Вид лечения
|
Эффективность
|
Характер действия
|
Монотерапия: * Андрогены (оксиметалон, нандролон, декаонат, метилтестостерон,
этиохоланолон)
|
Выживаемость 0-2%
|
Стимулирует гемопоэз (в основном, эритроцитарный, через выработку эритропоэтинов)
|
* Трансплантация костного мозга
|
При совместимом родственном доноре 80-90%, при совместимом неродственном
доноре 60%
|
Восстановление нормального гемопоэза
|
* Антилимфоцитарный/ Антитимоцитарный глобулин (АЛГ/АТГ)
|
Положительный ответ 40-50%
|
Иммуносупрессия, усиление пролиферации лимфоцитов и
стимуляция выработки ростовых факторов
|
* Циклоспорин
|
Положительный ответ 50%
|
Иммуносупрессия
|
* Метипред (высокие дозы)
|
Положительный ответ 40-50%
|
Иммуносупрессия
|
Комбинированнаятерапия: *
АЛГ/АТГ + циклоспорин
|
Положительный ответ 70%
|
Иммуносупрессия
|
* АЛГ/АТГ + высокие дозы
метипреда
|
Положительный ответ 68-78%
|
Иммуносупрессия + стимуляция
гемопоэза
|
* АЛГ/АТГ + андроген
|
Изучается
|
Иммуносупрессия + стимуляция
гемопоэза
|
Гемопоэтическиеростовыефакторы: * ГМ-КСФ (гранулацитарно- макрофагальный-
колониестимулирующий фактор)
|
Положительный ответ 70-80%
|
Ответ временный
|
* Г-КСФ (гранулацитарно-
колониестимулирующий фактор)
|
Положительный ответ 70-80%
|
Гемопоэтический ответ только по нейтрофилам
|
* Интерлейкин-3
|
Изучается
|
Стимуляция поликомпетентных
клеток гемопоэза
|
Современныесхемыкомбинированной терапии:
* Г-КСФ 5 мкг/кг/сутки 1-90 дни + лошадиный АЛГ
15 мг/кг/сутки 1-5 дни + метилпреднизолон 2 мг/кг/ сутки 1-5 дней + циклоспорин
5 мг/кг/сутки 1-180 дни
|
Общая выживаемость 92%
|
Иммуносупрессия + стимуляция гемопоэза, снижение ранней смертности от инфекций при агранулоцитозе, продление
выживаемости за счет восстановления активного костного мозга
|
* АТГ + циклоспорин А + Г-
КСФ
|
Общая выживаемость 80%
|
Иммуносупрессия + стимуляция
гемопоэза
|
Скачать 0.62 Mb.