Хірургічний профіль. 2. Хірургічний профіль
 Скачать 1.16 Mb.
|
|
190 Першовагітна, 22 років, поступила зі скаргами на біль голови, загальну слабкість, підвищення температури тіла до 38 С, . Об’єктивно: t тіла 37,8?C, АТ 120/80 мм.рт.ст., Ps 82-84 уд/хв, симптом Пастернацького позитивний з обох сторін. Матка відповідає 28 тижням вагітності, в норматонусі. Серцебиття плода чітке, ритмічне, 140 уд/хв. Загальний аналіз крові: лейкоцитоз 12,0х10 9 /л, нейтрофільний зсув лейкоцитарної формули вліво. Загальний аналіз сечі: питома вага 1013, білок 0,033г/л, лейкоцити до 30 в полі зору, еритоцити 1-2 в полі зору, бактерії+++. В анамнезі хронічний пієлонефрит. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз. A *Хронічний пієлонефрит в стадії загострення B Гестаційний пієлонефрит C Сечо-кам’яна хвороба D Гострий гломерулонефрит E Хронічний гломерулонефрит в стадії загострення 191 Пацієнт доставлений бригадою швидкої медичної допомоги з місця події до лікарні в шоковому стані. Свідомість затьмарена, блідість, роздуті шийні вени, дихання прослуховується з обох боків, ЧСС - 120/хв, АТ = 60/40 mmHg, АТ підтримується інфузією адреноміметичних засобів. При огляді - колота рана по лівому краю грудини без ознак зовнішньої кровотечі. У хворого найбільш імовірно має місце: A *Тампонада серця B Напружений пневмоторакс C Внутрішньоплевральна кровотеча D Крупновогнищевий забій міокарда E Больовий шок 192 Хворий, 30 років, поступив до клініки зі скаргами на задишку, гарячку, болі за грудиною, які посилюються при закиданні голови назад. 3 дні назад хворому проведена екстракція сьомого зуба нижньої щелепи справа і розкрита флегмона дна порожнини рота. Незважаючи на це, стан хворого прогресивно погіршувався. При рентгенологічному обстеженні в клініці виявлено розширення тіні середостіння й зниження прозорості його відділів. Яке захворювання розвинулося в даного хворого ? A *Гострий гнійний медіастиніт B Ексудативний перикардит C Інфекційний ендокардит D Заглотковий абсцес E Гнійний тиреоїдит 193 У больной 65 лет диагностирована миома матки 16 недель с анемией и кровотечением. Планируется операция удаления матки, одновременно диагностирован восходящий тромбофлебит поверхностных вен правого бедра. Найболее эффективный метод профилактики тромбоэмболических остложнений? A * Превентивная операция Троянова-Тренделенбурга B Эластичное бинтование C Назначение венотомии D Одновременное оперативное лечение E Консервативная терапия 194 Больной 68 лет. В течение 15 лет страдает сахарным диабетом. Принимает манинил 10 мг в сутки. Объективно: сознание отсутствует; кожа бледная сухая, тургор понижен; дыхание обычной глубины с частотой 22 в мин.; АД - 100/70 мм рт. ст.; ЧСС - 96 в мин., 7-8 экстрасистол в минуту; сахар крови 34 ммоль/л; рН крови - 7, 38, Какое осложнение сахарного диабета развилось у больного? A * гипсросмолярная кома B кетоацидотическая кома C печёночная кома D лактацидемическая кома E уремическая кома 195 Хвора скаржиться на біль розпираючого характеру в ділянці лівої гомілки, її набряк. Захворіла раптово два дні тому. При огляді ліва гомілка товща від протилежної на 3,5 см за рахунок м’якого набряку, шкірні покриви ціанотичні, теплі на дотик. Симптоми Хоманса та Ловенберга позитивні. Діагноз? A * Тромбоз глибоких вен лівої нижньої кінцівки; B Гострий підшкірний тромбофлебіт лівої нижньої кінцівки C Лівобічний синдром Педжетта-Шреттера; D Лівобічний синдром Леріша; E Лівобічний ілеофеморальний венозний тромбоз 196 Хворий на 4 добу після операції з приводу пухлини ректосигмоїдного кута відчув раптовий біль та набряк лівої нижньої кінцівки. При огляді ліва нижня кінцівка на всьому протязі потовщена за рахунок ригідного набряку (різниця діаметрів на стегні +4-5 см, на гомілці +5-6 см), шкірні покриви ціанотичні, гарячі на дотик. Симптоми Хоманса та Ловенберга позитивні. Діагноз? A * Лівобічний ілеофеморальний венозний тромбоз; B Гострий підшкірний тромбофлебіт лівої нижньої кінцівки C Тромбоз глибоких вен лівої нижньої кінцівки D Лівобічний синдром Педжетта-Шреттера E Лівобічний синдром Леріша 197 Хворий 31 року, скаржиться на болючий тяж на внутрішній поверхні правого стегна. Хворіє протягом трьох діб, пов’язує його появу із фізичним навантаженням і варикозним розширенням вен, яким страждає 8 років. При огляді на обох нижніх кінцівках варикозно розширені вени, в верхній третині правого стегна по ходу варикозно розширеної великої підшкірної вени пальпується болючий інфільтрат, над яким визначається гіперемія шкіри. Діагноз? A * Гострий підшкірний висхідний тромбофлебіт; B Тромбоз глибоких вен правої нижньої кінцівки; C Правобічний синдром Педжетта-Шреттера; D Емболія правої стегнової артерії; E Правобічний ілеофеморальний венозний тромбоз 198 Хвора В.,21 року, скаржиться на набряк правої молочної залози, підвищення температури тіла до 40?С. Захворювання почалось 2 доби тому з остуди. Залоза збільшена в розмірах, болюча. В верхньо- зовнішньому квадранті її пальпується затвердіння без чіткої межі,шкіра над ним гіперемована.В аналізах крові Л-12,0 х 10 9\л, РОЕ-18 мм\год. Ваш диагноз? A Серозний мастит B Гострий застій молока C Пухлина молочної залози D Ретромаммарний абсцесс E Гангренозний мастит 199 Хвора Р.,19 років,поступила до клініки в важ-кому стані.Температура тіла 40-41?С,Р-120-130 за хв.Ліва молочна залоза збільшена,шкіра її пастозна гіперемована з пухирями, наповненними геморрагічним вмістом з ділянками некрозу.В аналізах крові висо-кий лейкоцитоз зі зміщенням формули вліво, в сечі білок. Хворіє 10 діб. Ваш діагноз? A Гангренозний мастит B Ретромаммарний абсцес C Серозний мастит D Інфільтративний мастит E Гнійний мастит 200 Хвора К.,23 років,кормяча мати,першородка. Посту-пила в клініку зі скаргами на набряк та збільшення лівої молочної залози,слабкість, розбитість та знач-ну біль в залозі. Хворіе 7 діб.При пальпаціі різко бо-лючий інфільтрат у наружному квадранті залози, шкіра над ним гіперемована, в центрі флюктуація. Ваш діагноз? A Гнійний поверхневий мастит B Гострий застій молока C Серозний мастит D Інфільтративний мастит E Гангренозний мастит 201 Якій локалізації стороннього тіла дихальних шляхів притаманні такі ознаки: скорочення перкуторного звуку, ослаблене дихання справа, ретгенологічно - ателектаз легені з правої сторони? A Стороннє тіло правого бронха B Стороннє тіло глотки C Стороннє тіло трахеї D Стороннє тіло гортані E Стороннє тіло лівого бронха 202 Хлопчик 5 років їв кавун і раптом закашлявся, зблід, став задихатись. Розгублені батьки почали трусити дитину, стукати по спині, після чого задишка пройшла, але ввечері з’явився кашель, а на другий ранок підвищилась температура до 37,80С. Дільничний лікар-педіатр виявив симптом „хлопання” під час дихання і негайно направив дитину в ЛОР-клініку. Який діагноз? A *Стороннє тіло трахеї B Стороннє тіло глотки C Стороннє тіло гортані D Стороннє тіло бронхів E Гострий стенозуючий ларинготрахеїт 203 Під час профілактичного огляду у юнака 17 років, який скарг не пред’являв, при фарингоскопії були виявлені зміни піднебінних мигдаликів. Вони були атрофічні, зпаяні з передніми дужками. При натисненні шпателем на передні дужки з крипт мигдаликів виділявся гнійний детрит та казеозні пробки. Края піднебінних дужок були валикоподібно стовщені, гіперемійовані. Який діагноз? A *Хронічний компенсований тонзиліт B Хронічний декомпенсований тонзиліт C Хронічний фарингіт D Фарингомікоз E Хронічний періодонтит 204 Хворий 32 років, доставлений у стаціонар,у тяжкому стані із скаргами на різкий розпи-раючий біль за грудиною, з ірадіацією у спину. Шкіра та слизові бліді, t –38,80С. Відмічається підшкірна емфізема м'яких тканин шиї, одутловатість обличчя. Напередодні їв рибу. При рентгенографії знайдено розширенна тіні межистіння. Який найбільш ймовірний діагноз? A *Медіастиніт. B Інфаркт міокарду. C Абсцес легені. D Пневмоторакс. E Пневмонія. 205 Хворий 45 років, доставлений у клініку у тяжкому стані. До госпіталізації хворів на протязі 3-х тижнів пневмонією. Об?єктивно: шкіра та слизові темно-землистого кольору, t 380 С, задишка у спокої, дихання зліва різко ослаблено. Відмічається кашель з рясним харкотанням. Рентгенологічно - затемнення лівого геміторакса. Який діагноз наймовір- ний ? A *Емпієма плеври. B Бронхіт. C Пухлина легені D Пневмонія. E Пневмоторакс. 206 Хворий К., 19 років доставлений з діагнозом “Травма груді” із скаргами на неможливість вдоху та видиху. Хворий блідий. АТ 90/50 мм.рт.ст. Аускультативно - зліва дихання не вислуховується. Рентгенологічно: органи середостіння зміщені вправо, ателектаз лівої легені. Ваш діагноз? A *Напружений пневмоторакс. B Перелом ребер. C Забиття грудної клітки. D Забиття серця. E Гемоторакс. 207 У хворого С., 42 років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого калькульозного холецистіту на 6-у добу після початку консервативної терапії з'явилися жовтяниця. З лабораторних даних звертає на себе увага рівень загального білірубіну крові — 80 мкмоль/л; прямий білірубін — 68 мкмоль/л, непрямий — 12 мкмоль/л. Кал знебарвлений, сеча темна. Який вид жовтяниці розвився у хворого? A *Механічна B Гемолітична C Інфекційна D Змішана E Токсична 208 Хворий Н., 30 років, надійшов зі скаргами на гострий біль в животі. При обстеженні:хворий лежить на правому боці з приведеними колінами до живота. При повороті на спину біль в животі різко підсилюється..В анамнезі: виразкова хвороба 12-палої кишки. При оглядовій рентге-нографії визначається вільний газ під правим куполом діафрагми. Яке ускладнення наступило у хворого? A *Перфорація B Дуоденально – єюнальна нориця C Кровотеча з виразки D Пенетрація E Пілородуоденальний стеноз 209 Хворий Н., 48 років, надійшов зі скаргами на постійну блювоту, загальну слабкість. Об'єктивно: хворий зниженого харчування, млявий. Язик сухий, тургор шкіри різко знижений. Пульс =104 за хвилину, аритмічний, слабкого наповнення. АТ 100/70 мм рт. ст. Рік назад при ЕГДФС у хворого виявлена виразкова хвороба дванадцятипалої кишки. Яке ускладнення виразкової хвороби наступило у хворого? A *Пілоростеноз B Кровотеча C Перфорація D Пенетрація E Флегмона шлунку 210 У хворого К., 35 років, при контрастній рентгенографії шлунка встановлено: шлунок різко збільшений у розмірах, нижній край його досягає гіпогастрію. Вихідний відділ шлунка різко звужений. Барієва суспензія визначається в початкових відділах тонкого кишечнику через добу після початку дослідження. Ваш можливий діагноз? A *Декомпенсований стеноз воротаря B Гастропарез C Гастроптоз D Компенсований стеноз воротаря E Пухлина шлунка 211 У дитини 10 років є блефароспазм, світлобоязнь, сльозотеча. Вищезгадані симптоми посилюються весною та влітку. Дитина хворіє на протязі декількох років. Об'єктивно: обидва ока – набряк та гіперемія кон'юнктиви повік. Її поверхня горбиста, внаслідок наявності розростань різноманітної форми та розмірів, що нагадують "бруківку". У кон'юнктивальній порожнині ниткуваті тягучі виділення. Ваш діагноз? A * Весняний кон'юнктивіт. B Трахома. C Дифтерійний кон'юнктивіт D Медикаментозний кон'юнктивіт. E Ангулярний кон'юнктивіт . 212 Хворий К., 40 років, скаржиться на склеювання повік, слизово-гнійні виділення та відчуття сторонього тіла в очах. Об'єктивно: на обох очах – птоз верхньої повіки, на рогівці зверху інфільтрат сірого кольору та поверхневі судини. Кон'юнктива повік та перехідних складок різко гіперемована, інфільтрована; в товщі дифузноінфільтрованої тканини сполученої оболонки, особливо верхньої перехідної складки та склепіння розташовані фолікули, різноманітні за розміром, з непрозорим вмістом. Ваш діагноз? A * Трахома. B Дифтерійний кон'юнктивіт C Весняний кон'юнктивіт. D Медикаментозний кон'юнктивіт. E Ангулярний кон'юнктивіт . 213 До лікаря звернулася жінка 52 років зі скаргами на появу больових відчуттів за грудиною і зупинку щільної їжі при проходженні по стравоходу, підвищене виділення слини. Виписаний 0,1\% розчин атропіну перед їжею. Всі явища зникли. Ваші дії: A *Направити на езофагоскопію B Виписати до роботи C Призначити контрольний огляд через 1 місяць D Продовжити лікування спазмолітиками E Направити на ЕКГ 214 У дитини 26 днів з діагнозом "пупковий сепсис" під час обходу лікар звернув увагу на наявність набряку правого плеча, відсутність активних рухів в плечовому суглобі, звисання правої кисті. Мати відмічає погіршення стану дитини за останню добу, яке проявилося відказом від грудей, неспокоєм, плачем при повиванні, підвищенням температури тіла до 38,8С. Який найбільш імовірний попередній діагноз? A *Епіфізарний остеомієліт плечової кістки; B Перелом плечової кістки; C Травматичний брахіоплексіт; D Флегмона плеча; E Перелом ключиці; 215 Дитина 6 місяців вступила в хірургічну клініку через 16 годин з моменту захворювання, яке розпочалося раптово. Стала неспокійною, терла ніжками, відказувалася від їжі. Приступ неспокою був короткочасним. Хлопчик заспокоївся і заснув. Прокинувся через 20 – 25 хв., з’явилися блювота і повторний різкий неспокій. Дитина бліда, адинамічна. Пелюшка вимащена темно – червоним виділенням. Попередній діагноз ? A *Інвагінація кишечника; B Ентероколіт; C Дивертикуліт Меккеля; D Глистна кишкова непрохідність; E Пухлина черевної порожнини; 216 У дитини 1,5 місяців у тім’яно-скронній ділянці справа з народження батьки відзначають пухлиноподібне утворення темно – багряного кольору, яке підвищується над поверхнею шкіри, не зникає при надавлюванні, розмірами 3·2 см. Діагноз ? A *Кавернозна гемангіома; B Лімфангіома; C Пігментна пляма; D Ангіофіброма; E Природжена судинна пляма; |