Хірургічний профіль. 2. Хірургічний профіль
 Скачать 1.16 Mb.
|
|
217 Хвора 43 років скаржиться на наявність новоутвору, болі в правій грудній залозі, підвищення t тіла до 37,2С. Об'єктивно: права грудна залоза набрякша, гіперемо- вана, сосок втягнений. Пальпується нечіткий болючий інфільтрат, що займає нижні квадранти. Найбільш вірогідний діагноз та клінічна форма захворювання? A * Рак правої грудної залози. Набряково- інфільтративна форма. B Правосторонній гострий мастит. C Хронічний мастит зправа. D Передменструальний синдром E Туберкульоз правої грудної залози. 218 Хворий 65 років скаржиться на тупий біль в прямій кишці під час та після дефекації, виділення слизу та невеликої кількості крові, яка виділяється впереміжку зі слизом та калом, має темночервоний колір, іноді невеликі згустки. Хворіє біля 8 місяців. Об(єктивно: при пальцевому ректальному дослідженні на висоті 4-5 см від ануса колоподібне звуження кишки пухлиною інфільтративного характеру. Який найбільш вірогідний діагноз? A * Рак середньоампулярного відділу прямої кишки. B Рубцевий стеноз прямої кишки. C Хронічний парапроктит. D Хвороба Крона. E Неспецифічний виразковий коліт. 219 Хворий 73 років скаржиться на затримку калу, виділення змішаної з калом темної крові в невеликій кількості і слизу, втрату ваги. Періодично спостерігаються затримка випорожнення і метеоризм. Хворіє 9 міся- ців. Об(єктивно: в лівій здухвинній ділянці при пальпації незначні ригідність черевної стінки та болючість. Hb крові - 90 г/л. ШОЕ - 42 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз? A * Рак ободової кишки, лівої половини. B Хронічний коліт. C Внутрішній геморой. D Неспецифічний виразковий коліт. E Поліпоз сигмовидної кишки. 220 Хвора 72 років доставлена в ургентне хірургічне відділення в дуже важкому стані. Часта блювота кавовою гущею та свіжою кров(ю з домішкою шматочків тканин, різка загальна слабкість, спрага, сухість в роті, запаморочення. Лікувалась з приводу хронічного гепатохолециститу, не обстежу- валась. Різко схудла за останні 2 місяці. Об(єктивно: виснажена. Знижений тургор шкіри. Пульс 124 уд./хв. АТ 70/40 мм Hg. Ригідність в епігастрії, печінка не збільше- на. Hb крові - 52 г/л. ШОЕ - 48 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз? A * Рак шлунка. B Виразкова хвороба шлунка або 12-п.к. C Цироз печінки з портальною гіпертензією. D Поліпоз шлунка. E Синдром Золінгера- Елісона. 221 До лікаря звернувся чоловік 49 років зі скаргами на болі в колінних суглобах, сухий кашель. Раніше не хворів. Хронічний курець. При обстеженні: деформації суглобів немає. ШОЕ – 48 мм/год. Проби на ревматизм позитивні. На рентгенограмах – в прикореневій зоні тяжистість, в середній долі правої легені кругле неоднорідне затемнення з променистими контурами. Найбільш вірогідний діагноз. A *рак легені з артропатією B Ехінокок легені в комбінації з ревматичним артритом C Туберкульоз легені з ураженням суглобів D Абсцесс легені. Ревматоїдний артрит E Вогнищева пневмонія. Ревматоїдний артрит 222 Під час грижосічення у пацієнта 12 років виявили знаходження яєчка у грижовому мішку. Яка грижа у хворого? A * вродженна коса пахвинна грижа B набута коса пахвинна грижа C пряма пахвинна грижа D стегнова грижа E затульна грижа 223 У хлопчика 1,5 місяців після кожного годування відзначено блювання. Вагу тіла не набирає. Під час огляду виявлено зменшення підшкірно-жирового шару, симптом “піщаного годинника”. Який діагноз найбільш імовірний ? A * Пілоростеноз B Пілороспазм C Нервова анорексія D Харчове отруєння E Адреногенітальний синдром 224 Больная жалуется на боль в эпигастральной области, в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку. Была рвота, не принесшая облегчения. Температура тела 37,6 С. Живот умеренно вздут, напряжен и болезнен в эпигастрии и правом подреберье. Здесь же пальпируется плотное, болезненное образование. Отмечается умеренное напряжение мышц брюшной стенки в правом подреберье. Сипмтом Ортнера положителен. Каков предварительный диагноз? A * Острый холецистит B Острый аппендицит C Острый панкреатит D Острая кишечная непроходимость E Прободная язва желудка 225 Больной жалуется на внезапно возникшую боль в области грыжевого выпячивания в правой паховомошоночной области. Появление боли связывает с подъемом груза . В правой паховой области определяется грыжевое выпячивание размерами до 8 см в диаметре, нижний полюс которого лежит в мошонке. При пальпации: образование резко болезненное, напряжено, кожа над ним не изменена, симптом кашлевого толчка отрицательный. Каковпредварительный диагноз? A * Ущемленная пахово грыжа справа B Невправимая пахово-мошоночная грыжа C Скользящая грыжа мочевого пузыря D Водянка яичка E Острый орхоэпидидимит справа 226 Б-ная жалуется на наличие выпячивания в области пупка, периодические боли в нем при нагрузках. При осмотре:в области пупка опухолевидное образование до 4 см в диаметре, эластической консистенции, безболезненное в момент осмотра. В брюшной стенке в проекции пупка округлый дефект кольцевидной формы до 3 см в диаметре, при кашле образование брюшной стенки увеличивается в размерах. Сформулируйте предварительный диагноз. A * вправимая пупочная грыжа B Липома передней брюшной стенки C Параумбиликальная вправимая грыжа D Гыжа белой линии живота E Предбрюшинная липома 227 Больной получил ожог пламенем обеих кистей. На тыльных и ладонных поверхностях кистей рук пузыри заполненные серозной жидкостью. Область лучезапястных суставов гиперемирована. Предплечья в пламени не пострадали. Каков предварительный диагноз? A * Ожог пламенем кистей рук ІІ степени, площадью 4% поверхности тела B Ожог пламенем кистей рук ІІ степени, площадью 2% поверхности тела C Ожог пламенем кистей рук ІІІа степени, площадью 4% поверхности тела D Ожог пламенем кистей рук ІІІ степени, площадью 4% поверхности тела E Ожог пламенем кистей рук II б степени, площадью 2% поверхности тела 228 Хворий 54 років. Рентгенограма: правостороній гідропневмоторакс. Колапс легенів І ст. Який метод лікування буде доцільним? A * Пункція плевральної порожнини. B Торакоскопія C Бронхоскопія D торакоцентез E Внутрішньотрималом введення лікарських речовин. 229 Чоловік 60 років, скаржиться на біль, почащене сечовипускання, наявність пухлини у правій пахвинній ділянці ближче до надлобкової. Появу пухлини зв’язує з тяжкою працею. В правій пахвинній ділянці пухлиноподібне утворення, щільноеластичної консистенції, розташоване медіально від сім`яного канатику, легко вправляється в черевну порожнину, але при цьому у хворого виникають позиви на сечовипускання. Симптом “кашльового поштовху” позитивний. Яка грижа у хворого? A * Ковзька грижа сечового міхура B Пряма пахвинна грижа C Коса пахвинна грижа D Стегнова грижа E Грижа білої лінії живота 230 У хворої 65 років при пальпації живота в області пупка і вище пальпірується пухлина розмірами 13х8 см, помірно болісна при пальпації, не зміщається, пульсирує. При аускультації сістолічний шум. Ваш діагноз? A * аневризма брюшної аорти B Пухлина сігмовідної кішки C Пухлина лівої нирки D Кіста підшлункової залози E Пухлина позачеревної порожнини. 231 Хворий 30 років, скарги на біль в правій ніжній кінцівкі протягом року, переміжну кульгавість через 50-100 м, периодично нічні болі. При огляді кінцівка бліда, холодна. Артеріальна пульсація відсутня на гомільці. Який найбільш імовірний діагноз? A * облітеруючий ендартеріїт. B Синдром Леріша. C Синдром Рейно. D Емболія аорти. E Тромбоз аорти. 232 У хворого 45 років з постгеморагічною анемією (дві доби тому переніс операцію в зв’язку із закритою травмою черевної порожнини і розривом печінки) незабаром після переливання еритроцитарної маси з’явилася біль в грудях, кровохаркання і пропасниця. Яка найбільш наймовірна причина гемотрансфузійного ускладнення? A * тромбоемболія легеневої артерії B Несумісність крові по груповим факторам системи АВО C Несумісність крові по резус-фактору D Анафілактичний шок E Недоброякісність донорської крові 233 При операції з приводу правосторонньої паховій грижі у 30-річного чоловіка у грижовому мішку хірург знайшов appendix та гіпоплазоване яєчко. Яка грижа у цього хворого? A * Природжена пахова грижа B Пряма пахова грижа C Коса пахова грижа D Ковзна пахова грижа E Грижа Ріхтера 234 У хворого 60 років на протязі 6 тижнів прогресує безбольова жовтяниця, шкіряне свербіння, схуднення до 8 кг, ахолія. Пальпується позитивний симптом Курвуазьє. Оберіть попередній діагноз: A *рак підшлункової залози B Хвороба Боткіна C Рак печінки D Рак жовчного міхура E Малярія 235 Хворому С., 49 років, виконана планова холецистектомія з приводу хронічного калькульозного холециститу з частими приступами печінкової коліки. Через 3 місяці відновилися больові приступи у правому підребер’ї по типу печінкової коліки. Двічи були епізоди короткочасної механічної жовтяниці (до 5-7 діб). На УЗО та РХПГ встановлено наявність розширеного гепатікохоледоха до 12 мм з наявністю в ньому конкремента з діаметром 0,6 см. Який з методів оперативного лікування при резідуальному холедохолітіазі найбільш доречний у даному випадку? A *Ендоскопічна папілотомія. B Холедоходуоденостомія. C Холедохолітотомія. D Трансдуоденальна папілосфінктеротомія. E Холедохоентеростомія. 236 Хворий 47 років, госпіталізований в хірургічне відділення зі скаргами на болі в животі спазматичного характеру, нудоту, багаторазову блювоту, сухість в роті. Хворіє на протязі 16 годин. В анамнезі – холецистектомія 2 роки тому. Подібні скарги з”явились після вживання бобових харчів. Об”ективно: живіт помірно здутий, болючий. Аускультативно: кишкові шуми посилені. Симптом Щоткіна-Блюмберга негативний. Гази відходять, затримка випорожнення. При рентгенографії черевної порожнини виявлені “арки” та “чаші Клойбера”. Який із діагнозів наіймовірніший? A *Гостра тонкокишкова спайкова непрохідність. B Обтураційна товстокишкова непрохідність. C Гострий панкреатит. D Харчове отруєння E Ниркова коліка. 237 Хвора П., 25 років, госпіталізована в хірургічне відділення із скаргами на болі в правій сідниці, температуру до 39С. Із анамнезу відомо, що 9 діб тому з метою знеболювання в зону правої сідниці була виконана внутрішньом”язова ін”єкція анальгіну. Об”єктивно: в верхньо-зовнішньому квадранті правої сідниці визначається болючий інфільтрат 5 на 4 см., шкіра над ним гіперемована, гаряча на дотик. Поставте правильний діагноз. A *Післяінєкційний абсцесс правої сідниці. B Рожисте запалення правої сідниці. C Карбункул правої сідниці. D Абсцедуючий фурункул правої сідниці. E Гематома правої сідниці. 238 Женщина 36 лет обратилась к врачу с жалобами на увеличение правой молочной железы. При осмотре: правая молочная железа увеличена в размерах, уплотнена; сосок с ареолой пастозны и отечны, имеют вид “лимонной корочки”. В правой подмышечной области пальпируется лимфоузел до 1,5 см в диаметре, плотной консистенции, малоподвижный. Ваш диагноз ? A * Отечно-инфильтративный рак молочной железы B Рак Педжета C Рожисто-подобный рак молочной железы D Острый мастит E Диффузная мастопатия 239 Больной 42 лет, жалобы на тянущие боли в правом подреберье, желтушность кожных покровов, темную мочу, обесцвеченный кал. Желтуха в течение 2 –х недель, до этого в течение месяца отмечал дискомфорт, слабость. Состояние удовлетворительное, кожные покровы желтушны, пульс 82 удара в минуту. Живот мягкий, в правом подреберье пальпируется увеличенный безболезненный желчный пузырь. Симптомов раздражения брюшины нет. Каков диагноз? A * Рак головки поджелудочной железы B Сывороточный гепатит C Желчекаменная болезнь, холедохолитиаз, D Гемолитическая желтуха. E Рак желчного пузыря 240 Хвора М., 35 років, хворіє на ревматизм активної фази, має стеноз мітрального клапану четвертої стадії, мерехтову аритмію, 6 годин тому розвилися виражені болі у спокої в правої в правої нижньої кінцівці, при об єтивному огляді відсутня артеріальна пульсація у стегневої артерії праворуч, ступня має зниження температури шкіри, синцьового кольору, рух у ступні обмежен, чуттевість збережена. Зазначте хворобу. A * Гостра тромбемболія стегневої артерії праворуч B Гостре порушення мозкового крообігу. C Гострий тромбофлебіт глибоких вен правої гомілки D Рожисте запалення правої гомілки E Гострий лімфангоіт правої нижньої кінцівки 241 Хвора В., 68 років, скаржиться на біль при ходінні до 200 метрів в лівої нижньої кінцівці, почуття затерпнутості в лівої ступні у нічній час. При об ективному огляді – ліва ступня має зниження шкіряної температури, артеріальна пульсація відсутня на підколінеї артерії ліворуч. Зазначте діагноз. A * Облітеруючий атеросклероз судин нижних кінцівок B Гостре порушення мозкового кровообігу C Гострий тромбофлебіт поверхових вен лівої нижньої кінцівки D Ендартеріїт судин нижних кінцівок E Лімфагоіт судин нижних кінцівок 242 Хворий М., 68 років, на пьяту добу після операції правосторонньої геміколонектомії з приводу злоякісної пухлини сліпої кишки розвилися болі та набряк прової гомілки.Ссимптом Хоманса позитивний праворуч.Зазначте післяопераційнеускладнення. A * Гострий післяопераційний тромбофлебіт глибоких вен правої гомілки. B Гострий післяопераційний тромбоз підколінної артерії праворуч. C Гостре порушення мозкового крообігу D Гострий післяопераційний лімфангоіт правої гомілки E Післяопераційна аллергічна реакція 243 Больной 40 лет, длительно страдающий язвенной болезнью желудка. Отметил, что последние 2 дня боли у него стали менее интенсивными, но в то же время появилась нарастающая слабость, головокружение. Сегодня утром поднявшись с постели, он на несколько секунд потерял сознание. Больной бледен. В эпигастральной области очень небольшая болезненность. Симптомов раздражения брюшины нет. Какое осложнение язвенной болезни Вы заподозрили у больного? A * кровотечение B Стеноз привратника C Трансформация язвы в рак D Пепатрация язвы в печень E Прободение язвы |