База тестов по патологической анатомии. Пат Анат тесты. A. Хронический катаральный бронхит
 Скачать 1.58 Mb.
|
|
Тромбоз.Эмболия.Кровоизлияния 1.Во время операции хирург обнаружил рак почки с прорастанием опухоли в почечную вену с тромбом ее и нижней полой вены.Куда может развится тромбоэмболия? -легкие 2. При вскрытии трупа женщины 65 лет, страдавшей гипертонической болезню, патологоанатом обнаружил в головном мозге гематому диаметром 3,5 см. каков механизм кровоизлияния в данном случае? -Разрыв стенки сосуда 3. Женщина 56 лет три года назат обратилась к врачу с жалобами на синюшность, похолодание, отечность стопы и голени. Была выполнена флебэктомия. В просвете вены обнаружено каменистой плотности белесоватого цвета образование длиной 2 см, интимно связанное со стенкой и обтурирующее просвет. Назовите исход тромбоза в данном случае. -петрификация 4. При вскрытии трупа в ткани головного мозга обнаружена полость диаметром 3,5 см , заполнена прозрачной житкостью желтоватого цвета. Стенки ее бурого цвета.Какой диагноз поставил патологоанатом? -Киста на месте кровоизлияния 5. При микроскопическом ииледовании свертка крови, обнаруженого в просвете бедренной артерии,патологоанатом увидел неравномерное чередующиеся слои фибрина и разрушенных форменых элементов крови, полное закрытие просвета артерии. Что это? -Смешаный тромб 6. При вскрытии трупа мужчины, перенесшего год назад об-ширный трансмуральный инфаркт миокарда, обнаружена хроническая аневризма передней стенки левого желудочка с массивными тромботическими наложениями на внутрен-ней поверхности. Какой ведущий фактор тромбообразования в данном случае? -завихрение кровотока 7. Причиной смерти больного явилась тромбоэмболия ствола легочной артерии, развившаяся на 6-й день после операции по поводу кровоточащей язвы желудка. В меха-низме смерти играли роль: -Рефлекторный спазм коронарных артерий вследствие пульмо-коронарного рефлекса 8. Больной 55 лет прооперирован по поводу острого аппендицита. На 5-е сутки поднявшись с постели почувствовал нехватку воздуха, развился резкий цианоз лица, потерял сознание. После безуспешной реанимации констатирована смерть .На вскрытии обнаружена тромбоэмболия ле¬гочного ствола. Что могло быть наиболее вероятным источником тромбоэмболии? -Тромбоз вен нижних конечностей 9. На вскрытии трупа больного, страдающего бактери-альным эндокардитом аортального клапана, с наличием крупных тромбов на клапанах, обнаружены многочислен ные инфаркты внутренних органов (почек, селезенки, го¬ловного мозга). Какова причина развития инфарктов? - тромбоэмболия 10. У больной гипертонической болезнью во время криза (эпизод повышения артериального давления до высоких цифр) развилась клиника инсульта с левосторонним гемипарезом. Несмотря на лечение, на вторые сутки женщина умерла. На вскрытии патологоанатом обнаружил в правой теменно-височной области сверток крови диаметром до 4,5 см, ткань мозга в зоне кровоизлияния разрушена. Как назвал патологоанатом это кровоизлияние? -Гематома 11. При вскрытии трупа мужчины 49 лет, умершего скоропостижно на дому, в просвете коронарной артерии были обнаружены атеросклеротические бляшки, одна из которых была прикрыта темнокрасным, плотноватым, с шероховатой поверхностью свертком, крови. Какой ведущий фактор тромбообразования в данном случае? -повреждения эндотелия 12. Мужчина 75 лет оперирован по поводу рака мочевого пузыря. И а 5-е сутки после операции скоропостижно скончался. Во время вскрытия патологоанатом обнаружил множественные тромбоэмболы в ветвях легочной артерии. Укажите возможный источник тромбоэмболии. -Тромбоз вен малого таза 13. При вскрытии больного, умершего от острого трансму- рального инфаркта миокарда, в стволе легочной артерии и ее ветвях темно-красные, блестящие, эластичные свертки крови, повторяющие форму и свободно лежащие в просвете сосудов. Патологоанатом сделал вывод, что эти свертки являются : -посмертным свертком 14. Газовая эмболия лежит в основе кессонной болезни, когда при быстром переходе от высокого атмосферного давления к нормальному (при быстрой декомпрессии водолазов, кессонных рабочих) в крови накапливаются пузырьки какого газа? -Азот 15. При вскрытии внезапно умершего мужчины 76 лет обнаружен разрыв аневризмы брюшного отдела аорты (мешковидное или цилиндрическое расширение патологически измененной стенки аорты ) с массивным кровоизлиянием в забрюшинную клетчатку, которая сохраняет свою структуру, пропитана кровью. Как называется это кровоизлияние? -Геморрагическая инфильтрация 16. При вскрытии трупа в просвете коронарной артерии обнаружен сверток крови. При микроскопическом исследовании он состоял из нитей фибрина, переплетающихся в виде сети с равномерным распределением в ее ячейках эритроцитов и лейкоцитов, сохраняющих свою структуру. Что это ? - Посмертный сверток крови 17. При фиброгастроскопии у 48 летней женщины раз-вились симптомы желудочкно-кишечного кровотечения. Врач обнаружил свертки крови в полости желудка и просвете 12-ти перстной кишки и диагносцировап кровотечение из язвы желудка. Каков механизм такого кровотечения? - кровотечение путем разъедания стенки сосуда. 18. При вскрытии женщины, пострадавшей в автомобильной катастрофе, обнаружены множественные перело-мы костей конечностей, ребер, множественные мелкото-чечные кровоизлияния в головном мозге. Микроскопиче¬ское исследование легких и ткани мозга выявило при окра ске замороженных срезов Суданом III многочисленные оранжево-красные капельки в капиллярах. Какова причина смерти ? -Жировая эмболия 19. При вскрытии трупа патологоанатом диагносцировал бактериальный эндокардит митрального клапана (воспаление эндокарда ) с обильными тромботическими наложениями на поверхности клапана. Отрыв частей тромбов и перенос их с током крови мог быть причиной развития инфарктов многих внутренних органов, кроме: - Инфаркта легкого 75. Женщина 66 лет была прооперирована по поводу хронического тромбофлебита (воспаление стенки вен с тромбозом) глубоких вен голени. При исследовании операционного материала патологоанатом увидел смешанный тромб с наличием в нем щелевидных полостей, выстланных эндотелием и содержащих эритроциты. О каком исходе тромбоза свидетельствует обнаруженная микроскопическая картина? -септический распад Опухоли 1. Какие из перечисленных факторов этиологии и патогенеза опухолей являются патогенетическими? -Активация онкогенов или потеря супрессоров онкогенеза анти онкогенов) 2. Выберите из перечисленных признаков морфологического атипизма один признак тканевого атипизма.. -Ядра опухолевых клеток образуют выпячивания оболочки в цитоплазму. 3. При исследовании биоптата из прямой кишки выявлены признаки тканевого и клеточного атипизма, что позволило установить диагноз злокачественной незрелой опухоли - рака. Какие из перечисленных признаков явились решающими в постановке диагноза? - Железы выстланы полиморфными клетками с крупными ядрами, увеличенным числом ядрышек, узким ободком цитоплазмы. 4. У больной 59 лет, длительно страдавшей фибромиомой матки. 5 лет тому назад определявшейся в виде интрамурального узла диаметром 7см. при ультразвуковом исследовании выявлено. что узел уменьшился до 4.5см в диаметре. Это является исключением из правила: -Беспредельности роста опухоли 5. На вскрытии женщины 33 лет обнаружено утолщение стенки желудка в пилорическом отделе, на разрезе слои стенки неразличимы, с разрастанием плотной белесоватой ткани в подслизистом слое и мелкими тяжами её слое. Рельеф слизистой оболочки сохранён, складки неподвижны, сглажены. Установите макроскопическую форму опухоли в данном случае. - Инфильтрат 6. При вскрытии трупа мужчины 63 лет, умершего от рака лёгкого, обнаружены множественные метастазы. Какие из них можно расценить как имплантационные(контактные) по механизму развития? -Мелкие множественные узелки в плевре 7.У женщины 48 лет отмечается нарушение менструального цикла, сопровождающиеся маточными обильными кровотечениями. Больной проведена надвлагалищная ампутация матки; матка увеличена в размере за счет образования округлой формы, диаметром около 9см, белесовато-розового цвета, с четкими границами, располагающегося в толще мышечного слоя, на разрезе имеющего волокнистый вид. Какая макроскопическая форма опухоли развилась в метке у женщины? -Узел 8. При исследовании удаленного мочевого пузыря патологоанатом обнаружил опухоль, растущую в просвет мочевого пузыря и в толщу стенки его, в виде узла диаметром 3,5см, без четких границ, розовато - белесоватого цвета, с сосочковой поверхностью, мягкой консистенции. Микроскопически опухоль имеет строение незрелой злокачественной опухоли - рака. Каков вид роста данной опухоли по отношению к окружающим тканям? -Инфильтративный 9. Проявление новых свойств опухоли связано с : -Прогрессией 10. Среди перечисленных признаков незрелости опухоли выберите один признак характерный для зрелых опухолей. -опухоль растет экспансивно 11. Какой из указанных процессов нельзя расценивать как предопухолевый? -Острое воспаление 12. При исследовании фибромиомы матки патологоанатом отметил, что пучки гладкомышечных и соединительнотканных волокон расположены в разных направлениях, разной длины и толщины, с разным соотношением мышечной и соединительной ткани в пучках. Основным проявлением какого из свойств опухолевого роста служат описанные изменения? -Атипизма 13. У мужчины 23 лет на плече обнаружен узел мягкоэластической консистенции, влажный, розовато-белого цвета.При микроскопическом исследовании удаленного узла выявлено: он состоит из пучков разной толщины, идущих в разных направлениях. В пучках небольшое количество волокон, много, преимущественно веретенообразных, полиморфных клеток с крупными ядрами, содержащими 2-5 мелких ядрышек. Выберите одно верное решение о характере опухоли. -Опухоль незрелая злокачественная, т.к. в ней выражен тканевой и клеточный атипизм. 14 При исследовании операционного материала почки, удаленной по поводу рака, патологоанатом обнаружил узел в верхнем полюсе почки, диаметром 8,5см, охряно-желтого цвета, дрябловатой консистенции, на разрезе участками кашицеобразной консистенции. При микроскопическом исследовании в опухоли отмечаются участки некроза с перифокальной лимфоцитарной инфильтрацией и очаги кровоизлияний. Как расценил данные изменения патологоанатом? -Морфологический атипизм опухоли 15. На прием к ЛОР-врачу доставлен ребенок 3 лет, год назад оперированный по поводу папилломы гортани. У ребенка имеется охриплость голоса, при ларингоскопии в области голосовых связок округлое образование на широком основании, с сосочковой поверхностью, диаметром 0,7см. Как расценил данное образование ЛОР-врач? -рецидив опухоли. 16. Выберите один признак, который нельзя расценивать как прогрессию опухолевого роста. -Появление в опухоли выраженных признаков дифференцировки исходной ткани. 17. В толстой кишке при колоноскопии выявлен дефект слизистой оболочки диаметром 3,5 см с неровным, бугристым дном и возвышающимися на 1,7 см над дном неровными краями, граница этого возвышения нечеткая. Ткань в дне и краях дефекта плотная, беловатая, слои стенки кишки в этом участке не различимы. Установите макроскопическую форму опухоли. -Язва 18. У женщины 40 лет в забрюшинном пространстве обнаружена зрелая доброкачественная опухоль из жировой ткани липома. Каков вид роста данной опухоли по отношению к окружающим тканям? -Экспансивный 19. При макроскопическом описании опухоли щитовидно? железы патологоанатом отметил, что новообразование с четкими контурами, имеет полость с наличием множества сосочковых разрастаний в ней. Микроскопически полость изнутри выстлана однорядным железистым эпителием. Какой из форм роста опухолей соответствует описанное строение новообразования? -Киста 20. У молодой женщины появились признаки маскулинизации (рост волос по мужскому типу, огрубение голоса и др.) При исследовании гормонального статуса пациентки обнаружен повышенный уровень мужских половых гормонов, при УЗИ - опухоль яичника. Проявлением какого из свойств опухолевого роста служат описанные изменения: - Функционального атипизма 21. У женщины 45 лет в забрюшинном пространстве обнаружена зрелая доброкачественная опухоль из жировой ткани - липома. Какое влияние оказывает эта опухоль на организм? -Сдавливает окружающие ткани 22. При проведении колоноскопии мужчине 47лет врач обнаружил в ампулярном отделе прямой кишки узел, диаметром 1,0 см, с ворсинчатой поверхностью, мягкой консистенции, розоватого цвета. Частично узел расположен в просвете кишки, частично в толще стенки ее. При гистологическом исследовании биоптата выставлен диагноз зрелой опухоли - аденомы. Каков характер роста данной опухоли по отношению к окружающим тканям? -Экспансивный 23. Опухоли возникают под воздействием многих факторов! и процесс онкогенеза является многоступенчатым. Какие из перечисленных факторов являются патогенетическими? - Активация онкогенов или потеря генов супрессоров онкогенеза (антионкогенов). 24. При микроскопическом исследовании опухоли из эпителия четко выражен морфологический атипизм: железы разной формы и размеров, соотношение паренхимы и стромы различное, клетки полиморфны, ядро больше, чем цитоплазма, ядра гиперхромные, в них много ядрышек, определяются патологические митозы. Какие из перечисленных признаков относятся только к тканевому атипизму? -Железы разной формы и размеров, соотношение паренхимы и стромы различное 25. Опухоль состоит из перстневидных клеток, у которых ядро оттеснено к периферии, резко уплощено, пикнотично, цитоплазма в виде узкого ободка окружает крупную вакуоль слизи. Какое свойство опухолевого роста отражает такое строение клеток? -Функциональный атипизм 26. У больного 36 лет прооперированного по поводу-рака легкого, через 7 месяцев отмечено появление увеличенных перибронхиальных, бифуркационных и надключичных лим¬фатических узлов. При микроскопическом исследовании одного из надключичных лимфатических узлов определяется картина аналогичная удаленной опухоли в легком. Какое свойство опухолевого роста стало проявлением изменений в лимфатических узлах? -Антигенный атипизм -Лимфогенным 27. У женщины 52 лет в яичнике выявлено новообразование округлой формы, с четкими границами 2,5см в диаметре, на разрезе в нем имеется полость с наличием множества мелких выпячиваний в просвет. Установите макроскопическую форму новообразования. -Киста 28. У пациента, страдавшего раком предстательной железы, на операции обнаружен канцероматоз листков брюшины. Каков характер процесса, лежащего в основе появления множественных опухолевых узлов в листках брюшины? -Контактные или имплатационные метастазы 29. При вскрытии мужчины 34 лет обнаружено, что желудок уменьшен в размере, стенка его утолщена плотная, слизистая оболочка его с неровной поверхностью, складки неравномерной толщины. О какой макроскопической форме опухоли можно думать? -Инфильтративная форма 30. При гистологическом исследовании опухоли патологоанатом отметил, что она представлена вытянутыми, разных размеров и формы клетками, складывающимися в нечетко контурированные пучки. Содержит многочисленные гигантские клетки с причудливыми гиперхромными ядрами, с базофильной цитоплазмой, обилие атипичных митозов. Обнаруженная картина является проявлением какого атипизма опухоли? - Клеточного атипизма Неэпителиальные опухоли 1.У ребенка 6 месяцев на коже шеи обнаружен плоский узел красного цвета, при надавливании стеклом узел бледнеет . Выберите наиболее вероятный диагноз -Гемангиома 2.При исследовании удаленной матки женщины 56лет, патологоанатом обнаружил плотный округлой формы узел диаметром 6см, расположенный инграмурально, на разрезе белосоватого цвета, волокнистого вида. При микроскопическом исследовании узел состоит из пучков различной толщины гладких мышечных клеток и пучков соединительной ткани , местами гиалинизированной. Какая опухоль развилась у больной ? - Фибромиома 3. При вскрытии ребенка 4 лет в области черня мозжечка обнаружен узел мягкой консистенции без четких границ, серо-розового цвета на разрезе. Гистологически узел представлен малодифференцированными округлой формы клетками со скудной цитоплазмой , клетки образовали розетки и ритмические структуры . Поставьте диагноз — Медулобластома 4. Удаленная опухоль, макроскопически имеет форму узла с четкими границами , плотной консистенции . При микроскопическом исследовании перенхима представлена пучками веретенообразным мономорфных клеток и соединительнотканных волокон , различной формы и толщины , идущих в различных направлениях , коллагеновые волокна преобладают над клетками. Как называется эта опухоль ? - |