32018консультативнаяпсихологияи психотерапия
 Скачать 3.04 Mb.
|
|
Цель нашего исследования заключалась в оценке согласованности шкал опросника Профиль здорового образа жизни на российской выборке. Метод Выборка. В исследовании приняли участие 443 респондента ввоз- расте от 17 до 65 лет (M возр = 30,31; SD = 13,79), из них 136 мужчин (M возр = 30,36; SD =13,3) и 307 женщин (M возр = 30,28; SD =14,02), проживающих в Санкт-Петербурге, не имеющих хронических заболеваний. Выборка была разделена на четыре возрастные группы. Первую группу составили студенты медицинского и экономического профилей, обучающиеся на первом курсе. В оставшиеся три группы вошли представители разных профессиональных сред, на момент исследования работающие по специальности. Половозрастной состав выборки представлен в табл. Таблица 1 Половозрастной состав выборки Группы Возраст Количество человек Выборка Мужчины Женщины 1 17—21 лет 52 131 2 22—29 лет 21 50 3 30—44 года 41 69 4 45—65 лет 22 57 Методики. Для изучения здорового образа жизни использовался опросник «Health-Promoting Lifestyle Profile [HPLP-II]» (версия для взрослых) [11; 12], с разрешения авторов методики (личное сообщение от S.N. Walker). Опросник включает 52 пункта, факторизованных в шесть шкал. Ответственность за здоровье (Health Responsibility / HR) — связана с вниманием к своему здоровью, с пониманием значимости улучшения здоровья. Физическая активность (Physical Activity / PA) — подразумевает соблюдение определенного режима регулярных занятий физическими упражнениями Консультативная психология и психотерапия. 2018. Т. 26. № 3 Counseling Psychology and Psychotherapy. 2018. Vol. 26, no. 3 168 3. Питание (Nutrition / N) — включает в себя знание и выбор продуктов питания, необходимых для поддержания здоровья, а также создание системы питания. Внутренний/духовный рост (Spiritual Growth / G) — означает стремление к развитию внутренних ресурсов, достижение самореализации, наличие целей в жизни. Межличностные отношения (Interpersonal Relations / IR) — отражает, насколько человек способен использовать коммуникации для поддержания отношений, чувства близости с другими. Управление стрессом (Stress Management / SM) — включает в себя распознавание источников стресса, принятие мер по противодействию стрессу, а также использование специальных техник, способствующих снятию напряжения. Высокие значения шкал указывают на сформированность поведения, направленного на укрепление своего здоровья. Утверждения, вошедшие вопросник, были переведены на русский язык с использованием обратного перевода. В некоторые пункты мы добавили разъяснения, так как пилотажное исследование выявило некоторые затруднения вот- ветах. Например, п. 14: Съедаю 6—11 порций хлеба, зерновых или цель- нозерновых макарон каждый день. Участникам исследования сложно было понять объем порции. Мы внесли соответствующие пояснения. А именно 1 порция — это хлеб, весом 25—30 гр каша — 50 гр. или макароны вареные 50 гр. Подобные разъяснения были добавлены в пункты № 20, 26, 32 и 38 (Приложение). При заполнении опросника участникам исследования предлагалось оценить степень своего согласия с каждым из предложенных утверждений последующей шкале несогласен балл, скорее несогласен балла, скорее согласен — 3 балла, полностью согласен — 4 балла. Методики, использованные для определения внешней валидности. Общая анкета, специально разработанная авторами для исследования ЗОЖ. Анкета включает шкалы, отражающие соответствующее поведение. Блок — гигиена сна — включает 3 шкалы проблема со сном — Есть ли у Вас проблемы со сном режим сна — Соблюдаете ли Вы режим сна его достаточность — Спите ли Вы то количество времени, которое необходимо для восстановления сил. Шкала — культура питания — отвечает на вопрос Вы имеете четкое представление о культуре питания и придерживаетесь ли сбалансированной диеты. Шкала — профилактические осмотры позволяет получить информацию о том Как часто Вы проходите профилактические осмотры у врача (со сдачей всех анализов) для того, чтобы отследить состояние своего здоровья. Шкалы — употребление алкоголя и курение — относятся к вредным привычками отражают зависимость от них. В шкале боль и ра- 169 Петраш М.Д., Стрижицкая О.Ю., Муртазина И.Р. Валидизация опросника M.D., Strizhitskaya O.Y., Murtazina I.R. Validation of the бота отражено поведение человека в ситуации возникновения проблем со здоровьем Если появляется болевое ощущение или плохое самочувствие, то Вы (разброс ответов — от продолжаю ходить на работу до иду к врачу и выполняю его назначения. Высокие значения по всем шкалам отражают благоприятную ситуацию в сторону ЗОЖ. Oпросник Большая пятерка (Big-5), в адаптации Яничева Д.П. [29] — измеряет личностные характеристики экстраверсия, самосознание организованность, сотрудничество, эмоциональная стабильность, личностные ресурсы / открытость опыту. Шкала психологического благополучия К. Рифф, в адаптации Трошихи- ной Е.Г., Жуковской Л.В. (сокращенная версия) [11] — включает шесть шкал автономность, компетентность, личностный рост, позитивные отношения, жизненные цели и самопринятие. Подсчитывается общий показатель психологического благополучия. Опросник Оценка качества жизни (КЖ)» SF-36 (Health Status Survey) [24] — состоит из 36 пунктов, сгруппированных в 8 шкал физическое функционирование, ролевая деятельность, интенсивность боли, общее состояние здоровья, жизненная активность (жизнеспособность, социальное функционирование, эмоциональное состояние и психическое здоровье. Более высокая оценка по шкалам указывает на более высокий уровень КЖ. Опросник для психологической диагностики типов отношения к болезни ТОБОЛ [22] — позволяет выявить 12 типов отношения, объединенных в три блока. В первый блок входят гармоничный, эргопатический и анозогнозический типы, при которых не происходит существенного нарушения психической и социальной адаптации. Второй блок включает типы, для которых характерна интрапсихическая направленность личностного реагирования на болезнь, сопровождающаяся дезадап- тивным поведением в эмоционально-аффективной сфере отношений тревожный, ипохондрический, неврастенический, меланхолический и апатический типы. Сенситивный, эгоцентрический, паранойяльный и дисфорический типы образуют третий блок, для них характерна интерп- сихическая направленность реагирования на болезнь, с сенсибилизированным отношением к болезни. Методы анализа данных. Обработка данных проводилась с помощью программы статистической обработки данных SPSS 20 и AMOS 20. Результаты Согласованность шкал опросника Оценка согласованности шкал опросника проводилась путем подсчета коэффициента пригодности α-Кронбаха (табл. 2). Консультативная психология и психотерапия. 2018. Т. 26. № 3 Counseling Psychology and Psychotherapy. 2018. Vol. 26, no. Таблица Согласованность шкал в выборке ив половозрастных группах № Название шкалы Коэффициент пригодности α-Кронбаха Вы- борка Пол Возрастные группы М Ж 1 2 3 4 1 Ответственность за здоровье (HR) 0,717 0,693 0,720 0,759 0,621 0,720 0,681 2 Физическая активность (PA) 0,805 0,818 0,792 0,820 0,758 0,796 0,813 3 Питание (N) 0,653 0,596 0,677 0,651 0,712 0,543 0,700 4 Внутренний рост (SG) 0,729 0,719 0,733 0,747 0,762 0,719 0,645 5 Межличностные отношения Управление стрессом (SM) 0,608 0,619 0,608 0,577 0,617 0,651 Общая шкала 0,886 0,890 0,898 0,850 0,898 Примечание возрастные группы 1 (17—21 год 2 (22—29 лет 3 (30—44 года 4 (45—65 лет). Коэффициент пригодности для всего опросника является высоким α-Кронбаха = 0,888. На фоне высоких значений α-Кронбаха для всего опросника, как во всей выборке, таки в половозрастных группах, сниженные значения были получены по шкалам питание и управление стрессом (альфа-коэффициенты 0,543—0,677 и 0,577—0,651 соответственно. Возможно, данный факт указывает на пересмотр некоторых пунктов. Факторная структура При факторизации полученных нами данных, из факторной структуры опросника выпали пункты, относящиеся к шкалам питание (№ 14, 32), физическая активность (№ 34), внутренний рост (№ 18, 30), межличностные отношения (№ 7) и управление стрессом (№ 29) (табл. Мы предположили, что выявленный факт является специфической особенностью российской выборки. Однако обозначенные пункты важны в контексте изучения здорового образа жизни. В этой связи нами было принято решение их не исключать (что, по всей видимости, и послужило причиной снижения альфа коэффициентов, а использовать факторную структуру авторов методики. Также следует отметить, что эксплораторный факторный анализ показал симпомокомплексы, отличные от оригинальной структуры, поэтому на этапе конфирматорного анализа мы решили проверить как авторскую версию, 171 Петраш М.Д., Стрижицкая О.Ю., Муртазина И.Р. Валидизация опросника M.D., Strizhitskaya O.Yu., Murtazina I.R. Validation of the Таблица Данные факторизации пунктов опросника 0,714 - - - - - 42 0,640 - - - - - 31 0,638 - - - - - 52 0,620 - - - - - 51 0,586 - - - - - 37 0,557 - - - - - 50 0,537 - - - - - 49 0,466 - - 0,418 - - 35 0,465 - 0,421 - - - 38 0,460 - - - - - 36 0,458 - - - - - 44 0,429 - - - - - 32 - - - - - - 34 - - - - - - 30 - - - - - - 10 - 0,754 - - - - 16 - 0,708 - - - - 4 - 0,688 - - - - 28 - 0,596 - - - - 46 - 0,586 0,420 - - - 22 - 0,581 - - - - 40 - 0,502 - - - - 29 - - - - - - 33 - - 0,608 - - - 41 - - 0,580 - - - 39 - - 0,567 - - - 45 - - 0,546 - - - 47 - - 0,538 - - - 27 - - 0,485 0,447 - - 15 - - 0,429 - - - 48 - - 0,425 - - - 14 - - - - - - 26 - - - 0,543 - - 23 - - - 0,537 - - Консультативная психология и психотерапия. 2018. Т. 26. № 3 Counseling Psychology and Psychotherapy. 2018. Vol. 26, no. таки версию, полученную в результате эксплораторного анализа. Конфирма- торный анализ показал, что авторская версия точнее соответствует данным. Внутренняя согласованность опросника подтверждается результатами корреляционного анализа (табл. 4). Тесные связи всех шкал показали высокую интегрированность системы. Т а блица Значения коэффициентов корреляции Пирсона между факторами Факторы (HR) 2 (PA) 3 (N) 4 (SG) 5 (IR) 6 (SM) 1 (HR) 1 2 (PA) 0,397*** 1 3 (N) 0,487*** 0,468*** 1 4 (SG) 0,274*** 0,297*** 0,389*** 1 5 (IR) 0,215*** 0,104* 0,350*** 0,592*** 1 6 (Примечание «***» — уровень значимости р ≤ 0,001; «*» — уровень значимости р ≤ 0,05. Факторы 1 (HR) — ответственность за здоровье 2 (PA) — физическая активность 3 (N) питание 4 (SG) — внутренний рост 5 (IR) межличностные отношения 6 (SM) — управление стрессом 8 - - - - - 0,542 9 -- - - - - 0,520 3 - - - - - 0,520 1 - - - - - 0,425 21 - - - - - 0,411 % дисперсии 9,40 4,94 4,07 3,80 3,36 173 Петраш М.Д., Стрижицкая О.Ю., Муртазина И.Р. Валидизация опросника M.D., Strizhitskaya O.Yu., Murtazina I.R. Validation of the Questionnaire... Конфирматорный факторный анализ Объем выборки не позволил построить целостную шестифакторную модель, поэтому для оценки структурной валидности мы сформировали модели для каждой шкалы в отдельности (табл. Таблица Данные о пригодности модели № Шкалы Характеристики модели Ответственность за здоровье Физическая активность (PA) 10,561 15 0,70 0,783 1,000 0,994 0,000 0,997 Питание (N) 35,298 23 1,53 0,49 0,959 0,986 0,035 0,865 Внутренний рост (SG) 21,160 25 0,85 0,684 1,000 0,985 0,000 0,999 Межличностные отношения Управление стрессом (SM) 27,430 18 1,52 0,071 0,952 0,988 0,034 Примечание χ2 — критерий хи-квадрат; df — количество степеней свободы RMSEA — среднеквадратичная ошибка приближения CFI — сравнительный индекс согласия GFI — критерий согласия PCLOSE — индекс близости модели исходным данным. Исходя из полученных данных, можно заключить, что основные критерии согласия моделей находятся в допустимых пределах, те. эмпирически подтверждаются. Конвергентная валидность Конвергентная валидность определялась при сопоставлении шкал опросника ПроЗОЖ с другими методиками, которые должны обнаружить теоретически предсказуемые связи с факторами здорового образа жизни и подтвердить их содержательное наполнение. Данные корреляционного анализа шкал опросника ПроЗОЖ с параметрами других методик представлены в табл. В качестве общей тенденции можно отметить наличие отрицательных взаимосвязей с типами отношения к болезни, ведущих к психи Консультативная психология и психотерапия. 2018. Т. 26. № 3 Counseling Psychology and Psychotherapy. 2018. Vol. 26, no. Таблица Значимые взаимосвязи шкал опросника ПроЗОЖ с опросником ТОБОЛ Типы Ф1 Ф2 Ф3 Ф4 Ф5 Ф6 Гармоничный (Г) - - - - 0,132** - Эргопатический (Р) - - 0,113* 0,165*** 0,169*** - Анозогнозиче- ский (З) - 0,168*** 0,105* 0,262*** 0,241*** 0,136** Тревожный (Т -0,185*** -0,199*** -0,194*** -Ипохондрический (И -Неврастенический (Н -0,139*** -0,297*** -0,167*** -Меланхолический (М -0,205*** -0,323*** -0,347*** -0,278*** -Апатический (А -0,273*** -0,350 *** -0,296*** -Сенситивный (С) - -0,224*** - -0,125* - -0,138** Эгоцентриче- ский (Э) - -0,122* - -0,139** - - Паранойяльный П -0,209*** -0,126* Дисфорический Д -0,241*** -0,313*** -0,308*** -Примечание «***» — уровень значимости р «**» — уровень значимости р < 0,01; «*» — уровень значимости р < 0,05. Факторы 1 (HR) — ответственность за здоровье 2 (PA) — физическая активность 3 (N) — питание 4 (SG) — внутренний рост 5 (IR) — межличностные отношения 6 (SM) — управление стрессом. Т а блица Значимые взаимосвязи шкал опросника ПроЗОЖ со шкалой психологического благополучия К. Рифф Шкалы Ф1 Ф2 Ф3 Ф4 Ф5 Ф6 Автономность 0,149** Компетентность 0,222*** 0,200*** 0,311*** 0,186*** Личностный рост 0,157*** 0,233*** 0,430*** 0,267*** Позитивные отношения Жизненные цели 0,197*** 0,457*** 0,237*** Самопринятие 0,219*** 0,226*** 0,225*** 0,334*** 0,274*** 0,315*** 175 Петраш М.Д., Стрижицкая О.Ю., Муртазина И.Р. Валидизация опросника M.D., Strizhitskaya O.Yu., Murtazina I.R. Validation of the Общий показатель 0,126** 0,233*** 0,268*** 0,485*** 0,367*** Примечание «***» — уровень значимости р «**» — уровень значимости р < 0,01; «*» — уровень значимости р < 0,05. Факторы 1 (HR) — ответственность за здоровье 2 (PA) — физическая активность 3 (N) — питание 4 (SG) — внутренний рост 5 (IR) — межличностные отношения 6 (SM) — управление стрессом. Т а блица Значимые взаимосвязи шкал опросника ПроЗОЖ с параметрами других методик Параметры Ф1 Ф2 Ф3 Ф4 Ф5 Ф6 Пункты общей анкеты Проблемы со сном - - - - - 0,267*** Режим сна 0,156*** - 0,119* - - 0,199*** Высыпание 0,128** 0,146** - - - 0,409*** Культура питания 0,236*** 0,390*** 0,203*** Курение Боль и работа -0,156** Профилактические осмотры - - - 0,122* - - Оценка Качества Жизни (Физическое функционирование Ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием (Интенсивность боли Общее состояние здоровья (GH) - 0,258*** 0,165*** 0,345*** 0,179*** Жизненная активность Социальное функционирование Ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием (Психическое здоровье Консультативная психология и психотерапия. 2018. Т. 26. № 3 Counseling Psychology and Psychotherapy. 2018. Vol. 26, no. ческой дезадаптации (табл. 6). Выявленные связи ожидаемы, так как ответственное отношение к своему здоровью и соблюдение соответствующего образа жизни снижают риск проявления дезадаптивного поведения в эмоционально-аффективной сфере отношений. В свою очередь, физическая активность, внутренний рост и управление стрессом способствуют снижению сенсибилизированного отношения к проблемам со здоровьем, связанного с гетерогенными агрессивными тенденциями. Единственную положительную связь с гармоничным типом образует фактор межличностные отношения, те. умение использовать коммуникации, которые способствуют конструктивному взаимодействию с медицинскими работниками. Факторы опросника ПроЗож положительно коррелируют с эргопа- тическим и анозогнозическими типами (исключение составляет фактор ответственность за здоровье, что свидетельствует об уходе в работу в первом случае и преуменьшение значения проблем со здоровьем — во втором. Выявленное противоречие может быть связано с особенностями нашей выборки. Выявлены взаимосвязи с параметрами других методик. Все факторы опросника ПроЗОЖ положительно коррелируют с общим показателем психологического благополучия (табл. Фактор 1 — ответственность за здоровье — положительно коррелирует с блоками из общей анкеты гигиена сна и культура питания (табл. 8). Логика связей ожидаема соблюдение режима сна и отдыха, обращение к здоровому и сбалансированному питанию подтверждают факт ответственного отношения к своему здоровью. Положительная связь с параметром жизнеспособность свидетельствует о высокой жизненной активности в случае, когда человек ответственно относится к своему здоровью. |