Задачи биология. 2. Ситуационные задачи по медицинской паразитологии Медицинская протистология
 Скачать 4.17 Mb.
|
|
Задача 37 Больной мужчина 28 лет, профессиональный рыбак, обратился к врачу с жалобами на общую слабость, тошноту, снижение аппетита, тупые, ноющие боли в животе. Из анамнеза известно, что перечисленные жалобы появились полгода назад. К врачам не обращался. Лечился народными средствами (пил отвары трав). При исследовании фекалий больного обнаружены фрагменты гельминта, состоящие из широких, но коротких члеников, в центре каждого членика наблюдается темное пятно в виде розетки. 1. Напишите русское и латинское названия обнаруженного паразита. 2. Как называется вызываемое им заболевание? 3. Представляет ли данный больной опасность для окружающих? 4. Как могло произойти заражение? 5. Какая стадия жизненного цикла гельминта является инвазионной для человека? 1) Широкий лентец ( Diphyllobothrium latum) 2)Заболевание, вызванное широким лентецом, носит название дифиллоботриоза 3)Нет, так как заразиться можно только при поедании сырой, недостаточно прошедшей термическую обработку рыбы. 4)Процесс заражения может произойти при употреблении пресноводных рыб, не прошедших достаточную тепловую обработку – жарку или варку, также- привычка употреблять сырую свежезамороженную рыбу. 5)Инвазионной стадией для человека является финна-плероцеркоид Задача 25. На кафедре судебной медицины при вскрытии трупа женщины 80 лет, одинокой, умершей дома, в брюшной полости был обнаружен гигантский эхинококковый пузырь. Еще два пузыря, размером с грецкий орех, находились в печени, печень сильно уплотнена. В истории болезни указано, что 5 лет назад у женщины была травма живота. К врачам не обращалась, несмотря на постепенное увеличение живота в последние два года. Причина смерти эхинококкоз брюшной полости. 1. Как можно объяснить такую редкую локализацию финны и ее размер? 2.Какие пузыри эхинококка являются результатом первичной инвазии? 3. Каким хозянном является человек для эхинококка? 4. Перечислите окончательных и промежуточных хозяев, поддерживающих циркуляцию гельминта в природе. 5. Определите систематическое положение эхинококка на латинском языке. 1) У женщины в печени были пузыри. После удара в живот один из них лопнул и содержимое вышло в брюшную полость. Там начал развиваться гигантский пузырь.Поэтому первичные пузыри-это те,которые находятся в печени 2)Эхиноккоковый пузырь 3) Человек для эхиноккока является промежуточным хозяином 4) промежуточный хозяин- человек, млекопитающие, в основном травоядные Окончательный хозяин-собаки,волки,шакалы 5) Группа: Vermes Тип: Plathelminthes Класс: Cestoidea Отряд: Cyclophyllidea Вид: Echinococcus granulosus Задача 26 В хирургическое отделение больницы поступил больной 45 лет с предварительным диагнозом- «аппендицит». У больного обнаружена эозинофилия, он истощен, несмотря на хорошее питание. Врач заподозрил у него гельминтоз. При микроскопировании фекалий янц гельминтов не обнаружено. После приема легкого глистогонного средства (тыквенных семян) в кале больного обнаружены членики ленточного червя. 1. На чем основана лабораторная диагностика заболеваний, вызываемых ленточными червями? Объяснить. 2. Почему в фекалиях не обнаружены яйца? Объяснить. 3. Каким хозяином для этих паразитов является человек? 4. Назовите личиночные стадии жизненного цикла для этих ленточных червей. 5. Перечислите меры профилактики заболеваний. 1)Лабораторная диагностика тениоза: обнаружение в фекалиях члеников или яиц при микроскопировании фекалий. Яйца с онкосферами- внутри 6-крючные зародыши. Лабораторная диагностика цистицеркоза: Ренгенография, компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс, биопсия, иммунодиагностика, офтальмоскопия 2) Потому что вместо яиц в фекалиях были обнаружены членики. 3)Человек является окончательным хозяином, очень редко может быть промежуточным 4) Онкосфера, финна-цистицерк 5) не пробовать сырой фарш в процессе приготовления, употребление в пищу только хорошо термически обработанного мяса, исследование купленного мяса на предмет наличия в нем финн, приобретение мясных продуктов только в специализированных крупных продовольстенных учреждениях Задача 27 При ветеринарном контроле туш крупного рогатого скота, вывезенных на рынок с целью продажи, в печени обнаружены финны большого размера. 1. Напишите на латинском языке систематическое положение возбудителя заболевания, которому могут принадлежать финны. 2. Опасно ли для человека употребление такой печени в пишу? 3. Объясните, можно ли допустить в продажу печень скота с такими финнами? 4. Какая стадия жизненного цикла этого паразита инвазнонна для человека? 5. Назовите окончательных и промежуточных хозяев гельминта. Группа:Vermes Тип:Plathelminthes Класс:Cestoidea Отряд:Cyclophyllidea Вид:Echinococcus granulosus 2) Да, так как может вызвать эхиннокоз и могут возникнуть серьезные осложнения. 3) Нет, если бы их продали, то человек при поедании печени мог заразиться, финны в организме человека образуют финнозные пузырьки. 4) Инвазионная стадия для человека – яйца 5) Окончательными хозяевами эхинокка являются: семейства псовых: собаки, волки, шакалы, а также рысь, иногда-кошка. Промежуточными хозяевами служат: человек, травоядные, грызуны, обезьяны. Задача 13 При дегельминтизации у больного выделилисьфрагменты крупного белого лентовидного гельминта. При осмотре: членики по ширине намного больше длины, в центре члеников видно слегка выступающе темное пятно. 1. Определите вид гельминта. 2. Напишите систематику данного паразита на латинском языке. 3. Объясните, что собой представляет слегка выступающее темное пятно в центре члеников? 4. Назовите промежуточных хозяев для этого гельминта. 5. Опишите строение финны данного цепня. Ответ: 1) Широкий лентец ( Diphyllobothrium latum) 2) Группа:Vermes Тип:Plathelminthes Класс:Cestoidea Отряд: Cyclophyllidea Вид: Echinococcusgranulosus 3) Темное пятно в центре членика представляет собой розетковидную матку. 4) Первыми промежуточными хозяевами являются: веслоногие рачки (цилопы, дафнии). Вторыми планктонные рыбы и мальки хищных рыб 5) Плероцеркоид-червеобразной формы, длина – до 1.5 см. На головке две ботрии. На заднем шаровидном конце три пары крючьев Задача 29 При анализе кала 5-летнего мальчика обнаружены яйца среднего размера (50х40 мкм), правильноовальной формы. Оболочка тонкая, двуконтурная, внутри яйца имеется онкосфера с 6 крючьями, вокруг которой находятся поддерживающие нити. 1. Яйца какого гельминта обнаружены? 2. Как называется вызываемое им заболевание? 3. Назовите место, где развивается финна. 4. Опишите финну этого паразита. 5. Перечислите характерные морфологические признаки половозрельх червей. 1)Обнаружены яйца в фекалиях карликового цепня (Hymenolepis nana) 2)Карликовый цепень является возбудителем гименолепидоза 3)Развивается финна-цистицеркоид в подвздошной кишке. 4)Финна-цистицеркоид состоит из вздутой передней части, которая содержит сколекс и шейку, и заднего придатка 5)Морфология половозрелого червя: длина от 10 до 50 мм. Лентовидное тело,которое состоит из сколекса, шейки и стробилы. Шейка способна производить проглоттиды. Головка снабжена 4 полусферическими присосками и хоботком,который несет венчик из 20-30 крючьев. Хоботок и присоски являются органами фиксации к слизистой оболочке тонкого кишечника хозяина. При помощи присосок цепень может передвигаться по поверхности слизистой оболочки кишечника. Стробила имеет 200-300 члеников трапециевидной формы, ширина больше длины. Средние членики гермафродитные, а задние- зрелые. Задача 30 При массовом обследовании детей младших классов на яйца гельминтов у одного ребенка в кале были обнаружены мелкие (40х30 мкм) яйца, овальные, оболочка их бесцветная, двуконтурная. Внутри яйца видна шаровидная личинка с шестью крючьями, вокруг нее- поддерживающие нити. 1. Можно ли в данном случае по наличию только янц гельминта в кале поставить диагноз? 2. Укажите систематическое положение паразита на латинском языке. 3. Перечислите стадии жизненного цикла. 4. Какая стадия инвазнонна для человека? 5. Назовите путь и способы заражения человека этими гельминтозом. Ответ: 1) Да, так как вокруг шаровидной личинки с 6 крючьями отходят 6 нитей, удерживающих зародыш в центре яйца и онкосфера имеет свою собственную оболочку. 2) Группа:Vermes Тип: Plathelminthes Класс:Cestoidea Отряд:Cyclophyllidea Вид:Hymenolepis nana 3) Яйцо, онкосфера, финна – цистицеркоид, половозрелая особь 4) Яйца являются инвазионной стадией для человека 5) Фекально-оральный способ заражения, аутоинвазия; путь-пероральный Задача 46. Ученика первого класса в течение последних 2-3 месяцев беспокоят нерезкие боли в животе, неустойчивый стул, тошнота, плохой аппстит. Нередко жалуется на головные боли, стал невнимательным и капризным. 1. Проявлением какого тельминтоза может быть указанная симптоматика? 2. Напишите систематику данного паразита на латинском языке. 3. Как ставится диагноз при данном гельминтозе? 4. Где локализуются личинки данного червя в организме человека? 5. Опишите кожно-мускульный мешок этого гельминта. Ответ: 1. Гименолепидоз 2. Группа Vermes Тип Plathelminthes Класс Cestoidea Отряд Cyclophillidea Вид Hymenolepis nana 3. Диагноз ставится при обнаружении яиц в фекалиях больного; яйца около 45 мкм, оболочка бесцветная, двуконтурная, внутри содержится шестикрючная онкосфера, имеющая собственную тонкую оболочку, от которой на полюсах отходят 6 длинных прозрачных нитей, которые удерживают зародыш в центре яйца. 4. Первая личиночная стадия (онкосфера) карликового цепня локализуются в ворсинках тонкого кишечника, там она превращается во вторую личиночную стадию (финну), которая спустя 4-6 суток разрушает ворсинки, выходит в просвет кишечника и прикрепляется между ворсинками. 5. У всех плоских червей кожно-мускульный мешок состоит их двух слоев: наружный — эпителиальный и внутренний — несколько слоев гладких мышц. Эпителиальный слой ленточных червей представлен тегументом — особый погруженный эпителий, его верхняя часть — синцитий — безъядерная цитоплазматическая пластинка, содержащая большое количество митохондрий и вакуолей, при помощи цитоплазматических тяжей она связана с участками цитоплазмы с ядрами, погруженными в паренхиму. Далее идет внутренний слой, представленный мышцами, состоящими из кольцевого и продольного слоев и диагонального слоя между ними. Задача 31. При проведении ветеринарной экспертизы говядины ка рынке в одной туше были обнаружены мелкие финны в скелетных мышцах. 1. Напишите на латинском языке систематическое положение паразита, финны которого были обнаружены в говядине. 2. Укажите тии финны и ее строение. 3. Как называется заболевание человека, вызываемое этим паразитом? 4. Возможно ли заражение человека этим тельминтозом при попадании финн в их желудочно-кишечный тракт? 5. Какая стадия развития паразита является инвазионной для крупного, ротатого скота? Ответ: 1. ГруппаVermes Тип Plathelminthes Класс Cestoidea Отряд Cyclophyllidea Вид Taeniarhynchus saginatus 2. Тип финны — цистицерк, по форме напоминает небольшой пузырек, наполненный жидкостью, внутри находится одна вогнутая головка. 3. Тениаринхоз 4. Да, финна является инвазионной стадией для человека. Человек может заразиться при употреблении в пищу недостаточно термически обработанного финнозного мяса крупного рогатого скота. 5. Для крупного рогатого скота инвазионной стадией являются яйца паразита, содержащие онкосфер. Задача 32. В лабораторию инфекционного отделения одной из больниц областного центра на анализ доставлены фекалии нескольких больных с кишечными расстройствами. У одного из них в фекалиях обнаружены зрелые проглоттиды в форме семян огурца, а в них — яйца паразита. Яйца наблюдаются в виде пакетов (коконов) по 5-15 штук. 1. Напишите систематическое положение паразита на латинском языке. 2. Как называется гельминтоз. вызываемый данным паразитом? 3. Назовите путь и способ заражения человека. 4. Могут ли заразиться окружающие больного лица при непосредственном контакте с ним? Объяснить. 5. Перечислите стадии жизненного цикла паразита. Ответ: 1. Группа Vermes Тип Plathelminthes Класс Cestoidea Отряд Cyclophyllidea Вид Dipylidium caninum 2. Дипилидиоз 3. Путь — пероральный, способ — случайная инвазия. 4. Нет, человек заражается при проглатывании насекомых (блох и власоедов), зараженных цистицеркоидами. 5. Яйцо, онкосфера, цистицеркоид, половозрелая особь. Залача 34. Больной жалуется на боли в печени. При обследовании установлено, что она увеличена в размерах и характеризуется бугристой поверхностью. По профессии больной — заготовитель пушнины, работает с мехом песцов, лис, соболей и др. 1. Какое паразитарное заболевание можно предположить? 2. Какой метод лабораторной диагностики можно использовать? 3. Опишите стадии жизненного цикла паразита. 4. Укажите способ заражения человека. 5. Напишите систематическое положение возбудителя на латинском языке. Ответ: 1. Альвеококкоз 2. Инструментальные методы — магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) 3. Яйцо, онкосфера, ларвоциста (финна, альвеококковый пузырь), половозрелая особь. 4. Фекально-оральный способ заражения. 5. Группа Vermes Тип Plathelminthes Класс Cestoidea Отряд Cyclophyllidea Вид Alveococcus multilocularis Задача 35.В хирургическом отделении умерла поступившая по скорой помощи женщина 75 лет, жительница Казахстана. При вскрытии трупа умершей в брюшной полости был обнаружен пузырь (8х8 см) с плотными кальцинированными стенками. заполненный жидкостью. Еще два пузыря, размером с грепкий орех, находились в печени, печень сильно уплотнена. В истории болезни указано, что 7 лег назад у женщины была травма живота во время автомобильной аварии. К врачам не обращалась, несмотря на постепенное увеличение живота в последние два года. 1. Каков Ваш предварительный диагноз? 2. Как можно объяснить такую редкую локализацию финны и ее размер? 3. Какие пузыри являются результатом первичной инвазии? Перечислите главных и промежуточных хозяев паразита. 5. Определите его систематическое положение паразита на латинском языке. Ответ: 1. Эхинококкоз 2. Из яиц, попавших в организм человека, выходят онкосферы, которые проникают с помощью крючьев в кровеносные сосуды стенок слизистой тонкого кишечника, по воротной вене поступают в печень и там образует финнозные пузыри. Вокруг них происходит дегенерация печеночной паренхимы и эхинококковый пузырь обрастает тканями хозяина, образуя выраженную соединительнотканную капсулу, финна увеличивается в размере. 3. Эхинококковые пузыри 4. Окончательными хозяинами при эхинококкозе являются собаки и все представители семейства псовых: волки, гиены, шакалы и т. д.; Промежуточные хозяева — человек, парно- и непарнокопытные травоядные, грызуны, обезьяны и т. д.) 5. Группа Vermes Тип Plathelminthes Класс Cestoidea Отряд Cyclophyllidea Вид Echinococus granulosus Задача 36. На приеме у врача больной, повар по профессии, жалуется на боли в животе, периодические поносы или запоры, самопроизвольное выделение в ночное время из анального отверстия члеников гельминта. Из анамнеза известно. что болен в течение нескольких лет. Больной родился и вырос в селе Туркменского района, женат, имест 10-летнего сына, проживает в хороших жилищно-бытовых условиях. является сторонником раздельного питания 1. Какой гельминтоз можно предположить у больного? 2. По каким морфологическим признакам можно определить видовую принадлежность гельминта? 3. Каким образом заразился повар? 4. Могуг ли заразиться от больного члены его семьи? 5. Назовите окончательного и промежуточного хозяев паразита. Ответ: 1. Тениаринхоз 2. Бычий цепень достигает в длину 4-12 м, сколекс квадратно-овальной формы, на нем 4 хорошо развитые присоски, но в отличии от других цепней, не имеет венчика крючьев - невооруженный цепень; зрелые членики вытянуты в длину, содержат матку, заполненную зрелыми яйцами, она имеет 17-35 боковых ответвлений; 3. Повар заразился при употреблении в пищу недостаточно термически обработанного финнозного мяса крупного рогатого скота. 4. Нет, человек заражается при употреблении сырого или недостаточно термически обработанного мяса коров или фарша, содержащего финн. 5. Окончательный хозяин — человек, промежуточный — крупный рогатый скот. Задача 38. В тельминтологический пункт хозяин собаки принес ленточного червя длиной около 6 м. Червь выделился у собаки во время дефекации. Мужчина увлекается охотой и рыбалкой, на которые всегда берет с собой собаку. Животное регулярно осматривает ветеринар, сделаны все плановые прививки. При исследовании червя установлено, что он состоит из члеников, птирина которых значительно превыттаст длину, в пентре члеников находится матка розетковидной формы. 1. Напиптите латинское название гельмиита. 2. Может ли хозяин собаки заразиться этим гельминтозом от четвероного друга? 3. Перечислите стадии развития гельминта в организме собаки. 4. Какое патогенное действие оказывает этот паразит? 5. Назовите меры профилактики данного гельминтоза. |