|
|
экзамен психиатрия. Псих полный. 20 балллов 1 1 1 Иллюзияопределения, дайте клиническую характеристику видам иллюзии. Иллюзии
Эти лица характеризуются с одной стороны ригидностью, односторонностью, снижением критических способностей мышления, ведущих к неправильному толкованию реально существующих фактов, а с другой – нарушением эмоциональной координации мышления и поведения. Вследствие этого чаще в ситуации конфликта у них легко возникают сверхценные идеи различного содержания (преследования, ревности, отношения, изобретательства, ипохондрические, дисморфоманические и др.). Это обусловлено крайней узостью их мышления, однонаправленностью интересов, повышенным самомнением, эгоцентризмом, подозрительностью в отношении других людей. Низкая пластичность психики делает их поведение конфликтным, они постоянно находятся в борьбе с мнимыми врагами. Основная их направленность — «изобретательство» и «реформаторство». Непризнание их заслуг приводит к постоянным столкновениям со средой, сутяжничеству, анонимным доносам и т. п.
|
3
|
2
|
8
|
Методы лечения наркомании и токсикомании у детей и подростков.
Наркомания — болезнь, вызванная систематическим употреблением наркотиков и проявляющаяся психической и физической зависимостью от них. Токсикомания — зависимость, вызванная веществами, не включенными в официальный список наркотиков. Аддикция — склонность к употреблению наркотических или токсичных веществ без зависимости. В современной литературе распространен термин «зависимость». Кроме наркоманий и токсикомании, это понятие включает такие занятия и виды деятельности, как азартные игры (гэмблинг), чрезмерное увлечение просмотром телевизора, компьютерными играми, интернетом, чрезмерно активное пищевое и сексуальное поведение. Общим для всех этих понятий является то, что они занимают первое место в системе ценностей человека, и альтернативные виды деятельности подвергаются забвению. Опыт употребления людьми психоактивных веществ исчисляется тысячелетиями. Еще первобытные люди знали, что природа в своем изобилии предоставляет вещества, способные повышать настроение, успокаивать, переживать ощущения общения с духами. Однако употреблять наркотики имели право только избранные и только в религиозных целях. Для простых смертных наркотики были табу. Первым упоминаемым в истории растением с психоактивными свойствами был мак. Еще 5 тыс. лет назад его использовали в медицинских целях шумеры, жившие на территории современного Ирака. Ацтеки использовали в религиозных целях галлюциногенные грибы. В странах Южной Америки распространение получили листья коки — основа современного кокаина. Они применялись шаманами при религиозных церемониях, воинами в походах для ослабления чувства голода и преодоления усталости. Сибирские шаманы использовали мухомор для вхождения в состояние экстаза. Европа не знала сильных наркотиков до конца ХШ-го века, пока крестоносцы не привезли с Ближнего Востока опиум. Первый препарат приготовил из опиума Парацельс. Он назвал его «лауданум». Распространению наркомании способствовало изобретение шприца в 1853 г. В 1938 г. была синтезирована лизергиновая кислота, что явилось началом употребления нового класса наркотиков в широких масштабах. Организация помощи больным с зависимостями. Диагностический процесс начинается с первого контакта с пациентом и включает идентификацию как пациента, так и проблемы. В процессе скрининга у пациента выясняют характер употребления им психоактивных веществ, применяют инструменты скрининга. Если признаков проблемы у пациента 122 + Психиатрия не обнаружено, то проводят первичную профилактику. При обнаружении признаков проблемы производят дальнейшую оценку с помощью скрининга индекса выраженности зависимости, исследование физического состояния, лабораторных данных. Затем выполняют анализ потребности в помощи, наличия защитных и адаптивных механизмов. Мотивирующее интервьюирование представляет собой методику, целью которой является осознание пациентом проблемы и формирование внутренней потребности на включение в терапевтический процесс. Если эта потребность сформирована, то с пациентом обсуждают план лечения. Обычно пациенты поступают в реабилитационные центры в состоянии медицинского кризиса (психозы, делирий, передозировка). Соответственно, первым этапом терапии является оказание помощи в этих ситуациях. После преодоления кризиса пациент проходит этап детоксификации (дезинтоксикации), основной задачей которого является минимизация симптомов отмены. В некоторых странах стабилизацию пациентов с зависимостью от опиатов проводят заместительной терапией метадоном. Метадоновая программа имеет свои положительные и отрицательные стороны. Из симптоматических средств применяют клонидин, бензодиазепины, акампросат, блокаторы кальциевых каналов. Следующий этап — реабилитация. Задача этого этапа — восстановить стиль жизни без психоактивных веществ. Достигается это психотерапевтическими методами (в основном используют когнитивно — бихевиоральные подходы), которые направлены на выработку альтернативного поведения и защиту от триггеров. Триггером может являться, например, нереализованное чувство гнева. В этом случае задача состоит в том, чтобы научить пациента проявлять агрессию в приемлемых формах. Если это удалось, то следующий этап — профилактика рецидивов включает в себя серию биопсихосоциальных вмешательств. Далее — медикаментозная поддержка (налтрексон, акампросат), психотерапевтические мероприятия, направленные на сохранение мотивации, оптимизация физического и социального функционирования, постоянный мониторинг. Курс лечения в лечебном учреждении индивидуален: от 3-х мес до 1,5 лет. В настоящее время в мире признано, что вылечить зависимость практически очень сложно, поэтому нужно минимизировать неблагоприятные последствия, связанные с ней как для пользователя, так и для общества в целом. Разработана концепция снижения вреда. Примером мероприятий в рамках этой концепции может быть программа обмена одноразовых шприцев для шприцевых наркоманов.
|
|
3
|
2
|
9
|
Шизоидная психопатия. Дайте описание.
Шизоидная психопатия в первую очередь характеризуется интравертированностью, аутистичностью жизненных установок.
Шизоидные психопаты высокочувствительны, ранимы, но эмоционально ограниченны («холодные аристократы»), деспотичны, склонны к резонерству. Их психомоторика дефектна — неуклюжа. Они педантичны и аутичны — отчуждены. У них резко нарушена социальная идентифицированность — враждебность к социальному окружению. У психопатов шизоидного типа отсутствует эмоциональный резонанс к переживаниям других людей. Их социальные контакты затруднены. Они холодны, жестоки и бесцеремонны; их внутренние побуждения малопонятны и нередко обусловлены сверхценными для них ориентациями.
Психопатические индивиды крайне чувствительны к отдельным психотравмирующим воздействиям, обидчивы и подозрительны. Их настроение подвержено периодическим расстройствам — дисфории. Приливы злобной тоски, страха, подавленности вызывают у них повышенную придирчивость к окружающим.
|
|
3
|
2
|
10
|
Специфика наркомании в детском и подростковом возрасте.
Наркомания – страшная болезнь, излечиться от которой крайне сложно. Ни одному человеку не хотелось бы столкнуться с этой чудовищной формой зависимости. И тем более – ни одному родителю не хотелось бы, чтобы наркоманом стал его ребенок.
Когда подростковая наркомания становится для родителей неожиданной реальностью, для них наступают беспокойные времена. Скрытность, тревога, опасность, беспокойство, страхи и потерянная, в целом, спокойная жизнь – вот что приносит в дом подростковая наркомания. Можно смело говорить, что употребление наркотических веществ стало серьезной молодежной проблемой, а в течение последних десятилетий ее относят уже к числу детских и подростковых проблем.
Подростковая наркомания имеет свои особенности. Уже давно установлено, что она рождается как следствие стремления выглядеть старше, не отставать от сверстников, а еще как способ испробовать что-то новое или получить удовольствие.
Однако почему же одних детей подростковая наркомания настигает быстро и внезапно, а других обходит стороной? Почему одни дети ограничиваются одной затяжкой конопли и бросают, а другие не только не бросают, а переходят на героин, и подростковая наркомания сменяется для них смертельной зависимостью? Все дело в том, что независимо от того, с чего именно началось пристрастие, с потребности попробовать запретный плод или стремления «быть как все», основа, на которой собственно и развивается подростковая наркомания, проста и банальна. И зовется она - неосведомленность. Невежество. Ложные данные.
Также, по мнению экспертов, основными причинами роста потребления наркотиков детьми и подростками являются расширение сети наркосбытчиков, доступность наркотиков на розничном рынке; безработица, низкий уровень жизни большей части населения; отсутствие налаженной системы профилактики в государстве, обществе, в системе образования, профессиональном коллективе и семье; отсутствие надлежащего родительского внимания детям.
Ситуация отягощается тем, что молодежь более старшего возраста нередко выступает транслятором наркотической субкультуры и облегченного отношения к наркотикам. Ее основными постулатами являются: наркотики бывают «серьезные» и «несерьезные»; делают человека свободным; помогают решать жизненные проблемы; наркотики могут и должны быть легализованы. Негативный вклад в формирование этих ценностей вносят средства молодежной массовой информации.
Эксперты определяют четыре этапа возможного развития наркогенной зараженности у подростков и молодежи.
Первый этап. Ключевым его событием является первая проба наркотика сама по себе. Первая проба имеет огромное психологическое значение: в сознании подростка снимается защитный барьер, табу, до определенного времени запрещавшее одурманивание. На этом этапе может сформироваться представление о безопасности наркотизации.
Второй этап. Для него характерно первое прочувствование эйфорического эффекта. У молодого человека в полной мере формируется представление о «положительной» стороне наркотизации, возможности при помощи наркотических веществ получать «бесплатное удовольствие».
Третий этап. Ключевое событие этого этапа - появление у подростка симптомов психической зависимости. В момент отсутствия одурманивающего вещества он начинает испытывать чувство беспокойства, тревоги, раздражительности. Подросток стремится использовать наркотическое вещество уже не столько ради эйфории, сколько ради того, чтобы снять неприятные ощущения, избавиться от негативных переживаний.
Четвертый этап. У несовершеннолетнего формируется физическая зависимость от препарата. Ее наиболее характерный признак - симптоматика абстиненции («ломки») при длительном отсутствии потребления наркогенного вещества.
Самые первые признаки болезни проявляются в изменении поведения ребенка. Вдруг снижается успеваемость, интерес к учебе, школьной жизни. Большую часть времени подросток проводит вне дома, с новыми, неизвестными вам друзьями. Ребенок начинает лгать и скрывать, где он бывает. Меняется стиль общения с родителями: вместо добрых, ровных взаимоотношений возникает злоба, раздражение, агрессия. Дети перестают выполнять домашние обязанности, стремятся любыми путями уйти из дома в свою компанию. Попытки удержать приводят к побегам и даже отсутствию дома в течение нескольких дней.
|
|
3
|
2
|
11
|
Возбудимая психопатия. Дайте описание.
Основным признаком психопатии возбудимого (эксплозивного) типа является постоянно присутствующая склонность к неадекватным, неконтролируемым вспышкам безудержного гнева, ярости. Они возникают по самым незначительным поводам и характеризуются агрессивным (часто делинквентным) поведением.
Возбудимые (взрывчатые) психопаты отличаются повышенной раздражительностью, постоянным пребыванием в состоянии психического напряжения, взрывной эмоциональной реактивностью, доходящей до неадекватных приступов ярости. Для них характерны повышенная требовательность к окружающим, крайний эгоизм и себялюбие, недоверчивость и подозрительность. Они часто впадают в состояние дисфории — злобной тоски. Они упрямы, неуживчивы, конфликтны, мелочно придирчивы и властны. В общении грубы, а в гневе — крайне агрессивны, способны наносить жестокие побои, не останавливаются даже перед убийством. Их аффективное поведение происходит на фоне суженного сознания. В некоторых случаях злобность и эксплозивность (взрывчатость) смешаются в сторону застойных влечений (пьянство, бродяжничество, азартные игры, сексуальные излишества и извращения).
|
|
3
|
2
|
12
|
Олигофрения. Дайте характеристику степени идиотии.
Умственная отсталость (олигофрения) — врожденное или приобретенное в первые годы жизни недоразвитие психических функций.
глубокая умственная отсталость (идиотия). У больных этой рубрики коэффициент умственного развития ниже 20; это означает, что пациенты весьма ограничены в способностях к пониманию или выполнению требований или инструкций. Большинство таких больных неподвижны или резко ограничены в подвижности, страдают недержанием мочи и кала; с ними возможны лишь самые рудиментарные формы невербальной коммуникации. Психическая жизнь ограничивается безусловными рефлексами, вторая сигнальная система почти не развивается. Идиот не осмысливает окружающего, не дифференцирует близких, он может продуцировать лишь однообразные движения и нечленораздельные звуки. Эмоциональная жизнь находится в зачаточном состоянии, эмоции проявляются в злобных реакциях и крике при неприятных раздражителях. Они неспособны или малоспособны заботиться о своих основных потребностях и нуждаются в постоянной помощи и надзоре. Понимание и использование речи ограничиваются в лучшем случае выполнением основных команд и выражением элементарных просьб. Могут приобретаться наиболее базисные и простые зрительнопространственные навыки, и при адекватном надзоре и руководстве 'больные могут принимать участие в домашних и практических делах. В большинстве случаев устанавливается органическая этиология. Наиболее четко дифференцированными формами олигофрении являются следующие.
|
|
3
|
2
|
13
|
Истерическая психопатия. Дайте описание.
Истерические психопаты отличаются главным образом жаждой признания. Они стремятся к внешнему проявлению своей значительности, демонстрации собственного превосходства, склонны к театральности и рисовке, позерству и внешней эффектности. Их тяга к преувеличениям часто граничит с лживостью, а восторги и огорчения проявляются бурно и экспрессивно (театральные жесты, заламывание рук, громкий продолжительный смех и рыдания, восторженные объятия и обиды «на всю жизнь»). Стратегия их жизни — быть в центре внимания любыми средствами: безудержным фантазированием, постоянной ложью (патологические лгуны и мифоманы). В погоне за признанием они не останавливаются даже перед самооговором. Психика этих людей незрела, инфантильна. В нейрофизиологическом плане у них преобладают первая сигнальная система, деятельность правого полушария. Их непосредственные впечатления настолько ярки, что подавляют критичность мышления.
|
|
3
|
2
|
14
|
Психастеническая психопатия. Дайте описание.
Личностные расстройства (психопатии) – группа психических расстройств, клиническая картина которых определяется эмоционально-волевыми нарушениями и расстройствами поведения. вследствие искажения (или изменения) личностного склада.
Классификация психопатий
Основные виды психопатий:
-паранойяльная;
-шизоидная психопатия;
-возбудимая (взрывчатая);
-истерическая;
-психастеническая.
Психастения относится к тормозимым
психопатиям.
Психастенические психопаты отличаются повышенным уровнем тревожности, заниженной самооценкой, боязливостью, неуверенностыо в себе, крайне повышенной чувствительностью к психотравмируюшим обстоятельствам, дезадаптированностью в психически напряженных ситуациях. Их интеллектуальные построения, жизненные планы оторваны от реальных условий жизни, они склонны к болезненному мудрствованию («интеллектуальной жвачке»), застойному самокопанию (любят «пилить опилки»), навязчивым идеям. Для психастеников характерны функциональный перевес второй сигнальной системы и слабость подкорковых систем, что проявляется в общей энергетической ослабленности их высшей нервной деятельности, слабости наиболее хрупкого тормозного процесса. Их мотивационная сфера характеризуется застойными, навязчивыми побуждениями.
|
|
|
|
|
Скачать 209.57 Kb.