Хірургічний профіль. 2. Хірургічний профіль
 Скачать 1.16 Mb.
|
|
134 Хворий 54 років скаржиться на лихоманку,кашель з виділенням гнійної мокроти до 50 мл за день. Хворіє півтора місяці. Об”активно: ціаноз губ, блідий, задуха в спокої, Перкуторно зліва від IV ребра вниз тупий звук, вверх – коробковий. Дихання нижче V ребра не прослуховується. Рентгенограма: правосторонній гідро пневмоторакс. Колапс легенів I ст. Який метод лікування буде доцільним? A *Торакоцентез B Торакоскопія C Бронхоскопія D Пунція плевральної порожнини E Внутрішньотрахеальне введення лікарських речовин 135 Хвора 25 років, 10 діб після гінекологічної операції. Скарги на біль, появу набряку на лівій кінцівці, підвищення температури тіла. При огляді – набряк стегна (+6 см) та гомілки (+3 см). Біль при натискуванні, симптоми Хоманса та Мозеса – позитівні. Який попередній діагноз? A *Гострий ілеофеморальний флеботромбоз. B Гострий тромбофлебіт підшкіряних вен. C Синдром Педжета-Шреттера. D Суральний флеботромбоз E Тромбоз аорти. 136 Хвора 54 років госпіталізована в хірургічне відділення зі скаргами на наявність пухлиноподібного утворення в зоні післяопераційного рубця. Із анамнезу відомо,що 3 роки тому оперована з приводу гострого деструктивного апендициту. В післяопераційному періоді мало місце нагноєння післяопераційної рани. Об”активно: хвора підвищенного харчування, в вертикальному положенні в зоні післяопераційного рубця визначається випуклість розмірами 14х16 см., м”якоеластичної консистенції. В положенні лежачи випин зникає. Який попередній діагноз у пацієнтки? A *Післяопераційна вентральна грижа B Пухлина черевної порожнини C Кистома правого яєчника D Інфільтрат післяопераційного рубця E Пухлина черевної стінки 137 Хвора 35 років, пред”являє скарги на болі в правій сідничній зоні, гіпертермію, до 39С. Два тижні тому була зроблена ін”єкція реопіріну в праву сідницю. Об”активно – у верхньозовнішньому квадранті правої сідниці визначається пухлиновидне утворення розмірами 4х5 см., різко болюче. При пальпації визначається флуктуація.Шкіра над утворенням гаряча на дотик, гіперемована. Поставте діагноз? A *Постін’єкційний абсцес B Постін”єкційний інфільтрат C Пухлина сідниці D Гнійна копчикова кіста E Гострий парапроктит 138 У хворого з лівобічною нижньодольовою пневмонією посилився біль в грудній клітці, підвищилась температура. При аускультації нижче кута лопатки дихання різко послаблене, перкуторно – тупість. На обзорній рентгенограмі гомогена тінь у н/третині поля легень. Про яке ускладнення може йти мова? A * Емпіема плеври B Піопневмоторакс C Абсцес легені D Інфаркт міокарда E Піддіафрагмальний абсцес 139 У хворого 24 років після приступу епілептичних судом з’явилась задуха, сухий кашель, підвищилась температура, при аускультації справа внизу дихання відсутнє, перкуторно – тупість. При огляді ротової порожнини виявлено відсутність одного різця нижньої щелепи. Який з методів обстеження буде найбільш ефективним? A *Фібротрахеобронхоскопія B Рентгенографія органів грудної клітки C Пряма ларингоскопія D Непряма ларингоскопія E Фіброезофагогасроскопія 140 У хворого після падіння з дерева з’явився біль в правій половині грудної клітки, задуха, підшкірна емфізема. При аускультації – справа різко послаблене дихання, при перкусії – тимпаніт. При яке ускладнення закритої травми необхідно думати? A *Закритий пневмоторакс B Відкритий пневмоторакс C Гемоторакс D Перелом ребер E Розрив діафрагми 141 У хворого 38 років після ножового поранення лівої половину грудної клітки виявлено поступлення пінистої рідини з рани, тимпаніт і різке послаблення дихання зліва. АТ 80/40 мм. рт. ст. Пульс 120 за 1 хв., Нв – 20 г/л. Рентгенологічно – колабована ліва легеня, горизонтальний рівень рідини на рівні третього ребра. Яку лікувальну тактику вибрати? A *Екстрена торакотомія B Відсрочена торакотомія C Дренувати ліву плевральну порожнину D Накласти оклюзійну пов’язку на рану E Консервативна терапія 142 У хворої 45 років, яка працює продавцем, вечором появився біль в правій нижній кінцівці, підвищилась температура тіла до 38*С. При огляді відмічається варикозне розширення підшкірних вен і почервоніння по задній поверхні правої гомілки. Відсутній симптом Хоманса. Ваш діагноз? A *Тромбофлебіт вен правої гомілки. B Бешиха правої гомілки. C Лімфангоїт правої гомілки. D Гостра оклюзія гілок гомілкових артерій. E Міозит правої гомілки. 143 У хворого після автодорожної аварії появився біль у ділянці серця, затруднене дихання, неспокій, тони серця приглушені, не пальпується верхівковий поштовх серця. Межі серця розширені, тахікардія, набухання шийних вен. Рентгенографія органів грудної клітки – розширення тіні серця. Який діагноз? A *Гемоперикард. B Забій серця. C Гемопневмоторакс. D Перелом ребер. E Емфізема середостіння. 144 У хворого 65 років після рентгенологічного обстеження шлунка виявлено дефект наповнення по малій кривизні. Який оптимальний метод дослідження необхідно провести для уточнення діагнозу? A *Фіброгастроскопію з біопсією B Фіброгастроскопію з рН-метрією C Ультразвукове дослідження D Комп'ютерну томографію E Оглядову рентгенографію органів черевної порожнини 145 У годуючої жінки 25 років після пологів через 3 тижні підвищилась температура до 39*С. Ліва молочна залоза набрякла, різко болюча, шкіра гіперемована, гаряча на дотик. Ваш діагноз? A *Лактаційний мастит B Пухлина молочної залози C Мастопатія D Кіста молочної залози E Мастодінія 146 Хворий 56 років через 5 років після перенесеного хімічного опіку нижньої третини стравоходу відмітив значне похудіння, втрату апетиту, загальну слабість, помірно виражені явища дисфагії, періодично кал темного кольору. Яке дослідження треба провести для визначення патології? A Фіброезофагогастроскопія з біопсією B Оглядова рентгеноскопія черевної порожнини C Оглядова рентгеноскопія грудної порожнини D Лапароскопія E Торакоскопія 147 Хворий, 62 роки, поступив зі скаргами на систематичне блювання до декількох разів на день. При цьому виділяється до 0,5 л шлункового вмісту з неприємним запахом. Також відмічає важкість в епігастрії та зригування з неприємним запахом сірководню. За останній місяць схуд на 7 кг. Хворіє близько 20 років на виразкову хворобу, антрального відділу шлунку. При контрастній рентгенографії шлунок збільшений, перистальтика ослаблена, евакуація затримується до 24 год. При цьому, натще з шлунку аспірують близько 500 мл вмісту з включенням спожитої напередодні їжі. Ваш попередній діагноз? A Стеноз виходу з шлунка у стадії субкомпенсації. B Стеноз виходу з шлунка у стадії декомпенсації. C Стеноз виходу з шлунка у стадії компенсації. D Загострення виразки шлунку. E Безоар шлунку. 148 Дівчинка 3 років захворіла 3 дні тому: багаторазове блювання, рідкі випорожнення зі слизом, висока температура, понад 38,5оС. На 4-й день захворювання підсилився біль у животі, з’явилося занепокоєння від зміни положення тіла. Виражена інтоксикація: загострення рис обличчя, сухість слизових оболонок рота. Пульс 120 уд. в 1 хв. Живіт при пальпації напружений, болючий в ділянці пупка та в нижніх відділах. Яку гостру патологію органів черевної порожнини можна припустити: A *Перитоніт апендикулярного походження B Грип, токсична форма C Гостра дизентерія, тяжкий перебіг D Кишкова інвагінація E Гострий панкреатит 149 Хворий 55 років. Скаржиться на слабкість, спрагу, нудоту, біль голови, постійний біль у попереку з обох сторін. Шкіряні покрови бліді, сухі. Пальпуються обидві збільшені нирки, вони щільні, бугристі, помірно болісні. Назвіть діагноз. A *Полікістоз нирок B Пухлина нирки C Довгочасний пієлонефріт D Туберкульоз нирок E Сечокам’яна хвороба 150 Хворий 10 років. Скарги на постійний біль в правій ділянці живота, слабкість, підвищення температури тіла до 39о. Хворіє 3 роки. У анамнезі часті ангіни. Нирки не пальпуються. Слабо позитивний симптом Пастернацького справа. В загальному аналізі сечі – піурія, за Нечипоренком – лейкоцити на усе поле зору, активні лейкоцити до 30. Назвіть діагноз. A *Хронічний пієлонефрит B Пухлина нирки C Паранефрит D Сечокам’яна хвороба E Туберкульоз нирок і сечового міхура 151 Хворий 37 років. На протязі З-х місяців тупий біль у лівій поперековій ділянці, слабкість, схуднення, підвищення температури. За цей час 1 раз була кров в сечі. Пальпується нижній полюс правої нирки помірно болючий. Назвіть діагноз. A *Пухлина нирки B Туберкульоз нирок і сечового міхура C Сечокам’яна хвороба D Полікістоз E Нефроптоз 152 Хвора, 18 років, звернулась до отоларинголога зі скаргами на ангіни, які повторюються 2-3 рази на рік. З анамнезу з’ясовано, що хвора страждає ревматизмом. 2 роки тому була встановлена вада серця. Фарингоскопія: гіперемія та валикоподібне потовщення країв піднебінних дужок, мигдалики рихлі, у лакунок рідкий гній, лімфатичні вузли защелепної ділянки збільшені. Встановити діагноз. A * Хронічний тонзиліт, некомпенсована форма B Гіперкератоз мигдаликів C Хронічний тонзиліт, компенсована форма D Паратонзиліт, компенсована фаза E Хронічний гіпертрофічний фарингіт 153 У чоловіка 27 років одноразова ангіна в анамнезі. При фарингоскопії виявлено ознаки Гізе, Зака, Преображенського, казеозно-гнійні пробки в лакунах мигдаликів, спайки мигдаликів з піднебінними дужками, збільшення та болючість окремих регіонарних лімфатичних вузлів. Про яке захворювання можна думати? A * Хронічний тонзиліт, компенсована форма B Хронічний гіпертрофічний фарінгіт C Гіперкератоз мигдаликів D Кандидомікоз глотки E Лакунарна ангіна 154 У хворого після падіння з висоти другого поверху при госпіталізації виявлено закритий перелом діафізу лівого стегна, діафізу правого плеча, ІІІ-ІV ребер ліворуч, біль і напруження живота ліворуч, артеріальний тиск 40/0 мм.рт.ст. Шкірні поверхні бліді, покриті холодним липким потом. Яке додаткове обстеження треба негайно призначити? A * Лапароскопія або лапароцентез B Діагностична лапаротомія C Рентгенографія живота оглядова, рентгенографія ушкоджених кінцівок D Ультразвукове обстеження живота E Екскреторна урографія 155 У хворого на лімфогранулематоз збільшені шийно-надключичні лімфатичні вузли справа.Загальний стан задовільний,пітливості немає, температура тіла 36,7( С. Яке лікування треба призначити у цьому випадку? A *Радіотерапія B Комбінована хіміотерапія C Комбінована хіміотерапія+ радіотерапія D Монохіміотерапія E Монохіміотерапія + радіотерапія 156 В ургентну клініку доставлено хворого 50 років з попереднім діагнозом защемленої кили білої лінії живота. Стан хворого важкий, за рахунок інтоксикації та гіповолемії. Живіт здутий, обмежено приймає участь у диханні. Килове випинання різко болюче, навколо нього позитивні симптоми подразнення очеревини. Хірург погодився з діагнозом і виконав герніотомію. При ревізії килового мішка останній не містить защемлених органів, натомість із черевної порожнини надходить мутна рідина з фібрином. Як слід оцінити дану патологію? A *Несправжнє защемлення, перитоніт B Еластичне защемлення, перитоніт C Грижа Майдля D Грижа Ріхтера E Асцитичний синдром 157 У хворого 48 років, після вживання жирної страви з`явився сильний біль у правому підребір`ї з ірадиацією у праве плече та лопатку. Температура підвищилась до 37,8 (С. При пальпації правого підребір`я визначається сильний біль та напруження м`язів. Позитивні симптоми Кера, Мерфі. Симптоми подразнення очеревини слабопозитивні. Лейкоцитів у крові 14,8х109. Який Ваш попередній діагноз? A *Гострий холецистит. B Перфоративна виразка шлунка C Печінкова коліка D Гострий панкреатит E Межреберна невралгія. 158 Хвору 37 років впродовж 5 років непокоїть біль в животі, частий [до 10-12 разів на добу] стілець з домішками слизу та крові, загальна слабкість, схуднення. 4 години тому з’явився різкий біль в животі, який через півгодини дещо зменшився і зосередився в лівій половині живота. Шкіра бліда. Температура 37,7оС, РS 110 уд. за хвилину. АТ 110/60 мм рт. ст. Язик сухий. Нижня частина живота відстає в акті дихання. При пальпації живота відмічається болючисть та напруження м’язів в лівій половині живота, де визначається позитивний симптом Блюмберга-Щоткіна. Який попередній діагноз? A *Перфорація товстої кишки B Перфоративна виразка шлунка C Тромбоемболія брижжових судин D Гострий панкреатит E Заворот сигмовидної кишки 159 Хворого 70 років останнім часом турбувало пухлинне утворення у пахвинній ділянці справа та дизурія. 5 годин тому випинання дещо збільшилось у розмірах, стало різко болючим, посилилась дизурія. При огляді у пахвинній ділянці справа визначається випинання у формі кулі, болюче, не вправляється в черевну порожнину, симптом (кашльового поштовху( негативний. Поставте попередній діагноз? A *Защемлена ковзна грижа. B Защемлена пахвинна грижа C Защемлена стегнова грижа D Пухлина сечового міхура E Фиброма передньої черевної стінки 160 Хворий М., 47 років, скаржиться на біль в лівій половині грудної клітки, утруднення дихання, нудоту, схваткоподібні болі в животі, блювання та утруднення відходження газів. Скарги виникли кілька годин тому після падіння з висоти 6 метрів. Яке обстеження треба призначити хворому? A *Оглядову рентгенографію грудної клітки та живота B Лапароскопію C Торакоскопію D Рентгеноскопію органів ШКТ E Ірігоскопію |