Задачи биология. 2. Ситуационные задачи по медицинской паразитологии Медицинская протистология
 Скачать 4.17 Mb.
|
|
2. Чем он питается? Питается бактериями, заглатывая их клеточным ртом, и готовыми органическими веществами эндоосматически, иногда способны фагоцитировать эритроциты. 3. Можно ли считать такого человека больным? Да, так как в фекалиях была обнаружена вегетативная форма паразита. 4. Укажите путь и способ заражения. Пероральная инвазия. 5. Что собой представляет опорный стержень? Стержень является опорной органеллой – аксостилем. СТРАНИЦА 18 Задача №1. В краевую больницу г. Ставрополя на обследование поступил мужчина 30 лет. Больной по профессии нефтяник, несколько месяцев находился в командировке в Баку. По возвращении стал замечать отсутствие аппетита, слабость, частые головные боли, приступы лихорадки, которые повторялись через каждые 48 часов. Приступы возникали внезапно, длились в среднем 1,5-2 часа и сопровождались ознобом, чувством жара. Температура тела достигала 40-41°С. При микроскопировании окрашенных препаратов крови в эритроцитах обнаружены простейшие, имеющие в центре вакуоль, цитоплазма окрашена в голубой цвет и имеет вид кольца, ядро красное. Как называет заболевание? Малярия 2. Систематика. Ц. Zoa П/ц. Protozoa Т. Apicomplexa Кл. Sporozoa Отр. Haemosporidia Виды Plasmodium ovale и Plasmodium falciparum 3.Стадия: стадия кольца 4. Пусть: перутанный; способ: трансмиссивный(инокуляция) . 5. Инвазионная стадия: спорозоит Задача №2. К врачу обратилась беременная женщина с жалобами с на субфебрильную температуру, головные боли, ухудшение сна, раздражительность. При обследовании врач обнаружил увеличение лимфатических узлов, особенно заднешейных, затылочных, увеличение печени. До этой беременности у женщины было два самопроизвольных выкидыша. Врач заподозрил токсоплазмоз. Анализы. Иммунологические исследования: реакция связывания комплемента; реакция непрямой иммунофлюоресценции; иммуноферментативный анализ. Обнаружение паразита при микроскопии биологических жидкостей. 2. Способы заражения: фекально-оральный способ; алиментарный способ; трансплацентарный способ. 3. Систематика: Ц. Zoa П/ц. Protozoa Т. Apicomplexa Кл. Sporozoa Отр. Coccidia Вид Toxoplasma gondii 4. Эндогония или продольное деление 5. Промежуточным, т.к. в организме человека паразит размножается бесполым путем. Задача№4. У больного юноши в 15 лет отмечены периодически приступы лихорадки с повышением температуры до 40°С. Заболел, будучи с родителями в одной из африканских стран. У больного выражена анемия, увеличены печень и селезенка. 1. Малярия. 2. Исследование мазка крови и обнаружение в крови любых эритроцитарных стадий плазмодиев. 3. Больной не представляет эпидемиологической опасности, т.к. человек не может передать возбудителя заболевания. Заболевание не передается воздушно-капельным, тактильным или половым путем. 4. Спорозоит 5. Систематика: Ц. Zoa П/ц. Protozoa Т. Apicomplexa Кл. Sporozoa Отр. Haemosporidia Вид Plasmodium malariae СТРАНИЦА 19. Задача №5. У больного наблюдаются приступы лихорадки, увеличение печени, селезенки, уменьшение содержания эритроцитов в крови. Микроскопирование мазков крови показало, что в эритроцитах содержатся одноклеточные организмы, центральная часть которых занята вакуолью, а цитоплазма с ядром смещены к периферии (простейшие имеют вид кольца). Больной состоит на диспансерном учете с диагнозом «Язвенная болезнь желудка». За месяц до начала заболевания больному в связи с оперативным вмешательством на желудке переливали кровь. 1. Малярия. 2. Возбудителем заболевания являются несколько видов: Plasmodium vivax, Plasmodium ovale, Plasmodium malariae, Plasmodium falciparum. 3. Систематика: Ц. Zoa П/ц. Protozoa Т. Apicomplexa Кл. Sporozoa Отр. Haemosporidia Вид Plasmodium vivax, Plasmodium ovale, Plasmodium malariae, Plasmodium falciparum. 4. Заражение произошло при переливании крови от больного, зараженного малярией. 5. Использование репелентов, сеток и т.д.; уничтожение мест выплода комаров. Заполнение водоемов рыбами гамбузиями, которые поедают личинок комаров рода Anopheles. Задача 6 стр. 19 У женщины , длительное время страдающей бесплодием , не имеющей вредных привычек , первая беременность закончилась мертворождением. Ребенок родился с микроцефалией . При вскрытии в его мозге и тканях глаз обнаружены небольшие очаги обызвествления. При гистологическом исследовании окрашенных срезов мозга ,глаз, печени и селезенки обнаружены цисты ,в некоторых из них видны скопления ядер красно-фиолетового цвета , в других различимы мелкие удлиненные простейшие с голубой цитоплазмой и красно-фиолетовым ядром . 1. Систематическое положение возбудителя заболевания на латинском языке. 2. Как называется болезнь , возбудителем которой они являются ? 3. Какая стадия жизненного цикла этих простейших является инвазионной для человека? 4. Как произошло заражение плода данной болезнью? 5. Меры личной и общественной профилактики. Ответ: 1. Царство: Zoa Подцарство: Protozoa Тип: Apicomplexa Класс: Sporozoa Отряд: Coccidia Виды:Toxoplasma gondii 2. Токсоплазмоз-антропозоонозная паразитарная болезнь. 3. Инвазионная стадия -эндозоит. 4. При заглатывании спороцист в верхних отделах кишечника из них выходят спорозоиты, внедряясь в эпителиальные клетки, они растут, делятся и образуют эндозоиты. Эндозоиты чаще ло- кализуются в клетках лимфатических узлов, печени и легких. В результате накопления паразитов клетка разрушается, свободные эндозоиты внедряются в соседние клетки и разносятся гематоген- но или лимфогенно по различным органам. По мере формирования иммунного ответа число токсоплазм, циркулирующих в крови, уменьшается. В дальнейшем они полно- стью исчезают из крови, проникая внутрь клеток, где трансформи- руются в псевдоцисты. Формирование псевдоцист начинается через 9 дней после заражения. Их скопления содержат до 10 тыс. паразитов. При переходе процесса в хроническую стадию пораженные токсоплазмой клетки отграничиваются плотной со- единительнотканной оболочкой, формируются истинные цисты. Локализуются псевдоцисты и истинные цисты преимущественно в головном мозге и скелетных мышцах 5. Беременные женщины должны избегать контакта с землей и другими объектами, которые могут быть загрязнены фекалиями кошек,или работать в перчатках и мыть руки после работы. Задача 7 стр. 19 Врач, проработавший 2 года в Афганистане , по возвращении домой заболел малярией. Приступы лихорадки не имели четкой периодичности ,протекали волнообразно ,наслаиваясь друг на друга , что значительно утяжеляло состояние больного. 1. Какой формой малярии заболел врач? 2. Систематическое положение возбудителя заболевания на латинском языке. 3. Как могло произойти заражение? 4.Какое лабораторное исследование необходимо провести для уточнения диагноза ? 5. Каким способом размножается паразит в организме человека? Ответ: 1. Plasmodium falciparum 2. Царство: Zoa Подцарство: Protozoa Тип: Apicomplexa Класс: Sporozoa Отряд: Haemosporidia Вид: Plasmodium falciparum 3. Основной механизм передачи малярии — трансмиссивный, при укусе человека самками комаров рода Anopheles — переносчиками плазмодия. 4. Исследование мазка крови и обнаружение в крови любых эритроцитарных стадий плазмодиев. 5. Бесполым путем (шизогонией ). Задача 8 стр. 20 В военный госпиталь обратился майор пограничных войск , который в течение года служил на границе с Афганистаном .При поступлении у мужчины отмечались увеличение печени и селезенки ,бледность кожных покровов , повышение температуры до 39.9 ,головная боль ,озноб ,боли в суставах и мышцах ,тошнота, рвота. Приступы лихорадки повторялись на каждый четвертый день. Больной связывает начало заболевания с пребыванием на зимней рыбалке . 1. О каком предварительном диагнозе идет речь? 2. Какие исследования необходимо провести для постановки окончательного диагноза? 3. Систематическое положение возбудителя заболевания на латинском языке. 4. Перечислите места локализации паразита в организме человека. 5. Как произошло заражение больного? Ответ: 1.Предполагаемый диагноз:Токсоплазма– возбудитель токсоплазмоза. 2. При паразитологическом исследовании токсоплазму можно выделить в чистом виде, её можно увидеть при прямой микро- скопии окрашенного препарата нативного материала, либо обна- ружить генетический материал токсоплазмы (полимеразная цеп- ная реакция – ПЦР). Более точную информацию может дать иммунологическое исследование на токсоплазмоз. Существует несколько иммуноло- гических методов диагностики: реакция связывания комплемента (РСК), реакция непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ), имму- ноферментный анализ (ИФА). На сегодняшний день лидирующее положение среди них занимает ИФА. 3. Царство: Zoa Подцарство: Protozoa Тип: Apicomplexa Класс: Sporozoa Отряд: Coccidia Виды:Toxoplasma gondii 4.Локализуются в головном мозге , сердечной и скелетных мышцах , тканях глаз, иногда в легких и стенках матки , оболочках плода. 5. При заглатывании спороцист в верхних отделах кишечника из них выходят спорозоиты, внедряясь в эпителиальные клетки, они растут, делятся и образуют эндозоиты. Эндозоиты чаще ло- кализуются в клетках лимфатических узлов, печени и легких. В результате накопления паразитов клетка разрушается, свободные эндозоиты внедряются в соседние клетки и разносятся гематоген- но или лимфогенно по различным органам. По мере формирования иммунного ответа число токсоплазм, циркулирующих в крови, уменьшается. В дальнейшем они полно- стью исчезают из крови, проникая внутрь клеток, где трансформи- руются в псевдоцисты (рис. 49). Формирование псевдоцист начи- нается через 9 дней после заражения. Их скопления содержат до 10 тыс. паразитов. При переходе процесса в хроническую стадию пораженные токсоплазмой клетки отграничиваются плотной со- единительнотканной оболочкой, формируются истинные цисты. Локализуются псевдоцисты и истинные цисты преимущественно в головном мозге и скелетных мышцах Задача 9 стр. 20 При микроскопировании окрашенных препаратов крови больного , страдающего лихорадкой ,в эритроцитах обнаружены простейшие. 1. Систематическое положение возбудителя заболевания на латинском языке. 2. Как называется вызываемое ими заболевание? 3. Клетки какого органа человека поражаются до эритроцитов? 4. Перечислите все стадии паразита при его нахождении внутри эритроцитов. 5. Объясните способ заражения. Ответ: 1. Царство: Zoa Подцарство: Protozoa Тип: Apicomplexa Класс: Sporozoa Отряд: Haemosporidia Виды: ▪ Plasmodium vivax ▪ Plasmodium ovale ▪ Plasmodium malariae ▪ Plasmodium falciparum 2.Малярия – антропонозное заболевание. 3.Печени . 4.1)стадия кольца ; 2) амебовидный шизонт ; 3) зрелый шизонт; 4) делящийся шизонт; 5) меруляция 5. Попав в кровеносное русло, тканевые мерозоиты внедряются в эритроциты, становясь эритроцитарными шизонтами, и прохо- дят несколько стадий развития. 1) стадия кольца – начальная стадия, отличается от мерозоита крупными размерами и наличием вакуоли, которая оттесняет ци- топлазму и ядро к периферии. 2) амебовидный шизонт – растущая стадия паразита. Шизонт увеличивается в размере, питаясь гемоглобином, объем цитоплаз- мы увеличивается, появляются зерна малярийного пигмента, кото- рый является продуктом метаболизма гемоглобина. Паразит при- обретает амебовидную форму. 3) зрелый шизонт – стадия подготовки к делению ядра. Ядро крупного размера, цитоплазма занимает большую часть эритроци- та, центральная вакуоль выражена слабо или отсутствует, пигмент хорошо просматривается. 4) делящийся шизонт – стадия шизогонии. Число ядер нарас- тает, зерна пигмента концентрируются в отдельные скопления, чаще в одно. 5) меруляция – стадия морулы. Наблюдается скопление от- дельных ядер, вокруг которых обособляются фрагменты цито- плазмы. Образование дочерних паразитических клеток (мерозои- тов) называется меруляция. Эритроцитарные мерозоиты располагаются внутри эритро- цита, затем они разрывают оболочку эритроцита и выходят в плаз- му. Одна их часть погибает за счет иммунных факторов хозяина, а остальные внедряются в новые эритроциты, и эритроцитарная шизогония начинается заново. Задача 10 стр. 20 Афганский студент, обучающийся в России, поступил в инфекционное отделение с жалобами на высокую температуру, лихорадку, повторяющиеся каждые 72 часа, головную боль, слабость. 1. Ваш диагноз. 2. Систематическое положение возбудителя заболевания на латинском языке 3. К какой группе по способу заражения относится данное заболевание. 4. На чем основана лабораторная диагностика. 5. Перечислите меры личной и общественной профилактики. Ответ: 1. Малярия. Plasmodium malariae – возбудитель четырехдневной малярии. 2. Царство: Zoa Подцарство: Protozoa Тип: Apicomplexa Класс: Sporozoa Отряд: Haemosporidia Виды: Plasmodium malariae 3. Трансмиссивный 4. Для диагностики малярии используются иммунологические методы (определение антител в сыворотке крови больных), а так же обнаружение паразитов в крови (толстая капля, мазок). Кровь рекомендуется брать во время приступа или сразу же после него. Для определения видовой принадлежности плазмодиев, обращают внимание на следующие признаки: для Plasmodium malaria характерна стадия лентовидного шизонта. 5. Эффективные средства вакцинопрофилактики малярии отсутствуют. Их замещают химиопрофилактикой малярии. Большое значение имеют средства индивидуальной защиты (репелленты, сетки и др.) и уничтожение мест выплода комаров. Существуют разные методы борьбы с комарами. Задача 11 стр. 20 У больного малокровие, увеличение печени и селезенки, периодические приступы лихорадки с ознобом, выраженной интоксикацией. 1. Какие виды паразитов могут вызывать описанное состояние у больного? 2. Какие методы обследования необходимо провести для постановки диагноза? 3. Определите систематическое положение предполагаемых возбудителей на латинском языке. 4. Какая стадия паразита вызывает лихорадку у человека? 5. Определите хозяев паразита. Ответ: 1. Plasmodium vivax; Plasmodium ovale; Plasmodium falciparum; Plasmodium malaria; 2. Для диагностики малярии используются иммунологические методы (определение антител в сыворотке крови больных), а так же обнаружение паразитов в крови (толстая капля, мазок). Кровь рекомендуется брать во время приступа или сразу же после него. Для определения видовой принадлежности плазмодиев, обращают внимание на следующие признаки: • у Plasmodium vivax выражена стадия амебовидного шизонта, • эритроциты, пораженные Plasmodium ovale, увеличены и имеют неправильную форму с разорванными бахромчатыми краями, • для Plasmodium falciparum характерна стадия полулунного гамонта, • для Plasmodium malaria характерна стадия лентовидного шизонта. 3. Царство: Zoa Подцарство: Protozoa Тип: Apicomplexa Класс: Sporozoa Отряд: Haemosporidia Виды: Plasmodium vivax; Plasmodium ovale; Plasmodium malariae; Plasmodium falciparum; 4. Эритроцитарная шизогония 5. Промежуточный хозяин малярийного плазмодия- человек, окончательный хозяин-самка комара рода Anopheles Задача 12 стр. 21 В Россию из Иерусалима вернулась группа верующих, которая совершила паломничество по Святой Земле. Четверо из паломников обратились к врачу с жалобами на периодический (через каждые 48 часов) подъем температуры до 40 °C. 1. Ваш предполагаемый диагноз. 2. Напишите систематическое положение возбудителя заболевания на латинском языке. |