45 Противогангренозная сыворотка Лечебнопрофилактическая, антитоксическа
 Скачать 184.64 Kb.
|
|
69) Эритроциты барана – диагностический?,используются при постановке реакции связывания комплемента (РСК), в качестве компонента гемолитической системы (эритроциты барана + гемолитическая сыворотка), которая показывает, фиксирован ли комплемент комплексом АГ-АТ. Эритроциты барана – антигены гемолитической реакции 70) Бактериофаг коли – лечебно-профилактический, жидкий представляет собой фильтрат фаголизатов, наиболее часто выделяющихся энтеропатогенных эшерихий. Для лечения больных с заболеваниями внутренних органов, вызванных эшерихиями, с поражениями кожи (фурункулы, абсцессы, гнойные осложнения при хирургических операциях и т. п.), но только после определения чувствительности к фагу выделенной от больного культуры кишечной палочки.. Коли-бактериофаг используют и с целью профилактики при обработке послеоперационных ран. Тулярин.Диагностический. Содержит убитые нагреванием при 70°С микроорганизмы в 3%-ном глицерине, применяется для внутрикожного введения при диагностике туляремии, Проба с тулярином применяется также для определения поствакцинального иммунитета. 71) Поливалентный брюшнотифозный сухой бактериофаг – лечебно-профилактический, фильтрат фаголизата брюшнотифозных бактерий, содержащих Vi — антигены, чувствительных к наиболее распространенным фаготипам (А, С, Д, Е и F) бактерий брюшного тифа. Препарат применяется при массовой профилактике брюшного тифа, а также при противоэпидемических мероприятиях в очагах брюшного тифа. 72) Бифидумбактерин – лечебно-профилактический(пробиотик)- препарат, содержащий живые Bifidobacterium bifidum в высушенном виде. При дефиците бактерии бифидум, который наблюдается при хронических формах дизентерии, колитах, при дисбактериозах, развивающихся как результат длительной антибиотикотерапии. Препарат рекомендуется также для санации реконвалесцентов после перенесенной дизентерии. Бактерии бифидум оказывают угнетающее действие на гнилостную флору, обладают антагонистическими свойствами в отношении патогенных представителей семейства Enterobacteriaceae, участвуют в пищеварении и синтезе витаминов (в частности, витаминов группы В). Они создают в кишечнике кислую среду, способствующую всасыванию кальция, железа, витамина D. 73) Противосибиреязвенный глобулин – лечебно-профилактический, содержит β и γ глобулины, извлеченные из сывороток лошадей, гипериммунизированных сибиреязвенными бациллами. Применяются для профилактики людям, имевшим контакт с инфицированным материалом, и для лечения сразу после установления диагноза. 74) Холерная вакцина – лечебно-профилактический(вакцина убитая)представляет собой взвесь холерных вибрионов, убитых формалином или нагреванием .Вакцина вводится взрослым и детям, по эпидемическим показаниям, при неблагоприятной эпидемической обстановке. 75) Ботулинистический человеческий Ig– лечебно-профилактический (иммунный сывороточный препарат, антитоксический Ig) - Препарат представляет собой концентрат антител, способных лечить не только интоксикацию ботулотоксином, но и другие инфекционные болезни. Лечение тяжелой степени ботулизма требует введения человеческого иммуноглобулина. 4. Туляремийная накожная вакцина (Лечебно-профилактическая) получена методом селекции из лабораторных штаммов с ослабленной вирулентностью. Вакцина вводится накожно (скарификационным методом) или внутрикожно (струевым методом при помощи безыгольного инъектора) при профилактике. Живая туляремийная вакцина предназначена для создания искусственного иммунитета к туляремии. 3. Вакцина БЦЖ (Лечебно-профилактическая) была получена длительным пассированием туберкулезных микобактерий бычьего типа на картофельно-глицериновой среде с добавлением желчи. В настоящее время вакцина БЦЖ применяется для вакцинации новорожденных на 5—7-й день жизни и последующих ревакцинаций при отрицательных туберкулиновых пробах. Предназначена для активной специфической профилактики туберкулеза. 8. Оспенная дермальная вакцина (Лечебно-профилактическая). Для получения вакцинного материала используют телят, на скарифицированную кожу которых наносят вирус осповакцины. На 5-й день в период максимального накопления вируса собирают соскабливанием оспенный детрит (который потом гомогенизируют и обрабатывают).Дермальную оспенную вакцину вводят для создания активного иммунитета проиив оспы. 2. Антирабическая вакцина (Лечебно-профилактическая) .Ослабленный вирус бешенства, выращенный на культуре ткани почек сирийского хомяка и обезвреженный фенолом или УФ-лучами. Вакцину вводят строго подкожно в область живота. Леч-проф иммунизация. 5. Сыпнотифозная химическая вакцина Е (ЖКСВ-Е) (Лечебно-профилактическая) представляет собой очищенную концентрированную иммуногенную суспензию поверхностного антигенного компонента риккетсий Провачека, выделенную методом солевого осаждения из нативного растворимого антигена риккетсий Провачека, выращенных в желточных мешках, развивающихся куриных эмбрионов. Вакцина применяется по эпидпоказаниям в ситуациях, представляющих угрозу заражения сыпным тифом, а также для предохранения лабораторного персонала, работающего с риккетсиями Провачека. 1.Брюшнотифозная спиртовая вакцина обогащенная Vi (Лечебно-профилактическая) — антигеном — комплексный препарат, состоящий из брюшнотифозных бактерий (инактивированных спиртом) и Vi — антигена Salmonella typhi, который выполняет и роль растворителя. Vi — антиген — вещество полисахаридной природы, которое извлекается из брюшнотифозных бактерий. Применяется для активной иммунизации против брюшного тифа по эпидемическим показаниям, подкожно! 11. Интерферон человеческий лейкоцитарный (Лечебно-профилактическая)Интерферон — видоспецифический белок, продуцируемый клетками культуры тканей из лейкоцитов донорской крови под воздействием вируса — интерфероногена. В качестве интерфероногена может быть взят любой вирус, не обладающий токсичностью и вирулентностью. Широкий антивирусный спектром.В клетках, подвергшихся действию препарата, нарушается процесс трансляции вирусных информационных РНК в клетках, что приводит к подавлению образования полисом и отсутствию синтеза белков. Интерферон предназначен для профилактики и лечения гриппа и других ОРВИ. 7. Гриппозная живая вакцина (Лечебно-профилактическая) для интраназального применения представляет собой аллантоисную жидкость из куриных эмбрионов, зараженных вакцинными штаммами вируса, соответственно циркулирующим эпидемическим штаммом. Вакцина выпускается в виде моновакцины. Гриппозную вакцину для перорального введения получают при культивировании аттенуированных вакцинных штаммов вирусов гриппа на культуре клеток почек куриных эмбрионов в виде моновакцин. 6. Паротитная живая вакцина (Лечебно-профилактическая) Вакцина паротитная культуральная живая сухая готовится методом культивирования аттенуированного штамма вируса паротита на первичной культуре клеток эмбрионов японских перепелов. Предназначена для плановой и экстренной профилактики эпидемического паротита. 9. АД-М-анатоксин (адсорбированный дифтерийный анатоксин с уменьшенным содержанием антигена) (Лечебно-профилактическая)АДС-М-анатоксин состоит из смеси очищенного дифтерийного анатоксина, сорбированного на гидроксиде алюминия. АД-М-анатоксин предназначен для профилактики дифтерии 10. АДСМ (Анатоксин дифтерийно-столбнячный очищенный адсорбированный с уменьшенным содержанием антигенов) (Лечебно-профилактический) АДС-М-анатоксин состоит из смеси очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов, адсорбированных на алюминия гидроксиде. Препарат, применяемый для формирования специфического иммунного ответа организма против столбняка и дифтерии. АДС-М-анатоксин, как правило, применяют для вакцинации детей и взрослых, которые ранее были привиты от дифтерии и столбняка. ПОЛИОМИЕЛИТНАЯ ВАКЦИНА Лечебно-профилактическая. (Профилактика). Представляет собой препарат из аттенуированных штаммов Сэбина 1,2,3 типов, выращенных на первичной культуре клеток почек африканских зеленых мартышек (Живая вакцина). Используется для создания искусственно-приобретенного активного иммунитета. ВАКЦИНА ПРОТИВОЧУМНАЯ Лечебно-профилактическая. (Профилактика). Приготовлена из живых бактерий вакционного штамма чумного микроба, лиофилизированных в сахарозно-желатиновой среде. Используется для создания искусственно-приобретенного активного иммунитета. (Аттенуированная вакцина?) ПОЛИВАЛЕНТНАЯ СЫВОРОТКА К ШИГЕЛЛАМ Диагностический антительный препарат(адсорбированная агглютинирующая сухая сыворотка для РА). Предназначена для сероидентификации(метод опр неизв АГ с помощью известн АТ в диагностич сыворотке) бактерий рода Shigella в реакции агглютинации на стекле. Антитела получают путем гипериммунизации кролика убитыми шигеллами с опр. антигенной структурой. ДИФТЕРИЙНЫЙ АНТИТОКСИН Диагностический антительный препарат. Сухой Антитоксин очищен ферментолизом и специфической сорбцией. Представляет собой антитела, выделенные методом иммуносорбции-десорбции на иммобилизованном дифтерийном анатоксине из частично ферментированной лошадиной гипериммунной противодифтерийной сыворотки. Предназначен для определения токсигенности возбудителя дифтерии в реакции иммунопреципитации в геле плотной питательной среды. АГГЛЮТИНИРУЮЩАЯ САЛЬМОНЕЛЛЕЗНАЯ СЫВОРОТКА Диагностический антительный препарат. Изготавливают из крови кроликов, гипериммунизированных О- и Н- антигенами сальмонелл, с последующей адсорбцией из сывороток неспецифических антител. Предназначена для идентификации сальмонелл. ПРОТИВОДИФТЕРИЙНАЯ СЫВОРОТКА Иммунный сывороточный лечебно-профилактический антитоксический препарат(для нейтрализации экзотоксина в организме). Получают гипериммунизацией лошадей дифтерийным анатоксином или токсином. --->приобретенный искусственный пассивный антитоксический иммунитет. ПОЛИВАЛЕНТНАЯ АГГЛЮТИНИРУЮЩАЯ ЭШЕРИХИОЗНАЯ СЫВОРОТКА Диагностическая. Представляет собой препарат, полученный из нативной сыворотки кроликов или баранов, гипериммунизированных смесью корпускулярных антигенов эшерихий. Предназначена для ориентировочной серологической идентификации эшерихий в реакции агглютинации на стекле. ЛЮМИНЕСЦИРУЮЩИЕ СЫВОРОТКИ Диагностический антительный препарат. Представляют собой иммунные сыворотки, содержащие специфические антитела, меченые флюоресцирующими красителями. Три варианта РИФ(Метод Кунса-экспресс-диагностика для выявления АГ микробов или определения антител):прямой, непрямой, с комплементом. 1. Прямой метод основан на том, что АГ тканей или микробы, обработанный Люм.сыворотками, способны светиться в УФ-лучах люминесцентного микроскопа. Бактерии в мазке светятся по периферии клетки в виде каймы зеленого цвета. 2. Непрямой: выявление комплекса АГ-АТ с помощью антиглобулиновой(против антител) сыворотки, меченой флюор-ом. Для этого мазки из взвеси микробов обрабатывают антителами антимикробной кроличьей диагностической сыворотки. Затем антитела, не связавшиеся антигенами микробов, отмывают, а оставшиеся на микробах антитела выявляют, обрабатывая мазок антиглобулиновой(антикроличьей) сывороткой, меченой фл-ами. Образуется комплекс микроб+антимикробные кроличьи антитела+антикроличьи антитела, меченые фл-ом. Комплекм наблюдается в люминесцентном микроскопе, как и при прямом методе. ПРЕЦИПИТИРУЮЩИЕ СЫВОРОТКИ Диагностические антительные препараты. Получают иммунизацией кроликов убитыми микроорганизмами, АГ бактерий и тп. Специфические прец.сыв. применяются при диагностике инфекционных заболеваний(сибирская язва, чума, туляремия, дифтерия), в судмед экспертизе для опр-ия видовой принадлежности белка. Реакция преципитации-осаждение растворимого антигена при действии антител в присутствии электролита ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ СЫВОРОТКА Диагностические антительные препараты. Получают путем иммунизции кроликов взвесью эритроцитов барана. Используют для титрования комплемента и при постановке реакции связывания комплемента в индикаторной системе. Титр сыворотки-то ее max разведение, которое в присутствии комплемента вызывает гемолиз 3% взвеси эритроцитов барана. АД-М АНАТОКСИН Лечебно-проф. Получают методом кислотно-солевого осаждения обезвреженного формальдегидом и нагреванием токсина, полученного при культивировании возбудителей дифтерии. Вакцинация=>Искусственно-приобретенный активный иммунитет. Толл подобные рецепторы. Класс клеточных рецепторов с одним трансмембранным фрагментом, которые распознают консервативные структуры микроорганизмов и активируют клеточный иммунный ответ. Играют ключевую роль во врождённом иммунитете. Сигнальная трасдукция. объяснение: в рез-те взаимод-я рецец-в с PAMP(патогенно ассоциированные молекулы) происходит его конформационное изменение=> его взаимодействие с Myd-88=>активация каскада серин-треанин-киназ, кот. фосфорилируют NFKB(универсальный фактор транскрипции, контролирующий экспрессию генов иммунного ответа, апоптоза и клеточного цикла) и он переходит в активное состояние. Реакция непрямой (пассивной) гемагглютинации выявляют антитела сыворотки крови больного с помощью антигенного зритроциторного диагностиками, который представляет собой эритроциты с адсорбированными на них антигенами.Эритроциты с адсорбированными на них антигенами взаимодействуют с соответствующими антителами сыворотки крови ,что вызывает склеивание и выпадение эритроцитов на дно пробирки или ячейки ввиде фестончатого осадка. При отрицательной реакции эритроциты оседают в виде «пуговки». РПГА ставят в пластиковых планшетках или в пробирках с разведениями сыворотки крови больного, к которым добавляют эритроцитарный диагностикум. Реакция Кумбса Реакция агглютинации для определения антирезусных антител (непрямая реакция Кумбса). У некоторых больных обнаруживают антирезусные антитела, которые являются неполными, одновалентными. Они специфически взаимодействуют с резус-положительными эритроцитами (Rh+), но не вызывают их агглютинации. Наличие таких неполных антител определяют в непрямой реакции Кумбса. Для этого в систему антирезусные антитела + резус-положительные эритроциты добавляют анти глобул и новую сыворотку (антитела против иммуноглобулинов человека), что вызывает агглютинацию эритроцитов. С помощью реакции Кумбса диагностируют патологические состояния, связанные с внутрисосудистым лизисом эритроцитов, например, гемолитическую болезнь новорожденных: эритроциты резус-положительного плода соединяются с циркулирующими в крови неполными антителами к резус-фактору, которые перешли через плаценту от резус-отрицательной матери. Можно также выявлять неполные антитела против антигенных микробов. АНАТОКСИН. Образующийся при культивировании бактерий токсин в молекулярном виде превращают в нетоксическую, но сохраняющую иммуногенность форму-анатоксин.(Нагревание 37 гр и обработка 0,4% формалином 3-4 недели). +адъювант для для повышения иммуногенности.(дифтерийный, столбнячный анатоксины и тд). Септанотоксин(?)-является ослабленным токсином. Секста (пенте-тетра-три) анатоксин – смесь очищенных анатоксинов, адсорбированных на гидроокиси алюминия. Секста-анатоксин состоит из смеси анатоксинов, полученных из клостридий ботулизма типов А, В, Е столбняка, перфрингенс типа А и эдиматиенс. Пента-анатоксин включает теже компоненты, кроме столбнячного анатоксина. Тетра-анатоксин – смесь ботулинических анатоксинов типов А, В, Е и столбнячного анатоксина. Три-анатоксин – смесь адсорбированных ботулинических анатоксинов типов А, В, Е. Гемагглютинирующие сыворотки- для определения групп крови системы аво Конъюгант:участвует в риф и ИФ и является иммуноглобулином человека меченым флюорохромом.(Представляет собой фермент,связанный антиглоб.сывороткой) Агглютинирующая сыворотка-это реакция на стекле Кишечные и респираторные инфекции ЗАДАЧА I-p3. У больной К. микробиологически подтвержден диагноз «дифтерия». Необходимо решить вопрос о проведении экстренной профилактики дифтерии членами ее семьи. На основании знаний об особенностях иммунитета против дифтерии и мерах ее специфической профилактики, обоснуйте проведение профилактических мероприятий, ответив на вопросы: 1. Какое исследование необходимо провести членами ее семьи для установления необходимости экстренной профилактики дифтерии? 2. Каким препаратом следует проводить профилактику 5-летнему ребенку больной? 3. Каким препаратом следует проводить профилактику мужу больной 36- летнего возраста? *иммунитет после перенесенного заболевания длительный и напряженный гуморальный антитоксический.(наличие антитоксического иммунитета не препятствует формированию ностельства токсигенных штаммомC.diphtheriae ) ОТВЕТ: 1.Серологический(для оценки антитоксического иммунитета).Для этого применяют РПГА с антигенным эритроцитарным диагностикумом и ИФА. 2.ребенку- АД-анатоксин(лучше), АКДС 3.взрослому-АД-М-анатоксин ЗАДАЧА I-p4. Врач заподозрил у больного ребенка дифтерию. На основании знаний о свойствах возбудителя дифтерии обоснуйте ход микробиологического исследования для подтверждения диагноза, ответив на вопросы: 1. Какой метод микробиологического исследования подтвердит диагноз? 2. Обоснуйте выбор материала для исследования для подтверждения диагноза? 3. Какое специфическое лечение может быть назначено больному? ОТВЕТ: 1.Бактериологический 2.Материалом для исследования служит мазок из носоглотки,уха,влагалища. *Посев на среду Клаумберга(гемолизированная кровь+теллурит калия) теллурит калия нужен для того,чтобы подавить рост кокковой флоры. Далее окраска по Нейссеру. 3.а)Специфическое лечение начинают противодифтерийной сывороткой немедленно,так как антитела не нейтрализуют токсин,проникший в ткани. *Для предотвращения возможных аллергических реакций перед введением ставят пробу с лошадиной сывороткой в разведении 1:100 для определения чувствительности больного к белкам сыворотки лошади. Б)этиотропная антибиотикотерапия ЗАДАЧА КИ-3 У больного после возвращения из сельской местности началось заболевание , которое характеризовалось резким повышением температуры, увеличение и болезненностью шейного лимфатического узла. При микроскопии пунктата лимфатического узла были обнаружены мелкие грамотрицательные полиморфные палочки . Какие исследования стоит провести , чтобы поставить диагноз . ОТВЕТ: Речь идёт о чуме . 1)Используют бактериологической и серологический метолы исследования , которые проводят в специальных лабораториях ,работающих в соответствии с инструкциями о режиме работы противочумных учреждений. Материал(мокрота, пунктаты бубонов,кровь , моча и тд) засевают на питательные среды (мясопептонный агар,бульон Хоттингера,элективные среды) и ставят биопробу на морских свинках и белых мышах . 2)РИФ-экспресс-диагностика. 3)Серологические исследования проводятся с постановкой РНГА,ИФА с применением парных сывороток, в которых определяется нарастание титра антител к f1-антигену. Задача 4 Больной госпитализирован в инфекционную больницу в связи с наличием у него кровавого поноса. Вскоре у него стала развиваться почечная недостаточность. Посевы испражнений на среды Эндо, Левина, Плоскирева не выявили наличие лактозоотрицательных колоний. Как следует продолжать исследование? Какой микроб мог вызвать указанное заболевание? ОТВЕТ: 1. указанное заболевание мог вызвать возбудитель E. coli (энтерогеморрагический тип ) 2. Бактериологическое исследование испражнений. Исследуемый материал засевается на дифференциальные лактозосодержащие среды;после инкубации при 37 градусов в течении 18 ч отбираются колонии, агглютинирующие поливалентной ОВ-агглютинирующей сывороткой,которые идентифицируются до вида по биохимическим тестам ,с последующим определением их серологического варианта Ip-10 В лабораторном исследовании мокроты больного в микропрепарате, приготовленном по методу Прайса и окрашенном по Цилю-Нельсену, обнаружены тонкие, длинные, слегка изогнутые красные палочки, располагающиеся в виде жгутов(“кос”). На основании знаний о свойствах возбудителя туберкулеза обоснуйте диагностическую значимость метода Прайса, ответив на вопросы: 1)Каким преимуществом обладает метод Прайса по сравнению с рутинным бактериологическим исследованием? 2)Какую информацию можно получить при помощи метода Прайса? 3)Что явилось причиной образования микроколоний в виде жгутов ОТВЕТ:1. и 2. Метод Прайса (микрокультивирование) – экспресс метод, дающий возможность быстро выявить туберкулезные микобактерии при их малом содержании, наличие у них корд фактора (и тем самым доказать их вирулентность) Вирулентные микобактерии, содержащие корд-фактор, образуют микроколонии из тесно склеенных между собой красных палочек (напоминают жгут или канат). Авирулентные микобактерии образуют беспорядочные скопления. Преимущества: А) Быстрота получения данных (48-72 ч) Б)Получение данных о вирулентности 3.Причина образования микроколоний – корд фактор – фактор патогенности. Этот фактор содержат только вирулентные штаммы. Располагается на поверхности клет. Стенки микобактерий -> тесное склеивание между собой Ip9 При медицинском обследовании учащихся 1го класса была поставлена проба Манту.На основании знаний об особенностях иммунного ответа при туберкулезе обоснуйте постановку пробы Манту, ответив на вопросы: 1)какое иммунологическое состояние выявляет проба Манту 2)Какой препарат используется для постановки этой пробы 3)о чем свидетельствует отрицательная проба Манту ОТВЕТ:1. Реакция гиперчувствительности замедленного типа (4 тип) – клеточный иммунный ответ(НАПРЯЖЕННОСТЬ ИММУНИТЕТА К ВОЗБУДИТЕЛЯМ ТУБЕРКУЛЕЗА) 2. Очищенный туберкулин – комплекс в-в, высвобождающийся при гибели микобактерий. Специфический сильный аллерген, является основным антигеном, против которого направлен иммунный ответ инфицированного человека. Не токсичен для здоровых людей, токсичен для инфицированных и больных туберкулезом, у которых развилось состояние ГЗТ. Используется для постановки туберкулиновой пробы.3. Отриц. Реакция – не было контакта с возбудителем. Е).Для диагностики брюшного тифа на 1 неделе заболевания материалом для исследования служит кровь больного, из которой проводится выделение возбудителя. На основании знаний о факторах патогенности S. Typhi и механизме патогенезе брюшного тифа обоснуйте возможность выделения возбудителя из крови на 1 неделе заболевания. ОТВЕТ:Патогенез характеризуется цикличностью течения. Возбудитель попадает через рот, достигает тонкой кишки, где размножается в ее лимфатических образованиях, из которых попадает в кровь (стадия бактериемии). С током крови разносится по всему организму, оседая в паренхиматозных органах (печень,селезенка, костный мозг, легкие). Из печени – в желчный пузырь, из него –вновь в тонкую к. В результате повторного попадания в лимфоидный аппарат т.к. развивается аллергическая р-ия (воспаление и некроз). Из организма возбудитель выводится с калом и мочой. Т.о. возбудитель на 1 неделе выделяют из крови в стадию бактериемии. |