Задачи биология. 2. Ситуационные задачи по медицинской паразитологии Медицинская протистология
 Скачать 4.17 Mb.
|
|
5.Какова функция телец Мелисcа в гермафродитном членике. Тельце мелисса выделяет секреты, которые не дают склеиваться яйцам. Страница 28 Задача 3.В лабораторию доставлены членики цепня, самостоятельно выделившегося у больного. 1.При каких двух гельминтозах членики цепня могут выползать вне акта дефекации. При тениаринхозе(бычий цепень) и дипилидозе(тыквовидный цепень) 2.Как называются эти членики по месту расположения их в стробиле. Зрелые 3.Опишите диагностические признаки этих члеников для каждого цепня. Тыквовидный: Членик занят петлеобразной маткой, заполненной коконами-капсулами со зрелыми яйцами. Зрелые членики имеют розовый цвет. Бычий- В члениках, расположенных на конце стробилы, атрофируется большая часть половых органов (семенники, яичники, желточники и др.) и очень сильно увеличивается в размерах матка, в которой накапливаются оплодотворенные яйца. Эти членики называются зрелыми. Они прямоугольной формы, длина – 16–20 мм, ширина – 4–7 мм. Количество боковых ответвлений с каждой стороны среднего ствола матки в зрелом членике бычьего цепня 17–36. Концевые зрелые членики отрываются от стробилы и, обладая подвижностью, могут выползать из кишечника человека наружу. Кроме этого, зрелые членики могут выводиться из кишечника вместе с фекалиями. Во внешней среде членики разрушаются. Высыпавшиеся из них яйца могут попасть на траву, сено и пр. 4.Напишите систематику данных паразитов на латинском. Группа-Vermes Тип-Plathelminthes Класс- Cestoidea Отряд-Cyclophyllidea Вид-Taeniarhynchus saginatus и Dipylidium caninum 5.Для какого из этих гельминтозов человек является факультативным хозяином. Для тыквовидного цепня Страница 28 Задача 4.Во время профилактического рентгенологического обследования грудной клетки в легких пастуха обнаружено опухолевидное образование округлой формы. Край опухоли ровный , внутри равномерное затемнение, при этом отмечается «поверхностное дыхание» этого новообразования. 1.Какой предположительный диагноз можно поставить? Это человек страдает эхинококкозом 2.Каким образом произошло заражение больного Заражение произошло от зараженной собаки, которая является главным хозяином, а человек, как и овцы, выпасаемые им - является промежуточным хозяином. Требуется хирургическое лечение. 3.Правильно ли обследовать данного пациента на яйца глистов. Поясните Нет, так как лабораторная диагностика направлена на обнаружение одиночных или многокамерных кист с помощью УЗИ органов брюшной полости. Также, с помощью компьютерной томографии(КТ), рентгенография легких. Далее это серологические исследования крови пациента с целью обнаружения специфических антител (используются реакции: реакция непрямой иммунофлюоресценции, реакции непрямой гемагглютинации, иммуноферментный анализ. 4.Какие еще органы могут быть поражены у человека Печень, легкие, головной мозг и другие 5.Напишите систематику данного паразита на латинском языке Группа-Vermes Тип-Plathelminthes Класс- Cestoidea Вид-Echinococcus granulosus Страница 29 Задача 2.В больницу города Туруханска Красноярского края поступил больной с жалобами на тошноту, рвоту, боли по всему животу. Температура тела субфебриальная, на языке ярко-красные болезненные пятна и трещины, живот вздут, стул жидкий и обильный. При лабораторном обследовании кала обнаружено большое число яиц овальной формы, желто-серого цвета, на одном конце яйца находится бугорок, на другом конце-крышечка.Размеры яйца 70*40 мкм. 1.Какой диагноз можно поставить на основании результатов анализа. Дифилоботриоз 2.Как произошло заражение человека. Заражение происходит при потреблении в пищу зараженной плероцеркоидами рыбы. 3.Перечислите все личиночные стадии данного гельминта. · Корацидий · Процеркоид · Финна-плероцеркоид 4.Опишите сколекс половозрелого червя На сколексе имеются две продольные присасывательные щели-ботрии, расположенные со спинной и брюшной сторон. 5.Что произойдет с яйцами в окружающей среде после выведения их из организма больного. Для дальнейшего развития яйца должны попасть в воду. В воде из яйца выходит корацидий – личинка, покрытая ресничками. Если корацидий проглатывается циклопом, то в его организме из корацидия выходит онкосфера. Она проникает в полость тела, где превращается в следующую стадию – процеркоид. Рачок с процеркоидами может быть съеден рыбой. В этом случае в организме второго промежуточного хозяина процеркоиды через стенки желудка проникают в полость тела и превращаются в плероцеркоиды. Страница 29 Задача 5 Бычий цепень Больной доставил в лабораторию членики гельминта, рассказав, что они выделяются почти ежедневно, активно выползая вне акта дефекации. Членики вытянутой формы содержат разветвленную матку. 1. О каком гельминтозе следует думать? 2. Между какими гельминтозами вы проводили дифференциальную диагностику? 3. Опишите диагностические признаки данного членика. 4. Опишите сколекс половозрелого червя 5. Назовите путь и способ заражения данным гельминтозом Ответы : 1.Тениаринхоз 2.Между тениаринхозом и дипилидиозом, т.к гельминт может выползать вне акта дефекации. 3.Зрелые членики вытянутой формы содержат матку. Матка содержит 17-35 ответвлений и заполнена оплодотворенными яйцами 4.Сколекс квадратно-овальной формы с 4 хорошо развитыми присосками т рудиментарным хоботком без крючьев 5.путь пероральный , способ алиментарный Задача 6 широкий лентец При микрокопировании кала больного, проживающего в поселке на берегу Амура, были обнаружены яйца размером 60-75 мкм желто-коричневого цвета с крышечкой на одном конце и утолщением оболочки на противоположном. 1.Какой диагноз можно поставить на основе анализа? 2.Напишите систематику данного паразита на латинском языке. 3.Каким образом мог заразиться больной? 4.Назовите окончательных и промежуточных хозяев в цикле развития этого паразита. 5.Что еще можно обнаружить в фекалиях больного при данном заболевании (опишите морфологию этой стадии) ответ: 1.Дифило-ботриоз 2.Группа: Vermes Тип: Plathelminthes Класс: Cestoidea Вид: Diphyllobothrium latum 3.Если человек съест содержащую плероцеркоидов рыбу 4.промежуточный-циклоп, рыбы Окончательные-человек, рыбоядные млекопитающие 5.Яйца овальные, с двухконтурной оболочкой, желто-коричневого цвета и размером 60-75мкм.На одном из полюсов имеется крышечка, на другом-бугорок. Яйцо заполненено крупнозернистыми желтоватыми клетками Задача 7 бычий цепень В ЦРБ поступил больной с диагнозом «тениаринхоз». 1.Через какие продукты можно заразиться тениаринхозом: а) свинина, б) овощи, в) говядина, г) рыба, д) мясные консервы, е) рыбные консервы? 2.Напишите систематику данного паразита на латинском языке 3.Опишите сколекс половозрелого червя 4.Назовите инвазионную стадию для промежуточного хозяина. 5.Что можно обнаружить в фекалиях человека при данном заболевании? ответ: 1.-в 2. Группа: Vermes Тип: Plathelminthes Класс: Cestoidea Вид: Taeniarhynchus saginatus 3.Сколекс квадратной формы с четырьмя хорошо развитыми присосками и рудиментарным хоботком без крючьев 4.Онкосфера 5.Яйца шаровидной формы. Диаметр 30-40мкм.Толстая ,радиально исчерченная оболочка желто-коричневого цвета, внутри могут быть видны крючья онкосферы. Страница 30 Задача 9 широкий лентец При очередном медицинском обследовании работника столовой у одного из них в фекалиях обнаружены крупные (70*45 мкм) яйца широкоовальной формы, светло-желтого цвета, с крышечкой на одном из полюсов. Работник считал себя здоровым. При опросе выяснилось, что некоторое время назад он провел отпуск в байдарочном походе по рекам Карелии, где нередко питался рыбой. 1.Укажите систематическое положение паразита на латинском языке. 2.Как называется вызываемое им заболевание? 3.Нужно ли этого человека отстранить от работы в столовой? 4.Перечислите характерные морфологические признаки половозрелых червей. 5.Какая стадия жизненного цикла данного гельминта является инвазионной для человека Ответ: 1. Группа: Vermes Тип: Plathelminthes Класс: Cestoidea Вид: Diphyllobothrium latum 2. Дифило-ботриоз 3.Нет, так как яйца в экскрементах для продолжения жизненного цикла должны попасть в пресную воду, затем быть съеденными низшими ракообразными, а затем рыбами, после чего мясо рыбы будет опасно для человека. Прохождение этого жизненного цикла в столовой не возможно. 4.Размер 7-10м. На сколексе 2 ботрии. Членики в ширину больше ,чем в длину. Матка розетковидная открытого типа 5.Финна-плероцеркоид Страница 30 Задача 10. В лабораторию доставлены членики цепня, выделившиеся у больного. 1. На основании каких признаков можно решить, что это членики бычьего или свиного цепней? Зрелые членики вытянутой в длину формы содержат матку, которая имеет 17-35 боковых ответвлений у бычьего или 7-12 у свиного цепня и заполнена оплодотворенными зрелыми яйцами. Гермафродитные членики свиного цепня в отличие от бычьего имеют яичник с добавочной третьей долькой. Зрелые членики свиного цепня неподвижны, не могут самостоятельно перемещаться и выходить на перианальную область пациента. 2. Напишите систематику этих паразитов на латинском языке. Группа: Vermes – Черви Тип:Plathelminthes – Плоские черви Класс Cestoidea – Ленточные черви Отряд: Cyclophyllidea – Цепни Виды: Taenia solium – Свиной цепень и Taeniarhynchus saginatus- бычий 3. О каких члениках идет речь в задаче по отношению к их местоположению в стробиле? Зрелых 4. Чем отличаются головки бычьего и свиного цепней? Сколекс квадратно-овальной формы с четырьмя хорошо раз-витыми присосками и рудиментарным хоботком без крючьев →невооруженный цепень. У свиного головка (сколекс) с 2-мя рядами крючьев до 32 штук. У свиного цепня головка меньшего размера(2-3мм)- вооруженный цепень. 5. Опишите морфологию яиц бычьего и свиного цепней. Яйца округлой формы имеют диаметр около 28-44 мкм. Внутри яйца находится шестикрючный зародыш – он-косфера, защищенный радиально исчерченной оболочкой, которая снаружи охвачена эмбриональной оболочкой. Необязательная инфа: Яйца с он-косферами свиного цепня практически не различимы от бычьего – внутри 6-крючные зародыши, поэтому дифференциацию проводят только при исследовании зрелых члеников в мазках фекалий. Задача 28 У больного с жалобами на боли в животе, нарушения пищеварения и тошноту в фекалиях обнаружены яйца округлой формы диаметром около 28-44 мкм. Внутри яйца находится шестикрючный зародыш - онкосфера, защищенный радиально исчерченной оболочкой, которая снаружи охвачена эмбриональной оболочкой. 1. Дифференциальную диагностику каких инвазий необходимо провести в этом случае Микроскопирование фекалий на наличие члеников, так как яйца свиного и бычьего цепней не различимы. 2. Перечислите диагностические отличия паразитов, вызывающих данное заболевание? 1) В отличие от бычьего цепня у свиного головка (сколекс) с 2-мя рядами крючьев до 32 штук (отсюда и название «вооруженный»). 2) Гермафродитные членики свиного цепня в отличие от бычьего имеют яичник с добавочной третьей долькой, а в зре-лых члениках свиного цепня матка имеет меньшее число ответвле-ний (7-12) – это дифференциально-диагностические лабораторные признаки. 3) Зрелые членики свиного цепня неподвижны, следователь-но, не могут самостоятельно перемещаться и выходить на периа-нальную область пациента. 4) Яйца свиного цепня заразны для человека (в отличие от яиц бычьего цепня) → развитие цистицеркоза. 3. Обоснуйте важность постановки точного диагноза. Бычий цепень: паразитирует у человека в 12-перстной кишке прикрепляясь присосками к слизистой оболочке и от шейки начинает расти стробила. Свиной цепень: при осложнении зрелые членики попадают в желудок при рвоте (человек- промеж. Хоз) в желудке оболочки члеников и яиц разрушаются, онкосферы выходят из яиц и разносятся по организму оседая в мышцах, легких, сердце, головном мозге и органах зрения. 4. Напишите систематическое положение возбудителей заболевания на латинском языке. Группа: Vermes – Черви Тип:Plathelminthes – Плоские черви Класс Cestoidea – Ленточные черви Отряд: Cyclophyllidea – Цепни Виды: Taenia solium – Свиной цепень и Taeniarhynchus saginatus- бычий 5. Назовите профилактические мероприятия по предупреждению заражения данными гельминтозами. 1. Своевременное выявление зараженных лиц, для чего раз в год обследуют всех животноводов (доярок, пастухов, телятниц и т.д.) и членов их семей. Обследованию подлежат работники мясо-комбинатов и боен. 2. Полное исключение возможности употребления сырого или недостаточно термически обработанного мяса коров или фарша. 3. Своевременное обращение к специалисту при обнаружении симптомов, указывающих на возможное заражение бычьим цеп-нем. 4. Тщательный осмотр мяса перед покупкой. Иногда личинки червя можно заметить даже невооруженным взглядом, особенно при массивной инвазии. 5. Выявление заболевания у животных во время ветеринар-но-санитарной экспертизы мяса. 6.Защита окружающей среды от загрязнения яйцами бычьего цепня. Для этого со стороны государственных служб осуществля-ется контроль соблюдения санитарно-гигиенических мероприятий на животноводческих фермах и хозяйствах. Важно, чтобы для пер-сонала были обустроены отдельные туалеты 7. Не пробовать сырой фарш в процессе приготовления. Задача 12. В кале обнаружены яйца тениид, однако больной не замечал выползания члеников. 1. О каком виде гельминта следует думать (ответ обосновать)? Свиной цепень, так как он вызывает и цистицеркоз- случайное проглатывание яиц цепня 2. Напишите систематику данного паразита на латинском языке. Группа: Vermes – Черви Тип:Plathelminthes – Плоские черви Класс Cestoidea – Ленточные черви Отряд: Cyclophyllidea – Цепни Вид: Taenia solium – Свиной цепень 3. На основании чего можно поставить окончательный диагноз (ответ обосновать)? 1) рентгенография 2) компьютерная томография, ядерно-магнитный ре-зонанс → при поражении ЦНС; 3) офтальмоскопия → при поражении глаз; 4) биопсия → при поражении скелетных мышц, кожи; 5) иммунодиагностика – выявление специфических антител к паразиту, РСК – реакция связывания комплемента. 4. Назовите промежуточных хозяев для этого гельминта. Свинья, человек 5. Опишите строение финны данного цепня. Финна- Цистицерк представляет собой пузырек, наполненный жидкостью, с ввёрнутой внутрь головкой. Развитие финны происходит в течение 2,5-4 месяцев с момента заражения свиньи. Страница 31 Задача 14. На рентгенограмме в печени просматривается опухоль размером с куриное яйцо округлой формы с равномерным затемнением. Из анамнеза следует, что больной ранее в течение многих лет занимался охотой и сейчас в доме содержит двух охотничьих собак. 1. Какое паразитарное заболевание можно заподозрить у больного (ответ обосновать)? Эхинококкоз, так как ларвоцисты этого гельминта больших размеров 2. Напишите систематику данного паразита на латинском языке. Группа: Vermes – Черви Тип:Plathelminthes – Плоские черви Класс Cestoidea – Ленточные черви Отряд: Cyclophyllidea – Цепни Вид:Echinococcus granulosus – Эхинококк 3. Перечислите все личиночные стадии в организме человека. Онкосфера, одиночные или многокамерные цисты. 4. Назовите промежуточных хозяев у этого паразита. Человек, парно- и непарнокопытные, травоядные, грызуны, обезьяны и др. 5. Опишите строение финны данного цепня. . Финны (ларвоцисты, гидатиды) имеют вид гладкого пузыря, заполненного жидкостью. Размер от нескольких миллиметров до величины головки новорожденного ребенка. Стенки финны имеют две оболочки: наружная и внутренняя . Наружная слоистая оболочка состоит из концентрически расположенных пластинок, по химическому составу близких к гиалину и хитину. Герминативная оболочка имеет три зоны: кам-биальную (пристеночную), среднюю, содержащую известковые тельца, и внутреннюю - зону выводковых капсул Страница 31 Задача 15. В лабораторию больной доставил членики бычьего цепня. 1.Нужно ли для подтверждения диагноза заболевания провести еще и лабораторные исследования кала и соскоба (ответ обосновать)? Нет, т.к членики подвижны только у бычьего цепня |