Хірургічний профіль. 2. Хірургічний профіль
 Скачать 1.16 Mb.
|
|
377 Больная жалуется на боль в правом подреберье, желтушность кожи и склер, светлый кал, темную мочу, температуру тела по вечером до 38 С, озноб. Болеет 5 дней. Начало заболевания связывает с физической нагрузкой. Живот мягкий. Болезненный в правом подреберье, там же пальпируется воспалительный инфильтрат. Каков предварительный диагноз? A * Острый холецистит, обтурационная желтуха, холангит B Рак желчного пузыря, желтуха, холангит C Злокачественная опухоль печени, желтуха D Абсцесс печени, желтуха, холангит E Острый панкреатит, желтуха, холангит 378 Больной жалуется на умеренную боль в эпигастрии и правом подреберье, слабость недомогание, кровоточивость десен, периодическую тошноту, снижение аппетита, кожный зуд. Кожа и склеры желтушной окраски. Живот увеличен в размерах, при пальпации безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Имеется пупочная грыжа, которая появилась год назад. Во фланках живота жидкость. Болеет в течение 5 лет, два месяца назад появилась желтуха. При УЗИ: 2 года назад в желчном пузыре пристеночно - эховзвесь. Каков предварительный диагноз? A * Цирроз печени B Хронический холангиогепатит C Рак большого дуоденального сосочка D Обтурационная желтуха E Желчекаменная болезнь 379 Больная жалуется на наличие опухолевидного образования в области пупка, периодические боли в нем при нагрузках. В области пупка имеется опухолевидное образовапние до 4 см в диаметре, эластической консистенции, безболезненное в момент осмотра. В брюшной стенке в проекции пупка округлый дефект кольцевидной формы до 3 см в диаметре. При кашле образование брюшной стенки увеличивается в размерах. Каков предварительный диагноз? A * Вправимая пупочная грыжа B Липома передней брюшной стенки C Параумбиликальная вправимая грыжа D Грыжа белой линии живота E Предбрюшинная липома 380 Б-ной ранее произведена лапароскопическая холецистэктомия. Больная с ожирением Ш степени. После операции набрала в весе еще 15 кг. В области околопупочного операционного рубца появилось болезненное выпячивание, размерами 6х11 см, мягко-эластической консистенции, увеличивающееся при натуживании и кашле.В положении лежа образование исчезает.Сформулируйте предварительный диагноз. A * Послеоперационня вентральная грыжа B Опухоль брюшной полости C Диастаз прямых мышц живота D Предбрюшинная липома E Цирроз печени, асцит 381 Б-ной получил ожог пламенем обеих кистей рук. На тыльных и ладонных поверхностях кистей рук пузыри заполненные серозной жидкостью. Область лучезапястных суставов гиперемирована. Предплечья в пламени не пострадали. Сформулируйте предварительный диагноз. A * ожог пламенем кистей рук П- степени, площадью 4\% поверхности тела. B Ожог пламенем кистей рук П- степени, площадью 2\% поверхности тела C Ожог пламенем кистей рук Ша степени, площадью 4\% поверхности тела D Ожог пламенем кистей рук Ш степени, площадью 4\% поверхности тела E Ожог пламенем кистей рук II б степени, площадью 2\% поверхности тела 382 Больной В., 34 лет жалуется на интенсивные боли в правой поясничной области, ознобы, повышение температуры тела до 39 С. Живот мягкий, болезненный в правом фланге. Пальпация области почек болезненная справа. В крови: лейкоциты 30,0х10*9/л, СОЭ - 50 мм/час. В ан. мочи: реакция кислая, лейкоциты на все поле зрения. По данным УЗИ - левая почка без особенностей, контуры правой почки увеличены.Диагноз? A * Острый гнойный правосторонний пиелонефрит B Опухоль правой почки C Туберкулез правой почки D Правосторонний паранефрит E Поликистозная дегенерация почек 383 У ребенка 2-х лет 7дней назад диагностировано ОРВИ, проводилось лечение, однако состояние стало тяжелым – ребенок беспокоен, отказывается от еды, выражена саливация, Т-39°С. Фарингоскопия: передние небные дужки и мягкое небо умеренно гиперемированы, налетов нет. Задняя стенка глотки ярко гиперемирована, резко выпячена. Каков диагноз? A *Заглоточный абсцесс B Туберкулез C Фарингомикоз D Гранулезный фарингит E Доброкачественная опухоль 384 Больной жалуется на общее недомогание, высокую температуру, боль в горле, усиливающуюся при глотании, боли в суставах, мышцах. Фарингоскопия: слизистая оболочка глотки розовая, небные миндалины гиперемированы, отечны, в лакунах фибринозный экссудат. Налеты не распространяются за пределы миндалин и легко снимаются. Каков предврительный диагноз? A *Лакунарная ангина B Фолликулярная ангина C Острый фарингит D Дифтерия E Гипертрофический фарингит 385 Потерпіла звернулась у травмпункт зі скаргами на біль в ділянці правого передпліччя. Годину тому, повертаючись з роботи впала з упором на розігнуту долоню. Об'єктивно: виразний набряк у ділянці нижньої треті передпліччя та променево-зап'ястного суглоба, “штикова деформація” в дистальному відділі променевої кістки. Чутливість у пальцях кисті збережена. Який найбільш вірогідний діагноз? A *Перелом Колліса B Перелом п'ястних кісток C Перелом кісток зап'ястя D Перелом Сміта E Перелом ліктьової кістки 386 Відбиваючи удар палицею, хворий підставив ліве передпліччя так, що удар прийшовся на в/3 ліктьової кістки. Обєктивно: набряк передпліччя, біль при пальпації, крепітація у проекції удара, обмеження рухів у ліктьовому суглобі, рухи та чутливість у пальцях кисті збережені. Діагноз? A *Переломо-вивих Монтеджа B Перелом ліктьової кістки C Перелом проміневої кістки D Переломо-вивих Галеаці E Перелом обох кісток передпліччя 387 Юнак 19 років під час стрибка з висоти, підвернув ногу у лівому гомілковому суглобі. Відчув сильний біль. Суглоб швидко збільшувався в об'ємі. Скаржиться на біль у лівому гомілковому суглобі та неможливість навантажувати ногу. Об'єктивно: локальний біль в області внутрішньої та зовнішньої щиколотки. Там же виникає біль при здавлюванні кісток гомілки в середній третині. Який найбільш вірогідний діагноз? A *Перелом Дюпюітрена B Перелом медіальної щиколотки C Перелом латеральної щиколотки D Вивих стопи E Перелом Десто 388 Спортсмен 26 років впав з упором на правий плечовий суглоб. Відмічає різкий біль, обмеження пасивних рухів, активні рухи в плечовому суглобі неможливі. Відведену і зігнуту у плечовому суглобі травмовану руку підтримує здоровою. Об'єктивно: в ділянці дельтоподібного м'язу западіння, під шкірою різко вистоїть акроміальний відросток лопатки, голівка плечової кістки пальпується під клювоподібним відростком. Який найбільш вірогідний клінічний діагноз? A *Вивих плеча B Перелом анатомічної шийки плеча C Перелом хірургічної шийки плеча D Перелом голівки плечової кістки E Відрив великого пагорбка плечової кістки 389 Хворий 43 рокiв госпiталiзований зі скаргами на повторне блювання, різкий бiль в животi, затримання газiв i стулу. В анамнезi: апендектомiя. Стан середньоi важкостi. Шкiрянi покриви звичайного кольору. Пульс-106/хв, АТ-115/85 мм рт.ст. Язик сухий. Живiт помiрно здутий, асиметричний. Перистальтика посилена. Перкуторно: високий тимпанiт над здутим вiддiлом живота. Симптомiв подразнення очеревнини немає. Який найбiльш ймовiрний дiагноз? A *Гостра кишкова непрохiднiсть B Печiнкова колька C Гострий панкреатит D Ниркова колька E Харчове отруєння 390 Хворий після аварії скаржиться на біль у кульшовому суглобі. Нога в положенні згинання, приведення та внутрішньої ротації, значно скорочено. Пружний опір при спробі пасивного приведення чи відведення кінцівки. Великий вертлюг розташований високо над розер-нелатонівською лінією. Виявляється значний лордоз. Який попередній діагноз? A Клубовий вивих стегна B Перелом шийки стегнової кістки із зміщенням C Перелом кульшової западини з центральним вивихом стегна D Сідничний вивих стегна E Черезвертлюжний перелом стегна 391 Після контузії правого ока хворий скаржиться на раптову втрату зору до світловідчуття. Око спокійне. Рогівка прозора. Реакція зіниці на світло жвава. Область зіниці чорного кольору. Рефлекс з очного дна відсутній. Яка найбільш імовірна причина втрати зору? A *Гемофтальм B Відшарування сітківки C Травматична катаракта D Гостра оклюзія судин сітківки E Відрив зорового нерва 392 У хворого 38 років в результаті нанесеного удару тупим предметом по лівій половині грудної клітки виявлено перелом Х ребра зліва зі зміщенням відламків, пристінковий пневмоторакс. Хворий блідий, відмічає болі в лівому підребір”ї. АТ 80/40 мм. рт. ст. Пульс 138 за 1 хв., слабого наповнення і напруження. При УЗД обстеженні виявлено рідину в лівій половині живота. Виявлено розрив селезінки. Яку вибрати лікувальну тактику. A * Дренувати ліву плевральну порожнину і зробити лапаротомію. B Негайно виконати верхньо-серединну лапаротомію і потім дренувати ліву плевральну порожнину. C Зробити негайно лапаротомію і спирт-новокаїнову блокаду Х ребра. D Провести протишокові заходи і після підвищення артеріального тиску зробити лапаротомію. E Зробити лівобічну торакотомію, а потім зразу же лапаротомію. 393 Хворому на двосторонній гідроторакс неодноразово проводили плевральні пункції з обох сторін. Після чергової пункції погіршення стану, лихоманка, болі у грудях. Наступного дня лікуючим терапевтом під час плевральної пункції зправа одержано гній. Який механізм виникнення правосторонньої гострої емпієми? A * Контактно-аспіраційний. B Лімфогенний. C Гематогенний. D Імплантаційний. E Повітряний. 394 Хлопчик 9 років упав з дерева, ударився потиличною ділянкою, спостерігалась короткочасна втрата свідомості. Стан дитини задовільний, турбують головний біль, запаморочення. На рентгенограмах черепа виявлено вдавлений уламчастий перелом потиличної кістки в ділянці потиличного горба. Яке лікування показане хворому? A * оперативне втручання B протизапальна терапія C гемостатична терапія D розвантажувальні люмбальні пункції E комплексне консервативне лікування 395 Хвора 49 років 14 днів тому була оперована з приводу перфоративного апендициту, поширеного фібрінозно-гнійного перитоніту. Післяопераційний період протікав без ускладнень. На 9 добу у хворої з’явилася субфебрильна температура, болі в животі, частий рідкий стілець. При УЗД черевної порожнини в лівій мезогастральній ділянці визначається рідинне утворення 9х10 см. В аналізах крові лейкоцитоз із зсувом лейкоцитарної формули вліво. Сформулюйте попередній діагноз. A *Міжпетельний абсцес B Пухлина черевної порожнини C Абсцес печінки D Кіста лівої нирки E Абсцес селезінки 396 На четверту добу після отримання колотої рани правої стопи у хворого підвищилася температура тіла до $38^C$, пахвинні лімфатичні вузли збільшились, стали болючі, шкіра над ними почервоніла. Про яке ускладнення рани можна думати? A * Лімфаденіт B Лімфангоїт C Флегмона D Правець E Бешиха 397 Пiд час оперативного втручання у хворого 30 рокiв виявлено тонко-тонкокишковий конгломерат темного кольору, кишка в якому признана нежиттєздатною. Привiдна кишка розширена до 7-8 см, роздута, переповнена кишковим вмiстом та газом. Яка патологія призвела до оперативного втручання? A * Інвагінаційна (змішана) непрохідність B Странгуляційна непрохідність C Обтураційна непрохідність D Паралітична непрохідність E Спастична непрохідність. 398 Хворий М., 43 років, поступив з клінікою ішиоректального парапроктиту. На 12 добу лікування стан хворого різко погіршився, начав зростати рівень інтоксикації та печінкової недостатності, на УЗД в печінці визначається гідрофільне утворення. Температура тіла гектична, Л-19,6 х10 9/л, Ер.3,0 х10 12/л. Нв- 98 г/л, АТ 100/60 мм.рт.ст. Назвіть чим ускладнився перебіг захворювання? A * Абсцес печінки B Пілефлебіт C Кіста печінки D Некроз печінки E Синдром Бада-Кіарі 399 Потерпілий 25 р. у автопригоді. Турбує біль в грудній клітці, задишка. Об-но: стан тяжкий, Ps 120 за хв., АТ 90/70 мм рт.ст. Патологічна рухомість уламків ІІІ-V ребер справа. Перкуторно над легенею справа – коробочний звук, дихання справа не вислуховується. Яке обстеження в першу чергу Ви призначите? A Рентгенографію органів грудної клітки. B Бронхоскопію. C Пункцію плевральної порожнини. D УЗД органів грудної клітки. E Торакоскопію. 400 У дівчинки 6 років після вживання газованої забарвленої води з’явилось відчуття тиску в глотці. Через 30 хвилин проявився набряк губ. Поступово з’явились набряк обличчя і утруднене гортане дихання. Дитина збуджена. Пульс 120, дихання – 28 за хвилину, шумне, втягнення міжреберних проміжків. Яка базова допомога найдоцільніша для відновлення гортанного дихання ? A *Кортикостероідні препарати B Седативні препарати C Трахеостомія D Антибактеріальні препарати E Конікотомія 401 У 8-місячного немовля протягом тижня спостерігається погіршення дихання через ніс та слизово-гнійні виділення з нього. При огляді встановлено набряк слизової оболонки носу, слизово-гнійні виділення із середнього носового ходу, а також по задній стінці глотки. Для якого з перелічених захворювань найбільш характерні наведені симптоми? A *етмоїдит B сфеноїдит C гайморит D фронтит E гемісинуїт 402 У пацієнта 17 років в зоні лівого колінного суглобу з’явились болі. М’які тканини стегна в зоні болю інфільтровані, функція суглобу обмежена. Рентгенологічно – в дистальному метаепіфізарному відділі лівої стегнової кістки вогнище деструкції з відшаруванням періосту та утворенням на межі дефекту в кірковому шарі кістки трикутника (“дашка”) Кодмана. При рентгенологічному дослідженні органів грудної клітки виявлено множинні дрібно вогнищеві метастази. Хворому показане наступне лікування? A * Паліативний курс хіміотерапії. B Радіойодтерапія. C Дистанційна гаматерапія. D Екзартикуляція нижньої кінцівки. E Ампутація нижньої кінцівки. |