Хірургічний профіль. 2. Хірургічний профіль
 Скачать 1.16 Mb.
|
|
244 Больной 55 лет, доставлен в приемное отделение с явными признаками ущемления пахово-мошоночной грыжи. Ущемление развилось 5 часов назад. Дома больной безуспешно пытался вправить грыжу. Во время санитарной обработки грыжа самопроизвольно вправилась. Больной почувствовал себя вполне здоровым и попросил отпустить его домой. Ваша тактика? A * Госпитализировать в хирургическое отделение и наблюдать в течение суток. При ухудшении состояния – экстренная лапаротомия. B отпустить домой с рекомендацией повторного осмотра через сутки C Экстренная лапаротомия D Экстренная герниопластика E Хирургическое лечение в плановом порядке 245 У больной через 10 суток после внутримышечной инъекции определяется болезненное воспалительное образование с флюктуацией в области верхненаружного квадранта правой ягодицы, температура тела до 38 градусов в вечернее время в течение последних трех суток. Назовите наиболее вероятный диагноз. A * Постинъекционный абсцесс ягодицы B Гематома ягодицы C Рожистое воспаление D Гнойный натечник E Постинъекционный инфильтрат ягодицы 246 У хворого 8 років на 10 день захворювання фолікулярною ангіною з’явились симптоми гострого апендициту. Під час операції підтверджено флегмонозний апендицит. В посівах гнійного випоту виявлено стерптокок. Який із нижче зазначених шляхів проникнення інфекції в червоподібний відросток в цьому випадку найбільш вірогідний? A * Гематогенний. B Ентерогенний. C Лімфогенний. D Змішаний. E -- 247 У хворого на виразкову хворобу дванадцатипалої кишки при рентгенологічному дослідженні виявлена затримка контрастної суміші у шлунку на термін від 6 до 12 годин. Ваш діагноз? A * Виразкова хвороба. Стеноз пілоро-дуоденальної зони. Стадія компенсації. B Виразкова хвороба. Даних за стеноз немає. C Виразкова хвороба. Стеноз пілоро-дуоденальної зони. Стадія субкомпенсації. D Виразкова хвороба. Стеноз пілоро-дуоденальної зони. Стадія декомпенсації. E Виразкова хвороба. Стеноз пілоро-дуоденальної зони. Стадія відносної компенсації. 248 При дослідженні шлункової секреції за допомогою максимального гістамінового тесту у хворого з підозрою на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки одержані показники ВАО - 21 мекв/л.год., МАО - 62 мекв/л.год. та ВАО<МАО на 72\%. Для якого захворювання характерні ці показники. A * Синдром Золінгера-Елісона. B Виразка шлунка. C Виразка дванадцятипалої кишки. D Норма. E Рак шлунка. 249 У хворого дiагностовано гострий розлитий перитонiт, паретичний стан кишківника, стадiя поліорганної недостатності, з ЦВТ 10 мм.вд.ст., дефі-цитом ОЦК 25\%. Куди відбувається переміщення більшої частини рідини? A * Просвіт кишечника. B Міжтканевий простір. C В клітину. D В міжклітинний простір. E В черевну порожнину 250 До хірургічного відділення госпіталізовано хвору зі скаргами на переймоподібний біль та відчуття важкості у правому підребер‘ї, нудоту, багаторазове блювання жовчю. Хворій виставлено діагноз “Гострий холецистит”. Про яку причину хвороби слід думати у першу чергу? A * Жовчнокам`яна хвороба B Хронічний панкреатит C Перихоледохеальний лімфаденіт D Аскаридоз загальної жовчної протоки E Хронічний стенозуючий папіліт 251 У хворого на гостру ішемію обох нижніх кінцівок що виникла одночасно, але має значніші прояви справа, відсутня пульсація на правій стегновій, підколінній артеріях та артеріях ступні. визначається послаблення пульсації на лівій артерії стегна та інших артеріях лівої нижньої кінцівки. Визначити рівень оклюзії: A *Тромб-"наїздник" біфуркації аорти B Оклюзія правої клубової артерії. C Оклюзія обох стегнових артерій. D Тотальний тромбоз біфуркації аорти E Оклюзія правої зовнішньої клубової та лівої внутрішньої стегнової артерії. 252 Хворий 36 років, близько 3 годин назад отримав проникаюче ножове поранення лівої половини грудної клітини. Доставлений в важкому стані: ейфорія, шкірні покрови бліді. Тони серця глухі, тахікардія 130 уд. /хв. АТ –80/70 мм рт. ст. Пульс на зап'ястку ледь визначається. Рана грудної клітини 2 см., розташована зліва по парастернальній лінії на рівні ІІІ міжреберного проміжку. Дихання над лівою легенею послаблене, в задньо-нижніх відділах вкорочений перкуторний звук. Які лікувальні заходи найбільш доцільні ? A * Невідкладна торакотомія. B Плевральна пункція. C Пункція перикарду. D Переливання крові. E Комплекс реанімаційних заходів. 253 Хвора 34 років поступила до хірургічного відділення зі скаргами на важкість в надчеревній ділянці, слабкість, близьку до запаморочення після прийому солодких чи молочних страв, схуднення. Близько року тому перенесла резекцію двух третин шлунка по Більрот-ІІ з приводу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Вирогідний діагноз: A *Демпінг-синдром. B Інсулома підшлункової залози. C Синдром привідної петлі D Пептична виразка анастомозу E Синдром малого шлунку 254 Хворий скаржиться на наявність грижі у пахвинній області, причому стверджує, що вона часто защимлюється. Защимлення супроводжуються тягнучими болями біля лобка, частими позивами на сечовипускання. Найбільш вирогідно у хворого: A *Ковзна грижа. B Грижа запирального отвору C Пряма пахвинна грижа D Стегнова грижа E Коса пахвинна грижа 255 Хвора 80 років самостійно виявила в правій молочній залозі рухоме, безболісне утворення, щільної консистенції. Шкіра над ним не змінена. Периферичні лімфатичні вузли не збільшені. При який характер захворювання слід в першу чергу подумати. A *Рак правої молочної залози B Мастит правої молочної залози C Фіброаденома правої молочної залози D Туберкульоз правої молочної залози E Кіста правої молочної залози 256 Дитина 5 місяців доставлена до клініки через 6 годин від початку захворювання бліда, переймоподібно збуджена, з повторним блюванням. Останній раз випорожнення були 4 години тому. З анамнезу встановдено, що дитина впеpше отpимала манну кашу у якостi пpикоpму. При огляді дитина бліда, насторожена, тахікардія, чоло вкрите холодним потом. Живіт не здутий, м’який, сліпу кишку в типовому місті знайти не вдається, при ректальному огляді – кров у вигляді малинового желе. З яким захворюванням Ви маєте справу? A *Інвагінація B Дизентерія C Виразка шлунку D Тріщина слизової анального отвору E Поліп прямої кишки 257 У новонародженої дитини через 1 годину після народження поступово почали наростати ознаки дихальної недостатності. Під час повторних оглядів відмічено поступове зміщення серця направо. Ліва половина грудної клітки випинає, відстає у акті дихання, перкуторно справа звичайний легеневий звук, зліва – періодично визначається тимпаніт, а під час аускультації вислуховуються “булькаючі” шуми. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітки - середостіння зміщено вправо, зліва до рівня 2 ребра визначаються повітряні порожнини різного розміру З якою патологіяю Ви маєте справу у новонародженої дитини? A * Діафрагмальна грижа B Пневмонія. C Аспірація навколоплодними водами D Атрезія стравоходу E Вада розвитку серця. 258 У дитини з перших хвилин після народження з рота та носа рясно виділяється спінена слина, зростає задуха, ціаноз. Живіт запавший але піддутий у епігастральній ділянці. При зондуванні шлунку – зонд зупинився. З якою вадою розвитку Ви маєте справу? A * Атрезія стравоходу з норицею до дихальних шляхів B Атрезія хоан C Атрезія тонкої кишки. D Атрезія стравоходу E Атрезія товстої кишки 259 При огляді дитини у пологовому залі встановили, що дитина вагою 2800 гр., живіт здутий в епігастральній ділянці, при зондуванні шлунку отримано 30 мл вмісту жовтуватого кольору. Меконій не відходив. На оглядовій рентгенограмі - на фоні відсутності пневматизації кишечнику знайдено два рівні газу та рідини у епігастрії. З якою вадою розвитку Ви маєте справу? A * Aтрезія 12 палої кишки B Атрезія стравоходу C Атрезія здухвинної кишки D Атрезія товстої кишки E Атрезія хоан 260 При огляді дитини у пологовому залі встановили, що дитина вагою 2600 гр, живіт - звичайний на всьому протязі, при зондуванні шлунку отримано 10 мл прозорого вмісту. Меконій не відходив. Катетер, введений через анус, пройшов на 2 см. На оглядовій рентгенограмі - пневматизація кишечнику на всьому протязі , рівні газу та рідини. З якою вадою розвитку Ви маєте справу? A * Атрезія прямої кишки B Атрезія 12-ти палої кишки. C Атрезія здухвинної кишки. D Атрезія анального отвору та прямої кишки . E Атрезія стравоходу 261 У дитини 9 років появилась біль у верхній третині правої гомілки, підвисилась температура до 39 градусів, не може стати на ногу. В анамнезі мав травму гомілки та переніс ангіну. З яким захворюванням Ви, найбіш імовірно, маєте справу? A * Гострий гематогенний остеоміеліт B Перелом кістки C Гострий ревматизм D Туберкулезний остеоміеліт E Злоякісна пухлина 262 Новонароджена дитина, 8 днів виписана з пологового будинку. Має мокнуття пупка. Одну добу тому з”явилось почервоніння правої молочної залози, вона тверда і болюча при натисканні. Дитина неспокіна, стала пагано їсти, температура 38 градусів. Ваш діагноз. A * Мастит новонародженого B Лімфангіома C Мастопатія D Рожисте запалення E Пухирчатка 263 На іригограмі у дитини віком 2 роки зображено звуження в ділянці прямої і сигмовидної кишки зі супрастенотичним розширенням ободової кишки вище цього місця. Ваш діагноз. A * Хвороба Гіршпрунга B Доліхосигма C Атрезія стравоходу D Атрезія прямої кишки E Атрезія тонкої кишки 264 У дитини віком 1,5 роки запори з народження, здуття живота, гіпотрофія, задуха. На іригограмі зображено звуження в ділянці прямої кишки зі супрастенотичним розширенням ободової кишки вище цього місця. При аноманометрії аноректальний рефлекс від?ємний. Ваш діагноз. A * Хвороба Гіршпрунга B Діафрагмальна грижа C Доліхосигма D Хвороба Пайра E Атрезія товстої кишки 265 Хвора 68 років прооперована з приводу гострого холециститу при наявності супутньої патологїї - гіпертонічної хвороби IIст., ІХС. атеросклеротичного атеросклерозу. правобічної стегнової кили. варикозного поширення вен нижніх кінцівок. Перші 3 дні післяопераційного періоду сприятливі. На 4 добу виявились ознаки гіпостатичної пневмонії. На 6 добу раптово розвинулось падіння серцевої діяльності з цианозом верхньої половини тіла та втратою свідомості. Пульс 140/ хв.. АТ - 60 мм рт.ст. Екстрені реанімаційні засоби виявились безуспішними. A *Тромбоемболія легеневої артерії B Інфаркт міокароду C Набряк легенів D Гостре порушення мозкового кровообігу E Тромбоз мезентеріальних судин 266 Хворий 42 років скаржиться на біль в нижніх кінцівках, особливо при ходінні, перемежаючу хромоту, почуття знеміння в пальцях ступнів, похолодоння кінцівок, неспроможність пройти більше 100 м. Спить з опущеною ногою. Пацієнт палить з 16 років, зловживає алкоголем, стрждає на ІХС, 5 років тому переніс відмороження лівої ступні. Ліва нижня кінцівка холодніша за праву, виявляється сухість шкіри кінцівок, пульсація на артеріях ступнів не визначається, на стегнових артеріях збережена. A *Облітеруючий ендартеріїт B Діабетична ангіопатія C Синдром Леріша D Хвороба Рейно E Глибинний трмбофлебіт 267 Хвора 76 років доставлена КШП в тяжкому стані зі скаргами на різкий біль в лівій нижній кінцівці, який з'явився на протязі години і зростає. При ходінні відчуває відсутність твердої опори, похолодання ступні. Страждає на ІХС, цукровий діабет. При огляді ліва нижня кінцівка бліда до коліна, гомілка та ступня холодні, під шкірою простежуються дрібні судини. Больова чутливість порушена на гомілці та ступні зліва. Пульсація на ступні та в підколінній ямці відсутня зліва, на стегнових артеріях послаблена. A *Тромбоз підколінної артерії B Починаючася діабетична гангрена лівої нижньої кінцівки C Облітеруючий атеросклероз D Хвороба Рейно E Тромбофлебіт 268 Вагітна М. (вагітність 22 тижня), 26 років, доставлена до лікарні ургентно зі скаргами на біль в животі, підвищення температури до 37,60, нудоту. Захворіла добу тому гостро, біль спочатку виник в епігастральній ділянці, потім - в правій половині черева, була одноразово блювота. Живіт відповідає терміну вагітності болісний вище правої здухвинної ділянки, напружений. Дізурічних явищ немає. Лейкоцитоз - 21*109/л. Найбільш вірогідний попередній діагноз: A *Гострий апендицит . B Перекрут кісти яєчника ї. C Загроза переривання вагітності. D Токсикоз вагітності. E Гострий холецистит. 269 Хворий 45 років на протязі місяця відчуває тупий біль в правому підребер'ї, в ділянці надчерев'я, свербіння шкіри, диспепсичні явища, темний колір сечі і ахолічний кал, відсутність апетиту, значне схуднення, загальну слабкість, підвищення температури тіла. Об'єктивно: шкіра і видимі слизові жовтушні. При пальпації живота – позитивний симптом Курвуаз'є. При ультрасонографічному обстеженні конкрементів у жовчному міхурі і жовчних протоках не виявлено. Який найбільш ймовірний діагноз? A *Рак головки підшлункової залози. B Жовчокам'яна хвороба. C Хронічний панкреатит. D Хронічний холангіт. E Хронічний гепатит. 270 У новонародженої дитини безпосередньо після пологів з'явилась велика кількість слизу у ротовій порожині і ротогорлі.Під час першого годування відмічалося атонічне блювання незміненим молоком.Спроба ввести зонд у шлунок виявилась безуспішною.Про який діагноз можна думати? A *Атрезія стравоходу B Пологова травма C Ахалазія стравоходу D Хвороба Гірширунга E Пілороспазм |