Задачи биология. 2. Ситуационные задачи по медицинской паразитологии Медицинская протистология
 Скачать 4.17 Mb.
|
|
Ответ: 1. Diphyllobothrium latum 2. Нет, человек, как и собака, заражается при употреблении в пищу сырой, полусырой, плохо проваренной или прожаренной рыбы или икры, содержащей плероцеркоидов. 3. Плероцеркоид — половозрелая особь. 4.Патогенной действие широкого лентеца сводится к механическому, токсикоаллергическому воздействию: ущемляет ботриями слизистую стенку хозяина, что приводит к ее атрофии и некротизации, продукты обмены отравляют организм хозяину и развивается повышенная чувствительность, которая выражается различными аллергическими реакциями; конкурентное всасывания: червь питается теми питательными веществами, в которых нуждается и человек, это приводит к потере веса больного; развивается эндогенный гипо- и авитоминоз фолиевой кислоты и витамина B12, что приводит к развитию злокачественного малокровия; также имеются случаи динамической или обтурационная непроходимость кишечника, в случаях множественной инвазии. 5. Меры профилактики сводятся к личной гигиене: не употреблять в пищу недостаточно термически обработанную или сырую рыбу или икру; общественная гигиена: санитарно-просветительная работа; охрана воды и почвы от фекального загрязнения; выявление и дегельминтизация больных; Задача 39. В больнипу на обследование поступил мальчик 7 лет, житель села П., Труновского района. Больной истошен, у него снижен апетит, отстает в росте. Мальчик из многодетной семьи фермеров, имеющих большое подсобное хозяйство (коровы, овцы, козы, свиньи), любит играть с домашними животными (кошкой и собакой). При обследовании ребенка в кале были обнаружены яйца и зрелые членики ленточного червя размером 1x1,5 см, сбоку половая клоака, матка имеет 30 боковых ответвлений. 1. Каким гельминтозом болен мальчик? 2. Напишите русское и латинское названия обнаруженного паразита. 3. Перечислите основные морфологические признаки ян этого гельминта. 4. Кто из перечисленных животных является хозяином для червя? 5. Каким хозянном для гельминта является человек? Ответ: Тениаринхоз Бычий цепень (Taeniarhynchus saginatus) Яйца округлые, с плотной оболочкой, диаметром ок 28-44 мкм. Внутри яйца онкосфера с 6 крючьями Крупный рогатый скот (быки, коровы, буйволы, зебры, яки, северные олени). Дефинитивным (окончательным) хозяином для бычьего цепня является – человек. Задача41 Врач-патологоанатом при вскрытии трупа мужчины 30 лет, умершего от рака легкого, обнаружил в печени два небольших эхинококковых пузыря; один из пузырей он случайно вскрыл, при этом жидкость из пузыря попала на спецодежду. 1. Мог ли врач заразиться эхинококкозом, если в пузыре содержались жизнеспособные сколексы? 2. Объясните, как происходит заражение человека эхинококкозом? 3. Напишите систематическое положение возбудителя заболевания на латинском языке. 4. Какие стадии развития проходит эхинококк в организме человека? 5. Кто окончательный хозяин для этого паразита? Нет. Так как пероральное заражение, инвазионная стадия – яйцо. Путь заражения – перорально. Способ- фекально-оральный. В организм человека, яйца попадают перорально (фекально-оральный способ). В тонком кишечнике из яиц выходит онкосфера и с помощью крючьев проникает в кровеносные сосуды слизистой оболочки тонкого кишечника. По воротной вене онкосферы попадают в печень, где большая их часть задерживается и образует финнозные пузыри. После печени по сосудам малого круга кровообращения они попадают в легкие, где тоже часть их оседает. Группа: Vermes – Черви Тип: Plathelminthes – Плоские черви Класс: Cestoidea – Ленточные черви Отряд: Cyclophyllidea – Цепни Вид: Эхинококк (Echinococcus granulosus) Яйца попадают перорально. В тонком кишечнике из яиц выходит онкосфера и с помощью крючьев проникает в кровеносные сосуды слизистой оболочки тонкого кишечника. По воротной вене онкосферы попадают в печень, где большая их часть задерживается и образует финнозные пузыри. После печени по сосудам малого круга кровообращения они попадают в легкие, где тоже часть их оседает. Окончательные хозяева заражаются, поедая органы промежуточного хозяина, в которых находится эхинококковый пузырь. В тонком кишечнике дефинитивного хозяина оболочки пузыря разрушаются, а протосколексы прикрепляются к слизистой. Окончательными хозяевами служат собаки и все представители семейства псовых (волки, шакалы, гиены и др.), а также рысь, хорек, редко – кошка Задача42 Пациент профессиональный охотник, 32 лет, обратился с жалобами на слабость, похудание, боли в груди, кашель, кровохарканье. Больной проживает в сельской местности на границе с Казахстаном, в собственном доме, имеет огород и скот (корову, лошадь, свиней), держит двух собак для охраны дома и скота. При рентгенологическом обследовании в легких выявилось затемнение неправильной формы с четкими неровными контурами. В крови больного-зозинофилия. Врач заподозрил гельминтоз. 1. О каком гельминтозе может идти речь? 2. Какие исследования необходимо провести, чтобы уточнить диагноз? 3. Напишите систематическое положение паразита на латинском языке. 4. Объясните, каким образом больной мог заразиться? 5. Назовите стадию жизненного цикла паразита, обнаруженную в легких, и ее морфологические особенности. Ответ: Альвеококкоз УЗИ органов брюшной полости, компьютерной томографии – КТ. Серологическое исследование крови пациента с целью обнаружения специфических антител (используются реакции: РНИФ – реакция непрямой иммунофлюоресценции, РНГА – реакция непрямой гемагглютинации, ИФА – иммуноферментный анализ). Группа: Vermes – Черви Тип: Plathelminthes – Плоские черви Класс: Cestoidea – Ленточные черви Отряд: Cyclophyllidea – Цепни Вид: Alveococcus multilocularis Путь заражения- перорально. Способ - фекально-оральный. Зрелые членики отпочковываются от стробилы, могут выползать вне акта дефекации у собак, ползать по шерсти животного и выдавливают яйца. Стадия финны – ларвоциста (альвеококковый пузырь). Состоит из множества пузырьков, постоянно почкующихся друг от друга наружу. В пузырьках ввернутая головка и жидкость. Задача43 В ЦРБ на обследование поступил мальчик 7 лет, житель села М., Новопавловского района. Больной истощен, у него снижен аппетит, отстает в росте. Мальчик из многодетной семьи фермеров, имеющих большое подсобное хозяйство (коровы, овцы, козы, свиньи), любит играть с домашними животными (кошкой и собакой). При обследовании ребенка в кале были обнаружены зрелые членики в форме семян тыквы или огурца. 1. Каким гельминтозом болен мальчик? 2. Напишите русское и латинское названия обнаруженного паразита. 3. Каким образом заразился мальчик? 4. Кто из перечисленных животных является хозяином для червя? 5. Каким хозяином для гельминта является человек? Ответ: Дипилидиоз Тыквовидный, огуречный, или собачий цепень (Dipylidium caninum) Мальчик заразился при случайном проглатывании блохи, в которой находилась финна паразита. Собаки, кошки Окончательный Задача44 В гастроэнтерологическое отделение районной больницы был доставлен больной с жалобами на периодические боли в правом подреберье и эпигастральной области, озноб, сухость во рту, слабость, головную боль. При поступлении больному был назначен комплекс лабораторных исследований: клинический анализ крови, анализ крови на СПИД, общий анализ мочи, анализ кала на яйца гельминтов и дуоденальное зондирование. В анализе крови отмечены умеренные лейкоцитоз и эозинофилия. Анализ мочи- без патологии. При микроскопировании мазка фекалий обнаружены яйца широкоовальной формы размером 70х45 мкм, желтого цвета, с крышечкой на одном из полюсов. в дуоденальном содержимом отмечено наличие одноклеточных организмов, имеющих грушевидную форму, парные ядра и жгутики. 1. Чем страдает больной? 2. Напишите систематическое положение описанных возбудителей на латинском языке. 3. Укажите стадию жизненного цикла паразита, обнаруженного в дуоденальном содержимом. 4. Объясните пути заражения данными заболеваниями. 5. Перечислите меры личной и общественной профилактики заболеваний. Ответ: Лямблиоз или дифиллоботриоз Zoa Zoa Protozoa Vermes Flagellata Plathelminthes Lamblia Cestoida Intestinalis Diphylobotirium latum Трофозоит Путь- пероральный в обоих случаях Провести санитарно-просветительную работу, не употреблять в пищу сырую рыбу, борьба с клопами. Задача45 Мужчина 35 лет, житель сельской местности, на досуге занимается охотой, рыбалкой, жалуется на общее недомогание, боли в животе, тошноту и выделение члеников какого-то паразита. В связи с жизни нередко питается строганиной (мелко нарубленным укладом подсоленным замороженным мясом крупного рогатого скота или рыбы). При обследовании в фекалиях больного обнаружены членики размером 15х 10 мм, в которых определяется матка с 23-30 ответвлениями. 1. Каким гельминтозом болен мужчина? 2. Напишите систематическое положение паразита на латинском языке. 3. Каким образом мог заразиться больной? 4. Где у человека паразитирует данный гельминт? 5. Опишите строение половозрелой формы. Ответ: Тениаринхоз Zoa Vermes Plathelminthes Cestoidea Taenia rhynehus saginatus Алиментарный способ Тонкий кишечник 4-12мм, шейка, стробила, присоски. Ленточные черви: Задача 40 В неврологическую клинику поступил больной 45 лет с жалобами на частую головную боль, слабость, головокружение, эпилептические припадки. При опросе выяснилось, что несколько месяцев назад он участвовал в экспедиционных работах в бассейне р. Оби, где peгулярно употреблял в пиу свежезасоленную рыбу. Установлено, что рансе больной в течение 5 лет болел тениозом. Дегельминтизация проведена успешно. 1. С чем можно связать возникшую неврологическую симптоматику? 2. Какой предположительный диагноз вы можете поставить? 3. Как подтвердить Ваш диагноз? 4. Напишите систематическое положение паразита на латинском языке. 5. Укажите стадию жизненного цикла паразита, вызвавшую неврологическую симптоматику. 1. Такая симптоматика связано с тем, что этот вид червей вызывает злокачественное малокровие, пернициозоподобную, B12-дефицитную анемию. При развитии анемии нарастает слабость, утомляемость, сонливость, больные жалуются на головокружение, сердцебиение, шум в ушах, потемнение в глазах при повороте головы. Внимание привлекает бледность кожных покровов, одутловатость лица, иногда отеки на ногах. Степень выраженности анемии зависит от интенсивности инвазии, наличия у инвазионного сопутствующих болезней, качества питания. 2. Дифиллоботриоз 3. Дифиллоботриоз, попадая в организм при употреблении зараженной рыбы,не подвергшейся термической обработке или при употреблении икры щуки. Этот вид червей вызывает пернициозоподобную, B12-дефицитную анемию. При развитии анемии нарастает слабость, утомляемость, сонливость, больные жалуются на головокружение, сердцебиение, шум в ушах, потемнение в глазах при повороте головы. Чтобы подтвердить диагноз, нужно провести микроскопирование фекалий для обнаружения в них яиц или фрагментов стробилы лентеца широкого различной длины. 4. Группа: Vermes – Черви; Тип: Plathelminthes – Плоские черви; Класс: Cestoidea – Ленточные черви; Отряд: Pseudophyllidea – Лентецы; Вид: Diphyllobothrium latum – Широкий лентец; 5. Яйцо попадает в окружающую среду. Крышечка созревшего яйца открывается и из него выходит корацидий. Корацидии заглатываются первыми промежуточными хозяевами – несколькими видами веслоногих рачков. В их кишечнике корацидии сбрасывают реснички, а вышедшая из них онкосфера проникает в полость тела рачка, где через 2–3 недели из неё развивается личинка – процеркоид. Вторым промежуточным хозяином широкого лентеца являются планктонные рыбы и мальки хищных рыб, которые заглатывают рачков, инвазированных процеркоидами. В теле рыб процеркоиды проникают в мышцы и внутренние органы (у окуней и ершей только мышцы) и превращаются в инвазионную для человека стадию – плероцеркоид. Попадая в желудочно-кишечный тракт окончательного хозяина (человек, рыбоядные домашние и дикие животные), плероцеркоиды прикрепляются ботриями к слизистой оболочке начальной части тонкой кишки, где через 14–30 дней достигают стадии половозрелой особи, которая и вызывает неврологическую симптоматику, после они начинают выделять яйца; Задача 18 У больного наблюдаются слабость, истощение, тяжелая анемия. Из анамнеза выяснено, что он любит ловить рыбу и часто употребляет в пишу строганину. 1. Ваш предполагаемый диагноз. 2. Напишите систематическое положение возбудителя заболевания на латинском языке. 3. Какие лабораторные исследования необходимо провести для подтверждения диагноза? 4. Чем обусловлена анемия? 5. Назовите инвазнонную стадию. 1. Дифиллоботриоз; 2. Группа: Vermes – Черви; Тип: Plathelminthes – Плоские черви; Класс: Cestoidea – Ленточные черви; Отряд: Pseudophyllidea – Лентецы; Вид: Diphyllobothrium latum – Широкий лентец; 3. Чтобы подтвердить диагноз, нужно провести микроскопирование фекалий для обнаружения в них яиц или фрагментов стробилы лентеца широкого различной длины. Медицинские работники проводят копрологические исследования людей методом Фюллеборна, Дарлинга или Като и при обнаружении яиц лентеца ставят диагноз. Ветеринарные работники проводят копрологические исследования плотоядных животных и выявляют зараженных. Все виды рыб, обитаемые в пресноводных водоемах и восприимчивые к заражению плероцеркоидами лентецов, подвергаются гельминтологическому исследованию. 4. Существенное значение имеет эндогенный гипо- и авитоминоз В12 и фолиевой кислоты . Анемия обусловлена тем,что широкий лентец использует витамин В12 для потребностей своего собственного роста. Это положение доказывается тем, что наибольшее количество Со60 обнаруживается в проксимальной части тела паразита, т.е. там, где образуются новые проглоттиды. Некоторое значение в развитии В12-дефицитной анемии могут иметь и особенности паразита – его размеры и расположение в кишечнике, а также количество паразитов. Степень выраженности анемии зависит от интенсивности инвазии, наличия у инвазионного сопутствующих болезней, качества питания. 5. Инвазионная для человека стадия – плероцеркоид; Задача 1 В мазке фекалий обнаружены крупные овальные яйца гельминтов: оболочка толетая, темно-коричневая, имеет неровный бутристый внешний контур. Внутри видна темная округлая масса, полюса яйца свободные и прозрачные. 1. Определите вид яиц. 2. Напишите систематику данного паразита на латинском языке. 3. Что будет с яйцами, когда они попадут в окружающую среду? 4. Где локализуется половозрелый червь? 5. Характерна ли миграция личинки в жизненном цикле данного паразита? 1. Яйца принадлежат аскариде человеческой. 2. Царство: Zoa Группа: Vermes- Черви; Тип: Nemathelminthes- Круглые черви; Класс: Nematoda- Собственно круглые черви; Вид: Ascaris lumbricoides - Аскарида человеческая 3. Яйца становятся инвазионными , так как в них формируется личинка. Развитие личинки происходит в яйце только во внешней среде (почве). Время формирования личинки зависит от сочетания благоприятных условий (температура +25 о С, наличие О2 , влажность 90% → формирование завершается в течение 10-12 дней) 4. Половозрелый червь локализуется в тонком кишечнике,а именно в тощей и подвздошной кишке. 5. Да, характерна. В тонком кишечнике из проглоченного инвазионного яйца выходит личинка, проникает в кровеносные сосуды стенок кишечника и начинает сложную миграцию : сосуды кишечника → печень → нижняя полая вена → правые отделы сердца → легочная артерия → лёгкие. Они мигрируют в легкие для дальнейшего развития. Задача 2 Ответьте на следующие вопросы: 1. Почему больные страдают энтеробнозом иногда в течение многих месяцев при сроке жизни остриц не более 1-2 месяцев? 2. Напишите систематику данного паразита на латинском языке. 3. Опишите морфологию половозрелого червя. 4. Где локализуется половозрелый червь? 5. Назовите путь и способ заражения при первичном заражении больного. 1. Перед откладыванием яиц самка выползает из анального отверстия и откладывает яйца на коже перианальных складок и промежности. При температуре 35-36 С, определенной влажности и кислорода становятся инвазионными чере 4-7 часов,перед откладыванием яиц самка выделяет жидкость ,которая вызывает зуд.При рачесывании зудящих участков кожи инвазионные яйца попадают на руки, остаются на постельном и и нательном белье, оседают на предметах обихода, ночных горшках, игрушках, коврах, в щелях полов, быстро созревают, легко попадают в рот и вновь проглатываются. Очень часто происходит повторное заражение – аутореинвазия. Следовательно, при небольшой продолжительности жизни острицы заболевание может длиться месяцы и даже годы. 2. Царство: Zoa Группа: Vermes- Черви; Тип: Nemathelminthes- Круглые черви; Класс: Nematoda- Собственно круглые черви; 3. Морфология половозрелого червя: Это мелкий червь белого цвета, веренетообразной формы. Длина самки достигает 8-13 мм, а самца 2-5 мм. В зрелом состоянии самки очень растягиваются в ширину, т.к. содержат до 10000-17000 яиц.Хвостовая часть самца закручена на брюшную сторону , а у самок задний конец тела заострен. Ротовое отверстие окружено везикулой,образующие кутикулярные крылья. А в задней части пищевода есть шарообразное расширение -бульбус; 4. Половозрелый червь локализуется в начальном отделе толстого кишечника и в нижнем отделе тонкого кишечника; 5.Пероральный путь, первоначальный способ заражения фекально-оральный. Задача 3 Ответьте на следующие вопросы: 1. Какие два вида нематод всегда попадают в кишечник после миграции личинок через легкие? 2. Напишите систематику этих паразитов на латинском языке. 3. Зачем личинки мигрируют в легкие? 4. Где локализуется половозрелые стадии этих червей? 5. Чем они питаются? 1. Два вида нематод, которые всегда попадают в кишечник после миграции личинок через легкие-это (Ascaris lumbricoides) аскарида человеческая и (Ancylostoma duodenale) кривоголовка двенадцатиперсной кишки; 2. Царство: Zoa Группа: Vermes- Черви; Тип: Nemathelminthes- Круглые черви; Класс: Nematoda- Собственно круглые черви; Виды из класса Nematoda: Ascaris lumbricoides- Аскарида человеческая; Ancylostoma duodenale- Кривоголовка двенадцатиперсной кишки; 3. В легких происходит их дальнейшее развитие , кислород нужен личинкам на завершающем этапе перед переходом в половозрелую уже анаэробную стадию , для котрой кислород токсичен. Личинки очень малы. Во время миграции они два раза линяют и увеличиваются, питаясь плазмой крови,а затем эритроцитами. При завершении миграции в легких,он разрушают стенку капилляра и альвеолы,оказываясь в просвете альвеолы, где продолжают развиваться ,два раза линяют и становятся больше; 4.Половозрелые стадии этих червей локализуются в тонком кишечнике,главным образом в подвздошной и тощей кишках— аскарида, кривоголовка-в верхнем отеле тонкого кишечника,прикрепляются к слизистой двенадцатиперсной кишки; 5. Питаются аскарида содержимым кишечника, особенно много поглащая витаминов;кривоголовка-кровью ( гемофаги); Задача 4. При троекратном исследовании кала яйца аскарид не обнаружены, хотя у больного перед этим самопроизвольно при дефекации выделилась аскарида. 1. Чем объяснить такое несовпадение? 2. Напишите систематику данного паразита на латинском языке. 3. Перечислите системы органов, характерные для аскариды. 4. Где локализуется половозрелый червь? 5. Опишите морфологию яиц аскариды. 1. При наличии в кишенчике только самцов и отсутсвии самок характерные симптомы аскаридоза наблюдаются, но яиц в фекалиях не будет. 2. Царство: Zoa; Группа: Vermes- Черви; Тип: Nemathelminthes- Круглые черви; Класс: Nematoda- Собственно круглые черви; Вид: Ascaris lumbricoides- Аскарида человеческая; 3. Системы органов аскариды: пищеварительная, выделительная, нервная, половая. 4. Половозелый червь локализуется в в тонком кишечнике,главным образом в подвздошной и тощей кишках; 5. Морфология яиц аскариды: Яйца серо-коричневого цвета, покрытые наружной бугристой оболочкой, форма овальная, величина 50-70 мкм; Задача 5 Ответьте на следующие вопросы: 1. Какой вид нематод крайне редко попадает в кишечник человека после миграции личинок через легкие? 2. Напишите систематику этого паразита на латинском языке. 3. Какое заболевание вызывает этот червь? 4. Как провести диагностику данного заболевания у человека? 5. Если человек является факультативным хозянном для данного паразита, то кто облигатный хозяин? 1. Toxocaracanisetmistax- Токсокара собак и кошек; 2. Царство: Zoa; Группа: Vermes- Черви; Тип: Nemathelminthes- Круглые черви; Класс: Nematoda- Собственно круглые черви; Вид : Toxocaracanisetmistax- Токсокара собак и кошек; 3. Токсокароз 4. В кишечную фазу - обнаружение яиц в мазке фекалий. При отсутствии в кишечнике самцов самка выделяет неоплодотворенные яйца, которые при использовании метода флотации обнаруживают в поверхностной пленке. Иммунологические реакции помогут выявить в крови больных специфические антитела. При рентгенологическом исследовании легких отмечается наличие инфильтратов. Инфильтраты могут быть как одиночными, так и множественными, обнаруживаются в одной доле или по всему легкому. 5.Фаультативный хозяин-человек, облигатный-кошки и собаки. ( чаще всего семейство псовые ). Задача 6 1)а,б,в,г,д 2)их инвазионная стадия – яйцо, а у анкилостомы – филяриевидная личинка 3)а–анкилостома, б–токсокара, г–аскарида 4) анкилостома 5)яйца анкилостомы быстрее других созревают во внешней среде–около 2 суток. Задача 8 1)Власоглав 2) Царство : Zoa Группа: Vermes Тип: Nemathelminthes Класс: Nematoda Вид: Trichocephalus trichiurus 3) Для формировании личинки в яйце оно должно попасть в почву. При t 16–40С, доступе кислорода и достаточной влажности, яйца становятся инвазионными через 16-30 дней. Во внешней среде при t ниже +15С развитие яиц не может завершиться, но эмбрионы могут медленно развиваться и через 4– 6 месяцев превращаться в первую личиночную стадию. Жизнеспособность яйца сохраняют до 3 лет. 4) паразитирует в толстом кишечнике, главным образом в слепой кишке, но при тяжелых инвазиях гельминты находятся и в дистальных отделах толстого кишечника. 5) Власоглав питается кровью, тканевой жидкостью и поверхностными клетками кишечной стенки( по данным современной гельминтологии, власоглав –факультативный гемофаг) Задача 9 1. Вид гельминта- Enterobius vermicularis (Острица детская). 2. Царство : Zoa Группа: Vermes Тип: Nemathelminthes Класс: Nematoda Вид: Enterobiusvermicularis 3.Это половой деморфизм: у самцов хвостовой конец закручен на брюшную сторону, а у самок- конец тела заострен (отсюда и название- острица). 4. Ротовое отверстие окружено везикулой, образующей небольшие кутикулярные крылья. 5. В нижнем отделе тонкого кишечника и начальном отделе толстого кишечника. Задача 28 1. Диагноз-энтеробиоз. 2. Микроскопирование соскоба с перианальной области. Мазок с перианальных складок можно взять при помощи ватной палочки , а затем поместить ее в стерильную колбу , далее исследовать с помощью микроскопа. Также применяется 3-кратное обследование с использованием прозрачной липкой ленты. 3.При расчесывании зудящих участков кожи яйца попадают на руки ребенка, скапливаться под ногтями, распространятся по нательному белью, оседают на предметах обихода, ночных горшках, игрушках, коврах, в щелях полов, быстро созревают, ну и таким образом могут заразиться и другие члены сем ьи. 4. Царство: Zoa Группа: Vermes Тип: Nemathelminthes Класс: Nematoda Вид: Enterobius vermicularis 5. Срок созревания личинки в яйце 4-6 часов Стр 43 Задача 7 1. Диагноз- энтеробиоз. 2. Легче найти яйца остриц при микроскопировании соскоба с персональной области.Мазок с перианальных складок можно взять при помощи ватной палочки, или специальной кисточки, а затем поместить ее в стерильную колбу, далее исследовать мазок с помощью микроскопа. Для упрощения выявления энтеробиоз применяется 3-кратное обследование с использованием прозрачной липкой ленты. 3. Царство: Zoa Группа: Vermes Тип: Nemathelminthes Класс: Nematoda Вид: Enterobius vermicularis 4. Ночью когда ослаблен сфинктер, самки остриц выползают через анальное отверстие, и перед откладкой яиц выделяет жидкость, вызывающую зуд. 5. Инвазионная стадия – яйцо с личинкой. Задача 10 1. Вид гельминта- Enterobius vermicularis (острица). 2. Царство: Zoa Группа: Vermes Тип: Nemathelminthes Класс: Nematoda Вид: Enterobius vermicularis 3. В нижнем отделе тонкого кишечника и начальном отделе толстого кишечника. 4. При t° кожи человека 35-36 °C, влажности кожи человека и доступа О2. 5. В подвздошной кишке выходят личинки. В её терминальном отделе они попадают в крипты, где четырежды линяют, далее прикрепляются к слизистой слепой кишки. Фиксация происходит благодаря плотному прижатию везикулы к тканям хозяина и присасывающему действию бульбуса пищевода. Через 12-14 дней острицы достигают стадии половой зрелости. Задача 11 1) Больного аскаридозом госпитализировать не надо, т.к. он не опасен для окружающих, яйца Ascaris lumbricoides становятся инвазионными только через 3-4 недели пребывания во внешней среде, в кислородной атмосфере. 2)Царство: Zoa Групп а: Vermes – Черви Тип: Nemathelminthes – Круглые черви Класс: Nematoda – Собственно круглые черви Вид: Ascaris lumbricoides – Аскарида человеческая 3) В кишечную фазу: обнаружение яиц в мазке фекалий - яйца серо-коричневого цвета, покрытые наружной бугристой оболочкой, форма овальная, величина 50-70 мкм В миграционную фазу – личинки аскариды в мокроте - их можно идентифицировать по наличию трех кутикулярных губ вокруг ротового отверстия 4)Патогенное действие личинок обусловлено интоксикацией, аллергизацией. Мигрирующие личинки травмируют стенки кишечника, печень и особенно легкие, наблюдаются признаки острой аскаридозной пневмонии, экссудативного плеврита, явления бронхиальной астмы. Обитание половозрелых червей в кишечнике сопровождается общей интоксикацией, аллергическими явлениями и механическим воздействием на стенки кишечника, проявляющимся в виде боли в животе. Осложнения аскаридоза связаны с нарушением проходимости кишечника при паразитировании нескольких особей, образующих клубок в просвете кишечника. 5) Паразитирует в тонком кишечнике, главным образом, в тощей и подвздошной кишках. Задача 19 1)Кривоголовка двенадцатиперстной кишки (Ancylostoma duodenale ) 2) Царство: Zoa Группа: Vermes Тип: Nemathelminthes Класс: Nematoda Вид: Ancylostomaduodenale 3) Анкилостомоз. 4)Отличительной чертой анкилостом является завернутый на спинную сторону передний конец тела в виде крючка.Самцы (размер– до 1 см.)отличаются наличием на заднем конце тела колоколовидного расширения кутикулы (половой бурсы. Дистальный конец тела самки(размер–до 2 см) имеет конусовидную форму и снабжен острым штифтиком у анкилостомы, а у некатора штифтика нет. Имеет большую ротовую капсулу, с четырьмя кутикулярнями губами. 5)пути инвазии: 1) пероральный, 2) перкутанный; способы инвазии: 1) фекально-оральный, 2) активное внедрение паразита, возможны также 3) трансплацентарный, 4) трансмаммальный; Задача 13 В терапевтическое отделение поступил больной с жалобами на истощение, нарушение нормальной работы желудочно-кишечного тракта, бледность кожных покровов, анемию. Больной по профессии шахтер 1. О каком заболевании можно подумать на основании данных анамнеза? 2. Какие необходимо провести лабораторные исследования для уточнения диагноза? 3. Напишите систематику данного паразита на латинском языке. 4. Чем объясняются бледность кожных покровов и развившаяся анемия? 5. Перечислите все стадии жизненного цикла паразита, которые имеют место в организме человека. Ответ: 1) Трихоцефалез. 2) Обнаружение яиц в фекалиях. 3) Группа: Vermes; Тип: Nemathelmintes; Класс: Nematoda; Вид: Trichoecephalustrichiurus. 4) Бледность кожных покровов и анемия связаны с большим потреблением паразитов крови хозяина. 5) Инвазионное яйцо; половозрелая особь; яйца Задача 14. В лабораторию доставлен кал для исследования «на гельминтозы». При расспросе больного оказалось, что у него возможно наличие остри. 1. Правильно ли составлено направление в лабораторию (ответ обосновать)? 2. Как поступить лаборанту? 3. Напишите систематику паразита на латинском языке. 4. Почему после отложения самкой яиц можно говорить о самоизлечении? 5. Назовите два способа заражения острицами. Ответ: 1) Нет, не правильно. Для начала нужно взять мазок с перианальных складок, так как острицы откладывают яйца в этой области. В кале яйца обнаружить обычно не удается 2) Направить пациента на взятие мазка с перианальных складок. 3) Группа: Vermes; Тип: Nemathelminthes; Класс: Nematoda; Вид: EnterobiusVermicularis. 4) Так как самки откладывают яйца в перианальной области (на границе кожи и слизистой оболочки). И после откладывания яиц самки погибают 5) Фекально-оральный, аутореинвазия Задача 15, Ответьте на следующие вопросы: 1. При каком из перечисленных гельминтозов основным методом исследования является перианальный соскоб: а) аскаридоз, 6) энтеробноз, в) анкилостомоз, г) трихоцефалез (ответ обосновать)? 2. Опишите условия, необходимые для созревания яиц, при данном гельминтозе. 3. Какие осложнения возможны при данном заболевании? 4. Напишите систематику паразита на латинском языке. 5. Опишите строение нервной системы у данного гельминта. Ответ: 1) Энтеробиоз. Острицы откладывают яйца преимущественно в перианальной области, именно поэтому методом исследования этого паразита является перианальный соскоб. 2) Температура кожи человека 35-36 градусов, влажность кожи и доступ кислорода. 3) Аппендицит, энтеробиозный вульвовагинит. 4) Группа: Vermes; Тип: Nemathelminthes; Класс: Nematoda; Вид: EnterobiusVermicularis. 5) Нервная система узлового типа. Состоит из головных ганглиев, окологлоточного кольца и отходящих от него нервных стволов-спинного и брюшного и двух боковых. Наиболее развиты спинной и брюшной нервные стволы. Между стволами перемычки – комиссуры, представленные нервными волокнами. Задача 16. При обследовании овощей и садовой земляники на них были обнаружены в большом количестве яйца аскариды и власоглава инвазионными личинками. 1. Заразится ли человек гельминтозами при употреблении этих продуктов без предварительной термической обработки? 2. Как называются заболевания, вызываемые этими паразитами? 3. Напишите систематическое положение возбудителя заболевания на латинском языке. 4. Это биогельминты или геогельминты? Объьяснить. 5. Есть ли стадия мигрирующей личинки при развитии этих паразитов в организме человека? Объяснить. Ответ: 1) Да, заразится. Так как инвазионной стадией является именно яйцо 2) Заболевание, вызываемое аскаридами, называется аскаридозом; заболевание, вызываемое власоглавом, называется трихоцефалезом. 3) 1. Группа: Vermes; Тип: Nemathelminthes; Класс: Nematoda; Вид: Ascaris lumbricoides; 2. Группа: Vermes; Тип: Nemathelminthes; Класс: Nematoda; Вид: Trichocephalustrichiurus. 4) Геогельминты, так как личинка развивается в яйце при его пребывание во внешней среде (условия: тепло, влажность, достаточный доступ кислорода), что делает яйцо инвазионным 5) Стадия мигрирующей личинки есть у аскариды. Так как личинка, вышедшая из яйца в тонком кишечнике, начинает сложную миграцию в легкие: сосуды кишечника - печень - нижняя полая вена – правые отделы сердца – легочная артерия – легкие Задача 17. В больницу поступил больной с подозрением на воспаление легких. В результате проведенного обеледования был поставлен окончательный диагноз-дегочная форма аскаридоза. 1. Нужно ли у этого больного исследовать кал на яйца аскариды? Объясните. 2. Что исследуется при легочной форме аскаридоза? Объясните. 3. Каковы причины развития воспаления легких при аскаридозе? 4. Напишите систематическое положение возбудителя заболевания на латинском языке. 5. Какие стадии в жизненном цикле аскариды являются аэробными? Ответ: 1) Нет, не нужно. Можно провести рентгенологическое исследование легких, с помощью которого можно обнаружить наличие инфильтратов. 2) Легкие – рентгенографические исследования (обнаруживают инфильтраты в легких), мокрота – обнаруживают личинки в мокроте и кровь – иммунологические реакции (обнаружение большого количества специфических антител) 3) Это объясняется миграцией личинок. Личинка, вышедшая из яйца в тонком кишечнике, начинает сложную миграцию в легкие: сосуды кишечника - печень - нижняя полая вена – правые отделы сердца – легочная артерия – легкие 4) Группа: Vermes; Тип: Nemathelminthes; Класс: Nematoda; Вид:Ascarislumbricoides. 5) Стадия яйца Задача 18, При массовом копрологическом обследовании школьников у двоих детей в фекалиях обнаружены яйца гельминтов средних размеров (50- 60 мкм). У одного школьника они имели овальную форму, желто- коричневый цвет, толстую, бугристую оболочку; у другого- яйца лимонообразной формы, светло-желтого цвета, с бесцветными прозрачными пробочками на полюсах. 1. Яйца каких гельминтов обнаружены у школьников? 2. Напишите систематическое положение возбудителей заболевания на латинском языке. 3. Какие заболевания вызынвают данные гельминты? 4. Перечислите способы заражения и особенности их жизненных циклов. 5. Опишите патогенное действие паразитов. Ответ: 1) Аскариды и власоглава 2) 1. Группа: Vermes; Тип: Nemathelminthes; Класс: Nematoda; Вид:Ascarislumbricoides 2. Группа: Vermes; Тип: Nemathelminthes; Класс: Nematoda; Вид: Trichocephalus trichiurus 3) Аскаридоз и трихоцефалез 4) Путь – пероральный; Способ-фекально-оральный; Наличие миграционной стадии в жизненном цикле аскариды. В тонком кишечнике из проглоченного инвазионного яйца выходит личинка, проникает в кровеносные сосуды стенок кишечника и начинает сложную миграцию сосуды кишечника → печень → нижняя полая вена → правые отделы сердца → легочная артерия → лёгкие. 5) Для аскариды: Интоксикация и аллергизация. Механическое повреждение стенок кишечника, печени и легких. Власоглав: Механическое повреждение стенки толстой кишки. Малокровие за счёт потребления крови хозяина. В месте прикрепления гельминта возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции Задача 21. У ребенка, посещающего детский сад. диагностирован энтеробиоз. Глистогонные лекарственные препараты ему противопюказаны. 1. Каким образом можно вылечить ребенка без применения медикаментозного лечения 2. Можно ли ему посещать детский сад до излечения? 3. Почему при подозрении на энтеробноз иселедуют на яйца гельминтов соскоб с перианальных складок, а не фекалии? 4. Определите систематическое положение возбудителя на латинском языке. 3. Каковы диагностические особенности яиц? Ответ: 1) Соблюдение санитарно-гигиенических правил: коротко стрич ногти, следить, чтобы ребенок не грыз их, тщательно мыть руки, надевать плотное нижнее белье и др 2) Нет, нельзя. 3) Потому что взрослые особи откладывают яйца преимущественно в перианальных складках. 4) Группа: Vermes; Тип: Nemathelminthes; Класс: Nematoda; Вид: EnterobiusVermicularis. 5) Яйца острицы имеют размер 50-60 мкм, прозрачные ассиметричные, овальной формы с многослойной оболочкой Задача 37. В грушпу детей ясельного возраста поступила новая девочка из неблагополучной семьи (родители злоупотребляют алкоголем). Через месяц после ее поступления, при очередном обследовании детей, у троих в соскобе из области перианальных складок были обнаружены яйца среднего размера (50х20 мкм), бесцветные, прозрачные, асимметричные, одна сторона уплощенная, другая выпуклая. 1. Как называется болезнь, возбудителем которой является данный гельминт? Напишите систематическое положение паразита на латинском языке. 3. Опишите морфологию половозрельх особей. 4. Укажите пути и способы заражения. 5. Где паразитирует и чем питается половозрелый червь? Ответ: 1. Энтеробиоз 2. Группа: Vermes; Тип: Nemathelminthes; Класс: Nematoda; Вид: EnterobiusVermicularis. 3. Маленький червь белого цвета, веретеновидной формы. Длина самцов - 2-5 мм, самок - 8-13 мм. Задний конец самок заострен, хвостовая часть тела самца закручена в брюшном направлении. Ротовое отверстие окружено везикулой образующей кутикулярные крылья. Задняя часть пищевода имеет расширение – бульбус. 4. Путь заражения - пероральный. Способ – фекально-оральный и аутореинвазия 5. Острица паразитирует в нижнем отделе тонкой кишки и начальном отделе толстой кишки. Питаются содержимым кишечника, иногда эритроцитами. При очередном обследовании детей детского учреждения на энторобиоз у двух в содержимом подногтевого ложа были обнаружены яйца средних размеров (50*20), бесцветные, прозрачные, ассиметричные. При беседе с родителями этих детей типичные симптомы болезни не выявлены. Что необходимо исследовать у данных детей чтобы сделать правильное заключение? Если детям поставлен диагноз, то возможно ли заражение других детей этим гельминтозом? Перечислите основные морфологические признаки половозрелой особи. Какие меры необходимо провести в этом детском учреждении? Систематика Ответ: Микроскопия соскоба перианальной облости. Для упрощения применяется 3-кратное исследование перианальной области с использованием липкой ленты. (Обнаруживают яйца гельминта) Да, заражение возможно, через игрушки и предметы быта. Мелкие (♀8-13мм ♂2-5мм), веретенообразные белые черви. Задний конец тела самки заострен. Ротовое отверстие окружено везикулой, образующей ретикулярные крылья. В задней части пищевода имеется бульбус. Изолировать больных детей, провести сан. обработку помещения, порекомендовать родителям коротко стричь ногти на руках своим детям и следить чтобы они чаще мыли руки. Группа:Vermes Тип:Nemathelminthes Класс:Nematoda Вид:Enterobius vermicularis Осенью в больницу поступила больная с жалобами на слабость, снижение работоспособности, нарушение стула. Заболела еще летом после возвращения с курорта (отдыхала в Закавказье). Вначале появился сухой, а затем влажный кашель, повысилась температура, затем присоединилось нарушение стула, стала нарастать общая слабость. При обследовании больной обнаружены резко выраженная анемия и эозинофилия. Врач поставил предварительный диагноз - «анкилостомоз». Какие лабораторные исследования необходимо провести, чтобы подтвердить предварительный диагноз? Объясните, почему при анкилостомозе развивается анемия (малокровие). Какая стадия паразита является инвазионной для человека? Напишите систематическое положение возбудителя заболевания на латинском языке. Перечислите меры профилактики данного гельминтоза. Ответ: 1. Необходимо провести анализ фекалий на яйца анкилостомы, так же самих гельминтов и их яйца можно обнаружить в дуоденальном содержимом при зондировании. В данном случае паразит может быть обнаружен в мокроте. 2. Анкилостома является гемофагом, одна особь ежедневно поглащает 0,15-0,3 мл крови. 3. Филяревидная личинка 4. Группа: Vermes Тип: Nemathelminthes Класс: Nematoda Вид: Ancylostomaduodenale Общественная профилактика: обработка плантации сельскохозяйственных культур и открытые туалеты хлоридом калия. Личная профилактика: необходимо предохранять кожу от контакта с почвой, обеззараживать воду, овощи и фрукты перед употреблением. В хирургическую клинику поступил больной мужчина 40 лет. с жалобами на головную боль, боли в животе, отсутствие аппетита. Из опроса известно, что мужчина нигде не работает и не имеет определенного места жительства. Объективно у больного наблюдались симптомы непроходимости кишечника. При операции в содержимом кишечника обнаружено 6 червей веретенообразной формы длиной 35 см, бело-розового цвета, что и явилось, по мнению хирурга, причиной непроходимости кишечника. Напишите систематическое положение возбудителя заболевания на латинском языке. Как называется болезнь, которую вызывают эти гельминты? Перечислите патогенное действие половозрелых червей на организм человека (не менее 3-х пунктов). На чем основана лабораторная диагностики данного гельминтоза? Перечислите меры профилактики. Ответ: 1. Группа: Vermes Тип: Nemathelminthes Класс: Nematoda Nematoda Вид:Ascarislumbricoides 2. Аскаридоз 3. Общая интоксикация, аллергические явления, механические повреждения тканей (могут возникать воспаления и абсцессы), в ходе миграции могут поражать легкие сердце и головной мозг. 4. В миграционную фазу можно обнаружить личинку аскариды в мокроте. В кишечную - обнаружение яиц в фекалиях (яйца овальные серо-коричневые, размер 50-70 мкм) Иммунологические реакции (выявление в крови специфических антител) Рентгенография (наличие инфильтратов в лёгких) Общественная: Общее благоустройство жилых пунктов, недопущение загрезнения почвы фекалиями, борьба с мухами Личная профилактика: соблюдение правил личной гигиены (чистые руки, посуда, овощи, фрукты) В детском саду, выехавшем в июне на дачу, спустя 2-3 недели почти одновременно заболело 8 детей и двое из обслуживающего персонала. Симптомы болезни были сходными: температура 37,1-37,3°С, общее недомогание, кашель (у одних - сухой, у двух детей - с мокротой и даже с кровью). На коже у всех больных наблюдалась сыпь типа крапивницы, в крови увеличено количество эозинофилов. Вероятность простуды исключена. При рентгеновском обследовании в легких больных наблюдались очаги инфильтрации. У одного ребенка в мокроте были обнаружены белые, мелкие личинки. Эпидемиологами установлено, что дети в первую неделю пребывания на даче на обед получали клубнику из соседнего совхоза. Какой предположительный диагноз можно поставить? Напишите систематическое положение возбудителя заболевания на латинском языке. Какие (и когда) дополнительные лабораторные исследования необходимо провести у заболевших, чтобы подтвердить предполагаемый диагноз? Могут ли эти дети и взрослые быть источником инвазии для других? Объяснить. Назовите инвазионную стадию паразита. Ответ: Аскаридоз Группа:Vermes Тип:Nemathelminthes Класс:Nematoda Вид:Ascaris lumbricoides В миграционную фазу можно обнаружить личинку аскариды в мокроте. В кишечную - обнаружение яиц в фекалиях. Иммунологические реакции, рентгенография. Нет дети и взрослые не могут быть источниками инвазии, т.к развитие личинки происходит в яйце только во внешней среде (почве). Яйцо с личинкой (инвазионное яйцо). В стационар областной больницы поступил ребенок с жалобами на раздражительность, беспокойный сон, похудание, периодические боли в животе. В школе ребенок часто нарушал дисциплину, плохо учился. Больной госпитализирован после кратковременного эпилептиформного припадка. При лабораторной диагностике в фекалиях больного ребенка обнаружены мелкие черви белого цвета до 10 мм длиной и яйца овальной формы, внутри которых видна шаровидная онкосфера. Онкосфера шестикрючная, имеет собственную тонкую оболочку, от которой на полюсах отходят б длинных прозрачных нитей, удерживающих зародыш в центре яйца. Какими заболеваниями страдает ребенок? Напишите систематику паразитов на латинском языке. Стадии паразитов, инвазионные для человека. Для кого из них характерна аутоинвазия? Объяснить. Кто из них является биогельминтом? Ответ: Энтеробиоз и Гименолепидоз Группа:Vermes Тип:Nemathelminthes Класс: Nematoda Вид:Enterobius vermicularis Группа:Vermes Тип:Plathelminthes Класс:Cestoidea Отряд:Cyclophyllidea Вид: Hymenolepis nana Инвазионное яйцо (яйцо с личинкой)- для острицы Яйцо с онкосферой- для цепня Аутоинвазия характерна для карликового цепня. Большая часть яиц карликового цепня после отделения зрелых проглдоттид от сторобилы остается в просвете тонкого кишечника, онкосферы, вышедшие из яйцевых оболочек, превращаются в финны, а те, внедряясь в слизистую тонкого кишечника, дают начало новой генерации гельминта. Биогельминтом является карликовый цепень (Hymenolepis nana) |