41-80 вопросы. 41. Механизмы и пути передачи инфекции

• Название: 41. Механизмы и пути передачи инфекции
• Дата: 27.10.2020
• Размер: 1.24 Mb.
• Имя файла: 41-80 вопросы.docx
• Тип: Документы; #146007
• страница: 11 из 11

Техника постановки реакции Манту, оценка результатов.

Цель: диагностика.

Показания: отбор детей, подлежащих прививке ВСG, определение инфицированности детей микобактериями туберкулеза, раннее выявление туберкулеза у детей и подростков.

Противопоказания:

1. Обострение кожных проявлений экссудативно-катарального диатеза.

2. Эпилепсия

3. Острые и хронические инфекционные и соматические заболевания в период обострения

4. Аллергические состояния (ревматизм в острой и подострой фазах, бронхиальная астма, идиосинкразия).

Оснащение:

1. Стерильный столик со стерильным материалом ( ватными шариками, салфетками), стерильный пинцет.

2. Перчатки стерильные

3. Стандартный туберкулин

4. Мензурка для помещения в нее ампулы

5. Туберкулиновый шприц

6. Лоток с дезраствором для сбрасывания шприцов

7. Емкость с дезраствором для отработанного материала

8. 70% этиловый спирт

9. Стерильный лоток

10. Наждачный диск.

Обязательные условия:

1. 
   хранение туберкулина в холодильнике при температуре +2 +8 градусов
   
2. 
   не допускается замораживание препарата и перегревания свыше 18 градусов
   
3. 
   вскрытая ампула подлежит хранению в асептических условиях не более 2 часов
   
4. 
   проба выполняется внутрикожно на предплечье: в четные годы - на правом, в нечетные – на левом
   
5. 
   предупредить родителей или ребенка, что нельзя мыть, заклеивать, расчесывать место инъекции 3 дня.
   

Возможные осложнения:

1. подкожное введение туберкулина

2. инфицирование инъекции при несоблюдении правил ухода.

Этапы		Обоснование
I. Подготовка к процедуре
1	Надеть маску.	Обеспечение инфекционной безопасности.
2	Вымыть жидким мылом руки на гигиеническом уровне и осушить руки, обработать руки антисептиком, дать просохнуть, надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
3	Подготовить необходимое оснащение.	Обеспечение четкости выполнения процедуры.
4	Достать из упаковки ампулу с туберкулином. Прочитать этикетку, посмотреть срок годности. Оценить содержимое ампулы. (нечетко отпечатанная этикетка, просроченный срок, наличие хлопьев - противопоказание для использования) Протереть шейку ампулы ватным, смоченным 70% этиловым спиртом, тампоном. Надрезать наждачным диском и надломить (отработанный ватный шарик сбросить в емкость с дезраствором).	Обеспечение профилактики инфицирования во время инъекции.
5	Ампулу поставить в мензурку.	Предотвращение падения ампулы.
6	Обработать упаковку одноразового шприца 70°спиртом Вскрыть упаковку туберкулезного шприца. Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле. Снять колпачок с иглы.	Обеспечение инфекционной безопасности. Предупреждение падения иглы во время работы.
7	Взять ампулу с туберкулином, набрать в шприц 0,2 мл препарата.	Такую незначительную дозу возможно набрать только в туберкульновый шприц.
8	Ампулу с оставшимся туберкулином возвратить в мензурку и прикрыть стерильным марлевым колпачком.
9	Выпустить воздух из шприца до 0,1 мл.	В 0,1 мл стандартного туберкулина содержится 2 ТЕ, необходимых для диагностики.
10	Положить шприц в стерильный лоток
П. Выполнение процедуры.
1	Ватным шариком, смоченным в 70% этиловом спирте, обработать 2-х кратно внутреннюю поверхность предплечья средней трети ее (шарики сбросить в емкость с дезраствором) Подождать чтобы высохла кожа.	Обеззараживание инъекционного поля.
2	Растянуть кожу инъекционного поля 1 и 2 пальцами левой руки. Ввести иглу срезом вверх под углом 10. -15 градусов и медленно ввести внутрикожно туберкулин под визуальным контролем образования ≪лимонной корочки≫	Проба Манту проводится только внутрикожно.
3	Извлечь иглу. Место инъекции спиртом не обрабатывать.	Во избежании нарушения принципа внутрикожного введения диагностикума.
4	Сбросить туберкулиновый шприц в лоток с дезраствором.	Обеспечение инфекционной безопасности.
III. Окончание процедуры.
1	Снять перчатки и сбросить их в дезраствор.	Обеспечение инфекционной безопасности.
2	Предупредить ребенка (или родителей) о соблюдении правил ухода за местом инъекции: -не загрязнять место инъекции -не мочить -не заклеивать или завязывать -не расчесывать -не употреблять в пищу аллергенных продуктов	Профилактика артефактов.
3	Пригласить пациента для оценки пробы Манту на 3 день после ее проведения.	Оценка туберкулиновой пробы проводится через 48-72 часа.
4	Медсестре прививочного кабинета внести запись о проведенной процедуре в журнал, амбулаторную карту и в форму прививочную.
IV. Оценка реакции Манту..
1	Прозрачную линейку прикладывают поперек предплечья и измеряют диаметр элементов.
2	Если укол очная реакция (0-1 мм) нет папулы и нет гиперемии, то реакция отрицательная.	В организме ребенка нет микобактеий туберкулеза.
3	При диаметре папулы 2-4,9 мм или при наличии гиперемии без папулы - реакция сомнительная.	Это могут быть артефакты или проявлении неспецифической аллергии.
4	При диаметре папулы 5 мм и более - положительная.	Это может быть при: -заболевании туберкулезом -поствакцинальной реакции -инфицировании.

78. Понятие о серодиагностике и сероидентификации.

Серологические реакции

Реакции между антигенами и антителами in vitro или серологические реакции широко используются в микробиологических и серологических (иммунологических) лабораториях с самыми разнообразными целями:

· серодиагностики бактериальных, вирусных, реже других инфекционных заболеваний,

· сероидентификации выделенных бактериальных, вирусных и других культур различных микроорганизмов

Серодиагностику проводят с помощью набора специфических антигенов, выпускаемых коммерческими фирмами. По результатам серодиагностических реакций судят о динамике накопления антител в процессе заболевания, о напряженности постинфекционного либо поствакцинального иммунитета.

Сероидентификацию микробных культур проводят для определения их вида, серовара с помощью наборов специфических антисывороток, также выпускаемых коммерческими фирмами.

Каждая серологическая реакция характеризуется специфичностью и чувствительностью. Под специфичностью понимают способность антигенов или антител реагировать только с гомологичными антителами, содержащимися в сыворотке крови, либо с гомологичными антигенами соответственно. Чем выше специфичность, тем меньше ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

В серологических реакциях участвуют антитела, принадлежащие главным образом к иммуноглобулинам классов IgG и IgM.

Сероиндикация – качестве АГ используется не чистая культура микроба, а исследуемый материал от больного, в котором и определяют АГ.
79. Реакция агглютинации. Компоненты, цель и методы постановки, учет.

Реакция агглютинации (от лат. agglutinatio - склеивание) - склеивание корпускул (бактерий, эритроцитов и др.) антителами в присутствии электролитов - натрия хлорида.

Реакция агглютинации проявляется в виде хлопьев или осадка, состоящих из корпускул (например,бактерий), "склеенных" антителами.

РА используют для:

• 
  Определения возбудителя,
  
• 
  Определения антител в сыворотке крови больного
  

Методы постановки:

• 
  Реакция агглютинации на стекле. К капле агглютинирующей сыворотки (разведение 1 : 20) добавляют взвесь бактерии, выделенных от больного. Образуется хлопьевидный осадок.
  
• 
  Развернутая реакция агглютинации с сывороткой крови. К разведениям сыворотки добавляют диагностикум.
  

Ориентировочная реакция агглютинации на стекле. К капле агглютинирующей сыворотки (разведение 1 : 20) добавляют взвесь бактерии, выделенных от больного животного. Образуется хлопьевидный осадок.
Развернутая реакция агглютинации с возбудителем, выделенным от больного животного. К разведениям агглютинирующей сыворотки добавляют взвесь бактерий, выделенных от больного.

Развернутая реакция агглютинации с сывороткой крови. К разведениям сыворотки добавляют диагностикум. Агглютинация с О-диагностикумом (бактерии, убитые нагреванием, сохранившие O- антиген) происходит в виде мелкозернистой агглютинации. Агглютинация с Н - диагностикумом (бактерии, убитые формалином,сохранившие жгутиковый Н-антиген) - крупнохлопчатая и протекает быстрее.

80. Реакция торможения гемагглютинации (РТГА). Механизм, компоненты, область применение.

Реакция торможения гемагглютинации (РТГА) - метод идентификации вируса или выявления противовирусных антител в сыворотке крови больного, основанный на феномене отсутствия агглютинации эритроцитов препаратом, содержащим вирус, в присутствии иммунной к нему сыворотки крови.

Реакция торможения гемагглютинации (РТГА) основана на блокаде, подавлении ан­тигенов вирусов антителами иммунной сы­воротки, в результате чего вирусы теряют свойство агглютинировать эритроциты.

РТГА применяют для диагностики мно­гих вирусных болезней, возбудители которых (вирусы гриппа, кори, краснухи, клещево­го энцефалита и др.) могут агглютинировать эритроциты различных животных.

Механизм. Типирование вируса проводят в реакции торможения гемаг-глютинации (РТГА) с набором типоспецифических сывороток. Результаты реакции учитывают по отсутствию гемагглютинации. Подтипы вируса А с антигенами H₀N₁, H₁N₁, Н₂N₂, H₃N₂ и др. могут быть дифференцированы в РТГА с набором гомологичных типоспецифических сывороток.