крови снижено. Абсолютное количество лимфоцитов в ед.об.крови нормальное. Абсолютное количество лимфоцитов в ед.об.крови увеличено. 2347 -------------------------------------------------------------------18 Какой принцип положен в основу классификации лейкозов при делении их на ХРОНИЧЕСКИЕ и ОСТРЫЕ ? Сроки развития заболевания. Длительность течения заболевания. Способность клеток лейкозного клона к созреванию ("дозреванию").! Выраженность количественных изменений лейкоцитов в крови. Степень тяжести заболевания и выраженности клинических симптомов. 3 -------------------------------------------------------------------1 Какой принцип положен в основу классификации лейкозов при делении их на ЛЕЙКЕМИЧЕСКИЕ, СУБЛЕЙКЕМИЧЕСКИЕ и АЛЕЙКЕМИЧЕСКИЕ формы ? Сроки развития заболевания. Длительность течения заболевания. Способность клеток лейкозного клона к созреванию ("дозреванию"). Выраженность количественных изменений лейкоцитов в крови.! Степень тяжести заболевания и выраженности клинических симптомов. 4 -------------------------------------------------------------------2 Укажите признаки, характерные для ХРОНИЧЕСКИХ лейкозов. #9Длительное течение заболевания. Длительное развитие заболевания. В крови много бластных или недифференцированных клеток. В крови основной субстрат лейкозных клеток: -сзревающие и зрелые.! Характерным является наличие "ЛЕЙКЕМИЧЕСКОЙ ЩЕЛИ". Отсутствует ЛЕЙКЕМИЧЕСКИЙ ПРОВАЛ.! Заболевание носит чаще лейкемическую форму.! Заболевание может носить сублейкемическую форму.! В процессе течения заболевание наблюдаются периоды обострения.! 46789 --------------------------------------------------------------------3 Укажите признаки, характерные для ОСТРЫХ лейкозов. #9Стремительное развитие заболевания. В крови много бластных или недифференцированных клеток.! В крови клетки лейкозного клона с различной степенью зрелости. Клетки лейкозного клона "дозревают" до зрелых форм. Характерным является наличие "ЛЕЙКЕМИЧЕСКОГО ПРОВАЛА".! Заболевание чаще носит алейкемическую форму.! Заболевание может носить сублейкемическую форму.! Заболевание может носить лейкемическую форму.! Процесс"дозревания"лейкозных клеток обрывается на ранних этапах.! 256789 -------------------------------------------------------------------4 Укажите, какие лейкозы относятся к ОСТРЫМ ? #9МОНОБЛАСТНЫЙ.! МИЕЛОБЛАСТНЫЙ.! ЛИМФОБЛАСТНЫЙ.! ПЛАЗМОБЛАСТНЫЙ.! НЕДИФФЕРЕНЦИРУЕМЫЙ.! Болезнь ВАКЕЗА. ЛИМФОДЕНОЗ. МЕГАКАРИОЦИТАРНЫЙ. ПРОМИЕЛОЦИТАРНЫЙ 123459 -------------------------------------------------------------------5 Укажите, какие лейкозы относятся к ХРОНИЧЕСКИМ ? #9МОНОБЛАСТНЫЙ. МИЕЛОБЛАСТНЫЙ. ЭРИТРОМИЕЛОЗ. ЛИМФОБЛАСТНЫЙ. ПРОМИЕЛОЦИТАРНЫЙ. НЕДИФФЕРЕНЦИРУЕМЫЙ. Болезнь ВАКЕЗА.! ЛИМФОДЕНОЗ.! МИЕЛОЦИТАРНЫЙ.! 789 ------------------------------------------------------------------6 Почему возникает анемия при лейкозе, каковы механизмы ? #9Угнетается нормальный эритропоэз.! Сокращается плацдарм нормального кроветворения.! Усиливается скрытый гемолиз эритроцитов.! Сокращается длительность жизни эритроцитов.! Частые кровопотери (внешние) -кровоточивость из носа, десен...! Внутренние кровопотери (кровоизлияния во внутренние органы).! Бластн.клетки лейкозного клона тормозят дифференцир.стволовых кл.! Тормозится диференцировка ствол.кл. в клетки 2 и 3-го классов.! Возникает мегалобластический тип кроветворения. 12345678 -------------------------------------------------------------------7 Что является характерным для ПЕРВОГО этапа в патогенезе развития лейкозов ? #9Соматическая мутация кроветворных клеток.! Необратимые изменения в генетическом аппарате кроветворной клетки.! Наследование последующ.поколениями кров.клеток генетич.изменений.! Образование МОНОКЛОНА, обладающего патологическими свойствами.! Изменение генов, контролиролирующих нормальное развитие клетки.! Утрата участка хромосомы,контролирующего процесс дифференцировки.! Сохранение способности клетки к пролиферации.! Повторные изменения генетических структур мутированных клеток. Образование ПОЛИКЛОНОВ. 1234567 -----------------------------------------------------------------8 Что является характерным для ВТОРОГО этапа в патогенезе развития лейкозов (прогрессии лейкоза) ? #9Соматическая мутация кроветворных клеток под влиян.различ.фактор. Образование МОНОКЛОНА, обладающего патологическими свойствами. Дальнейшая прогрессия лейкоза из-за нестабильности генет.аппарата.! Появление АНЕУПЛОДИИ (изменение числа хромосом).! Феномен разрепрессирования генов.! Появление клеток,обладающими различными свойствами.! Появление новых клонов,отличающихся друг от друга.! Образование ПОЛИКЛОНА (лейкозн.кл.приобретают ПОЛИКЛОНОВЫЙ хар-р).! Повторн.многократное мутирование приводящее к прогрессии лейкоза.! 3456789 -----------------------------------------------------------------9 Укажите правила,описанные ВОРОБЬЕВЫМ А.И., характерные только для прогрессии лейкозов. #9Угнетение нормальн.кроветвор.(всех ростков или избирательное).! Торможение дифференцир.норм.ств.клеток в клетки 2 и 3-го классов.! Наличие бластного криза (для хронических лейкозов).! Утрата ферментативной специфичности лейкозными бластн.клетками.! Изменение ядра и цитоплазмы у лейкозных бластных клеток.! Способность расти вне органов гемопоэза.! При нарастании процесса переход от лейкопении к лейкоцитозу.! Постепен.уход опух.кл.из под контроля цитостатических воздействий.! Скачкообразный уход опух.кл. из под "контроля" цитостатиками.! 123456789 -----------------------------------------------------------------10 Учитывая современную схему процесса кроветворения укажите, какие классы клеток могут стать источником лейкозных клонов клеток при развитии хронических лейкозов ? #61 класс. 2 класс.! 3 класс.! 4 класс.! 5 класс. 6 класс. 234 ----------------------------------------------------------------11 Укажите наиболее типичные изменения периферической крови, характер- ные для острого МИЕЛОЛЕЙКОЗА. #9В крови много миелобастов.! Тромбоцитопения.! Анемия.! В крови есть все формы гранулоцитов в разных стадиях созревания. Характерен лейкемический провал.! В крови встречаются мегалобласты. Тромбоцитоз. Лейкозы чаще носят алейкемическую форму.! Ретикулоцитопения.! 123589 -------------------------------------------------------------------12 Укажите наиболее типичные изменения периферической крови, характерные для хронического МИЕЛОЛЕЙКОЗА. #9В крови встречаются миелобласты, промиелоциты.! Тромбоцитопения.! Анемия! В крови есть все формы гранулоцитов в различных стадиях созревания.! Характерен лейкемический провал. Имеется базофильно-эозинофильная ассоциация.! Отмечяается резкий ядерный сдвиг влево.! Ретикулоцитопения.! Тромбоцитоз. 1234678 ------------------------------------------------------------------13 Укажите признаки, характерные для острого лимфолейкоза (лимфобласт- ного). #9В крови много лимфобластов (преобладают лимфобласты).! Тромбоцитопения.! Анемия.! Ретикулоцитопения.! В крови преобладают зрелые лимфоциты, встречаются пролимфоциты. Имеются лимфоциты с разрушенными ядрами (тени БОТКИНА-ГУМПРЕХТА). Тромбоцитоз. Цитохимическая реакция на пироксидазу бластн.кл.- ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ.! Цитохимическая реакция на пироксидазу бластн.клет.-ПОЛОЖИТЕЛЬНАЯ. 12348 ------------------------------------------------------------------14 Укажите наиболее типичные изменения периферической крови,характерные для болезни ВАКЕЗА (эритремии). #9Резкое увеличение количества эритроцитов в крови -до 8 мил.в мкл.! Увеличение содержания Hb в крови - до 18О-2ОО г/л.! Гиперволемия полицитемическая.! Повышение вязкости крови.! Тромбоцитоз.! Тромбоцитопения. Появляются мегалобласты. Всречаются единичные миелобласты и промиелоциты. Встречаются единичные лимфобласты. 12345 -------------------------------------------------------------------15 Укажите наиболее типичные изменения периферической крови, характерные для хронического лимфолейкоза. В крови очень высокий процент зрелых лимфоцитов.! |