Задачи биология. 2. Ситуационные задачи по медицинской паразитологии Медицинская протистология
 Скачать 4.17 Mb.
|
|
Задача 4. Ответьте на следующие вопросы: 1. Каким из указанных ниже гельминтозов можно заразиться непосредственно от больного: а) аскаридоз, б) энтеробиоз, в) трихинеллез, г) трихоцефалез? Ответ пояснить. 2. Напишите систематику данного паразита на латинском языке. 3. При каком из указанных выше гельминтозов диагностика НЕ основана на обнаружении яиц паразита? 4. Какой из указанных выше гельминтозов осложняется гипохромнойанемией? 5. Чем объясняется возникновение анемии при данном гельминтозе? Ответы: 1. б) энтеробиоз, так как основные способы передачи – фекально-оральный (аутореинвазия) и контактно-бытовой (от человека к человеку). Развитие личинок других гельминтов (кроме, конечно, трихинеллы, там алиментарный способ заражения) происходит в яйце только во внешней среде (почве), что делает яйцо инвазионным(фекально-оральный способ). 2.Группа: Vermes – Черви; Тип: Nemathelminthes – Круглые черви; Класс: Nematoda – Собственно круглые черви; Вид: Enterobius vermicularis – Острицадетская. 3. Диагностика трихинеллеза не основана на обнаружении яиц паразита, а на обнаружение инкапсулированных личинок. 4. Трихоцефалез осложняется гипохромной анемии. 5. Потребление более 800-ми половозрелыми особями Trichocephalus trichiurus крови хозяина объясняет возникновение анемии при трихоцефалезе. Задача 5. У пациента, приехавшего из Африки, имеется заболевание, вызывающее подозрение на филяриоз. 1. Перечислите трех известных Вам возбудителей филяриозов. 2. Напишите систематику всех этих паразитов на латинском языке. 3. Имеет ли диагностическое значение, в какое время суток у пациента будет взята кровь на исследование (ответ пояснить)? 4. Объясните, почему филярнозы являются облигатно-трансмиссивными заболеваниями? 5. Какой филяриоз может осложняться полной потерей зрения? Ответы: 1. К биогельминтам, передающимся трансмиссивно, относят различных филярий: вухерерию Банкрофта (Wuchereria bancrofti), бругию(Brugia malayi et Brugia timori), онхоцерку(Onchocerca volvulus et Onchocerca coecutiens). Филярии вызывают у человека заболевания, называемые филяриозами: вухерериоз, бругиоз, онхоцеркоз. 2. Группа Vermes; Тип Nemathelminthes; Класс Nematoda; Отряд Spirurida; Подотряд Filariata; Семейство Filariidae; Виды: · Wuchereria bancrofti - Вухерерия, или нитчатка, Банкрофта; · Brugia malayi et Brugia timori - Бругия малайская и Бругия тиморская; · Onchocerca volvulus et Onchocerca coecutiens - Онхоцерки африканская и южноамериканская. 3. да ,имеет. У большинства филярий происходит выход в кровеносное русло в строго определенное время суток , соответствующие периодам максимальной активности переносчиков. Эти особенности необходимо учитывать при поставке диагноза и брать кровь у больных для обнаружения в ней микрофилярий в то время , когда наличие их более вероятно. 4. Так как трансмиссивные болезни, возбудители которых передаются только специфичными переносчиками, по совместительству промежуточными хозяевами – кровососущими насекомыми. Это комары родов: Culex, Anopheles и Aedes. 5.При онхоцеркозе может появиться такое осложнение как полная потеря зрения(слепота). Задача 6. Для изучения вам предлагаются следующие гельминтозы: а) аскаридоз, б) трихинеллез, в) энтеробиоз, г) трихоцефалез, д) вухерериоз. Ответьте на следующие вопросы: 1. Какими двумя из указанных выше гельминтозов можно заразиться через загрязненные овощи? а) аскаридоз, г)трихоцефалез. 2. Напишите систематику паразита, вызывающего вухерериоз. Царство: Zoa – Животные Подцарство: Metazoa – Многоклеточные Группа: Vermes – Черви Тип: Nemathelminthes – Круглые черви Класс: Nematoda – Собственно круглые черви Вид: Wuchereria bancrofti – Вухерерия, или нитчатка Банкрофта 3. Возбудителем этого гельминтоза является власоглав. г) трихоцефалез. 4. Этим гельминтозом можно заразиться через укус комара. д) вухерериоз. 5. Половозрелые самцы этих гельминтов после оплодотворения самок погибают (указать всех). Trichinella spiralis, Enterobius vermicularis. Задача 7. В терапевтическое отделение районной больницы поступил больной на 10-й день болезни с предварительным диагнозом неспецифического полиартрита. Жалобы на высокую температуру тела, отеки век и лица, боли в мышцах, крапивницу. Из анамнеза известно, что за три недели до заболевания больной ел свинину, не подвергшуюся ветеринарному контролю. 1. О каком гельминтозе следует думать? Трихинеллез. 2. Какие необходимо провести лабораторные исследования для подтверждения гельминтоза? 1) Биопсия мышц (лучше дельтовидной, двуглавой мышцы бедра или икроножной вблизи сухожилия) на обнаружение инкапсулированных личинок. 2) Кожно-аллергическая проба: внутрикожная аллергическая проба бывает положительной раньше серологических реакций и сохраняется длительное время (6-10 лет) 3) Иммунологические (серологические) реакции. 3. Напишите систематику данного паразита на латинском языке. Царство: Zoa – Животные Подцарство: Metazoa Группа: Vermes – Черви Тип: Nemathelminthes – Круглые черви Класс: Nematoda – Собственно круглые черви Вид: Trichinella spiralis 4. Назовите инвазионную стадию паразита. Инкапсулированная личинка в мышцах свиней, диких кабанов, медведей. 5. Опишите выделительную систему этого червя. 1)В боковых валиках гиподермы проходят выделительные каналы, которые соединяются в передней части тела и открываются наружу выделительной порой. 2) Каналы образованы в результате удлинения одноклеточных кожных желёз – видоизменённые протонефридии. 3) Имеются четыре особые крупные фагоцитарные клетки, расположенные на выделительных каналах, которые способны поглощать и переваривать продукты распада, отбирающие и инородные тела, попавшие в полость тела. Задача 9. При вскрытии трупа мужчины, погибшего в автомобильной катастрофе, в икроножных мышцах и диафрагме обнаружены обызвествленные капсулы, имеющие форму лимона, внутри капсулы - спиральные личинки. 1. Личинки какого гельминта обнаружены в мышцах трупа? Трихинелла ( Trichinella spiralis ). 2. Напишите систематическое положение возбудителя заболевания латинском языке. Царство: Zoa – Животные Подцарство: Metazoa Группа: Vermes – Черви Тип: Nemathelminthes – Круглые черви Класс: Nematoda – Собственно круглые черви Вид: Trichinella spiralis 3. Мог ли патологоанатом, вскрывавший труп мужчины, заразиться личинками гельминта? Нет, т.к человек заражается при употреблении в пищу недостаточно термически обработанного мясо животных (пероральный путь- через рот, алиментарный способ заражения). 4. Какая стадия инвазионна для человека? Инкапсулированная личинка в мышцах свиней, диких кабанов, медведей. 5. Меры личной и общественной профилактики заболевания. 1) Правильно готовить свинину, мясо диких кабанов, барсуков, нутрий, медведей, других всеядных и плотоядных. Чтобы трихинеллы погибли, температура внутри мяса при приготовлении пищи должна быть не меньше 65 градусов. 2) Хранить сырое мясо свинины и изделия из неё следует в замороженном виде. 3) Проверка поступающего на продажу мяса на трихинеллоскопе. Не следует покупать мясопродукты без клейма на тушах и окурках. 4) Дератизационные мероприятия с целью уничтожения крыс, живущих в свинарниках. Задача 11. В инфекционную больницу был доставлен больной в тяжелом состоянии (температура 40,5, отек лица и век, сознание спутанное). Спустя сутки больной скончался. Умерший был охотником, нередко ел мясо кабана. 1. Каков Ваш предполагаемый диагноз? Трихинеллез. 2. Какое исследование должен провести патологоанатом для подтверждения этого диагноза? Биопсия мышц. 3. Определите систематическое положение возбудителя на латинском языке. Царство: Zoa – Животные Подцарство: Metazoa Группа: Vermes – Черви Тип: Nemathelminthes – Круглые черви Класс: Nematoda – Собственно круглые черви Вид: Trichinella spiralis 4. Мог ли заразиться патологоанатом, вскрывавший труп? Объяснить. Нет, т.к человек заражается при употреблении в пищу недостаточно термически обработанного мясо животных (пероральный путь- через рот, алиментарный способ заражения). 5. Каким хозяином является человек для этого паразита? Одновременно как окончательным хозяином, так и промежуточным. Страница 53 Задача 12. В семье м интервалом в 1-2 дня заболели мать, отец и дочь. Симптомы болезни у всех были сходными: острое начало, повышенная температура (37,9-38,4), отек лица и век, у дочери, кроме того, аллергическая сыпь на коже живота и спины. Вызванный участковый врач всем поставил диагноз - «острая респираторная вирусная инфекция». Назначенное лечение оказалось неэффективным. Ввиду нарастания тяжести болезни (температура повысилась до 40, появилась боль в мышцах языка, боль при движении грудной клетки) все были госпитализированы. При анализе крови у больных обнаружена эозинофилия. При тщательном опросе установлено, что за 5 дней до начала болезни все они были в гостях и ели копченную свинину домашнего изготовления. Эпидемиологи установили, что еще двое их тех, кто ел эту же свинину, заболели. Симптомы были сходны. 1. Какой наиболее вероятный диагноз можно поставить больным? 2. Какое исследование должен провести врач для подтверждения этого диагноза? 3. Нужно ли исследовать свинину, которую ели все заболевшие? Объясните ожидаемые результаты. 4. Где локализуется паразит в организме человека? 5. Напишите систематическое положение возбудителя на латинском языке. Ответы: 1) трихинеллез 2) биопсия мышц (возможно также проведение дополнительных исследований: кожно-алергическая проба; иммунологические реакции). 3) да. Свиное мясо отбирают для проведения трихинеллоскопии (исследование мышечных волокон в специально компрессории микроскопа-трихинеллоскопа. 4) половозрелый червь локализуется на слизистой оболочке тонкого кишечника. Инкапсулированная личинка локализуется в поперечнополосатых мышцах с хорошим кровообращением (жевательные мышци, мышцы языка, диафрагмы, межреберные мышцы, грудные мышцы и тд.,). 5) Группа: Vermes Тип: Nemathelminthes Класс: Nematoda Вид: Trichinella spiralis. Задача 13. Употреблявшие в пищу колбасу и сало с прожилками мяса, привезенные из Беларуси, вскоре заболели. При обследовании у них отмечалось повышение температуры, боли в мышцах, отеки век и лица. 1. О какой болезни можно подумать? 2. Какие лабораторные исследования необходимо провести больным студентам для уточнения диагноза? 3. Какая стадия паразита заразна для человека? 4. Какие грушы мышц поражаются, перечислите в правильной Студенты одного из общежитий г. Ставрополя, последовательности. 5. Напишите систематическое положение возбудителя на латинском языке. 1. Трихиннеллез 2. Для уточнения диагноза следует провести иммунодиагностику на основе серологических реакций также возможно диагностическая биопсия (взятия участков дельта видные мышцы). 3. Заразной стадией для человека является инкапсулированная личинка которая находится в мышцах предыдущего хозяина съеденного последующим. 4. Первые группы мышц: жевательные мышцы, мышцы языка, глазодвигательные мышцы, ножки диафрагмы, диафрагма. Затем межреберные мышцы, большие грудные, шейные, дельтовидные, икроножные и т.д. В гладких мышцах и сердечной мышце личинки не встречаются. Однако при тяжелых формах инвазии поражение миокарда наблюдается нередко. 5. Царство: Zoa Группа: Vermes Тип: Nemathelminthes Класс: Nematoda Вид: Trichinella spiralis Задача 16. Мужчина 45 лет пришел в поликлинику на прием к хирургу. На тыльной поверхности правой стопы у него имеется некротизированная рана. При тщательном осмотре раны в центре ее обнаружен головной конец червя. При опросе установлено, что по профессии больной-тренер по гребле. Год назад он находился в длительной командировке в Индии, где работал по профессии, смену климата переносил тяжело, переболел малярией. 1. Какой нанболее вероятный диагноз можно поставить в данном случае? 2. Напишите систематическое положение паразита на латинском языке. 3. Нужно ли принять какие-либо меры для профилактики возможного заражения хирурга, осматривающего больного? 4. Укажите путь и способ заражения. 5. Назовите окончательных и промежуточных хозяев гельминта. 1. Дракункулез 2. Царство: Zoa Группа: Vermes Тип: Nemathelminthes Класс: Nematoda Вид: Dracunculus medinensis 3. Если хирург соблюдал все правила санитарной безопасности, то заражения произойти не может, так как дракункулез передаётся перорально (через воду). 4. Путь- перорально, способ – водный 5. Окончательный хозяин - человек, иногда собака Промежуточный - циклоп. Задача 15 В районную больницу обратился мужчина 42 лет, правильного телосложения, умеренного питания с жалобами на отек век и лица, лихорадку, боли в икроножных мышцах. Заболел месяц назад. Из анамнеза известно, что мужчина работает учителем физкультуры в сельской средней школе, вредных привычек не имеет, женат, имеет сына, который в настоящее время служит в армии. Мужчина увлекается охотой. При анализе крови обнаружено нормальное содержание гемоглобина, умеренный лейкоцитоз, увеличение количества эозинофилов, СОЭ- 16 мм в час. 1. Каким гельминтозом заразился охотник? 2. Укажите путь и способ заражения. 3. Напишите систематическое положение паразита на латинском языке. 4. Какое лабораторное исследование нужно провести, чтобы подтвердить диагноз? 5. Назовите окончательных и промежуточных хозяев гельминта. 1. Трихинеллез 2.путь- перорально, способ-алиментарный 3. Царство: Zoa Группа: Vermes Тип: Nemathelminthes Класс: Nematoda Вид: Trichinella spiralis 4. Для уточнения диагноза следует провести иммунодиагностику на основе серологических реакций также возможно диагностическая биопсия (взятия участков дельта видные мышцы). 5. Цикл развития осуществляется без смены хозяев. В качестве дефинитивного и промежуточного хозяина выступает одна особь (человек, свинья, крыса, медведь и др.). Задача 8. Для изучения Вам предлагаются следующие гельминты: а) ришта, б) трихинелла, в) власоглав, г) филярии, д) острица, е) аскарида. Ответьте на следующие вопросы: Какие виды гельминтов являются живородящими (указать всех)? Личинки этого червя паразитируют в икроножных мышцах человека. Промежуточным хозяином у этого гельминта являются циклопы. Яйца этого червя по форме напоминают лимон или бочонок. Половозрелые особи этого червя приводят к развитию элефантиаза. 1. а) Ришта б) Трихинелла г) Филярии 2. б) Трихинелла 3. а) Ришта 4. в) Власоглав 5. г) Филярии Задача 14. Группа граждан приехала в Россию из Чада и Мали (страны Африки). У некоторых из них в подкожной клетчатке нижних консчносте при обследовании были обнаружены водянистые пузыри, которые быстро разрывались при соприкосновении с водой. 1. Могут ли эти люди быть поражены тканевыми гельминтами? Если они инвазированы, о каком гельминтозе можно думать в первую очередь? 2. Напишите систематическое положение паразита на латинском языке. 3. Перечислите меры профилактики данного паразита. 4. Назовите инвазнонную стадию для человека. 5. Опишите часть жизненного цикла паразита, проходящего в организме человека. 1. Люди могут быть поражены тканевым гельминтом – Ришта. Возбудитель Дракункулеза. 2. Царство: Zoa Группа: Vermes Тип: Nemathelminthes Класс: Nematoda Вид: Dracunculus medinensis 3. В существующих очагах дракункулеза не следует пить некипяченную или нефильтрованную воду. Общественная профилактика заключается в охране мест водоснабжения (хаузы), запрещении купания в них, коммунальном благоустройстве населенных мест (водопровод). 4. Инвазионной стадией для человека является микрофилярии в циклопе. 5. При питье сырой или нефильтрованной воды окончательный хозяин (человек, собака) проглатывает циклопа В желудке окончательного хозяина циклоп переваривается, микрофиллярии ришты прободают стенку кишки и затем проникает в подкожную клетчатку, где достигают половой зрелости примерно через год. Находясь в подкожной клетчатке, ришта образует шнуровидный валик, на конце которого формируется пузырь, заполненный некротическими массами. После прорыва пузыря обнаруживается передний конец паразита. При обмывании язвы водой самка откладывает множество личинок, выбрасываемых струей. |