Задачи биология. 2. Ситуационные задачи по медицинской паразитологии Медицинская протистология
 Скачать 4.17 Mb.
|
|
4. Объясните, почему филярнозы являются облигатно-трансмиссивными заболеваниями? 5. Какой филяриоз может осложняться полной потерей зрения? Ответы: 1. К биогельминтам, передающимся трансмиссивно, относят различных филярий: вухерерию Банкрофта (Wuchereria bancrofti), бругию(Brugia malayi et Brugia timori), онхоцерку(Onchocerca volvulus et Onchocerca coecutiens). Филярии вызывают у человека заболевания, называемые филяриозами: вухерериоз, бругиоз, онхоцеркоз. 2. Группа Vermes; Тип Nemathelminthes; Класс Nematoda; Отряд Spirurida; Подотряд Filariata; Семейство Filariidae; Виды: · Wuchereria bancrofti - Вухерерия, или нитчатка, Банкрофта; · Brugia malayi et Brugia timori - Бругия малайская и Бругия тиморская; · Onchocerca volvulus et Onchocerca coecutiens - Онхоцерки африканская и южноамериканская. 3. Да, исследование проводят путем нанесения свежей крови на предметное стекло под малым увеличением, берут кровь вечером или ночью, так как наличие в ней личинок 2 стадии наиболее вероятно. 4. Так как трансмиссивные болезни, возбудители которых передаются только специфичными переносчиками, по совместительству промежуточными хозяевами – кровососущими насекомыми. Это комары родов: Culex, Anopheles и Aedes. 5.При онхоцеркозе может появиться такое осложнение как полная потеря зрения(слепота). Страница 52 Задача 6. Для изучения вам предлагаются следующие гельминтозы: а) аскаридоз, б) трихинеллез, в) энтеробиоз, г) трихоцефалез, д) вухерериоз. Ответьте на следующие вопросы: 1. Какими двумя из указанных выше гельминтозов можно заразиться через загрязненные овощи? а) аскаридоз, г)трихоцефалез. 2. Напишите систематику паразита, вызывающего вухерериоз. Царство: Zoa – Животные Подцарство: Metazoa – Многоклеточные Группа: Vermes – Черви Тип: Nemathelminthes – Круглые черви Класс: Nematoda – Собственно круглые черви Вид: Wuchereria bancrofti – Вухерерия, или нитчатка Банкрофта 3. Возбудителем этого гельминтоза является власоглав. г) трихоцефалез. 4. Этим гельминтозом можно заразиться через укус комара. д) вухерериоз. 5. Половозрелые самцы этих гельминтов после оплодотворения самок погибают (указать всех). Trichinella spiralis, Enterobius vermicularis. Задача 7. В терапевтическое отделение районной больницы поступил больной на 10-й день болезни с предварительным диагнозом неспецифического полиартрита. Жалобы на высокую температуру тела, отеки век и лица, боли в мышцах, крапивницу. Из анамнеза известно, что за три недели до заболевания больной ел свинину, не подвергшуюся ветеринарному контролю. 1. О каком гельминтозе следует думать? Трихинеллез. 2. Какие необходимо провести лабораторные исследования для подтверждения гельминтоза? 1) Биопсия мышц (лучше дельтовидной, двуглавой мышцы бедра или икроножной вблизи сухожилия) на обнаружение инкапсулированных личинок. 2) Кожно-аллергическая проба: внутрикожная аллергическая проба бывает положительной раньше серологических реакций и сохраняется длительное время (6-10 лет) 3) Иммунологические (серологические) реакции. 3. Напишите систематику данного паразита на латинском языке. Царство: Zoa – Животные Подцарство: Metazoa Группа: Vermes – Черви Тип: Nemathelminthes – Круглые черви Класс: Nematoda – Собственно круглые черви Вид: Trichinella spiralis 4. Назовите инвазионную стадию паразита. Инкапсулированная личинка в мышцах свиней, диких кабанов, медведей. 5. Опишите выделительную систему этого червя. 1)В боковых валиках гиподермы проходят выделительные каналы, которые соединяются в передней части тела и открываются наружу выделительной порой. 2) Каналы образованы в результате удлинения одноклеточных кожных желёз – видоизменённые протонефридии. 3) Имеются четыре особые крупные фагоцитарные клетки, расположенные на выделительных каналах, которые способны поглощать и переваривать продукты распада, отбирающие и инородные тела, попавшие в полость тела. Страница 59 Задача 9. При вскрытии трупа мужчины, погибшего в автомобильной катастрофе, в икроножных мышцах и диафрагме обнаружены обызвествленные капсулы, имеющие форму лимона, внутри капсулы - спиральные личинки. 1. Личинки какого гельминта обнаружены в мышцах трупа? Трихинелла ( Trichinella spiralis ). 2. Напишите систематическое положение возбудителя заболевания латинском языке. Царство: Zoa – Животные Подцарство: Metazoa Группа: Vermes – Черви Тип: Nemathelminthes – Круглые черви Класс: Nematoda – Собственно круглые черви Вид: Trichinella spiralis 3. Мог ли патологоанатом, вскрывавший труп мужчины, заразиться личинками гельминта? Нет, т.к человек заражается при употреблении в пищу недостаточно термически обработанного мясо животных (пероральный путь- через рот, алиментарный способ заражения). 4. Какая стадия инвазионна для человека? Инкапсулированная личинка в мышцах свиней, диких кабанов, медведей. 5. Меры личной и общественной профилактики заболевания. 1) Правильно готовить свинину, мясо диких кабанов, барсуков, нутрий, медведей, других всеядных и плотоядных. Чтобы трихинеллы погибли, температура внутри мяса при приготовлении пищи должна быть не меньше 65 градусов. 2) Хранить сырое мясо свинины и изделия из неё следует в замороженном виде. 3) Проверка поступающего на продажу мяса на трихинеллоскопе. Не следует покупать мясопродукты без клейма на тушах и окурках. 4) Дератизационные мероприятия с целью уничтожения крыс, живущих в свинарниках. Задача 11. В инфекционную больницу был доставлен больной в тяжелом состоянии (температура 40,5, отек лица и век, сознание спутанное). Спустя сутки больной скончался. Умерший был охотником, нередко ел мясо кабана. 1. Каков Ваш предполагаемый диагноз? Трихинеллез. 2. Какое исследование должен провести патологоанатом для подтверждения этого диагноза? Биопсия мышц. 3. Определите систематическое положение возбудителя на латинском языке. Царство: Zoa – Животные Подцарство: Metazoa Группа: Vermes – Черви Тип: Nemathelminthes – Круглые черви Класс: Nematoda – Собственно круглые черви Вид: Trichinella spiralis 4. Мог ли заразиться патологоанатом, вскрывавший труп? Объяснить. Нет, т.к человек заражается при употреблении в пищу недостаточно термически обработанного мясо животных (пероральный путь- через рот, алиментарный способ заражения). 5. Каким хозяином является человек для этого паразита? Одновременно как окончательным хозяином, так и промежуточным. Страница 53 Задача 12. В семье м интервалом в 1-2 дня заболели мать, отец и дочь. Симптомы болезни у всех были сходными: острое начало, повышенная температура (37,9-38,4), отек лица и век, у дочери, кроме того, аллергическая сыпь на коже живота и спины. Вызванный участковый врач всем поставил диагноз - «острая респираторная вирусная инфекция». Назначенное лечение оказалось неэффективным. Ввиду нарастания тяжести болезни (температура повысилась до 40, появилась боль в мышцах языка, боль при движении грудной клетки) все были госпитализированы. При анализе крови у больных обнаружена эозинофилия. При тщательном опросе установлено, что за 5 дней до начала болезни все они были в гостях и ели копченную свинину домашнего изготовления. Эпидемиологи установили, что еще двое их тех, кто ел эту же свинину, заболели. Симптомы были сходны. 1. Какой наиболее вероятный диагноз можно поставить больным? 2. Какое исследование должен провести врач для подтверждения этого диагноза? 3. Нужно ли исследовать свинину, которую ели все заболевшие? Объясните ожидаемые результаты. 4. Где локализуется паразит в организме человека? 5. Напишите систематическое положение возбудителя на латинском языке. Ответы: 1) трихинеллез 2) биопсия мышц (возможно также проведение дополнительных исследований: кожно-алергическая проба; иммунологические реакции). 3) да. Свиное мясо отбирают для проведения трихинеллоскопии (исследование мышечных волокон в специально компрессории микроскопа-трихинеллоскопа. 4) половозрелый червь локализуется на слизистой оболочке тонкого кишечника. Инкапсулированная личинка локализуется в поперечнополосатых мышцах с хорошим кровообращением (жевательные мышци, мышцы языка, диафрагмы, межреберные мышцы, грудные мышцы и тд.,). 5) Группа: Vermes Тип: Nemathelminthes Класс: Nematoda Вид: Trichinella spiralis. Страница 54 Задача 13. Студенты одного из общежитий г. Ставрополя, употреблявшие в пищу колбасу и сало с прожилками мяса, привезенные из Беларуси, вскоре заболели. При обследовании у них отмечалось повышение температуры, боли в мышцах, отеки век и лица. 1. О какой болезни можно подумать? 2. Какие лабораторные исследования необходимо провести больным студентам для уточнения диагноза? 3. Какая стадия паразита заразна для человека? 4. Какие группы мышц поражаются, перечислите в правильной последовательности. 5. Напишите систематическое положение возбудителя на латинском языке. Ответы: 1) трихинеллез 2) биопсия мышц (возможно также проведение дополнительных исследований: кожно-алергическая проба; иммунологические реакции). 3) инкапсулированная личинка. 4) поражают поперечнополосатые мышцы с хорошим кровообращением (жевательные мышцы, мышцы языка и диафрагмы. Затем межреберные мышцы; грудные, шейные, дельтовидные и икроножные мышцы). В гладкой мускулатуре и сердечной мышце не встречается. 5) Группа: Vermes Тип: Nemathelminthes Класс: Nematoda Вид: Trichinella spiralis. Задача 16. Мужчина 45 лет пришел в поликлинику на прием к хирургу. На тыльной поверхности правой стопы у него имеется наркотизированная рана. При тщательном осмотре раны в центре ее обнаружен головной конец червя. При опросе установлено, что по профессии больной-тренер по гребле. Год назад он находился в длительной командировке в индии, где работал по профессии, смену климата переносил тяжело, переболел малярией. 1. Какой наиболее вероятный диагноз можно поставить в данном случае? 2. Напишите систематическое положение паразита на латинском языке. 3. Нужно ли принять какие-либо меры для профилактики возможного заражения хирурга, осматривающего больного? 4. Укажите путь и способ заражения. 5. Назовите окончательных и промежуточных хозяев гельминта. Ответы: 1)дракункулез 2) Группа: Vermes Тип: Nemathelminthes Класс: Nematoda Вид: Dracunculus medinensis 3) этого не требуется. Для заражения данным паразитом необходимо, чтоб он прошел инвазионную стадию, которая возможна только в организме промежуточного хозяина (веслоногого рачка циклопа). С промежуточным хозяином инвазионная личинка попадает в организм окончательного хозяина. 4) пероральный путь, способ алиментарный. 5) окончательный – человек (возможна так же собака, обезьяна). Промежуточный - веслоногий рачок циклоп. Задача 15. В районную больницу обратился мужчина 42 лет, правильного телосложения, умеренного питания с жалобами на отек век и лица, лихорадку, боли в икроножных мышцах. Заболел месяц назад. Из анамнеза известно, что мужчина работает учителем физкультуры в сельской средне школе, вредных привычек не имеет, женат, имеет сына, который в настоящее время служит в армии. Мужчина увлекается охотой. При анализе крови обнаружено нормальное содержание гемоглобина, умеренный лейкоцитоз, увеличенное количество эозинофилов, СОЭ – 16 мм в час. 1. Каким гельминтом заразился охотник? 2. Укажите путь и способ заражения. 3. Напишите систематическое положение паразита на латинском языке. 4. Какое лабораторное исследование нужно провести, чтобы подтвердить диагноз? 5. Назовите окончательных и промежуточных хозяев гельминта Ответы: 1) Trichinella spiralis – трихинелла 2) пероральный путь, способ алиментарный 3) Группа: Vermes Тип: Nemathelminthes Класс: Nematoda Вид: Trichinella spiralis 4) биопсия мышц (возможно также проведение дополнительных исследований: кожно-алергическая проба; иммунологические реакции). 5) особенностью трихинеллы является то, что один организм (плотоядный) становится для паразита одновременно как окончательным, так и промежуточным хозяином Задача №1. В мазке кала, окрашенном раствором Люголя, обнаружены цисты размером 15-25 мкм. Оболочка хорошо очерчена, ядер более четырех. Какие из указанных признаков свидетельствуют о том, что в препарате обнаружены цисты не дизентерийной амебы? Ответ: количество ядер- более четырех. Задача № 2 В материале, полученном при дуоденальном зондировании, обнаружены подвижные простейшие размером 10-15 мкм, грушевидные, задний конец заострен, во время движения поворачиваются вокруг продольной оси тела, как бы сбоку на бок. Определите вид простейшего. Ответ: Lamblia intestinalis. Задача №3 У больного с жалобами на повышенную температуру тела, боль в груди, кашель с мокротой, одышку при микроскопии мокроты обнаружены образования, похожие на яйца гельминтов: золотисто-коричневые, овальные, сравнительно крупные, имеют крышечку, которая как бы вдавлена внутрь яйца за счет выступающей вокруг оболочки. Могут ли в мокроте быть обнаружены яйца гельминтов? Ответ: да. Paragonimus ringed. Задача № 4 Больной проживает в Западной Сибири, жалуется на боли в области печени. Следует ли его обследовать на наличие яиц гельминтов и какой гельминтоз у него можно предполагать? Ответ: да, описторхоз. Задача №5 В кале обнаружены яйца тениид. Однако больной не замечал выползания члеников. О каком виде гельминта следует думать? На основании чего можно поставить окончательный диагноз? Ответ: Taenia solium, обнаружить зрелые проглоттиды, количество боковых ответвлений в матке должно быть 7-14. Задача № 6 В препарате обнаружены яйца коричневого цвета, формой напоминающие лимон или бочонок. На полюсах - бесцветные прозрачные пробки. Оболочка толстая, гладкая, внутреннее содержимое яйца мелкозернистое. Размер около 50 мкм. Определите вид гельминта, которому принадлежит яйцо. Ответ: Trichocephalus trichiurus. Задача № 7 В семье выявлен больной аскаридозом. Фельдшер предложил госпитализировать его в участковую больницу, чтобы от данного больного не заразились остальные члены семьи. В чем ошибка фельдшера? Ответ: больного аскаридозом госпитализировать не надо, т.к. он не опасен для окружающих, яйца Ascaris lumbricoides становятся инвазионными только через 3-4 недели пребывания во внешней среде, в кислородной атмосфере. З  АДАЧА № 8.Яйца каких гельминтов изображены под буквами е, ж? Это био- или геогельминты? Названия гельминтов латинские. Ответ: е – Ascaris lumbricoides ж - Trichocephalus trichiurus. Они геогельминты. ЗАДАЧА № 9 Части тела и стадии цикла развития какого гельминта изображены на рисунке? Как называется финна этого гельминта. Название гельминта латинское.   Ответ: Taenia solium; финна - цистицеркЗАДАЧА № 10  Какой гельминт представлен на снимке? Каким хозяином для них является человек? Название гельминта латинское. Ответ: Echinococcus granulosus; человек – промежуточный хозяин. ЗАДАЧА № 11 С  колекс какого гельминта представлен на снимке? Как человек заражается этим гельминтозом? Название гельминта латинское. Ответ: Diphyllobotrium latum; ивазионная стадия – финна плероцеркоид в мышцах рыбы, путь заражения – пероральный с необработанной термически рыбой ЗАДАЧА № 12  Какая проглоттида и какого гельминта представлена на снимке? По каким признакам Вы это определили? Название гельминта – латинское. |