40. Финилпировиноградная олигофрения 41. Инфекционные болезни нс
 Скачать 146.6 Kb.
|
|
Функция височной доли связана с восприятием слуховых, вкусовых, обонятельных ощущений, анализом и синтезом речевых звуков, механизмами памяти. Функция затылочной доли связана с восприятием и переработкой зрительной информации, организацией сложных процессов зрительного восприятия. Островок(закрытая долька), находится в глубине боковой борозды.В островке проецируется анализатор вкуса. Внутренняя и нижняя поверхности полушарий объединяются в лимбическую (краевую) кору. Основной функцией этих отделов мозга является регуляция тонуса коры, сложных, многоплановых функций внутренних органов и поведенческих реакций. Лимбическая система имеет важное значение в формировании мотиваций,а также выполняет функцию обоняния. Мозолистое тело – дугообразная тонкая пластинка, филогенетически молодая, соединяет срединные поверхности обоих полушарий. В толще белого вещества полушарий мозга располагаются скопления серого вещества, называемые подкорковыми ядрами (базальные ядра). Из промежуточного мозгового пузыря развиваются зрительный бугор и подбугорная область (гипоталамус), из полости промежуточного мозгового пузыря — III желудочек. Зрительный бугор, или таламус, расположен по сторонам III желудочка и состоит из мощного скопления серого вещества. Область гипоталамуса — одно из интегративных звеньев, участвующих в регуляции вегетативных функций организма. В состав ствола мозга входят ножки мозга с четверохолмием, мост мозга с мозжечком, продолговатый мозг. Ножки мозга и четверохолмие развиваются из среднего мозгового пузыря — мезэнцефалона. Ножки мозга с четверохолмием являются верхним отделом ствола мозга. Полостью среднего мозга является водопровод большого мозга (сильвиев водопровод), соединяющий полость III желудочка с полостью IV желудочка. На поперечных разрезах ножек мозга различают заднюю часть и переднюю часть. В ножках мозга располагаются проводящие пути: двигательный (пирамидный) путь, лобно-мостомозжечковый путь. В среднем мозге на уровне передних бугров четверохолмия находятся ядра глазодвигательных черепных нервов (III пара), а на уровне задних бугров — ядра блокового нерва (IV пара). Они располагаются в дне водопровода мозга. Среди ядер глазодвигательного нерва (их пять) имеются ядра, дающие волокна для иннервации мышц, двигающих глазное яблоко, а также ядра, имеющие отношение к вегетативной иннервации глаза: иннервирующие внутренние мышцы глаза, мышцу, суживающую зрачок, мышцу, изменяющую кривизну хрусталика, т. е. приспосабливающую глаз для лучшего видения на близком и дальнем расстоянии. Средний мозг (ножки мозга с четверохолмием) имеет важное функциональное значение. Черное вещество вместе с красными ядрами и ретикулярной формацией ствола мозга принимают участие в регуляции мышечного тонуса, в выполнении требующих большой точности и плавности мелких движений пальцев рук. Перераспределение мышечного тонуса является одной из важнейших функций среднего мозга. Оно осуществляется рефлекторным путем. Тонические рефлексы делят на две группы: 1) статические рефлексы, которые обусловливают определенное положение тела в пространстве; 2) статокинетические рефлексы, которые вызываются перемещением тела. Статические рефлексы обеспечивают определенное положение, позу тела и переход тела из необычного положения в нормальное, физиологическое (установочные, выпрямляющие рефлексы). Тонические выпрямительные рефлексы замыкаются на уровне среднего мозга. Однако в их осуществлении принимают участие аппарат внутреннего уха (лабиринты), рецепторы с мышц шеи и поверхности кожи. Статокинетические рефлексы также замыкаются на уровне среднего мозга. Мост мозга (варолиев мост) лежит ниже его ножек. Спереди он резко отграничен от них и от продолговатого мозга. Мост мозга образует резко очерченный выступ благодаря наличию направляющиеся в мозжечок поперечных волокон ножек мозжечка. В передней части моста проходят в основном проводящие пути, а в его задней части залегают ядра. К проволящим путям моста относятся: 1)пирамидный; 2) пути от коры к мозжечку (лобно-мостомозжечковый и затылочно-височно-мостомозжечковый); 3) общий чувствительный путь; 4) пути от ядер слухового нерва; 5) задний продольный пучок. Мозжечок расположен в задней черепной ямке над продолговатым мозгом. Сверху он покрыт затылочными долями коры ГМ. Поверхностным слоем мозжечка служит слой серого вещества его кора, под которой находится белое вещество. В белом веществе мозжечка имеются ядра серого вещества. Мозжечок связан с другими отделами НС тремя парами ножек — верхними, средними и нижними. В них проходят проводящие пути. Мозжечок выполняет очень важную функцию — обеспечивает точность целенаправленных движений, координирует действия мышц-антагонистов (противоположного действия), регулирует мышечный тонус, поддерживает равновесие. Продолговатый мозг — часть ствола ГМ — получил свое название в связи с особенностями анатомического строения . Расположен он в задней черепной ямке, сверху граничит с варолиевым мостом; книзу без четкой границы переходит в СМ через большое затылочное отверстие. Задняя поверхность продолговатого мозга вместе с мостом составляют дно IV желудочка. Длина продолговатого мозга взрослого человека — 8 см, поперечник - до 1,5 см. Продолговатый мозг состоит из ядер черепных нервов, а также нисходящих и восходящих проводниковых систем. Важное образование продолговатого мозга- ретикулярная формация. В продолговатом мозге проходят проводящие пути: нисходящие и восходящие, связывающие продолговатый мозг со СМ. В продолговатом мозге располагаются следующие центры: регулирующие сердечную деятельность, дыхательный и сосудо-двигательный, тормозящие деятельность сердца (система блуждающего нерва), возбуждающие слезоотделение, секрецию слюнных, поджелудочных и желудочных желез, вызывающие выделение желчи и сокращение желудочно-кишечного тракта, т.е. центры, регулирующие деятельность пищеварительных органов. Сосудо-двигательный центр находится в состоянии повышенного тонуса. Являющийся частью ствола мозга, продолговатый мозг принимает участие в осуществлении простых и сложных рефлекторных актов. В выполнении этих актов участвуют также ретикулярная формация ствола мозга, система ядер продолговатого мозга (блуждающего, языко-глоточного, вестибулярного, тройничного), нисходящие и восходящие проводниковые системы продолговатого мозга. Продолговатому мозгу принадлежит важная роль в регуляции дыхания, сердечно-сосудистой деятельности, которые возбуждаются как нервно-рефлекторными импульсами, так и химическими раздражителями, воздействующими на эти центры. Дыхательный центр обеспечивает регуляцию ритма и частоты дыхания. Через периферический, спинальный центр дыхания он посылает импульсы непосредственно к дыхательным мышцам грудной клетки и к диафрагме. Дыхательный центр тесно взаимосвязан с сердечнососудистым центром. Эта связь иллюстрируется ритмичным замедлением сердечной деятельности в конце выдоха, перед началом вдоха — феномен физиологической дыхательной аритмии. На уровне продолговатого мозга располагается сосудодвигательный центр, который регулирует сужение и расширение сосудов. Ретикулярная формация тесно связана с корой больших полушарий (особенно с лимбической системой). Благодаря этому формируется функциональная связь между высшими отделами ЦНС и стволом ГМ. Ретикулярная формация продолговатого мозга принимает участие в возникновении децеребрационной ригидности. При перерезке ствола мозга выше продолговатого мозга понижается активность нейронов, оказывающих тормозящее влияние на мотонейроны спинного мозга, что приводит к резкому повышению тонуса скелетной мускулатуры. Четвертый желудочек представляет собой расширение центрального канала спинного мозга. Посредством водопровода мозга IV желудочек сообщается с III желудочком. Он также сообщается с субарахноидальным пространством спинного мозга. Крышей IV желудочка служат верхний и нижний мозговые парусы, над которыми располагается мозжечок. Дно IV желудочка можно условно разделить на три отдела. В переднем отделе располагается ядро тройничного нерва, в среднем ядра преддверно-слухового, лицевого, отводящего черепных нервов, а в заднем — ядра подъязычного, блуждающего, языко-глоточного, добавочного нервов (см. рис. 16). Дно IV желудочка имеет ромбовидную форму и образовано задней поверхностью продолговатого мозга, варолиевого моста и ножками мозжечка. В нижнем отделе дна ромбовидной ямки находится ядро подъязычного нерва. Выше его лежат ядра блуждающего и языко-глоточного нервов. В нижнем отделе ромбовидной ямки располагаются также ядра добавочного нерва. В боковых карманах ромбовидной ямки преимущественно располагаются ядра вести буляторного нерва; в них же располагается часть ядра нисходящего тракта тройничного нерва. Таким образом, ядра тройничного и преддверно-слухового нервов имеются как в мосте мозга, так и в продолговатом мозге. Вопрос 8. Спинной мозг. Строение и функции. СМ расположен в канале позвоночного столба. Верхняя граница находится на уровне верхнего края I шейного позвонка, нижняя граница — на уровне I — II поясничных позвонков. Длина СМ у взрослого колеблется в пределах от 40 до 45 см, ширина — от 1 до 1,5 см; его масса в среднем составляет 30 г. В верхних отделах СМ без резкой границы переходит в продолговатый мозг. В нижних отделах СМ переходит в мозговой конус, который продолжается в концевую нить. Между стенками позвоночного канала и СМ имеется пространство, заполненное жировой тканью и оболочками мозга; между листками паутинной и мягкой мозговой оболочек циркулирует цереброспинальная жидкость. СМ делится на шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый отделы. Каждый из них в свою очередь делится на сегменты по числу выходящих пар корешков спинномозговых нервов. Сегмент - это отрезок СМ, дающий начало одной паре нервов. Шейный отдел имеет восемь сегментов, грудной - двенадцать сегментов, поясничный - пять сегментов, крестцовый — пять сегментов, копчиковый - один-два сегмента. В двух местах СМ имеет утолщения — шейное, и поясничное, которые иннервируют соответствующие конечности. На поперечном разрезе СМ центрально расположено серое вещество. Оно имеет форму бабочки с расправленными крыльями или буквы Н. В сером веществе различают передние и задние рога СМ. В нижнешейном и верхнегрудном отделах СМ pacположены боковые рога СМ. В передних рогах СМ расположены периферические двигательные, или моторные, нейроны. К ним подходят волоки пирамидного пути. В задних рогах СМ находятся чувствительные клетки — вторые нейроны болевой и температурной чувствительности и проприоцепторов мозжечка. В боковых рогах находятся нейроны вегетативной чувствительности. В центре серого вещества находится узкий центральный канал. Расположенная кпереди от центрального канала перемычка серого вещества называется передней серой спайкой; расположенная кзади — задней серой спайкой. Белое вещество СМ разделяют на несколько отделов: на передние, задние и боковые столбы. В передних канатиках СМ проходят имеющие отношение к движениям нисходящие проводники. Все они оканчиваются у моторных нейронов. В боковых канатиках СМ располагаются как нисходящие, так и восходящие пути. К нисходящим путям относится пирамидный перекрещенный путь. Восходящие пути боковых канатиков СМ чувствительны. В задних канатиках СМ проходят восходящие проводники проприоцептивной чувствительности, несущие импульсы через зрительный бугор в кору ГМ. Между отдельными сегментами спинного мозга существуют тесные связи, которые устанавливаются за счет специальных ассоциативных клеток ассоциативных волокон. Этот аппарат называется собственным аппаратом спинного мозга. К физиологическим механизмам собственного аппарата СМ относятся спинномозговые рефлексы, которые в определенной степени связаны с сегментами СМ. В зависимости от того, с каких образований вызываются рефлексы,различают глубокие(проприоцептивные и поверхностные (экстероцептивные)рефлексы. К механизмам собственного аппарата СМ относятся также защитные рефлексы — ответы на раздражения вредного для организма характера. Вопрос 9 Цитоархитектоника коры мозга.Локализация функций в коре. Полушария ГМ покрыты корой,состоящей из 14 млрд. нейронов.Нервные клетки располагаются слоями от 1 до 6,толщиной 1-5мм,образуя гомо –и гетеротипическую кору. В коре ГМ осуществляется анализ и синтез многообразных раздражений, поступающих от органов чувств.Она обладает различными видами кратковременной и долговременной памяти, в ней заложены механизмы формирования и регуляции движений.Кора является важнейшим субстратом психических функций и в первую очередь сознания.В ней расположены специфические механизма образования условных рефлексов.Кора как целостный аппарат регуляции функций организма складывалась на протяжении длительного филогенетического развития из примитивной и простой в сложнейшую. Нейронная конструкция (цитоархитектоника) коры имеет специфические черты; в функциональном аспекте на пластична и гибка, что определяет беспредельные возможности индивидуальной приспособленности человека на протяжении всей его жизни.Формирование сложной цитоархитектонической системы коры совершается по универсальным законам эволюции.Тем не менее, цитомиелоархитектоника НС и ее функциональный смысл не раскрыты практически и не обоснованы теоретически. Цитоархитектоника коры основывается на выделении в ней клеточных слоев. В различных областях коры полушарий ГМ количество клеточных слоев различно и зависит от ее филогенетического происхождения. Древняя старая кора и ее промежуточные формы (обонятельный мозг, прозрачная перегородка) включают меньше 6 слоев, а новая кора, которая составляет 95,6% всей поверхности коры, чаще шестислойная. Гистологическая структура клеточных слоев коры состоит: 1. Молекулярный(зональный)слой состоит из звездообразных мелких клеток,котрые осуществляют местную интеграцию деятельности эфферентных нейронов. 2. Наружный зернистый слой образован мелкими нейронами различной формы, которые имеют синаптические связи с нейронами молекулярного слоя на всем поперечнике коры. 3.Слой пирамидных клеток содержит малые, средние, крупные пирамидные и, в меньшей степени, звездчатые клетки. Особенно много крупных пирамидных клеток в коре передней центральной извилины. Часть отростков этих клеток достигает первого слоя, участвуя в формировании тангенциального подслоя, другие погружаются в белое вещество полушарий мозга, поэтому III слой обозначается как третичный ассоциативный. 4. Внутренний зернистый слой состоит из мелких, разнообразных по форме клеток с преобладанием звездчатых, имеющих дугообразные возвратные аксоны. Аксоны клеток проникают в выше- и нижележащие слои. Звездчатые клетки представляют систему переключений с афферентных на эфферентные нейроны III и V слоев. В IV слое также образуется тангенциальная прослойка из нервных волокон, поэтому иногда этот слой обозначается как вторичный проекционно – ассоциативный. Внутренний зернистый слой является местом окончания основной массы проекционных афферентных волокон. 5. Слой узловых клеток,в котором преобладают крупные пирамидные клетки (клетки Беца); средние и малые пирамидные клетки имеются в незначительном количестве. Эти слои четко выражены в передней центральной извилине и незначительно – в других участках коры. Из этого слоя в основном формируются двигательные произвольные пути (проекционные эфферентные волокна). 6. Полиморфный слой образован малыми пирамидными, веретенообразными клетками с короткими извитыми верхушечными дендритами, заканчивающимися в V и IV слоях коры. Аксоны многих клеток объединяются в возвратные волокна, проникая в V слой. Вопрос 10. Психомоторное развитие детей от 0 до 6 месяцев От 1 до 3 месяцев. Сенсорные реакции.В 1 мес жизни у детей формируется первоначальное слуховое и зрительное сосредоточение.Ребенок поворачивает голову в ответ на сильные звуковые и зрительные раздражения. В 2 мес он хорошо фиксирует взор на неподвижном предмете.К 3 мес фиксирует взор на движущемся в горизонтальной плоскости предмете. Поворачивает голову и глаза к источнику звука.В этот период развивается зрительно-моторная координация.Ребенок следит за игрой собственных рук.Появляются дифференцированные реакции на различные болевые раздражители. Возникает восприятие контура (лицо матери). Двигат.функции.Постепенно уменьшается сгибательная мышечная гипертония. Нарастает объем движений, увеличивается тонус мышц-разгибателей.Ребенок все чаще разгибает руки,отводит их в стороны, поднимает до горизонтального уровня и выше.Удерживает вложенную в руку игрушку, тянет ее в рот. Яркая игрушка вызывает у ребенка зрительное сосредоточение.Он протягивает к ней руки, толкает, но еще не захватывает.Появляется компонент будущего акта хватания — движение руки к объекту и зрительно-моторная координация. В положении на спине ребенок поднимает голову и тянется вперед. Речь.Ребенок начинает гулить. Произносит единичные гласные звуки.В момент гуления общие движения притормаживаются. Психика. Появляются положит.эмоц.реакции.Ребенок начинает улыбаться и смеяться во время общения со взрослыми. От 3 до 6 месяцев. Сенсорные реакции.Ребенок длительно удерживает предмет в поле зрения.К концу этого периода он хорошо определяет направление звука в пространстве.Развивается зрительная и слуховая дифференцировка. Ребенок различает близких и незнакомых людей. Совершенствуется зрительно-моторная координация и появляется первоначальное манипулирование предметами. Ребенок быстро и точно захватывает видимую игрушку. Появляется более тонкая вкусовая дифференцировка(отличает слегка подслащенную воду от простой).Локализуется тактильный раздражитель(поворачивает голову в сторону прикосновения). |