Хірургічний профіль. 2. Хірургічний профіль
 Скачать 1.16 Mb.
|
|
351 Хворий 32 років скаржиться на почервоніння, печію, відчуття стороннього тіла правого ока. Захворів раптово. При огляді: гострота зору правого та лівого ока = 1,0. В правому оці гіперемія та набряк кон'юнктиви, поверхнева ін'єкція. Гнійне виділення в кон'юнктивальному мішку. Рогівка прозора. Колір та малюнок райдужки не змінені, зіниця рухлива. Який найбільш вірогідний діагноз? A Гострий кон'юнктивіт B Гострий іридоцикліт C Гострий напад глаукоми D Стороннє тіло рогівки E Гострий дакріоцистит 352 Хвора 32 років перенесла видалення нижньої частки лівої легені з приводу бронхоектатичної хвороби. Через декілька днів з`явився біль в лівій половині грудної клітки, задишка, температура тіла до 38°С. При пункції плевральної порожнини отримано гній. Яке найбільш імовірне ускладнення виникло у хворої? A Емпієма плеври B Плеврит C Гемоторакс D Пневмоторакс E Пневмонія 353 Хворий 40 років, раніше оперований в зв'язку з гострим холециститом, звернувся до лікаря поліклініки зі скаргами на переймистий інтенсивний біль в череві, багаторазове блювання та відсутність випорожнення протягом доби. Хворий зниженого харчування, блідий. АТ - 90/60 мм рт.ст. Живіт помірно роздутий, м'який, помірно болючий. Симптом Склярова позитивний, симптом Щоткіна - Блюмберга слабо позитивний. Який найбільш вірогідний діагноз? A Гостра спайкова кишкова непрохідність B Перфорація злоякісною пухлиною шлунка C Гострий панкреатит D Мезентеріотромбоз E Перфорація ободової кишки 354 У хворого 56 рокiв, пiсля прийому жирної їжi 3 днi тому з'явився сильний бiль в правому пiдребер'ї, який зменшувався пiсля прийому баральгiну, но-шпи. Температура тiла ближче до вечора $38^0C$. Живiт м`який, у правому пiбребер`ї пальпується болючий iнфiльтрат. Лейк. - $12,5*10^9$/л, п. - 18\%. Про яке захворювання перш за все слiд думати? A Гострий холецистит B Гострий панкреатит C Перфоративна виразка 12-палої кишки D Гострий апендицит E Гострий пiєлонефрит 355 У хворого 49 рокiв пiсля прийому м'ясної, жирної та пряної iжi раптом з'явились iнтенсивнi оперізуючі болi в епiгастральнiй областi, багаторазова блювота, температура тiла залишилась нормальною. При пальпацii епiгастральної області - невиражена болючiсть. Дiастаза сечi 1024од. Проведене консервативне лiкування протягом доби призвело до покращення стану: бiль значно зменшився, зникла блювота. Живiт став м'який, легкий бiль в епiгастральнi й областi ще залишився. Дiастаза сечi 256од. Яка форма гострого панкреатиту найбiльш вiдповiдає клiнiцi? A Набрякова B Геморагiчна C Жирова D Змiшана E Гнiйна 356 Хвора 28 рокiв звернулася до лiкаря зi скаргами на тупий бiль в правiй молочнiй залозi, набряк та почуття важкостi i дискомфорту, особливо перед мiсячними. Хворiє 3 мiсяцi. Патологiчних видiлень iз залози немає, ареола не змiнена. Пальпаторно в зовнiшньо-верхньому квадрантi визначається пухлина 3х3 см, досить рухома, помiрно болiсна та щiльна. Шкiра над нею не змiнена. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз ? A Фiброаденома молочної залози B Дифузна мастопатiя C Рак молочної залози D Хвороба Педжета E Вогнищева фiброзно-кистозна мастопатiя 357 У хворого 67 років утворення на шкірі обличчя у вигляді виразки, з кірочкою, з білуватим обідком навколо, розміром 2х3см, з приводу якого самостійно лікувався протягом 2 років. Попередній діагноз: рак шкіри обличчя T2N0M0, кл.гр.ІІ. Який метод найбільш доцільно використати для підтвердження діагнозу? A Інцизійної біопсії B Радіоізотопних досліджень C Радіоімунних досліджень D Термографії E Широкого висічення пухлини 358 При обстежені пацієнта 22 років зі скаргами на труднощі при відведенні плеча виявлено біль в області правого плечового суглоба і акроміального відростка ключиці. В області ключично-акроміального сполучення було виявлено вип'ячування, яке усувалось при натисканні. Попередній діагноз? A *Розрив ключично-акроміального сполучення B Неповний розрив ключично-акроміального сполучення C Перелом ключиці. D Перелом акроміона. E Забій області ключично-акроміального сполучення 359 В приймальне відділення лікарні звернувся хворий 62 років зі скаргами на напади кашлю при прийомі рідкої їжі. Два місяці тому хворому встановлено діагноз – рак верхньої третини стравоходу. Одержував променеву терапію. Про яке ускладнення може йти мова? A Стравохідно-трахеальна нориця B Стеноз трахеї C Медіастиніт D Дуоденостеноз E Двостороння пневмонія. 360 Хворий 32 років на роботі отримав забій передньої черевної стінки, впавши з підвищення. Через 4 дні, піднявши вантаж, відчув різкий біль в лівому підребер'ї, запаморочення. Об'єктивно: шкірні покриви бліді; пульс 110/хв.; АТ - 90/50 мм рт.ст.; язик сухуватий, чистий; живіт піддутий, при пальпації м'який, резистентний в лівому підребер'ї; перкуторно над кишечником тимпаніт, в проекції обох фланків - тупий звук; аускультативно - послаблення перистальтики; ознаки подразнення очеревини - слабо позитивні. Яке ушкодження найбільш вірогідне в даному випадку? A Двоетапний розрив селезінки B Розрив печінки C Розрив лівої нирки D Розрив хвоста підшлункової залози E Розрив низхідної кишки 361 Чоловік 43 років хворіє на хронічний абсцес правої легені. Біля двох годин тому відмітив різкий раптовий біль в правій половині грудної клітки, задишку. Доставлений в стаціонар машиною швидкої допомоги. Стан важкий. Вимушене сидяче положення. Ціаноз шкірних покривів. ЧД - 44/хв., PS - 108/хв, АТ - 90/55 мм рт.ст. Відставання правої половини в диханні. Перкуторно: притуплені легеневі звуки від ІV ребра донизу. Аускультативно: дихальні шуми над правою легенею не вислуховуються. Яка найбільш імовірна патологія? A Піопневмоторакс B Ателектаз легені C Гідроторакс D Пневмоторакс E Гангрена легені 362 Хворий 31 року звернувся із скаргами на підвищення температури до 38°С, біль у поперековій області, припухлість, під час огляду у правій поперековій області знайдено болючий інфільтрат розміром 5х6см, шкіра над ним багрового кольору, у центрі багато гнійно-некротичних нориць, з яких виділяється гній. Який найбільш імовірний діагноз? A Карбункул поперекової області B Абсцес поперекової області C Бешиха D Паранефрит E Ниркова коліка 363 Хвора 28 років оперована з приводу тиреотоксичного зобу. Через 12 годин у хворої піднялась температура до 39°С, виникла тахікардія до 160 уд./хв., піднявся тиск до 180/110 мм рт.ст. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло у хворої? A Тиреотоксична криза B Пневмонія C Недостатність паращитовидних залоз D Пошкодження зворотного нерва E Гіпертонічна криза 364 В приймальний покій швидкою допомогою доставлено хворого 46 років зі скаргами на різкий, нападоподібний біль в правій поперековій ділянці, іррадіюючий в пахову ділянку, на внутрішню поверхню стегна. Біль з'явився раптово кілька годин тому. Напередодні у хворого з'явилась профузна безбольова гематурія зі згустками крові черв'якоподібної форми. Раніше нічим не хворів. Про яке захворювання слід думати в першу чергу? A Рак правої нирки B Пухлина сечового міхура C Некротичний папіліт D Гострий гломерулонефрит E Сечокам'яна хвороба, камінь правої нирки 365 Больной после операции резекции желудка жалуется на сильную жажду. Отмечена сухость языка и слизистой оболочки полости рта. Показатели гемодинамики не нарушены. Концентрация плазменного белка и гематокрит не изменены. Проводилась инфузионная терапия хлоридом и гидрокарбонатом натрия. Какая форма нарушения водного обмена у больного? A *Клеточная дегидратация. B Внеклеточная дегидратация. C Внеклеточная гипергидратация. D Клеточная гипергидратация. E Общая гипергидратация. 366 Больная жалуется на боль в правом подреберье, желтушность кожи, склер, обесцвеченный кал, потемнение мочи, повышение температуры тела до $37^0C$. Желтуха появилась через 2 суток после приступа сильной боли в правом подреберье. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье, печень выступает ниже края реберной дуги на 4 см. Симптом Ортнера положительный. Пальпируется увеличенный желчный пузырь. Каков наиболее вероятный диагноз? A Острый холецистит, обтурационная желтуха B Болезнь Боткина, желтуха C Гемолитическая желтуха D Абсцесс печени, желтуха E Цирроз печени, желтуха 367 Больной жалуется на сильную боль в верхней половине живота опоясывающего характера, многократную рвоту. Состояние тяжелое, больной возбужден. Склеры иктеричны. Пульс 120/мин., АД - 70/40 мм рт.ст. Язык сухой. Живот вздут, при пальпации отмечается резкая болезненность в верхних отделах живота. Перистальтика кишечника не определяется. Положительные симптомы Воскресенского и Мейо-Робсона. Диастаза мочи - 512 ЕД. Каков наиболее вероятный диагноз? A Острый панкреатит B Перфоративная язва желудка C Острый тромбоз мезентериальных сосудов D Острый холецистит E Острый аппендицит 368 Хворий 48 років госпіталізований у хірургічне відділення на 3-й день з рвано-розчавленою раною правої гомілки. Стан хворого важкий, температура $38,9^0C$, виражений набряк тканин гомілки, шкіра фіолетово-синюшного кольору, крепітація навколо рани, з якої виділяється сукровична темна рідина. Яка інфекція може викликати такий стан? A Анаеробна клостридіальна B Дифтерія рани C Грам-негативна мікрофлора D Кокова мікрофлора E Анаеробна неклостридіальна 369 Хворий 18 років захворів гостро 3 тижні тому. Різко підвищилась температура, з’явились сильні болі в лівій гомілці. На рентгенограмах цієї ділянки множинні вогнища деструкції неправильної геометричної форми з нерівними контурами. В ділянках деструкції визначаються щільні тіні секвестрів. Навколо уражених відділів кістки визначаються смужки звапнення відшарованої надкісниці. Який найбільш вірогідний діагноз? A Гострий гематогенний остеомієліт кісток лівої гомілки B Туберкульозне ураження кісток лівої гомілки C Саркома лівої великогомілкової кістки D Фіброзна остеодистрофія кісток лівої гомілки E Метастатичне ураження кісток лівої гомілки 370 Хворий Ц. 35 років доставлений КСП із скаргами на загальну слабкість, запаромочення , тимчасову втрату свідомості.З даних анамнезу стало відомо, що періодично на протязі трьох років турбує біль у епігастральній ділянці, особливо у нічний час, печія для зменшення якої вживав соду. За иедичною допомогою не звертався, не обстежувався. На протязі двох тижнів перед поступленням відмічає посилення болю, який самостійно пройшов два дні тому. В день поступлення з(явилась сильна слабкість, нудота головокружіння, двічі був чорний, дьогтьоподібний стілець. Із слів супроводжуючих двічі втрачав свідомість. Загальний аналіз крові: гемоглобін 96 г/л. лейкоцитів 16*109/л. Найбільш вірогідний попередній діагноз. A *Гострокровоточива виразка дванадцятипалої кишки. B Рак шлунка. C Гострий панкреатит. D Інфаркт міокарду. E Кровотеча з флебєктазій стравоходу 371 Який з нижчеперелічених симптомів найбільш вірогідно говорить на користь розриву селезінки? A Симптом "ваньки-встаньки" B Симптом Мейо-Робсона C Симптом Склярова D Симптом "Кошика" E Симптом Ровзінга 372 У приймальне відділення лікарні доставлено пацієнта 74 років з клінікою гострого тромбоза глибоких вен гомілки. Який з нижче вказаних симптомів найбільш типовий при цій патології? A Симптом Хоманса B Симптом Ровзінга C Симптом Курвуазьє D Симптом Мейо-Робсона E Симптом Грей-Турнера 373 Хворий 47 років скаржиться на біль в правій здухвинній ділянці, підвищення температури тіла до 37,5 С, відсутність апетиту, слабкість. Пять днів тому відмітив біль під ложечкою, нудоту, одноразове блювання. Через декілька годин біль перемістився в праву здухвинну ділянку. Об'єктивно: при пальпації живота в правій здухвинній ділянці відмічається утвір 9,0х 8,0 см, незначно болючий, нерухомий. При перкусії: над ним тупий перкуторний звук, аускультативно: виражені кишкові шуми. PS- 88/хв. В крові: еритроцити - 4,2х10*12 /л, лейкоцити - 8,3х10*9 /л, паличкоядерні -10%, сегментоядерні -64%, лімфоцити-22%, моноцити-4%, ШЗЕ -15 мм/год. Який найбільш ймовірний діагноз зумовлює таку клінічну картину? A Апендикулярний інфільтрат B Злоякісна пухлина сліпої кишки C Рак правої нирки D Хвороба Крона (термінальний ілеїт) E Спастичний коліт 374 Больной жалуется на периодическое затруднение при глотании, загрудинные боли, отрыжку, срыгивания. При рентгенографии на уровне пересечения пищевода с бифуркацией трахеи обнаружено выпячивание неправильной формы до 2 см в диаметре и задержкой контрастного вещества более 2 минут в сочетании со сло-истостью содержимого. Каков предварительный диагноз? A * Дивертикул пищевода B Ахалазия кардии C Эзофагоспазм D Пептическая язва пищевода E Инородное тело пищевода 375 Больной жалуется на сильную боль в эпигастральной области, тошноту, рвоту. Болеет язвенной болезнью 12 персной кишки в течение 5 лет. Язык сухой. Живот напряжен, умеренно вздут, при пальпации болезненный на всем протяжении, больше в эпигастри. Печеночная тупость отсутствует. Каков предварительный диагноз? A *Перфоративная язва 12-перстной кишки B Обострение язвенной болезни C Правосторонняя почечная колика D Острый перфоративный холецистит E Острый перфоративный аппендицит 376 Больной внезапно ощутил боль в животе, интенсивность боли нарастает. Бледен. Была однократная рвота. Кожа и слизистые бледные, покрыты липким потом. Периодически лечился по поводу атрофического гастрита. Живот напряжен. Печеночная тупость сохранена. При ретгенографии живота под левым куполом диафрагмы - полоска газа. Каков предварительный диагноз? A * Перфоративная язва желудка B Острый панкреатит C Острый холецистит D Тромбоз мезентериальных сосудов E Пенетрация язвы в поджелудочную железу |