Задачи биология. 2. Ситуационные задачи по медицинской паразитологии Медицинская протистология
 Скачать 4.17 Mb.
|
|
Задача 37 Больной мужчина 28 лет, профессиональный рыбак, обратился к врачу с жалобами на общую слабость, тошноту, снижение аппетита, тупые, ноющие боли в животе. Из анамнеза известно, что перечисленные жалобы появились полгода назад. К врачам не обращался. Лечился народными средствами (пил отвары трав). При исследовании фекалий больного обнаружены фрагменты гельминта, состоящие из широких, но коротких члеников, в центре каждого членика наблюдается темное пятно в виде розетки. 1. Напишите русское и латинское названия обнаруженного паразита. Широкий лентец - Diphyllobothrium latum 2. Как называется вызываемое им заболевание? Дифиллоботриоз 3. Представляет ли данный больной опасность для окружающих? Нет, так как человек заражается данным гельминтозом при поедании плохо приготовленной или прожаренной рыбы или икры. А также при употреблении сырой свежезамороженной рыбы (строганины) 4. Как могло произойти заражение? Человек заражается данным гельминтозом при поедании плохо приготовленной или прожаренной рыбы или икры. 5. Какая стадия жизненного цикла гельминта является инвазионной для человека? Плероцеркоид (финна Страница 34 Задача 25. На кафедре судебной медицины при вскрытии трупа женщины 80 лет, одинокой, умершей дома, в брюшной полости был обнаружен гигантский эхинококковый пузырь. Еще два пузыря, размером с грецкий орех, находились в печени, печень сильно уплотнена. В истории болезни указано, что 5 лет назад у женшины была травма живота. К врачам не обращалась, несмотря на постепенное увеличение живота в последние два года. Причина смерти — эхинококкоз брюшной полости. 1.Как можно объяснить такую редкую локализацию финны и ее размер? 2. Какие пузыри эхинококка являются результатом первичной инвазии? финнозные пузыри. 3. Каким хозяином является человек для эхинококка? Человек является промежуточным хозяином. 4. Перечислите и промежуточных хозяев, окончательных поддерживающих циркуляцию гельминта в природе. Промежуточные хозяева: человека, парно- и непар- нокопытных травоядных, грызунов, обезьян и др. Окончательные хозяева: собаки и все представи- тели семейства псовых (волки, шакалы, гиены и др. 5. Определите систематическое положение эхинококка на латинском языке. Группа: Vermes Тип: Plathelminthes Класс: Cestoidea Отряд: Cyclophyllidea Вид: Echinococcus granulosus Задача 26. В хирургическое отделение больницы поступил больной 45 лет с предварительным диагнозом-«апшендицит». У больного обнаружена эозинофилия, он истощен, несмотря на хорошее питание. Врач заподозрилу него гельминтоз. При микроскопировании фекалий яи гельминтов не обнаружено. После приема легкого глистогонного средства (тыквенных семян) в кале больного обнаружены членики ленточного червя. На чем основана лабораторная диагностика заболеваний, вызываемых ленточными червями? Объяснить. Почему в фекалиях не обнаружены яйца? Объяснить. Каким хозяином для этих паразитов является человек? Назовите личиночные стадии жизненного цикла для этих ленточных червей. Перечислите меры профилактики заболеваний. Страница 35 Задача 27. При ветеринарном контроле туш крупного рогатого скота, вывезенных на рынок с целью продажи, в печени обнаружены финны большого размера. 1.Напишите на Латинской языке систематику положения возбудителя заболевания, которому могут принадлежать финны. Группа: Vermes – Черви Тип: Plathelminthes – Плоские черви Класс: Cestoidea – Ленточные черви Отряд: Cyclophyllidea – Цепни Вид: Taeniarhynchus saginatus – Бычий цепень 2. Опасно ли для человека употребление такой печени в пищу? Да, возбудитель тениаринхоза, в кишечнике сколекс цистицерка выворачивается из финнозного пузырька, прикрепляется присосками к слизистой оболочке тон- кого кишечника (обычно двенадцатиперстной кишки), и от шейки начинает расти стробила. 3. Объясните, можно ли допустить в продажу печень скота с такими финнами? Нельзя , потому что в кишечнике промежуточного хозяина оболочки яиц растворяются, и онкосферы с помощью крючьев про- никают в капилляры стенки кишечника, а затем с кровью разносят- ся по всему телу 4. Какая стадия жизненного цикла этого паразита инвазнонна для человека? Фина(цистицерк) в мышцах крупного рогатого скота. 5. Назовите окончательных и промежуточных хозяев гельминта. Промежуточный хозяин – крупный рогатый скот (быки, коровы, буйволы, зебры, яки, северные олени). Окончательный хозяин-человек Страница 35 Задача 13. При дегельминтизации у больного выделились фрагменты крупного белого лентовидного гельминта При осмотре: членики по ширине намного больше длины, в центре члеников видно слегка выступающее темное пятно. 1.Определите вид гельминта. Широкий лентец (Diphyllobothrium latum) 2. Напишите систематику данного паразита на латинском языке. Группа: Vermes Тип: Plathelminthes Класс: Cestoidea Отряд: Pseudophyllidea Вид: Diphyllobothrium latum 3. Объясните, что собой представляет слегка выступающее темное пятно в центре члеников? 4. Назовите промежуточных хозяев для этого гельминта. 5. Опишите строение финны данного цепня. СТРАНИЦА 35 №29. При анализе кала 5-летнего мальчика обнаружены яйца среднего размера (50х40 мкм), правильноовальной формы. Оболочка тонкая, двуконтурная, внутри яйца имеется онкосфера с 6 крючьями, вокруг которой находятся поддерживающие нити. 1. Яйца какого гельминта обнаружены? Карликовый цепень – Hymenolepis nana; 2. Как называется вызываемое им заболевание? Гименолепидоз 3. Назовите место, где развивается финна. В дистальных отделах тонкого кишечника ( в подвздошной кишке ) 4. Опишите финну этого паразита. Состоит из вздутой передней части, содержащей сколекс и шейку, и хвостообразного заднего придатка. 5. Перечислите характерные морфологические признаки половозрелых червей. Длина от 10до 50 мкм, лентовидное тело состоит из сколекса (головки), шейки и стробилы. Их длинная шейка способна производить проглотиды. Сколекс снабжен 4 полусферическими присосками и хоботком, несущим венчик из 20-30 крючьев. Хоботок и присоски – это органы фиксации к слизистой оболочке тонкого кишечника хозяина. Стробила имеет 200-300 члеников трапециевидной формы, их ширина больше длины. Средние членики гермафродиты, а задние- зрелые, заняты разросшейся маткой с яйцами на разных стадиях развития. №30. При массовом обследовании детей младших классов на яйца гельминтов у одного ребенка в кале были обнаружены мелкие (40х30 мкм) яйца, овальные, оболочка их бесцветная, двуконтурная. Внутри яйца видна шаровидная личинка с шестью крючьями, вокруг нее – поддерживающие нити. 1. Можно ли в данном случае по наличию только яиц гельминта в кале поставить диагноз? Да 2. Укажите систематическое положение паразита на латинском языке. Царство: Zoa Группа: Vermes Тип: Plathelminthes Класс: Cestoidea Вид: Hymenolepis nana 3. Перечислите стадии жизненного цикла. яйцо®онкосфера®финна (цистицеркоид) ®половозрелый червь 4. Какая стадия инвазионна для человека? Яйцо 5. Назовите путь и способы заражения человека этими гельминтами. Путь- Пероральный; способ- фекально-оральный, алиментарный. Страница 36 №46. Ученика первого класса в течение последних 2-3 месяцев беспокоят нерезкие боли в животе, неустойчивый стул, тошнота, плохой аппетит. Нередко жалуется на головные боли, стал невнимательным и капризным. 1. Проявление какого гельминта может быть указана симптоматика? Карликовый цепень 2. Напишите систематику данного паразита на латинском языке. Царство: Zoa Группа: Vermes Тип: Plathelminthes Класс: Cestoidea Вид: Hymenolepis nana 3. Как ставится диагноз при данном гельминтозе? Обнаружение яиц в фекалиях. Яйца овальные (40х53 мкм), оболочка их бесцветная, двуконтурная. Окосфера шестикрючная, имеет собственную тонкую оболочку, от которой на полюсах отходя 6 длинных прозрачных нитей, удерживающих зародыш в центре яйца. 4. Где локализуется личинка данного червя в организме человека? В слизистой оболочке кишечника 5. Опишите кожно-мускульный мешок этого гельминта Представлен погруженным эпителием, который в отличие от эпителия турбеллярии лишен ресничек. Наружная часть покровов представляет безъядерную цитоплазматическую пластинку, содержащую многочисленные митохондрии и вакуоли. Наружный слой цитоплазмы располагается над базальной мембраной, за которой следуют мышцы. Мышцы состоят из кольцевого и продольного слоев, а также диагонального слоя между ними. №31. При проведении ветеринарной экспертизы говядины на рынке одной туши были обнаружены мелкие финны в скелетных мышцах. 1. Напишите на латинском систематическое положение паразита, финны которого были обнаружены в говядине. Царство: Zoa Группа: Vermes Тип: Plathelminthes Класс: Cestoidea Вид: Taeniarhynchus saginatus 2.Укажите тип финны и ее строение. Цистицерки овальной формы пузырьки с прозрачной жидкостью, в которой располагается сколекс с шейкой. 3. Как называется заболевание человека, вызываемое этим гельминтом? Тениаринхоз 4. Возможно ли заражение человека этим гельминтом при попадании финн в желудочно-кишечный тракт? Да, в кишечнике сколекс цистицерка выворачивается из финнозного пузырька, прикрепляется присосками к слизистой оболочке тонкого кишечника, и от шейки начинает расти стробила. 5. Какая стадия развития паразита является инвазионной для крупного рогатого скота? Яйца с онкосферой Страница 36 Задача 32. В лабораторию инфекционного отделения одной из больниц областного центра на анализ доставлены фекалии нескольких больных с кишечными расстройствами. У одного из них в фекалиях обнаружены зрелые проглоттиды в форме семян огурца, а в них - яйца паразита. Яйца наблюдаются в виде пакетов (коконов) по 5-15 штук. 1.Напишите систематическое положение паразита на латинском языке. Группа: Vermes - Черви Тип: Plathelminthe - Плоские черви Класс: Cestoidea - Ленточные черви Отряд: Cyclophyllidea - Цепни Вид: Dipylidium caninum - Тыквовидный, огуречный, собачий цепень. 2.Как называется гельминтоз, вызываемый данным паразитом? Дипилидиоз 3.Назовите путь и способ заражения человека. Путь - Пероральный Способ - Фекально-оральный 4.Могут ли заразиться окружающие больного лица при непосредственном контакте с ним? Объяснить. да, если в доме имеются животные. у хозяев есть повышенный риск заражения тыквовидным цепнем. 5.Перечислите стадии жизненного цикла паразита. 1) Дефинитивный хозяин - собака 2) сколекс 3)гемофрадитный членик 4) зрелый членик, вышедший во внешнюю среду 5)яйцеобразный кокон с яйцами 6)промежуточный хозяин - насекомое 7) цистицеркоид 8) факультативный окончательный хозяин - человек Задача 34. Больной жалуется на боли в печени. При обследовании установлено, что она увеличена в размерах и характеризуется бугристой поверхностью. По профессии больной - заготовитель пушнины, работает с мехом песцов, лис. соболей и др. 1.Какое паразитарное заболевание можно предположить? Альвеококкоз 2.Какой метод лабораторной диагностики можно использовать? 1)серологические реакции на антитела к альвеококку (РНГА-реакция непрямой гемагглютинации, ИФА-иммуноферментный анализ, реакция латекс-агглютинации); 2)инструментальные методы исследования (УЗИ, МРТ- магнитно-резонансная томография, КТ- компьютерная томография, рентгенография). 3.Опишите стадии жизненного цикла паразита. Окончательным(дефинитивным) хозяином для альвеококка являются дикие плотоядные животные – лисы, песцы, волки, шакалы, а также собаки, редко – кошки. Промежуточными хозяевами являются в основном грызуны (многие виды полёвок, ондатра, реже мыши) и человек. Из проглоченных человеком яиц в желудке выходят онкосферы. Онкосферы такие же, как у эхинококка, они проникают в тонкий кишечник и оттуда через систему воротной вены – в печень, где большая их часть задерживается. Некоторая часть по малому кругу кровообращения попадает в легкие и далее по большому кругу кровообращения – во многие органы (кости, головной мозг, селезенку и др.). Наиболее характерно развитие ларвоцист (финн) в печени, где вокруг них наблюдается дегенерация печеночной паренхимы. По мере роста финн происходит разрастание вокруг них фиброзной соединительной ткани, которая в дальнейшем становится рубцовой. В итоге образуются узлы в виде беловатой опухоли с множеством связанных друг с другом кист. За счет разрастания пузырьков, располагающихся по периферии финны, происходит их активное врастание в соседние органы и ткани. Это напоминает разрастание злокачественной опухоли. Кроме того, происходит метастазирование отдельных пузырьков ларвоцист в другие органы вследствие отрыва отдельных пузырьков от поверхности узла. При локализации финн в печени может происходить закупорка желчных протоков, сопровождающаяся желтухой. 4.Укажите способ заражения человека. Фекально-оральный 5.Напишите систематическое положение возбудителя на латинском языке. Группа: Vermes-Черви Тип: Plathelminthes-Плоские черви Класс: Cestoidea-Ленточные черви Отряд: Cyclophyllidea-Цепни Вид: Alveococcus multilocularis-Альвеококк Страница 37 Задача 35. В хирургическом отделении умерла поступившая по скорой помощи женщина, 75 лет, жительница Казахстана. При вскрытии трупа умершей, в брюшной полости был обнаружен пузырь (8х8 см), с плотными кальцинированными стенками, заполненный жидкостью. Еще два пузыря, размером с грецкий орех, находились в печени, печень сильно уплотнена. В истории болезни указано, что 7 лет назад у женщины была травма живота во время автомобильной аварии. К врачам не обращалась, несмотря на постепенное увеличение живота в последние два года. 1.Каков Ваш предварительный диагноз? Эхинококкоз брюшной полости 2.Как можно объяснить такую редкую локализацию финны и ее размер? 3.Какие пузыри являются результатом первичной инвазии? финнозные пузыри 4.Перечислите главных и промежуточных хозяев паразита. Окончательными хозяевами служат собаки и все представители семейства псовых (волки,шакалы,гиены и др.), а также рысь, хорек, редко- кошка. Промежуточные хозяева - человек, парно- и непарнокопытные тровоядные, грызуны, обезьяны и др.) 5.Определите его сисематическое положение паразита на латинском языке. Группа: Vermes- Черви Тип: Plathelminthes - Плоские черви Класс: Cestoidea- Ленточные черви Отряд: Cyclophyllidea- Цепни Вид: Echinococcus granulosus -Эхинококк Задача 36. На приеме у врача больной, повар по профессии, жалуется на боли в животе, периодические поносы или запоры, на самопроизвольное выделение в ночное время из анального отверстия члеников гельминта. Из анамнеза известно, что болен в течение нескольких лет. Больной родился и вырос в селе Туркменского района, женат, имеет 10-летнего сына, проживает в хороших жилищно-бытовых условиях, является сторонником раздельного питания. 1.Какой гельминтоз можно предположить у больного? Тениаринхоз 2.По каким морфологическим признакам можно определить видовую принадлежность гельминта? длиной до 18 м, на сколексе только 4 присоски, две доли в яичнике, 17-35 ответвлений в матке, членики способны самостоятельно передвигаться. 3.Каким образом заразился повар? В организм окончательного хозяина(человека) цистицерки попадают при употреблении в пищу недостаточно термически обработанного финнозного мяса крупного рогатого скота. 4.Могут ли заразиться от больного члены его семьи? члены семьи не заражаются 5.Назовите окончательного и промежуточного хозяев паразита. Единственным дефинитивным(окончательным) хозяином для бычьего цепня является человек. Промежуточный хозяин - крупный рогатый скот (быки,коровы, буйволы, зебры, яки, северные олени). Страница 37 Задача 38. В гельминтологический пункт хозяин собаки принес ленточного червя длиной около 6 мм. Червь выделился у собаки во время дефекации. Мужчина увлекается охотой и рыбалкой, на которые всегда берет с собой собаку. Животное регулярно осматривает ветеринар, сделаны все плановые прививки. При исследовании червя установлено, что он состоит из члеников, ширина которых значительно превышает длину, в центре члеников находится матка розетковидной формы. |