Задачи биология. 2. Ситуационные задачи по медицинской паразитологии Медицинская протистология
 Скачать 4.17 Mb.
|
|
1. Как называется заболевание , вызываемое этими простейшими? Родезийский трипаносомоз 2. Какое насекомое является переносчиком данного заболевания? Муха Цеце группы «Morsitans» 3. Может ли этот больной стать источником заражения окружающих ? Да 4. Напишите систематику паразита на латинском языке. Царство: Zoa Подцрство: Protozoa Тип: Sarcomastigophora Подтип: Mastigophora или Flagellata Класс:Zoomastigophora Отряд:Kinetoplastida Род:Trypanosoma Вид:Trypanosoma brucei rhodesiense 5. Назовите инвазионную стадию этого паразита . Метациклическая трипомастигота Страница 14 Задача 14 В инфекционную больницу поступил в лихорадочном состоянии студент , направленный на обучение в Россию из Анголы. Студент проживает в общежитии . Соседи по комнате характеризуют его как веселого и общительного человека. Бытовые условия в общежитии нормальные . После каникул, которые студент проводил на родине, сокурсники отметили изменение его характера : он стал вялым и некоммуникабельным. Больной жалуется на тошноту , рвоту, нарушение сна, головную боль. У него увеличены лимфатические узлы , на коже спины- сыпь. При повторном исследовании мазков крови , окрашенных по Романовскому-Гимзе, обнаружены простейшие удлиненой формы ,со жгутиком на переднем конце и ундулирующей мембраной. 1. Какая стадия простейших обнаружена в крови больного? Трипаносомальная трипомастигота 2. Напишите систематику паразита на латинском языке. Царство: Zoa Подцарство: Protozoa Тип: Sarcomastigophora Подтип: Mastigophora или Flagellata Класс: Zoomastigophora Отряд: Kinetoplastida Род: Trypanosoma Вид:Trypanosoma brucei gambiense 3. Как называется болезнь, возбудителем которой они являются? Гамбийский трипаносомоз 4. Может ли заразиться от этого больного обслуживающий персонал больницы? Да 5. Где у человека паразитируют эти простейшие? В плазме крови, лимфе, лимфатических узлах, спинномозговой жидкости, тканях спинного и головного мозга. Страница 14 Задача 15. Летом к хирургу в поликлинике обратился мужчина 35 лет. Полгода назад у этого врача он проходил амбулаторное лечение по поводу перелома предплечья правой руки. На тыльной поверхности правой кисти визуально определяется глубокая язва с приподнятыми краями, серозно-гнойным отделяемым. По сведениям больного, месяц назад он был в командировке в районе Ашхабада, где много москитов. На месте укуса москита у больного вначале появилась краснота и небольшой бугорок, а спустя месяц развилась язва. Хирург направил больного в инфекционную отделение больницы. 1.Ваш предположительный диагноз. антропонозный (городской) кожный лейшманиоз 2.Какое исследование позволит уточнить диагноз? микроскопирование мазков из кожных язв и обнаружение безжгутиковых форм лейшманий. 3.Определите систематическое положение возбудителя болезни. царство: Zoa подцарство:Protozoa тип:Sarcomastigophora класс:Flagellata вид:Leishmania tropica minor 4.Назовите инвазионную стадию паразита. промастигота 5. Укажите путь и способ инвазии. путь – перкутанный, способ – трансмиссивный (инокуляция) Задача 16. Больной, работник горзеленхоза обратился к цеховому врачу с жалобами на снижение аппетита и веса, слабость, отрыжку, боли и тяжесть в правом подреберье, особенно после приема жирной пищи. С предварительным диагнозом «Дискинезия желчевыводящих путей», больной был направлен на дуоденальное зондирование. В порциях содержимого двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря были обнаружены одноклеточные паразиты грушевидной формы с 4 парами жгутиков и парными ядрами, в фекалиях найдены 4-х ядерные цисты. Какое заболевание у данного больного? Лямблиоз Систематическое положение возбудителя заболевания. царство: Zoa подцарство:Protozoa тип:Sarcomastigophora класс:Flagellata вид:Lamblia intestinalis Перечислите стадии жизненного цикла. трофозиот , циста Укажите способ заражения. способ : фекально – оральный Перечислите меры профилактики. профилактика: личная гигиена, защита продуктов питания от загрязнений, борьба с мухами и тараканами, благоустройство предприятий общественного питания и туалетов. Страница 15 Задача 17. Участники научной энтомологической экспедиции попали в природный очаг кожного лейшманиоза. 1.Кто является возбудителем кожного лейшманиоза? Leishmania tropica maior 2.Организмы каких биологических видов составляют природный очаг этого заболевания? основной природный резервуар – грызуны 3.Как может произойти заражение людей лейшманиозом? при укусе инвазированным москитом 4.Какие меры могут обеспечить безопасность участников экспедиции? защита от москитов: использование репеллентов, антимоскитных сеток. 5. На чем основана лабораторная диагностика кожного лейшманиоза? на нахождении безжгутиковых лейшманий в мазках, приготовленных из язвенного отделяемого, окрашенных по Романовскому – Гимзе. Задача 18. К врачу-инфекционисту обратилась женщина, которая занималась закупкой товаров в Объединенных Арабских Эмиратах, Турции, Китае и ряде других стран. В течение месяца ее беспокоила слабость и лихорадка, которая, по словам больной, не носила правильного характера. При осмотре врач обнаружил увеличенную печень и селезенку, все лимфоузлы также были увеличены. Из опроса больной известно, что во время пребывания в тропических странах ее неоднократно кусали какие-то членистоногие. 1.Какой предварительный диагноз можно поставить в данном случае? Индийский висцеральный лейшманиоз (кала – азар 2. Какие исследования необходимо провести для его уточнения? Обнаружение лейшманий в пунктатах из красного костного мозга или лимфатических узлов, серологические реакции или внутрикожные пробы со специфическим антигеном. 3.Определите систематическое положение возбудителя заболевания. царство: Zoa подцарство:Protozoa тип:Sarcomastigophora класс:Flagellata вид:Leishmania donovani 4.Перечислите его морфологические особенности и стадии жизненного цикла. амастигота – безжгутиковая форма, 2-5мкм, овальная, имеет ядро и кинетопласт, находится в организме окончательного хозяина; промастигота – имеет жгутик, удлиненная и веретенообразная, 10-20 мкм, имеет ядро, у переднего конца – кинетосома и кинетопласт, находится в промежуточном хозяине. 5.О каких членистоногих идет речь в задаче? москиты рода Phlebotomus Задача 19. В женскую консультацию обратилась молодая девушка- инвалид с жалобами на обильные, с неприятным запахом, пенистые выделения из влагалища. Из осмотра и опроса известно, что половых контактов девушка еще не имела, живет в многоквартирном доме с частичными удобствами. 1. Какой предварительный диагноз может поставить врач-гинеколог? 2. Какие дополнительные методы диагностики необходимо применить для уточнения диагноза? 3. Напишите систематику паразита на латинском языке. 4. Укажите возможные пути заражения. 5. Какие органоиды передвижения характерны для данного паразита? Ответ: 1)Урогенитальный трихомоноз 2)мазок, приготовленный из выделений мочеполовых путей 3) Zoa животные Protozoa Одноклеточные Sarcomastigophora Саркожкутиконосцы Flagellata Жгутиковые Zoamastigophora Животные жкутиконосцы Trichomonadida Трихомонадовые Trichomonas vaginalis влагалищная трихомонада 4)Половой, крайне редко через белье, общее полотенце, стульчак уборной. 5)Характерны жгутики, ундулирующая мембрана. Задача 20. У больного заподозрили болезнь Чагаса. 1. Кто является основным резервуаром в природе возбудителей болезни? 2. Систематическое положение возбудителя заболевания на латинском языке. 3. Кто является переносчиком болезни? 4. Укажите географическое распространение болезни. 5. На чем основана лабораторная диагностика этого заболевания? Ответ: 1) опоссумы броненосцы муравьеды 2) Zoa животные Protozoa Одноклеточные Sarcomastigophora Саркожкутиконосцы Flagellata Жгутиковые Zoamastigophora Животные жкутиконосцы Trypanosoma cruzi 3) триатомовые летающие клопы 4) В южной и центральной Америке 5) микроскопия мазков крови, препаратов спинномозговой жидкости, пунктатов из лимфоузлов. Страница 16 Задача 21. В гастроэнтерологическом отделении на обследовании находится женщина 40 лет с предварительным диагнозом «Дискинезия желчных путей». Лечащий врач назначил исследование фекалий и обнаружил цисты с четырьмя ядрами, между которыми определялись остатки аксостиля. 1. Какие простейшие могут вызывать симптомы поражения желчевыводящих путей и нарушать процессы всасывания? 2. Может ли заболевание, вызванное этими простейшими, передаваться через переносчиков (ответ обосновать)? 3. Напишите систематическое положение возбудителя заболевания на латинском языке. 4. Какой еще метод обследования можно назначить для постановки диагноза? 5. Что такое аксостиль? Ответ: 1) Лямблия кишечная 2)Нет, поскольку механизм передачи лямблиоза фекально-оральный при помощи цист. Пути водный, контактный и пищевой. 3) Zoa животные Protozoa Одноклеточные Sarcomastigophora Саркожкутиконосцы Flagellata Жгутиковые Zoamastigophora Животные жкутиконосцы Diplomanadida Дипломанадиды Lamblia intestinalis Лямблия кишечная 4) обнаружение вегетативных форм в дуаденальном содержимом 5) Опорная органела в виде нити(2 у трофозоита кишечной ляблии), разделяющая тело паразита на 2 симметричные половины. Задача 22. В гастроэнтерологическом отделении на обследовании находится мужчина 29 лет с предварительным диагнозом «Спастический язвенный колит». Больной жалуется на боли в области живота, периодическое нарушение стула. При микроскопировании фекалий обнаружена кокковая флора и простейшие овальной формы с 4-мя свободными жгутиками, ундулирующей мембраной, на заднем конце тела - шип. 1. Определите систематическое положение обнаруженных простейших на латинском языке. 2. Сколько стадий в жизненном цикле найденных простейших? 3. Какую роль они играют в развитии данного заболевания? 4. Назовите форму симбиоза между этими простейшими и человеком. 5. Перечислите способы проникновения этих простейших в организм человека. Ответ: 1) Zoa животные Protozoa Одноклеточные Sarcomastigophora Саркожкутиконосцы Flagellata Жгутиковые Zoamastigophora Животные жкутиконосцы Trichomonadida Трихомонадовые Trichomonas hominis Кишечная трихомонада 2)1 вегетативная форма(цист не образует) 3) При ослаблении организма может вызвать серьезные заболевания кишечника 4) Паразитизм 5)Путь пероральная инвазия, способ фекально-оральный. Страница 16 Задача 23. К врачу обратился больной с жалобами на высокую температуру, вялость. Кожные покровы бледные (анемичные), печень, селезёнка и лимфатические узлы увеличены. Из анамнеза известно, что, находясь в командировке в Самарканде, после укуса насекомого больной обнаружил на коже бледно – розовые уплотнения. 1. Какие лабораторные исследования необходимо провести для постановки диагноза? Микроскопия мазков крови, препаратов спинномозговой жидкости, пунктатов из лимфоузлов. Так как данные исследования не всегда дают положительный результат, применяют иммунологические пробы (реакция "связывания комплемента, внутрикожная проба) и культивирование трипаносом на питательных средах. 2. Определить систематическое положение паразита. Царство: Zoa Подцарство: Protozoa Тип: Sarcomastigophora Подтип: Mastigophora или Flagellata Класс: Zoomastigophora Отряд: Kinetoplastida Род: Trypanosoma Вид: Trypanosoma cruzi 3. Ваш предположительный диагноз. Американский трапоносомоз (болезнь Чагаса). 4. К какой группе по способу заражения относится вызываемое им заболевание? Трансмиссивное природно-очаговое протозойное заболевание. Заражение происходит путем контаминации экскрементов клопов, содержащих трипаносом, в ранки от укуса или в слизистые оболочки. 5. Назовите предполагаемое насекомое. Триатомовый летающий клоп («поцелуйный» клоп). Страница 17 Задача 24.В клинику поступил больной, приехавший полгода назад из экваториальной Африки. При осмотре установлено: увеличение лимфатических узлов, особенно в заднем треугольнике шеи, лихорадка, поражение нервной системы, проявляющееся в сонливости, особенно в утренние часы, нарушение сна в ночное время, головные боли, апатия. Для уточнения диагноза была взята кровь и пунктат лимфатических узлов. После окраски по методы Романовского – Гимзы в плазме крови и пунктате были обнаружены паразиты, имеющие удлинённое тело с волнообразной мембраной вдоль тела. 1. Каким заболеванием болен человек? Хронический гамбийский западноафриканский трипаносомоз (сонная болезнь). 2. Определите систематическое положение паразита. Царство: Zoa Подцарство: Protozoa Тип: Sarcomastigophora Подтип: Mastigophora или Flagellata Класс: Zoomastigophora Отряд: Kinetoplastida Род: Trypanosoma Вид: Trypanosoma brucei gambiense 3. На какой стадии были обнаружены паразиты в плазме крови и пунктате? На стадии трипаносомальной трипомастиготы. 4. Как произошло заражение (путь и способ заражения)? При укусе (инокуляция) инвазированной мухи цеце. При укусе мухой в ранку вместе со слюной попадают метациклические формы трипаносомы. 5. Назовите хозяев паразита. В первую очередь позвоночным и резервуарным хозяином является человек и только потом – домашние и некоторые дикие животные (буйволы, козы, свиньи, антилопы и грызуны). Переносчиком и вторым, беспозвоночным хозяином являются кровососущие мухи цеце рода Glossina (вид Glossina palpalis – кустарниковая муха цеце). Задача 11. Больному поставлен диагноз «африканский трипаносомоз». 1. Напишите систематику паразита на латинском языке. Царство: Zoa Подцарство: Protozoa Тип: Sarcomastigophora Подтип: Mastigophora или Flagellata Класс: Zoomastigophora Отряд: Kinetoplastida Род: Trypanosoma Вид: Trypanosoma brucei gambiense 2. Кто является переносчиком возбудителя? Укажите ареал его распространения. Переносчиком служат кровососущие мухи цеце рода Glossina (вид Glossina palpalis – кустарниковая муха цеце). Муха цеце обитает в основном в экваториальной и субэкваториальной Африке. 3. Назовите морфологические формы паразита, обитающего в организме человека. В первые дни после заражения трипаносомальные трипомастиготы находятся внутри комка поглощенной крови, окруженного перитрофической мембраной, они мало отличаются от тех, которые находятся в крови человека, но несколько более короткие и со слабовыраженной ундулирующей мембраной. Затем трипаносомы выходят в просвет кишечника насекомого. 4. Назовите морфологические формы паразита, обитающего в организме переносчика. Трипаносомальные трипомастиготы (они несколько более короткие и со слабовыраженной ундулирующей мембраной, чем те, которые находятся в крови человека); эпимастиготная форма; метациклическая форма. 5. Перечислите меры личной и общественной безопасности. Борьба с переносчиками с помощью инсектицидов, использование москитных сеток в помещениях и отпугивание мух цеце репеллентами, профилактический приём лекарств, которые могут предохранять от заражения при укусе мухами цеце. Вырубка кустарников вблизи жилищ человека. Плановое выявление и лечение больных. Задача 13. При микроскопировании мазков фекалий обнаружен паразит овальной формы, размером 15 мкм, с одним пузыревидным ядром, 4 – мя жгутиками, ундулирующей мембраной и одним опорным стержнем. 1. Напишите систематику паразита на латинском языке. Царство: Zoa Подцарство: Protozoa Тип: Sarcomastigophora Подтип: Mastigophora или Flagellata Класс: Zoomastigophora Отряд: Trichomonadida Вид: Trichomonas hominis |