Хірургічний профіль. 2. Хірургічний профіль
 Скачать 1.16 Mb.
|
|
29 Хворий П., 18 років скаржиться: на свербіж, важкість повік, почервоніння їх, яке зазначає вже кілька років в один і той же час, наприкінці лютого. Об’єктивно повіки набряклі, край їх потовщений, у кон’юнктиві верхньої повіки – окремі вирости, відокремлені один від одного глибокими бороздами, що нагадують бруківку. Діагноз. A * Весняний катар. B Блефарит. C Іридоцикліт. D Абсцес повік. E Кератит 30 Хвора Д., 35 років, скаржиться на сльозотечу, світлобоязнь, зниження зору, біль у правому оці. Два дні тому в око потрапила порошинка. Кон(юнктивальна ін(єкція, у перехідній складці наявність темної порошинки. Циліарної болісності нема. Поставте діагноз. A * Стороннє тіло кон'юнктиви. B Кон(юнктивіт. C Кератит. D Іридоцикліт E Блефарит 31 Хворий 22 років, скаржиться на біль, сльозотечу, світлобоязнь, зниження зору. Користується контактними лінзами. Об’єктивно: перикорнальна ін’єкція, в центрі рогівки інфільтрат сірого кольору. Глибині структури без змін. Діагноз. A * Кератит B Кон’юнктивіт C Іридоцикліт D Більмо рогівки E Блефарит 32 Хворий К., 19 років, скаржиться на відчуття “піску”, почервоніння правого ока, неможливість розплющити око зранку Об’єктивно: гіперемія кон’юнктиви, гнійні виділення у внутрішньому куті ока. Рогівка прозора. Діагноз. A * Гострий кон’юнктивіт B Хронічний кон’юктивіт C Ячмінь D Блефарит E Кератит 33 Хвора Д., 51 рік, скаржиться на сльозотечу, світлобоязнь, зниження зору, біль у правому оці. Два дні тому в око потрапила порошинка. Кон(юнктивальна ін(єкція, у перехідній складці наявність темної порошинки. Циліарної болісності нема. Поставте діагноз. A * Стороннє тіло кон(юнктиви B Кон(юнктивіт. C Кератит. D Іридоцикліт. E Ячмінь 34 Дитина, 10 років, скаржиться на підвищення температури дто 38,8 град., почервоніння очей. Під час огляду виявлені набряк та гіперемія повік. При спробі розтулити повіки знайдено виділення у вигляді сіруватих плівок, що щільно з”єднані з кон”юктивою. При від”єднанні плівок поверхня кон”юнктиви кровоточить. Діагноз. A * Кон’юнктивіт B Абсцесс повік C Кератит D Ячмінь E Блефарит 35 Хвора, 45 років, скаржиться на захриплість голосу, яка триває на протязі 7 років після перенесеної операції на щитовидній залозі. Об’єктивно: слизова оболонка гортані рожева, голосові складки світлі. Під час фонації рухається тільки ліва голосова складка, права голосова складка знаходиться у серединному положенні. Встановити діагноз? A *Правобічний парез гортані. B Новоутворення правої голосової складки. C Лівобічний парез гортані. D Стеноз гортані в стадії компенсації. E Стеноз гортані в стадії неповної компенсації. 36 Хворий 50 років після загального охолодження в стані алкогольного сп'яніння надійшов в лікарню на 9 день після початку захворювання. Скарги на підвищення температури тіла до 38,5гр., різку слабкість, задишку, біль в ділянці правої лопатки при диханні, сухий кашель. Частість дихання - 28/хв. тахикардія - до 100/хв, ознаки інтоксикації. В зоні правої лопатки притуплення перкуторного тону, бронхіальне дихання, поодинокі дрібнопузирчаті та крепітуючі хрипи. Рентгенологічно - масивна запальна інфільтрація в середньому легеневому полі. Через три доби на фоні лікування, що проводилось, виник напад кашлю з виділенням 200мл гнійної мокроти, після чого температура тіла знизилась до субфебрільної, стан полегшав.На рівні кута лопатки виявлено на фоні інфільтрації легені округле просвітлення з горізонтальним рівнем. A * Гострий абсцес легені. B Киста легені. C Рак легені з розпадом. D Бронхоектазії. E Обмежена емпієма плевральної порожнини. 37 Здоровий до того чоловік 32 років під час фізичних вправ зненацька почув нехватку дихання, слабкість, біль в правій половині грудей з віддачею в праве плече, задишку, почуття нехватки повітря, серцебиття. Стан тяжкий, тахікардія до 100/хв. Дихання 28/хв., права половина грудної клітини відстає при диханні. Перкуторно справа високий тимпаніт, дихальні шуми не чутні. Температура тіла - нормальна. Ваш діагноз? A *Спонтаний пневмоторакс. B Інфаркт міокарду. C Абсцес легені. D Емпієма плевральної порожнини. E Медіастиніт. 38 Хвора 68 років прооперована з приводу гострого холециститу при наявності супутньої патологїї - гіпертонічної хвороби 11ст.. ІХС. атеросклеротичного атеросклерозу. варикозного поширення вен нижніх кінцівок. На 4 добу виявились ознаки гіпостатичної пневмонії. На 6 добу раптово розвинулось падіння серцевої діяльності з цианозом верхньої половини тіла та втратою свідомості. Пульс 140/ хв.. АТ - 60 мм рт.ст. Екстрені реанімаційні засоби виявились безуспішними. Ваш діагноз. A *Тромбоемболія легеневої артерії B Інфаркт міокароду C Набряк легенів D Гостре порушення мозкового кровообігу E Тромбоз мезентеріальних судин 39 Хворий Ц. 35 років доставлений КСП із скаргами на загальну слабкість, запаромочення , тимчасову втрату свідомості, стілець дьогтьоподібним калом.З даних анамнезу: періодично на протязі трьох років турбує біль у епігастральній ділянці, особливо у нічний час, печія. На протязі двох тижнів перед поступленням відмічає посилення болю, який самостійно пройшов два дні тому. Загальний аналіз крові: гемоглобін 96 г/л. лейкоцитів 16*109/л. Найбільш вірогідний попередній діагноз. A *Гострокровоточива виразка дванадцятипалої кишки. B Рак шлунка, шлункова кровотеча. C Гострий панкреатит, арозивна кровотеча. D Інфаркт міокарду, мезентеріотромбоз. E Кровотеча з флебєктазій стравоходу 40 Хворий 38 р., скаржиться на часті випорожнення (до 4 разів), з домішками крові та слизу, переймоподібний біль по ходу товстої кишки. Об-но: зниженого живлення, виражена пальпаторна болючість в ділянці сиг_мо_подібної кишки. Ер-3,2х1012/л, Нв-100 г/л, ШЗЕ-28 мм/год, заг.білок - 65 г/л, колоноскопія - дифузна гіперемія слизової оболоннки, ерозії, поодинокі поверхневі виразки. Який діагноз є найбільш імовірним ? A *Неспецифічний виразковий коліт B Хвороба Крона C Дизентерія D Хронічний дискінетичний коліт E Пухлина кишечника 41 У хворої М., 45 років, заплановано проведення планової холецистектомії. Під час вводного наркозу 1\% розчином тіопенталу натрію у звичайній дозі раптово виникло погіршення стану: з’явилися болі за грудиною, затруднене дихання. Об’єктивно: без свідомості, гіперемія обличчя та шиї, зіниці помірно розширені, реакція на світло відсутня, ЧД до 35 на 1(, над легенями сухі свистячі хрипи, АТ 80/40 мм. Рт. ст, Р – нитковидний, до 110 на 1(. Що стало причиною такого стану? A *Анафілактоїдна реакція B Тромбоемболія легеневої артерії C Ідіосинкразія D Передозування препарату E Сенсибілізація. 42 Хворий скаржиться на біль в горлі зліва, біль в лівому вусі, підвищення t до 39?С, гугнявість. Хворіє 5 днів. Виражений тризм. Голова нахилена на ліве плече. Припухлість, гіперемія, інфільтрація, лівої половини м’якого піднебіння. Защелепні лімфовузли зліва різко болісні при пальпації. Отоскопічна картина в нормі. Ваш діагноз? A *Паратонзилярний абсцесс B Заглотковий абсцесс C Парафарингеальна флегмона D Паратонзиліт зліва E Флегмона шиї зліва 43 Жінка, 43 років, хворіє на ангіни з t? тіла до 39-40?С по 2-3 рази на рік. Після кожної ангіни турбує біль в суглобах. При фарингоскопії піднебінні мигдалики ІІ-ІІІ ступеня, рихлі, спаяні з піднебінними дужками, в лакунах рідкий гній. Позитивні симптоми Гізе, Зака, Преображенського. Защелепні лімфовузли збільшені, безболісні. Ваш діагноз? A *Хронічний декомпенсований тонзиліт B Хронічний компенсований тонзиліт C Гіпертрофія піднебінних мигдаликів D Фарингомікоз E Хронічний гіпертрофічний фарингіт 44 Хворий 60 р протягом.10 р. хворіє на хронічний гастродуоденіт. В останні 1,5 роки періодично з’являлись плями крові на калових масах та туалетному папері. Яке інструментальне дослідження потрібно регулярно проводити хворому для ранньої діагностики раку? A *Колоноскопія товстої кишки B Ректороманоскопія; колонофіброскопія C Реакцію на прховану кров у калі D Комп’ютерна томографія органів черевної порожнини E Біопсію слизової 45 Хворий К. 45 років, тиждень тому переніс операцію на серці, загальний стан погіршився, турбують задуха в спокої, біль за грудиною з іррадіацією в шию, виражена слабкість, гектична температура. Границі серця розширені, відзначається ослаблення верхівкового поштовху. Аускультативно - шум тертя перикарду. ЦВТ - 180 мм водн. ст. Поставте правильний діагноз. A Гострий перикардит B Гостра аневризма серця C Інфаркт міокарду D Гостра міогенна дилятація серця E Тромбоемболія легеневої артерії 46 У хворого 40 років раптово з’явився біль у лівій половині груді, задуха. Об-но: Стан середньої важкості, пульс - 110 уд. в 1 хв, АТ 90/60 мм рт. ст., дихання зліва не вислуховується., при рентгенографії грудної клітини - колапс лівої легені до 1/2. Яке лікування потрібно призначити хворому? A Пасивне дренування плевральної порожнини. B Покій, розсмоктуюча терапія C Антибатеріальгна терапія D Оперативне лікування E Активне дренування плевральної порожнини. 47 Хворий 32 років поступив у хірургічне відділення через 6 годин з моменту захворювання з діагнозом: спонтанний пневмоторакс. Лікування за допомогою пасивного дренування плевральної порожнини на протязі 3 діб ефекту не дало. Яке дослідження найбільш достовірно дозволить виявити причину відсутності ефекту від лікування? A *Торакоскопія B Бронхографія C Фізікальні методи дослідження D Бронхоскопія E УЗД 48 Хворий 56 р. скаржиться на переймободібний біль у животі, нестримну блювоту. Хворіє 12 год. без видимої причини. В анамнезі 3 роки тому операція з приводу перфоративної виразки шлунку. Язик сухий. Живіт асиметричний, визначається видима перистальтика кишки. Пальпаторно – м’який, болючий у верхній половині. Симптоми подразнення очеревини негативні. при аускультації перистальтика підсилена, дзвінка.Який найбільш ймовірний діагноз? A *Гостра злукова кишкова непрохідність B Хвороба оперованого шлунку C Загострення виразкової хвороби D Гострий панкреатит E Повторна перфорація виразки 49 Хвора М., 23 років, впродовж двох років відмічає похолодання пальців рук. При цьому вони набувають синюшно-білого кольору та стають нечутливими. Через 5-10 хвилин наступає почервоніння шкіри і пальці теплішають, що супроводжується різким болем. Ваш пепередній діагноз? A Хвороба Рейно B Поліневріт C Облітеруючий ендартериїт D Облітеруючий атеросклероз E Хвороба Бюргера 50 Хворий напередодні увечері відчув сильний біль в правому підребер’ї з іррадіацією в лопатку. Двічі було блювання жовчю. Раніше нічим не хворів. Температура тіла 37,8 С, склери субіктеричні, печінка не збільшена, позитивні симптоми Мерфі, Георгієвського-Мюссі, Кера. Який діагноз є найбільш ймовірним у даного хворого? A *Гострий холецистит. B Виразкова швороба шлунка. C Гострий панкреатит. D Хронічний гепатит. E Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки. 51 Хвора М., 38 р., скаржиться на часте болюче сечовипучкання, підвищення температури тіла до 37оС. Захворіла після переохолодження. Пальпація біляниркової зони безболісна з обох сторін. Симптом Пастернацького негативний з обох сторін. Болючість при пальпації проекції сечоводів відсутня. Надлобковий поштовх позитивний. Ваш діагноз? A * Цистит B Гострий пієлонефрит C Хронічний пієлонефрит D Гострий гломерулонефрит E Ниркова колька 52 У хворого Г. 48 років після вживання 700 мл горілки та великої кількості їжі з’явилася нестримне блювання, інтенсивний біль за грудиною та в епігастральній ділянці з ірадіацією у хребет, задишка. Втратив свідомість. ЧД 28 на хвилину. Пульс 54 на хвилину. АТ 80/50 мм рт. ст. Підшкірна крепітація в ділянці шиї, ціаноз обличчя. Тони серця послаблені. Дихання везикулярне з обох сторін. Напруга м’язів в епігастральній ділянці. Чим може бути обумовлений стан хворого? A * Розрив стравоходу B Гострий інфаркт міокарду C Пневмоторакс D Розшаровуючи аневризма аорти E Тромбоемболія легеневої артерії 53 У курсанта мореходного коледжу в перианальній ділянці на 2-х годинах виявлена безболісна щільна виразка розмірами 1,5 на 0,5 см, дно якої має вигляд “старого сала”. Імовірний діагноз? A * Твердий шанкр (сифілис) прямої кишки.. B Розщілена прямої кишки. C Нориця прямої кишки. D Рак анального відділу прямої кишки. E Нагноєння крипти прямої кишки. 54 У хворого 35 років на 8 добу після хірургічної обробки гнійного осередку рана очистилась від гнійно-некротичного вмісту, з’явились грануляції. Проте, на фоні антибактеріальної терапії температура тіла тримається на рівні 38,5-39,5 градусів С, озноби, пітливість, ейфорія, частота пульсу 120 в хвилину. Про яке ускладнення місцевого гнійно-запального процесу можна думати? A * Сепсис B Гнійно-резорбтивна лихоманка C Тромбофлебіт D Менінгіт E Запалення легень 55 Хворий на протязі 5 діб скаржиться на загальну слабкість, озноби, пітливість, тахікардію, постійну температуру тіла на рівні 38-39 градусів С. В анамнезі за 10 днів до цього на ступні була інфікована ранка, яка самостійно очистилась і загоїлась. Про яке захворювання перш за все необхідно подумати? A * Сепсис B Правець C Лімфаденіт D Грип E СНІД 56 У хворого, оперованого з приводу гострого парапроктиту, на протязі 5 діб на фоні антибактеріальної та детоксикуючої терапії, при позитивній динаміці місцевого перебігу захворювання, спостерігаються озноби, гіпертермія, тахікардія, ейфорія. Лікар запідозрив, що у хворого розвинувся сепсис. Яке дослідження може підтвердити діагноз? A * Висів крові на наявність збудника B Рентгенографія легень C Ультразвукове дослідження печінки D Визначення ступеню мікробної контамінації рани E Визначення рівня молекул середньої маси |