Хірургічний профіль. 2. Хірургічний профіль
 Скачать 1.16 Mb.
|
|
161 Хворого з множинною травмою: переломом стегна і гомілки готують до типового оперативного лікування. На 5-ту добу хворий почав скаржитися на біль голови, блювоту; був стан непритомності. На шкірі грудної клітки і живота з`явились петехіальні висипання. Яке ускладнення наступило? A * Жирова емболія B Травматичний шок, торпідна фаза C Травматичний шок, еректильна фаза D Тромбоемболія E Сепсис 162 Хворий П., 22 роки, переведений у відділення інтенсивної терапії з терапевтичного, де лікувався з приводу двобічної пневмонії. Хворий збуджений, періодично марення, галюцинації, профузний піт, ціаноз. Частота дихань – 38 за хв., поверхневе. Пульс 130 за хв., аритмічний, АТ 160/100 мм рт. ст. Температура тіла 39,0. Яке ускладнення хвороби привело до погіршення стану хворого? A * Гостра дихальна недостатність B Інфекційно-токсичний шок C Гіпертонічна криза D Алкогольний делірій E Інфекційний міокардит 163 У хворого 60 років з цукровим диабетом II типу після ГРВІ посилилася спрага, поліурія, загальна слабкіть. З’явилися судоми. Об’ективно: свідомість втрачена. Шкіра суха, зіниці однакові. Дихання шумне, запаху ацетону немає. АТ 70/40 мм рт ст., тони серця глухі. Живот м’який, печінка на 3 см виступає від краю реберної дугі. Цукор крові 55 ммоль/л. Який гострий стан виник? A * Гиперосмолярна кома B Кетоацидотична кома C Лактатацедемічна кома D Гостре порушення мозкового кровообігу E Гостра надниркова недостатніть 164 У хворого якого витягли з холодної води, свідомість відсутня. Дихальні шляхи вільні від води. У воді він знаходився понад три хвилини. Який тип втоплення має місце? A * Синкопальный тип втоплення B Асфіктичний тип утопления C Справжнє втоплення у пресної воді D Справжнє втоплення у морскої воді E Любий тип втоплення, який супроводжується загальним переохолодженням. 165 Хворий 35 років скаржиться на біль голови, слабкість, нудоту, зниження апетиту, зменшення кількості сечі за останню добу. З анамнезу відомо, що на роботі мав контакт з аніліновими барвниками 2 доби тому. При обстеженні: шкіра бліда, тони серця приглушені, АТ – 120/70 мм. рт. рт. Ан. крові біохім: креатинин – 0,6 ммоль/л, К – 5,8ммоль/л. Діурез – 200мл. Ваш попередній діагноз A * Гостра ниркова недостатність B Гострий пієлонефрит C Гострий гломерулонефрит D Амілоїдоз нирок E Хронічний гломерулонефрит 166 Пацієнт Ч., 29 років, під час купання в річці раптово зник з поверхні води. За допомогою сторонніх осіб його діставлено на берег. Об'єктивно: свідомість порушена, колір шкіряних покривів різко фіолетово-синій, з рота та носу виділяється велика кількість рожевої піноподібної рідини. Артеріальний тиск 50/0 мм рт.ст., пульс – 52 в хвилину, аритмічний, різьке набухання вен шиї та кінцівок. Яка причина критичного стану A *Справжнє утоплення B Асфіктичне утоплення C "Синкопальне" утоплення D Тромбоемболія легеневої артерії E Набряк гортані 167 На обліку у сімейного лікаря знаходяться пацієнти з перніціозною анемією, пептичною виразкою шлунка, пептичною виразкою дванадцятипалої кишки, хворобою Менетріє, поліпом шлунка. Яке з цих захворювань не є передраковим для раку шлунка? A * Пептична виразка дванадцятипалої кишки B Пептична виразка шлунка C Перніціозна анемія D Хвороба Менетріє E Поліп шлунка 168 У хворого 23 років під час чхання з'явився різький біль у грудях та клініка гострої дихальної недостатності. Доставлений через 3 години. Стан важкий. Шкірні покриви землистого відтінку, губи цианотичні. Дихання часте, 36 за хвилину. Праворуч дихання не прослуховується, перкуторно тимпаніт. Пульс 110 за хвилину. АТ 120/85 мм рт. ст. Гематокрит 0,46/л. Ваш діагноз? A * Спонтанний пневмоторакс B Деструктивна пневмонія C Тромбоемболія легеневої артерії D Приступ бронхіальної астми E Аспірація інородного тіла 169 У дитини 14 років на тлі відносного благополуччя з'явився стридорозний подих, що швидко прогресував. Стала наростати задуха і гіпоксія. Такий стан продовжувався 10-15 хвилин і відносно швидко зник. Лікар, що оглянув дитину після приступу, знайшов невелику охриплість голосу, алергійні висипання на шкірі і слизових. Зі слів батьків, аналогічний стан вже спостерігався кілька разів. Який патологічний процес імовірніше всього мав місце? A * Набряк Квінке B Абсцедуючий ларингіт C Пухлина гортані D Дифтерія гортані (істиний круп) E Аспірація інородного тіла 170 Постраждалий винесений з палаючого будинку с опіками II-IIIа ступеня 30\% поверхні тіла. Рівень свідомості – кома I. Наибільш вірогідна причина коматозного стану ? A * Отруєння чадним газом B Отруєння цианідами C Отруєння парами бензину D Тяжкий опіковий шок E Психоемоційний стрес 171 Через 5 хвилин після внутрішньом’язової ін’єкції пеніциліну хворий втратив свідомість, покрився холодним потом. Об’єктивно: шкіра бліда. Артеріальний тиск – 60/20 мм рт.ст. Пульс малий, м’який, 126 на хвилину. Який діагноз найбільш вірогідний? A * Анафілактичний шок B Тромбоемболія легеневої артерії C Кардіогенний шок D Пневмоторакс E Колапс 172 Хвора 42 років протягом 10 днів лікувалася самостійно з приводу поверхневого тромбофлебіту. Об'єктивно: загальний стан хворої середньої важкості, відзначається підвищення температури до вечора до 38,4 С, у клінічному аналізі крові лейкоцитоз 14,2 х10 9/л. При огляді - в області верхньої третини правої гомілки по ходу варикознорозширеної вени відзначається різко болісний інфільтрат, з розм'якшенням у центрі. Яке ускладнення виникло в хворій? A * Нагноєння поверхневого тромбофлебіту. B Висхідний тромбофлебіт. C Тромбоз глибоких вен гомілки. D Тромбоз стегнової вени. E Клубово-стегновий тромбоз. 173 У хворий 42 років, що страждає варикозною хворобою, перебіг захворювання ускладнилося поверхневим тромбофлебітом. За медичною допомогою хвора не зверталася, лікувалася самостійно протягом 8 днів. Об'єктивно: АТ 120/80 мм.рт.ст., ЧСС – 82 у хвилину, лейкоцитоз 8,2 х10 9/л, в області гомілки визначається щільній болісний інфільтрат, що розповсюджується по ходу великої підшкірної вени до верхньої третини стегна. Про яке ускладнення можна припустити? A *Висхідний тромбофлебіт. B Тромбоз стегнової вени. C Тромбоз вен гомілки. D Тромбоз клубово-стегнового сегменту. E Нагноєння поверхневого тромбофлебіту. 174 Хвора К., 29 років, годувала дитину грудьми протягом 3 тижнів. Після чого з'явилися ущільнення, біль в області правої молочної залози, гіпертемія до 38*С. При огляді виставлен діагноз гострий мастит. Що явилось основним пусковим механізмом його розвитку? A *Застій молока. B Внутрішньоутробна інфекція C Госпітальна інфекція D Травма молочних залоз E Перехід на штучне вигодовування 175 Хворий К. 35 років надійшов у клініку з явищами хірургічного сепсису, джерелом якого ймовірно був великий карбункул лопаткової області. При обстеженні виявлені вторинні гнійні вогнища в печінці і правій легені. Укажіть фазу хірургічного сепсису. A *Септикопіемія B Септицемія C Токсемія D Гнійно-резорбтивна лихоманка E Термінальна 176 Хвора поступила в очне відділення в ургентному порядку із скаргами на біль ока, голови з локалізацією в лобній ділянці, розмитість зору, кольорове сяйво навколо джерела світла, нудоту, блювання. При обстеженні встановлено підвищення внутрішньоочного тиску. Який діагноз? A * Гострий напад глаукоми B Гострий іридоцикліт C Кератит D Хронічний іридоцикліт E Катаракта 177 Хворий скаржиться на біль, світлобоязнь, відчуття стороннього тіла, сльозотечу. В анамнезі – травма ока. При огляді: виражена кон’юнктивальна ін’єкція, набряк рогівки. Ваш діагноз? A * Подряпина рогівки B Стороннє тіло рогівки C Хронічний кон’юнктивіт D Опік рогівки E Кератит 178 До окуліста звернувся хворий із скаргою на погіршення зору правого ока. З анамнезу з’ясовано, що під час роботи в майстерні, травмував око шматком металу. Об’єктивно: рогівка не ушкоджена, глибока передня камера, лінійна рана та крововилив в конюнктиві склери, гіпотонія. Ваш діагноз? A * Проникаюче поранення склери B Контузія C Проникаюче поранення рогівки D Проникаюче корнео-склеральне поранення E Стороннє тіло кон’юнктиви 179 У 36-річного мужчини, який лікується від виразки вихідного відділу шлунку, появились відчуття важкості після прийому їжі, блювота 1 раз в 2-3 дні прийнятою їжею. Схуд на 10 кг. Про яке ускладнення виразкової хвороби треба думати? A *Стеноз воротаря шлунку B Пенетрація виразки в печінку C Ахалазія стравоходу D Дуоденостаз E Хронічна мезентеріальна непрохідність 180 Хвора 58-и років, яка багато років страждає виразковою хворобою шлунка, на фоні значного похудіння і періодичної блювоти їжою на протязі 6-ти місяців, виникли судоми і потьмарилась свідомість. Яке ускладнення виразкової хвороби може привести до подібних симптомів? A * Стеноз B Перфорація C Малігнізація D Кровотеча E Пенетрація 181 Хвора 28 років, поступила зі скаргами на болюче ущільнення у правій молочній залозі, загальну слабість, підвищення температури до 38,5(С, втрату апетиту. Два тижні тому виписана з пологового відділення. В центрі ущільнення визначається розм’якшення, шкіра над ним набула синюшно-багряного забарвлення, зі соска виділяється гній. Діагноз? A *Гострий гнійний мастит B Гострий серозний мастит C Гіпертрофія молочних залоз D Дифузна мастопатія E Ліпома молочної залози 182 Хвора, 26-и років, поступила зі скаргами на біль та збільшення лівої молочної залози, головний біль, підвищення температури тіла до 38(С. Минув місяць, як хвора мала нормальні пологи, виписана на 7-у добу у задовільному стані, немовля здорове. При огляді: ліва молочна залоза більша за праву, болюча, зі соска виділяється молоко. Діагноз? A *Гострий серозний мастит B Дифузна мастопатія C Ліпома молочної залози D Гіпертрофія молочної залози E Гострий гнійний мастит 183 Хвора, 32-х років, поступила у край важкому стані зі скаргами на біль, набряк та почорніння шкіри на лівій молочній залозі, загальну слабість, запаморочення, підвищення темпеатури тіла до 39-40(С, що розвинулася на третій тиждень після пологів та після масажу молочної залози з метою зменшити застій молока. Діагноз? A *Гострий гангренозний мастит B Гострий гнійний мастит C Бешиха D Гострий серозний мастит E Рак молочної залози 184 Пацієнт, 45-и років, на протязі останніх 5-ти місяців має затримку стільця (запори, проноси), виділення з калом слизу з домішками крові, втратив вагу біля 20 кг. Нудоти і блювоти немає. Яке дослідження треба виконати в першу чергу, щоб поставити діагноз? A *Пальцеве дослідження прямої кишки B Фіброколоноскопія C R–скопія шлунково–кишкового тракту D Ірігоскопія E Ретороманоскопія 185 У хворого, 36 років, з’явився ниючий біль у правій здухвинній ділянці, який до вечора посилився і став дуже інтенсивним. З’явились часті позиви на сечовиділення, температура піднялась до 37,6 (С, було одноразове блювання. Раніше подібного болю не було. Язик обкладений білим нальотом, підсихає. Живіт в правій здухвинній ділянці напружений, різко болючий. Симптом Щоткіна-Блюмберга справа різко позитивний. Позитивні симптоми Ровзінга, Сітковського. Симптом Пастернацького від’ємний. В сечі змін немає. Лейкоцитоз в крові 16х10/л. Який Ваш діагноз? A *Гострий аппендицит B Правобічна ниркова коліка C Перфоративна виразка шлунка D Гостра кишкова непрохідність E Гострий холецистит 186 Хворий протягом 10 років страждав виразковою хворобою шлунка, під час чергового загострення поступив в стаціонар. За останній час схуд. Апетит знизився . При обстеженні в епігастрії пальпується різко болючий утвір. Аналізи крові та сечі без особливостей. При рентгенологічному дослідженні виявлено по малій кривизні нішу діаметром 2 см. Стінка шлунка ригідна, складки слизової оболонки набряклі. При пальпації ця ділянка різко болюча. Який вірогідний діагноз? A *Рак шлунка B Хвороба Менетріє C Атрофічний гастрит D Хронічний панкреатит E Виразкова хвороба шлунка 187 Хворий 48 років підчас роботи на будівництві поранив варикозно змінену підшкірну вену на гомілці, що супроводжувалось інтенсивною венозною кровотечею. Вкажіть оптимальний варіант першої долікарської допомоги: A *Давляча повязка та еластичне бинтування кінцівки B Накладаня джгута Есмарха вище місця травми C Накладання джгута Есмарха нижче місця травми D Притиснення стегнової артерії в типовому місці E Максимальне згинання кінцівки в колінному суглобі 188 Хворий 24 років отримав колоту травму нижче пупартової звязки, що супроводжувалась інтенсивною артеріальною кровотечею. Найкращим методом тимчасової зупинки кровотечі у хворого буде A *Тиснуча повязка B Накладання джгута Есмарха C Максимальне згинання кінцівки D Спроба перетиснути судину затискачем E Зашивання рани 189 Жінка, 42 років, госпіталізована з скаргами на інтенсивний приступоподібний біль в попереку і правій здухвинній ділянці, що іррадіює в статеві губи, часте сечовипускання, нудоту. Болі з’явились раптово. Об’єктивно: живіт м’який, помірно болючий в правому підребер’ї. С-м Пастернацького позитивний справа. Загальний аналіз сечі: питома вага-1016, білок-сліди, лейкоцити- 6-8 в полі зору, еритроцити 12-16 в полі зору, свіжі. Який діагноз? A * Правобічна ниркова колька. B Гострий правобічний пієлонефрит. C Гострий правобічний аднексит. D Гострий холецистит. E Гострий аппендицит. |