Задачи биология. 2. Ситуационные задачи по медицинской паразитологии Медицинская протистология
 Скачать 4.17 Mb.
|
|
1. Напишите латинское название гельминта. 2. Может ли хозяин собаки заразиться этим гельминтозом от четвероного друга? 3. Перечислите стадии развития гельминта в организме собаки. 4. Какое патогенное действие оказывает этот паразит? 5. Назовите меры профилактики данного гельминтоза. ОТВЕТ: 1. Diphyllobothrium latum; 2. Нет, т.к. цикл развития лентеца широкого связан со сменой трёх хозяев. Яйца паразита, выделяющие из кишечника собаки выделяются ещё незрелыми и для развития должны по- пасть в организм двух промежуточных хозяев. 3. Попадая в желудочно-кишечный тракт окончательного хозяина, плероцеркоиды прикрепляются ботриями к слизистой оболочке тонкой кишки, где через 14-30 дней достигают стадии половозрелой особи и начинают выделять яйца. 4. Патогенное действие широкого лентеца: -Механическое воздействие (ущемляет ботриями слизистую оболочку, что приводит к её атрофии и некротизации); -Токсикоаллергическое воздействие (Развивается повышенная чувствительность организма к продуктам обмена гельминта (сенсибилизация), которая проявляется различными аллергическими реакциями); - Поражения желудочно-кишечного тракта (тошнота, иногда рвота, разнообразные боли); -Конкурентное всасывание (приводящит к потере веса больного, т.к. черви и хозяин нуждаются в одинаковых питательных веществах, эндогенный гипо- и авитоминоз В12 и фолиевой кислоты, что приводит к развитию злокачественного малокровия – «пернициозная анемия» или «B12-дефицитная анемия». -Динамической или обтурационной непроходимости кишечника, обусловленной паразитированием большого числа лентецов. 5. Профилактика: 1. Личная гигиена: не употреблять в пищу сырую, полусырую, плохо проваренную или прожаренную рыбу или икру. 2. Одним из факторов распространения дифиллоботриоза является привычка употребления сырой свежезамороженой рыбы (строганина). 3. Общественная: санитарно-просветительная работа. 4. Охрана воды и почвы от фекального загрязнения. 5. Раз в три года исследуется рыба (по 15 экземпляров каждого вида) из естественных водоемов. 6. Введение специальных режимов, обезвреживающих рыбу перед продажей. 7. Выявление и дегельминтизация больных. Страница 38 Задача 39. В больницу на обследование поступил мальчик 7 лет, житель села П., Труновского района. Больной истощен, у него снижен аппетит, отстает в росте. Мальчик из многодетной семьи фермеров, имеющих большое подсобное хозяйство (коровы, овцы, козы, свиньи), любит играть с домашними животными (кошкой и собакой). При обследовании ребенка в кале были обнаружены яйца и зрелые членики ленточного червя размером 1x1,5 см, сбоку половая клоака, матка имеет 30 боковых ответвлений. 1. Каким гельминтозом болен мальчик? 2. Напишите русское и латинское названия обнаруженного паразита. 3. Перечислите основные морфологические признаки яиц этого гельминта. 4. Кто из перечисленных животных является хозяином для червя? 5. Каким хозяином для гельминта является человек? ОТВЕТ: 1. Тениаринхоз; 2. Бычий цепень – Taeniarhynchus saginatus; 3. Яйца округлой формы имеют диаметр около 28-44 мкм. Внутри яйца находится шестикрючный зародыш – онкосфера, защищенный радиально исчерченной оболочкой, которая снаружи охвачена эмбриональной оболочкой. 4. Промежуточный хозяин – крупный рогатый скот (быки, коровы, буйволы, зебры, яки, северные олени); 5. Дефинитивным (окончательным). Задача 41. Врач-патологоанатом при вскрытии трупа мужчины 30 лет, умершего от рака легкого, обнаружил в печени два небольших эхинококковых пузыря; один из пузырей он случайно вскрыл, при этом жидкость из пузыря попала на спецодежду. 1. Мог ли врач заразиться эхинококкозом, если в пузыре содержались жизнеспособные сколексы? 2. Объясните, как происходит заражение человека эхинококкозом? 3. Напишите систематическое положение возбудителя заболевания на латинском языке. 4. Какие стадии развития проходит эхинококк в организме человека? 5. Кто окончательный хозяин для этого паразита? ОТВЕТ: 1. Нет, при разрыве эхинококкового пузыря его зародышевые элементы должны попасть на серозные оболочки промежуточного хозяина, где продолжат свое развитие с образованием вторичных эхинококковых кист. 2. В организм промежуточных хозяев (человека, парно- и непарнокопытных травоядных, грызунов, обезьян и др.) яйца попадают перорально (фекально-оральный способ) 3. Систематика: Царство: Zoa Группа: Vermes Тип: Plathelminthes Класс: Cestoidea Отряд: Cyclophyllidea Вид: Echinococcus granulosus 4.В тонком кишечнике из яиц выходит онкосфера и с помощью крючьев проникает в кровеносные сосуды слизистой оболочки тонкого кишечника. По воротной вене онкосферы попадают в печень, где большая их часть задерживается и образует финнозные пузыри. После печени по сосудам малого круга кровообращения они попадают в легкие, где тоже часть их оседает. Некоторые, преодолевая легкие, попадают в большой круг кровообращения, а затем могут быть занесены в любой орган, где также образуют ларвоцисту. 5. Окончательными хозяевами служат собаки и все представители семейства псовых (волки, шакалы, гиены и др.), а также рысь, хорек, редко – кошка. Задача 42. Пациент - профессиональный охотник, 32 лет, обратился с жалобами на слабость, похудание, боли в груди, кашель, кровохарканье. Больной проживает в сельской местности на границе с Казахстаном, в собственном доме, имеет огород и скот (корову, лошадь, свиней), держит двух собак для охраны дома и скота. При рентгенологическом обследовании в легких выявилось затемнение неправильной формы с четкими неровными контурами. В крови больного - эозинофилия. Врач заподозрил гельминтоз. 1. О каком гельминтозе может идти речь? 2. Какие исследования необходимо провести, чтобы уточнить диагноз? 3. Напишите систематическое положение паразита на латинском языке. 4. Объясните, каким образом больной мог заразиться? 5. Назовите стадию жизненного цикла паразита, обнаруженную в легких, и ее морфологические особенности. ОТВЕТ: 1. Альвеококкоз; 2. Лабораторная диагностика альвеококкоза у человека: 1) серологические реакции на антитела к альвеококку (РНГА – реакция непрямой гемагглютинации, ИФА – иммуноферментный анализ, реакция латекс-агглютинации); 2) инструментальные методы исследования (УЗИ, МРТ – магнитно-резонансная томография, КТ – компьютерная томография, рентгенография). 3. Систематика: Царство: Zoa Группа: Vermes Тип: Plathelminthes Класс: Cestoidea Отряд: Cyclophyllidea Вид: Alveococcus multilocularis 4. В организм человека яйца попадают перорально (фекально-оральный способ). Т.к. у охотника болела собака ( окончательный хозяин), то человек заразился через нее. Из проглоченных человеком яиц в желудке выходят онкосфе- ры. Онкосферы такие же, как у эхинококка, они проникают в тон- кий кишечник и оттуда через систему воротной вены – в печень, где большая их часть задерживается. Некоторая часть по малому кругу кровообращения попадает в легкие и далее по большому кругу кровообращения – во многие органы (кости, головной мозг, селезенку и др.). 5. Ларвоцист (финна) У альвеолярного эхинококка финнозные пузыри (ларвоцисты) состоят из множества пузырьков (выводковых капсул), заполненных небольшим количеством жидкости или желеобразной массы. В каждом пузырьке имеется 1-3 сколекса. Такая многокамерность – результат деления пузырьков путем почкования. По поверхности такого конгломерата выводковых капсул располагаются мелкие пузырьки со сколексами, которые растут наружу и врастают в окружающие ткани. Размеры ларвоцист альвеококка составляют у человека от 2-5 см до 10-15 см в диаметре Здесь должны быть задачи:страница 39 задачи 43,44,45; страница 40 задача 40 Страница 40 Задача 18. У больного наблюдаются слабость, истощение, тяжелая анемия. Из анамнеза выяснено, что он любит ловить рыбу и часто употребляет в пищу строганину. 1. Ваш предполагаемый диагноз. 2. Напишите систематическое положение возбудителя заболевания на латинском языке. 3. Какие лабораторные исследования необходимо провести для подтверждения диагноза? 4. Чем обусловлена анемия ? 5. Назовите инвазионную стадию . Ответы: 1.Дифиллоботриоз. 2. Группа: Vermes – Черви Тип: Plathelminthes – Плоские черви Класс: Cestoidea – Ленточные черви Отряд: Pseudophylli-dea – Лентецы Вид: Широкий лентец - Diphyllobothrium latum 3. обнаружение яиц или фрагментов стробилы лентеца широкого различной длины в фекалиях. Яйца овальные, длиной до 75 мкм, серого или желтоватого цвета, с двуконтурной оболочкой. На одном из полюсов у них имеется крышечка, а на противоположном – небольшой бугорок, несколько сдвинутый с продольной оси. Яйцо заполнено крупнозернистыми желтоватыми клетками. 4. эндогенный гипо- и авитоминоз В12 и фолиевой кислоты, что приводит к развитию злокачественного малокровия. 5.плецеркоид (финна) Страница 41 Круглые черви-геогельминты Задача 1. В мазке фекалий обнаружены крупные овальные яйца гельминтов: оболочка толстая, темно-коричневая, имеет неровный бугристый внешний контур. Внутри видна темная округлая масса, полюса яйца свободные и прозрачные. 1. Определите вид яиц. 2.Напишите смстематику паразита на латинском языке. 3. Что будет с яйцами, когда они попадут в окружающую среду ? 4.Где локализуется половозрелый червь? 5. Характерна ли миграция личинки в жизненном цикле данного паразита? Ответы: 1. Аскарида - ascaris lumbricoides 2. Группа: Черви - Vermes Тип: Круглые черви - Nemathelminthes Класс: Собственно круглые черви - Nematoda Вид: Аскарида - ascaris lumbricoides 3. развитие яйца с личинкой - инвазионная стадия 4. Тонкий кишечник 5. Да. Вены кишки, печень, правое предсердие, легкие, кишечник. Задача 2. Ответьте на следующие вопросы: 1. Почему больные страдают энтеробиозом иногда в течении многих месяцев при сроке жизни остриц не более 1-2 месяцев ? 2. Напишите систематику данного паразита на латинском языке. 3.Опишите морфологию половозрелого червя. 4. Где локализуется половозрелый червь? 5. Назовите путь и способ заражения при первичном заражении больного. Ответы: 1.яйца отложенные в перианальных складках при расчесывании попадают на руки далее проглатываются. Происходит повторное заражение. Аутореинвазия. 2.Группа: Черви - Vermes Тип: Круглые черви - Nemathelminthes Класс: Собственно круглые черви - Nematoda Вид: Острица - Enterobius vermicularis 3. Мелкий червь белого цвета, веретенообразной формы. Длина самцов 2-5 мм, самок 8-13. Хвостовая чвсть тела самца закручена на брюшную сторону, у самок задний конец тела заострен. Ротовое отверстие окружено везикулой. В задней части пищевода шарообразное расширение - бульбус. 4. нижний отдел тонкого кишечника 5. путь - перроральный, способ- фекально-оральный. Задача 3. Ответьте на следующие вопросы: 1. Какие два вида нематод всегда попадают в кишечник после миграции личинок через легкие ? 2. Напишите систематику паразитов на латинском языке. 3. Зачем личинки мигрируют в легкие ? 4. Где локализуются половозрелые стадии этих червей ? 5. Чем они питаются ? Ответы: 1. Токсокара собак (Toxocara canis), кошек (Toxocara mistax) 2.Группа: Черви - Vermes Тип: Круглые черви - Nemathelminthes Класс: Собственно круглые черви - Nematoda Вид : Токсокара собак - Toxocara canis, Токсокара кошек - Toxocara mistax 3. перемещается с кровью через печень в легкие, где происходит вторая линька 4. Тонкий кишечник. 5. Содержимым кишечника. Страница 42 Задача 9. Мать,обнаружив у ребенка белых червячков, вызывающих у него зуд и беспокойство, доставила их в лабораторию. При осмотре гельминтов: длина около 1 см,нитевидные, белые, концы тела заострены, у некоторых – слегка закручены. 1. Определите вид гельминтов. 2. Напишите систематику данного паразита на латин.языке. 3. Чем объяснить, что у одних червей концы тела заострены, а у других- слегка закручены? 4. Опишите передний конец тела этих червей подробнее. 5. Где паразитируют взрослые черви в организме человека? ОТВЕТ: 1. Вид гельминта- Enterobius vermicularis (Острица детская). 2. Царство : Zoa Группа: Vermes Тип: Nemathelminthes Класс: Nematoda Вид: Enterobius vermicularis 3.Это половой деморфизм: у самцов хвостовой конец закручен на брюшную сторону, а у самок- конец тела заострен (отсюда и название- острица). 4. Ротовое отверстие окружено везикулой, образующей небольшие кутикулярные крылья. 5. Острицы паразитируют в нижнем отделе тонкого кишечника и начальном отделе толстого кишечника. Страница 43 Задача 7. По словам родителей трехлетнего ребенка, в последние 3-4 месяца у него нарушен сон, потерян аппетит, наблюдается снижение веса, жалобы на зуд и жжение в области ануса. Анализ кала без особенностей. 1. Ваш предположительный диагноз. 2. Какие анализы необходимо провести для уточнения диагноза? 3. Напишите систематику данного паразита на латин. языке. 4. Чем объяснить зуд и жжение в области ануса в ночное время? 5. На какой стадии развития паразита произошло заражение ребенка? ОТВЕТ: 1. Диагноз- энтеробиоз. 2. Легче найти яйца остриц при микроскопировании соскоба с персональной области.Мазок с перианальных складок можно взять при помощи ватной палочки, или специальной кисточки, а затем поместить ее в стерильную колбу, далее исследовать мазок с помощью микроскопа. Для упрощения выявления энтеробиоз применяется 3-кратное обследование с использованием прозрачной липкой ленты. 3. Царство: Zoa Группа: Vermes Тип: Nemathelminthes Класс: Nematoda Вид: Enterobius vermicularis 4. Ночью когда ослаблен сфинктер, самки остриц выползают через анальное отверстие, вызывая сильный зуд, а затем откладывают яйца в перианальных складках и погибают. 5. Инвазионная стадия – яйцо с личинкой. ____________________________________________________________________________________ Страница 43 Задача 10. В препарате обнаружены яйца гельминтов: размер 50-60 мкм, форма вытянутая, асимметричная, одна сторона более выпуклая, другая- более уплощенная, яйца бесцветные, прозрачные, оболочка хорошо выражена, тонкая, гладкая. В некоторых яйцах видна личинка. 1. Определите вид гельминтов. 2. Напишите систематику данного паразита на латин. языке. 3. Где в организме человека можно обнаружить яйца данного гельминта? 4. Опишите условия, при которых в яйце созревает личинка. 5. Что будет с личинкой, вышедшей из яйца? ОТВЕТ: 1. Вид гельминта- Enterobius vermicularis (острица). 2. Царство: Zoa Группа: Vermes Тип: Nemathelminthes Класс: Nematoda Вид: Enterobius vermicularis 3. В нижнем отделе тонкого кишечника и начальном отделе толстого кишечника. 4. При t° кожи человека 35-36 °C, влажности кожи человека и доступа О2. 5. В подвздошной кишке выходят личинки. В её терминальном отделе они попадают в крипты, где четырежды линяют, далее прикрепляются к слизистой слепой кишки. Фиксация происходит благодаря плотному прижатию везикулы к тканям хозяина и присасывающему действию бульбуса пищевода. Через 12-14 дней острицы достигают стадии половой зрелости. ____________________________________________________________________________________ Страница 42 Задача 28. Мать обратилась к врачу по поводу того, что ее пятилетний сын в последнее время стал раздражительным, плаксивым, у него ухудшился аппетит, спит беспокойно, часто просыпается и расчесывает кожу в области ануса. 1. Какой предварительный диагноз можно поставить? 2. Какие методы лабораторной диагностики необходимо провести у данного ребенка, чтобы поставить окончательный диагноз? 3. Могут ли заразиться другие члены семьи от этого ребенка? Объяснить. 4. Напишите на латин. языке систематическое положение паразита, который был обнаружен у ребенка. 5. Укажите срок созревания личинки в яйце. ОТВЕТ: 1. Диагноз-энтеробиоз. 2. Микроскопирование соскоба с перианальной области. Мазок с перианальных складок можно взять при помощи ватной палочки , а затем поместить ее в стерильную колбу , далее исследовать с помощью микроскопа. Также применяется 3-кратное обследование с использованием прозрачной липкой ленты. 3. От ребенка больного энтеробиозом, другие члены семьи могут заразиться при контакте с ним, или при контакте с постельным бельём, где могут оказаться яйца острицы? 4. Царство: Zoa Группа: Vermes Тип: Nemathelminthes Класс: Nematoda Вид: Enterobius vermicularis 5. Срок созревания личинки в яйце 4-6 часов. Страница 43 |