База тестов по патологической анатомии. Пат Анат тесты. A. Хронический катаральный бронхит
 Скачать 1.58 Mb.
|
|
АМИЛОИДОЗОМ ПОЧЕК 8. Женщина 35 лет обратилась с жалобами на боли в суставах, Рейно-вазоспастические кризы вплоть до онемения пальцев кистей и стоп. При осмотре, врач обратил внимание на уплотнение кожи лица, маскообразность, «кисет» вокруг рта. При гистологическом исследовании кожно-мышечного лоскута выявлены: дезорганизация соединительной ткани дермы, мукоидное и фибриноидное набухание, гомогенизация коллагеновых волокон, лимфо-плазмоцитарная инфильтрация и атрофия придатков кожи, очаги склероза и гиалиноза, периваскулярный луковичный склероз. Какое заболевание развилось у пациентки? СИСТЕМНАЯ СКЛЕРОДЕРМИЯ 9. При гистологическом исследовании кожно-мышечного лоскута женщины 29 лет, с жалобами на периодические боли в разных группах мышц, суставах, поперхивание и боли при глотании, выявлены: отек и очаговый склероз дермы, дистрофия и некроз мышечных волокон, кальциноз, разрастание соединительной ткани между мышцами, лимфо-гистиоцитарная инфильтрация вокруг мелких сосудов. Какое воспаление лежит в основе развития данного заболевания? АЛЬТЕРНАТИВНО-ПРОЛИФЕРАТИВНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ 10. На вскрытии женщины 42 лет выявлены эритема кожи на лице в области скуловых дуг, мелкие тромботические наложения на пристеночном эндокарде митрального клапана, генерализованная лимфоаденопатия, полисерозит. При макроскопическом исследовании кожи: истончение и атрофия эпидермиса, гиперкератоз, лимфо-гистиоцитарные инфильтраты вокруг сосудов, волосяных фолликулов, потовых желез, большое количество IgG Clq в базальных мембранах дермо-эпидермального соединения и придатков кожи. Для какого заболевания характерно такое поражение кожи? СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА 11. У больной 26 лет, после чрезмерной инсоляции, отмечалось повышение АД, выраженный нефротический синдром, красноватые, шелушащиеся участки на боковых поверхностях лица и переносице, артралгия, алопеция. Больная умерла при явлениях почечной недостаточности. При гистологическом исследовании почек в клубочках очаги фибриноидного некроза, «проволочные петли», кариорексис, гиалиновые тромбы; в селезенке периартериальный «луковичный склероз», в других органах – дезорганизация соединительной ткани, васкулит. Для какого заболевания характерны описанные изменения в почках? ВОЛЧАНОЧНЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ 12. Женщина 38 лет жалуется на боли в суставах, онемение пальцев кистей и стоп, уплотнение кожи лица, маскообразность его. При гистологическом исследовании кожно-мышечного лоскута выявлены: в соединительной ткани дермы слабая лимфо—гистиоцитарная инфильтрация, очаги склероза и гиалиноза, атрофия придатков кожи, в сосудах склероз интимы, периваскулярный концентрический склероз. Какое воспаление лежит в основе описанных изменений в коже? ПРОЛИФЕРАТИВНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ 13. При гистологическом исследовании удаленной почки мужчины 22 лет выявлено: очаги ишемии, инфаркты, кровоизлияния, в сосудах мелкого и среднего калибра сегментарный фибриноидный некроз среднего слоя, резкое сужение просвета их, инфильтрация стенки лимфоцитами, эозинофилами, плазматическими клетками, периваскулярная лимфо-гистиоцитарная инфильтрация. Какое заболевание привело к развитию описанных изменений в почке? УЗЕЛКОВЫЙ ПЕРИАРТЕРИИТ 14. Женщина 44 лет, в течение многих лет отмечает боли в различных суставах, мышцах, периодические боли в животе, слабость. При гистологическом исследовании кожно-мышечного лоскута выявлено: в подкожной клетчатке отек, участки кальциноза, дистрофия и некроз мышечных клеток, лимфоцитарная, макрофагиальная и плазмоцитарная инфильтрация вокруг мелких сосудов, пролиферация и десквамация эндотелия капилляров. Каким заболеванием наиболее вероятно страдает пациентка? ДЕРМАТОМИОЗИТ 15. При вскрытии девочки 13 лет, страдавшей системной красной волчанкой и умершей от сепсиса, выявлено: увеличенная, дряблая селезенка, дающая обильный соскоб пульпы, увеличенные лимфатические узлы и тимус, костный мозг диафиза бедра красного цвета. Какой общепатологический процесс лежит в основе описанных изменений в иммунокомпетентных органах? ЗАЩИТНАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ 16. Мужчину 27 лет, перенесшего в прошлом инфаркт почек, инфаркт миокарда, прооперирован по поводу острой кишечной непроходимости. В подвздошной кишке на протяжении до 20 см – картина геморрагического инфаркта, просвет мелких и средних мезентериальных артерий резко сужен, вплоть до полной облитерации из-за циркулярного фибриноидного некроза среднего слоя и пролиферации клеток адвентиции, в просвете других сосудов – тромбы. Какое воспаление привело к развитию описанных изменений? АЛЬТЕРАТИВНО-ПРОЛИФЕРАТИВНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ 17. При вскрытии трупа мужчины 61г., страдавщего ревматоидным артритом, обнаружены увеличенные в размере почки, очень плотные, желтовато-белые, с восковидным блеском, с участками рубцовых западений на поверхности. При светомикроскопическом исследовании обнаружено отложение гомогенных розовых масс в капиллярных петлях клубочков, в стенках артериол, артерий, в базальной мембране канальцев и в строме. Развитием какого процесса в почках осложнился ревматоидный артрит? АМИЛОИДОЗ ПОЧЕК 18. Женщина 26 лет предъявляет жалобы на боли в области сердца, слабость, одышку, симметричную припухлость мелких суставов кистей рук и стоп, ограничение подвижности в коленных суставах. В синовиальной жидкости – обнаружен ревматоидный фактор. При гистологическом исследовании околосуставной ткани – очаги мукоидного набухания, фибриноидного некроза, грануляционной ткани («паннус»), инфильтрированной лимфоцитами, очаги склероза. Какое заболевание развилось у пациентки? РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ 19. На вскрытии женщины 37 лет, погибшей от сепсиса, выявлены эритема кожи на лице в области скуловых дуг, алопеции, мелкие тромбы у основания клапана и на пристеночном эндокарде митрального клапана, генерализованная лимфоаденопатия, увеличенная дряблая селезенка с обильным соскобом пульпы, костный мозг диафиза бедра красного цвета, серозно-фибринозный перикардит. Какое заболевание вероятнее всего привело к летальному исходу? СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА 20. При вскрытии женщины 23 лет, умершей от сердечной недостаточности, обнаружено сердце весом 350,0 гр., полости его расширены, пристеночные эндокард белесоватый, утолщенный, в толще миокарда крупноочаговый кардиосклероз. Для какого заболевания характерны обнаруженные изменения в сердце? СКЛЕРОДЕРМИЯ Болезни органов дыхания Мужчина 45 лет в течение последних 3 лет беспокоил сухой кашель, нарастала отдышка, легочная недостаточность, быстрая потеря веса. На вскрытии легкие в виде «меловых сот», с большим количеством полостей с неровными краями, содержащих воздух, резко выраженный фиброз, легочной ткани, легочное сердце. Гистологические: интерстициальный фиброз с выраженной инфильтрацией стромы лимфоцитами, плазматическими клетками, макрофагами. Установите диагноз. Фиброзирующий альвеолит У больного, страдающего хроническим гломерулонефритом с развитием хронической почечной недостаточности, появился кашель с отхождением слизистой мокроты. При бронхоскопии: слизистая оболочка бронхов полнокровная, набухшая, с мелкими кровоизлияниями, в просвете бронхов много слизи. Установите диагноз. Острый геморрагический бронхит Мужчина 60 лет на протяжении нескольких лет отмечал приступы кашля, отхождения серовато-желтоватой вязкой мокроты. При исследовании бронхобиоптата обнаружены: атрофия слизистой оболочки, кистозное превращение желез, очаговая метаплазия покровного призматического эпителия в многослойный плоский, увеличения числа бокаловидных клеток, резко выраженная клеточная воспалительная инфильтрат и разрастание соединительной ткани. Ваш диагноз: Хронический бронхит У больного, страдавшего длительное время хроническая легочно-сердечная недостаточность. На вскрытии легкие увеличены в размерах, прикрывают переднее средостение, содержат избыточное количество воздуха, бледные, не спадаются, режутся с хрустом. В просвете бронхов слизисто-гнойные пробки, стенка бронхов утолщена за счет склероза. Какие изменения в сердце развиваются в данном случае? Гипертрофия правого желудочка На вскрытии больного 42-х лет, страдавшего хроническим диффузным бронхитом и умершего от легочно-сердечной недостаточности, обнаружены большие, повышенной воздушности легкие, которые своими краями прикрывают переднее средостение, не спадаются, бледно-серого цвета, режутся с хрустом, при надавливании пальцем на поверхности легких остается ямки. Из просвета бронхов выделяется слизисто-гнойный экссудат. Установите диагноз. Хроническая диффузная обструктивная эмфизема легких Женщина 38 лет на протяжении нескольких лет страдает атонической бронхиальной астмой. Наиболее вероятным патогенетическим механизмом в ее развитии является: Реакция гиперчувствительности с участием IgE Больной с 30-летним стажем работы в шахте умер от нарастающей легочно-сердечной недостаточности. На вскрытии легкие увеличены в размерах, плотной консистенции, на разрезе в них большое количество плотных сероватого и серовато-черного цвета узелков, размерами с просяные зерна, местами узелками сливаются в более крупные участки. Назовите наиболее вероятное заболевания; Силикоз У больной 62-х лет, оперированной по поводу рака шейки матки и умершей на пятые сутки после операции, на вскрытии в задних и задне-нижних отделах обоих легких обнаружены участки размерами 2 x 1,5 см, серого и серо-красного цвета, плотной консистенции, слизистая оболочка бронхов полнокровная, набухшая, покрыта большим количеством желто-серого цвета слизи. Микроскопически: острый катарально-гнойный бронхит, перибранхиально в альвеолах экссудат, содержащий слизь, много нейтрофилов, макрофагов, слушенного альвеолярного эпителия. Установите диагноз. Бронхопневмония У мужчины 65 лет на протяжении нескольких лет отмечались постоянный кашель и отхождение мокроты с неприятным запахом иногда с прожилками крови. Смерть наступила при явлениях легочно-сердечной недостаточности. На аутопсии в легких определяется расширение бронхов с гнойным содержимым, микроскопически- их воспалительная инфильтрация, преимущественно нейтрофильными полиморфноядерными лейкоцитами. Полость расширенных бронхов выстлана призматическим эпителием с очагами метаплазии и многослойным плоский, в стенке их эластические в мышечные волокна на значительном протяжении разрушены и замещены соединительной тканью. Ваш диагноз: Бронхоэктазы У женщины 38 лет, после переохлаждения появился озноб, высокая температура, кашель, боли в грудной клетки. Смерть наступила на 5-е сутки. На вскрытии нижняя доля правого легкого увеличена, полная, тяжелая. На плевре серого цвета пленчатые наложения, легкое снимаются. На разрезе легкое серого цвета с зернистой поверхностью. Какое заболевание развилось у больного? Крупозная пневмония В биоптате легкого обнаружены повреждение и десквамация альвеолярного эпителия, наличие «пенистых» клеток, выраженная лимфогистиоцитарная инфильтрация межальвеолярных перегородок, врастание в просвет альвеол соединительной ткани. Каков диагноз в данном случаи? Фиброзирующий альвеолит У больного с терминальной стадией хронической почечной недостаточности (мочевина крови – 70 ммоль/л, креатинин – 1,07 ммоль/л) появились клинические симптомы затрудненного дыхания, кашель. При бронхоскопии слизистая оболочка бронхов полнокровная, набухшая, с наличием мелких кровоизлияний. В просвете бронхов обильно слизи. Ваш диагноз: Острый бронхит При хроническом бронхите в слизистой оболочке пораженных бронхов наиболее типичной микроскопической картиной является: Очаговая метаплазия призматического эпителия в многослойный плоский При вскрытии трупа мужчины, страдавшего хроническим обструктивным бронхитам с эмфиземой легких и умершего от хронической легочно-сердечной недостаточности, были обнаружены морфологические признаки гипертензии малого круга кровообращения. Наиболее характерным из них является: Гипертрофия стенки правого желудочка сердца При вскрытии трупа мужчины 60 лет, который длительное время болел хроническим бронхитом, обнаружено: легкое увеличено в объеме, не спадаются, повышенной воздушности, бледные, тестоватой консистенции, режутся с хрустом. При микроскопическом исследовании во всех участках легких проксимальные отделы ацинусов резко расширены, стенки альвеол истончены, местами разорваны, капилляры в них малокровны. Такая морфологическая картина составляет : Эмфиземе легких Больная 40 лет поступила в реанимационное отделение с явлениями экспираторной одышке и нарушением проходимости бронхов. Несмотря на лечение, через 2 часа умерла. На вскрытии резко выраженный отек слизистой и подслизистой оболочек бронхов, явления эмфиземы. Микроскопически – отек, инфильтрация бронхов базофилами, эозинофилами, лимфоцитами и плазматическими клетками. В просветах бронхов скопление слизи с примесью эозинофилов.В легких острая обструктивная эмфизема, участки ателектаза . Назовите заболевание легких? Бронхиальная астма Мужчина с 15-летним подземным стажем работы в шахте умер вследствие хронической легочно-сердечной недостаточности. На вскрытии висцеральная плевра черного цвета в ткани легкого множество уплотнений черного цвета от 0,5до 2,5 см и плотных сероватых и серовато-черных узелков 0,1-0,5 см в диаметре, местами сливающихся между собой, выраженный пневмосклероз и участки эмфиземы. Толщина мышца правого желудочка сердца-0.8 см. Каким заболеванием страдала мершая? Антраскосиликоз Мужчина 47 лет умер от легочно-сердечной недостаточности. На вскрытии патологоанатом обнаружил левостороннюю нижнедолевую крупозную пневмонию и 500 мл зеленовато-желтоватого, содержимого в левой плевральной полости. Микроскопически выявлены выраженная инфильтрация плевры нейтрофилами и большое количество нейтрофилов в плевральном содержимом. Какое осложнение пневмонии развилось у больного в данном случае? Эмпиема плеврит У больного, часто болеющего простудными заболеваниями дыхательных путей, хроническим бронхитом, в течение последних 3-х месяцев субфебрильная температура, интоксикации –произведена нижнедолевая лобэктомия справа. В удаленной доле стенки бронхов диффузно утолщены, окружены прослойками соединительной ткани, отмечается расширение просветов бронхов цилиндрической и мешотчатой формы размером до 1.5 x 3 см. Содержание полостей –густая вязкая желтовато-серого цвета жидкость. Назовите основное заболевание. Бронхоэктатическая болезнь Мужчина 19 лет умер при явлениях острой легочно- сердечной недостаточности. В течение двух последних дней жаловался на кашель со скудной «ржавой мокротой», боль в грудной клетки справа, резко усиливающуюся при дыхании, повышение температуры до 39С. На аутопсии нижняя доля легких красная, плотная и безвоздушная, плевра покрыта нитями и пленками фибрина. Диагностирована правосторонняя нижнедолевая плевропневмония. Какая стадия развития пневмонии имела место- Красного опеченения ЖКТ В гастробиоптате выявлена резкая атрофия фундальных лимфо-плазмоцитарная инфильтрация слизистой оболочки пилорического отдела желутка *** Аутоимунный гастрит Удаленный оперативно червеобразный отросток желтоватого цвета серозная оболочка полнокровная с беловатыми рыхлыми *** Флегмонозном Мужчине 42 лет с жалобами на боли в эпигастральной области пептическими расстройствами произведена урсазная активность в гастробиоптате *** поверхностный аппендицит Больной 22 лет, страдавший язвенной болезнью желудка с периодическими обострениями, доставлен в хирургическое отделение боль в подложечной области, холодный пот, при лапаратомии обнаружен дефект *** В дне язвы широкий слой фибриннозно-гнойного экссудата и некроз В удаленном аппендиксе гистологически выявлен дефект слизистой оболочки с наличием в краях дефекта и всех слоях стенки количество полиморфно-ядерных лейкоцитов ***Флегмоннозно-язвенный аппендицит Мужчина 40 лет длительное время страдает язвенной болезнью желудка. При микроскопическом исследовании диагностировали Helicobacter pylory *** Выработкой уреазы, ощелачивающей слизистую оболочку желудка Мужчина 38 лет страдал язвенной болезнью желудка. Через 7 дней после операции умер. 500 мл густой желтовато-зеленоватой *** фибринозно-гнойный перитонит Женщину 37 лет беспокоила боль в правой подвздошной области. Тошнота, рвота. Во время операции удален червеобразный отросток который резко утолщен, стенка его местами желтовата,,, грязно-бурого цвета *** Вторичный гангренозный аппендицит При гистологическом исследовании гастробиоптата,,, на протяжении нескольких ямок найден,,, эпителий с наличием бокаловидных клеток НЕТ Мужчине 49 лет с жалобами на боли в эпигастральной области пептическими расстройствами произведена,, уреназная активность в гастробиоптате,,. Кишечной метаплазии *** Хронический атрофический гастрит Женщина 37 лет с жалобами на острые приступообразные правой нижней части живота, расстройство стула. Была прооперирована червеобразный отросток слепой кишки, длинной 12 см, перекручен. ***Поверхностный аппендицит Мужчине 32 года с жалобами на боли в эпигастральной области диспептическими расстройствами произведена,, выявлена уреназная активность в гастробиоптате *** Наличие в инфильтрате полиморфно-ядерных лейкоцитов Больной длительно страдающий язвенной болезнью,,. Периодическими обострениями, доставлен в хирургической отделение с подозрением на рак желудка *** Дно и края язвы ровные, размеры ее до 2-3см, складок слизистой оболочки к дефекту При гистологическом исследовании гастробиоптата,,, муцинпродуцирующие клетки, лимфо-плазмоцитарная инфильтрация *** Хронический антральный активный гастрит с очагом,, метаплазии, атрофией желез. Женщина 42 лет с жалобами на боли в эпигастральной области с пептическими расстройствами произведена,,. Уреазная активность в гастробиоптате,,, уменьшение количества желез, железы состоят из слизьпродуцирующих клеток, местами встречаются признаки кишечной метаплазии, полиморфно-ядерные лейкоциты *** Бактериальная этиология При гистологическом исследовании удаленного червеобразного отростка обнаружено, что во всех слоях его стенки,, количество нейтрофильных полиморфно ядерных, очаг некроза стенки аппендикса *** Флегмонозный с переходом в гангренозный аппендицит В гастробиоптате антрального отдела выявлена атрофия,, секреции слизи покровно-ямочным эпителием,,, плазмоцитарная инфильтрация с большим количеством. *** Геликобактерный гастрит с высокой активностью и изъявлением В гастробиоптате выявлена резкая атрофия фундальных лимфо-плазмоцитарная инфильтрация слизистой оболочки пилорического отдела желутка *** Аутоимунный гастрит Удаленный оперативно червеобразный отросток желтоватого цвета серозная оболочка полнокровная с беловатыми рыхлыми *** Флегмонозном Мужчине 42 лет с жалобами на боли в эпигастральной области пептическими расстройствами произведена урсазная активность в гастробиоптате *** поверхностный аппендицит Больной 22 лет, страдавший язвенной болезнью желудка с периодическими обострениями, доставлен в хирургическое отделение боль в подложечной области, холодный пот, при лапаратомии обнаружен дефект *** В дне язвы широкий слой фибриннозно-гнойного экссудата и некроз В удаленном аппендиксе гистологически выявлен дефект слизистой оболочки с наличием в краях дефекта и всех слоях стенки количество полиморфно-ядерных лейкоцитов ***Флегмоннозно-язвенный аппендицит Мужчина 40 лет длительное время страдает язвенной болезнью желудка. При микроскопическом исследовании диагностировали Helicobacter pylory *** Выработкой уреазы, ощелачивающей слизистую оболочку желудка Мужчина 38 лет страдал язвенной болезнью желудка. Через 7 дней после операции умер. 500 мл густой желтовато-зеленоватой *** фибринозно-гнойный перитонит Женщину 37 лет беспокоила боль в правой подвздошной области. Тошнота, рвота. Во время операции удален червеобразный отросток который резко утолщен, стенка его местами желтовата,,, грязно-бурого цвета *** Вторичный гангренозный аппендицит При гистологическом исследовании гастробиоптата,,, на протяжении нескольких ямок найден,,, эпителий с наличием бокаловидных клеток НЕТ Мужчине 49 лет с жалобами на боли в эпигастральной области пептическими расстройствами произведена,, уреназная активность в гастробиоптате,,. Кишечной метаплазии *** Хронический атрофический гастрит Женщина 37 лет с жалобами на острые приступообразные правой нижней части живота, расстройство стула. Была прооперирована червеобразный отросток слепой кишки, длинной 12 см, перекручен. ***Поверхностный аппендицит Мужчине 32 года с жалобами на боли в эпигастральной области диспептическими расстройствами произведена,, выявлена уреназная активность в гастробиоптате *** Наличие в инфильтрате полиморфно-ядерных лейкоцитов Больной длительно страдающий язвенной болезнью,,. Периодическими обострениями, доставлен в хирургической отделение с подозрением на рак желудка *** Дно и края язвы ровные, размеры ее до 2-3см, складок слизистой оболочки к дефекту При гистологическом исследовании гастробиоптата,,, муцинпродуцирующие клетки, лимфо-плазмоцитарная инфильтрация *** Хронический антральный активный гастрит с очагом,, метаплазии, атрофией желез. Женщина 42 лет с жалобами на боли в эпигастральной области с пептическими расстройствами произведена,,. Уреазная активность в гастробиоптате,,, уменьшение количества желез, железы состоят из слизьпродуцирующих клеток, местами встречаются признаки кишечной метаплазии, полиморфно-ядерные лейкоциты *** Бактериальная этиология При гистологическом исследовании удаленного червеобразного отростка обнаружено, что во всех слоях его стенки,, количество нейтрофильных полиморфно ядерных, очаг некроза стенки аппендикса *** Флегмонозный с переходом в гангренозный аппендицит В гастробиоптате антрального отдела выявлена атрофия,, секреции слизи покровно-ямочным эпителием,,, плазмоцитарная инфильтрация с большим количеством. *** Геликобактерный гастрит с высокой активностью и изъявлением ПЕЧЕНЬ В биоптате печени обнаружена выраженная с исходом в баллонную дистрофия гепатоцитов, некрозы их ступенчатые. В расширенных трактах умеренный склероз, лимфо-гистиоцитарная ***Хронический вирусный гепатит Больной 59 лет в течении длительного времени страдает хроническим алкоголизмом. 7 лет назад при исследовании биопсии материала печени был диагностирован алкогольный гепатит. Печень уменьшена желтого цвета край ее заострен, поверхность печени зернистая ***Цирроз печени В биоптате толстой кишки поверхностный дефект слизистой снижение число бокаловидных клеток и количества слизи резкая лимфо-плазмоцитарная инфильтрация с наличием полиморфно-ядерных лейкоцитов в том числе эозинофилов ***Неспецифический язвенный колит в фазе обострения У больной с подозрением на холецистит во время операции удален желчный пузырь. При микроскопическом исследовании обнаружено что стенка его отечна, полнокровна, все слои стенки инфильтрированы нейтрофилами ***Флегмонозный холецистит В биоптате печени с вирусным гепатитом С найдены ступенчатые некрозы гепатоцитов вакуольная дистрофия их,вплоть до баллонной слабая местами умеренная лимфогистиоцитарная инфильтрация портальных трактов слабая гиперплазия звездчатых ретикулоэндотелиоцитов ( клеток Купфера) *** Хронический гепатит с умеренной активностью и слабым Больной 59 лет в течении длительного времени страдает хроническим алкоголизмом. 7 лет назад при исследовании биопсии материала печени был диагностирован алкогольный гепатит. Печень желтого цвета плотной консистенции край ее заострен, поверхность печени зернистая. Морфологический тип заболевания? ***Мелкоузловой цирроз Во время операции хирург удалил полостное образование печени. Микроскопически стенка его состоит из наружного слоя, образованного волокнистой и рубцовой соединительной тканью и внутреннего слоя, представленного грануляционной тканью. Полость его заполнена тканевым детритом с обилием нейтрофильных полиморфно-ядерных лейкоцитов. Диагностирован холангитический абсцесс печени. ***Желчно-каменная болезнь с присоединением инфекции У больной 48 лет, длительно страдавшей опоясывающими болями, появилась желтуха с высоким уровнем прямого билирубина в крови, при ультразвуковом исследовании найдено резкое уменьшение размеров поджелудочной железы. *** Хронический панкреатит с интерстициальным фиброзом её У больной 54 лет, длительно страдающей желчно-каменной болезнью удален желчный пузырь. При гистологическом исследовании в резко утолщенной стенке его обнаружен склероз липоматоз гиперплазия эпителия слизистой оболочки с умеренной инфильтрацией *** Хронический холецистит с обострением по типу катарального Мужчина 60 лет умер в результате внутреннего кровотечения. На аутопсии нижняя треть пищевода резко синюшная вены варикозно извиты расширены. Печень маленькая плотная поверхность зернистая гидропическая баллонная жировая дистрофия и некроз гепатоцитов наличие ложных долек *** мелкоузловой цирроз печени На вскрытии обнаружена увеличенная отечная поджелудочная железа с участками без различимой структуры красного цвета. В окружающей клетчатке сальнике имеются белесоватые тусклые очаги вида стеаринового пятна *** Геморрагический панкреонекроз со стеатонекрозами Мужчина 60 лет умер в результате общего острого малокровия. При жизни страдал мелкоузловым циррозом печени. Какое наиболее вероятное осложнение цирроза печени послужило причиной смерти *** кровотечение из варикозно расширенных вен В пункционном биоптате печени найдена дистрофия гепатоцитов и некрозы их лимфоцитарные инфильтраты склероз с нарушением балочного и дольчатого строения с образованием ложных долек регенераторных узлов *** Цирроз печени У мужчины 24 лет в биоптате из толстой кишки в эпителии резко снижено число бокаловидных клеток с потерей окраски слизи в них при PAS реакции выражена *** Неспецифический язвенный колит Больному 36 лет произведена пункционная биопсия печени по поводу вирусного гепатита С. При гистологическом исследовании в гепатоцитах обнаруживаются мелкие пустоты, неправильной полигональной формы в единичных клетках они сливаются образуя крупные пустоты неправильной формы *** Вакуольная баллонная дистрофия У больной с подозрением на холецистит во время операции удален желчный пузырь полость которого увеличена в ней находилась мутная желтовато-зеленоватого цвета жидкость. Пузырный проток закрыт камнем. *** Эмпиема желчного пузыря В пункционном биоптате печени определяется выраженная вакуольная дистрофия и умеренная жировая ступенчатые и мостовидные некрозы как порто-портальные так и порто-центральные выраженный фиброз с формированием ложных долек *** Хронический вирусный гепатит с исходом в цирроз В связи с перитонитом оперативно удалена часть тонкой кишки с перфоративной язвой . Макроскопически на отдельных отрезках стенка кишки резко утолщена просвет сужен между этими участками стенка кишки выглядит нормальной. В месте перфорации обнаружена мелкая узкая язва через все стенки кишки. *** Болезнь Крона (терминальный илеит) При проведении пункционной биопсии печени мужчины 43 лет гистологически обнаружена жировая дистрофия гепатоцитов тельца Мэллори в инфильтратах вокруг этих клеток имеется большое количество ПЯЛ а также центролобулярный фиброз. ***алкогольный гепатит У мужчины 60 лет развилось кровотечение из пищеварительного тракта которое послужило причиной смерти. На аутопсии нижняя треть пищевода резко синюшная вены варикозно извиты расширены. Печень маленькая плотная мелкобугристая *** портальная гипертензия В биоптате печени с вирусным гепатитом С найдены ступенчатые и мостовидные некрозы гепатоцитов вакуольная вплоть до баллонной и жировая дистрофия их Гиперплазия звездчатых ретикулоэндотелиоцитов ****Хронический гепатит с высокой активностью и выраженным фиброзом Мужчина 58 лет умер от острого малокровия вследствие пищеводно-желудочного кровотечения. На вскрытии вены подслизистого слоя нижней трети пищевода и кардиального отдела желудка варикозно расширены. Печень маленькая плотная зернистая узелков 2-3 мм *** Мелкоузлового цирроза печени Болезни почек(1 занятие) 1.Какое из перечисленных ниже заболеваний по патогенезу может быть как иммунокомплексным, так и антительным? Быстропрогрессирующий гломерулонефрит 2. У женщины 34 лет после переохлаждения появилось кровохарканье, выраженная гематурия, протеинурия до 1,5г/сутки, снижение клубочковой фильтрации. При исследовании почечного биоптата отмечается очаговая выраженная пролиферации мезангиальных клеток, сегментарный гломерулосклероз, фибрин в просвете капсулы Боумена, умеренно выраженные тубуло-интерстициальные изменения; при иммунофлюоресцентной микроскопии – интенсивное свечение IgG, фракций комплемента С3, С1q вдоль гломерулярной базальной мембраны. Какое заболевание развилось у пациентки? Гломерулонефрит при синдроме Гудпаечера 3. При вскрытии мужчины 39 года, длительного страдавшего хроническим гломерулонефритом и умершего при нарастающих явлениях уремии, почки уменьшились в размере 7x3x2,5 см, массой по 60 гр. каждая, плотные, фиброзная капсула снимается с трудом, обнажая неравномерно мелкозернистую поверхность, на разрезе корковое вещество неравномерно истончена 0,2 см. Как называются описанные на вскрытии почки? Вторично сморщенные почки 4. У ребенка 9 лет после перенесенной стрептококковой инфекции, появились изменения в моче – гематурия, умеренная протеинурия, цилиндрурия. При исследовании боиопсии почки выявлено: увеличенные клубочки, диффузная пролиферация мезангиальных, эндотелиальных клеток, наличие полиморфно-ядерных лейкоцитов в клубочках, электронно-микроскопически определялись крупные субэпителиальные депозиты в виде «горбов». Какое заболевание развилось у ребенка? Постинфекционный гломерулонефрит 5. Мужчина 26 лет, страдающий с детства патологией почек, погибает при явлениях комы и отека легких. На вскрытии почки резко уменьшены в размерах, весом по 60 гр. каждая, плотные, капсула снимается с трудом. Поверхность почек неравномерно мелкозернистая, кора неравномерно истончена до 0,2 см. Каким заболеванием почек страдал пациент? Хронический гломерулонефрит 6. Мужчине 28 лет с нефротическим синдромом (потеря белка до 7г/сутки), наличием артериальной гипертензии до 180/110 мм РТ ст, выраженными отеками произведена нефробиопсия. При микроскопическом исследовании выявлено, что многие клубочки (более чем в 70%) содержат эпителиальные полулуния, большинство капиллярных петель этих клубочков некротизированы, в просвете их – фибриновые тромбы, отличается наличие выраженного тубуло-интерстициального компонента. Какое заболевание почек развилось у пациента? Быстропрогрессирующий гломерулонефрит 7. У пациента 11 лет остро появились массивные отеки на конечностях, протеинурия (до 6,5 г/сутки), повышение АД до 160/100 мм РТ ст. При светомикроскопическом исследовании отмечено диффузное слияние малых отростков подоцитов, базальная мембрана капилляров клубочков без изменений. Какое заболевание развилось у больного? Липоидный нефроз (гломерулонефрит с минимальными изменениями) 8. При исследовании нефробиоптата пациентки 37 лет с выраженным нефротическим синдромом (белка до 4,5 г/сутки), обнаружены увеличенные клубочки, с диффузным утолщением периферических капиллярных петель, склерозом отдельных капиллярных петель, очаговой слабой пролиферацией мезангиальных клеток, умеренно выраженными тубуло-интерстициальными изменениями. При иммунофлуюоресцентной микроскопии отмечается наличие диффузных гранулярных депозитов IgG вдоль гломерулярной базальной мембраны. Каким заболеванием почем страдает пациентка? Мембранозный гломерулонефрит 9. При вскрытии трупа мужчины 45 лет обнаружено, что правая почка увеличена в размере, полнокровная, капсула ее снимается легко, … несколько расширены, слизистая оболочка … тусклая, с очагами кровоизлияний. На разрезе в области верхнего полюса определяется полость неправильной формы диаметром 3x4 см, наполненной желто-зеленой вязкой жидкостью и мелкие диффузно … очаги да 0,2 см в диаметре желто-зеленого цвета … . При микроскопическом исследовании обнаружена в строме выраженная инфильтрация полиморфно-ядерными лейкоцитами и очаговым лизисом ткани почки. Какой процесс развился в почке у больного? Острый межуточный гнойный нефрит 10. У больной 43 л., прооперированной по поводу злокачественной опухоли тела матки, в послеоперационном периоде развилось массивное кровотечение из операционной раны, количество мочи уменьшилось до 150 мл в сутки и на 6 сутки после операции больная скончалась. На вскрытии – почки увеличены в размере, по 250 гр. каждая, фиброзная капсула напряжена, корковый слой широкий, бледно-серого цвета, четко отграничен от синюшных, темно-красных пирамид. При гистологическом исследовании в почках – некроз и тяжелая дистрофия эпителия извитых канальцев, тубуло-… . Чем осложнился послеоперационный период? Острый некротический нефроз Болезни почек(2 занятие) 1.При вскрытии трупа мужчины 56 лет обнаружено, что правая почка резко увеличена деформированная капсула снимается с труд, в ней обнаружен камень коралловидной формы, заполняющий всю лоханку. Полости лоханок и чашечек расширены, заполнены мутной зеленовато-желтой вязкой жидкостью, слизистая их тусклая, полнокровная с очагами кровоизлияний. На разрезе ткань почки пестрая, с желто-зелеными участками диаметром до 1,5 см. Каким процессом в почках осложнилась мочекаменная болезнь? Хронический гнойный межуточный нефрит 2. У шахтера пострадавшего в результате взрыва в шахте извлеченного из-под завала с размозженной левой ногой, на 2-е сутки отмечается стойкая анурия. В почках картина стойкого некротического нефроза. Какое главное условие регенерации эпителия канальцев почки при развитии некротического нефроза и восстановления функции почек? Сохраненная тубулярная базальная мембрана 3. На вскрытие доставлен труп мужчины 39 лет, умершего в нефрологическом отделении при явлениях уремической комы и отека легких. На вскрытии почки резко уменьшены в размерах, массой по 60гр. каждая, плотные, бледные, капсула снимается с трудом поверхность их неравномерно мелкозернистая, кора неравномерно истончена до 0,3 см, в полости перикарда до 150 мо желтовато-розоватой жидкости и на листках перикарда – пленчатые белесовато-серые наложения, легкого удаляющиеся пинцетом. Какие изменения в паренхиме развились у больного Серозно-фибринозный перикардит 4. У больного 52 лет, страдавшего раком головки поджелудочной железы развились признаки подпеченочной желтухи, олигоанурия и больной скончался. На аутопсии: почки несколько увеличены в размерах, массой 180,0 гр, набухшие, фиброзная капсула снимается легко, поверхность почек бледная, корковый слой серовато-желтоватый, бледный, мозговой слой – … . Какая наиболее вероятная причина развития изменений в почках Действие желчных кислот на эпителий извитых канальцев почек 5. На вскрытии 38-летней женщины погибшей от уремии, обнаружены почки размером 18х16 х8 см, напоминающие виноградные гроздья, на разрезе состоящие из множества полостей от диаметром 0,5 см до 3 см, заполнена серозной жидкостью и/или коллоидными массами, паренхима почки между полостями резко истончена до 0,1 см. Каким заболеванием страдала умершая Поликистозом почек 6. У больного 43 лет после длительного приема нестероидных противовоспалительных препаратов появилось изменение в моче. При проведении биопсии почки обнаружено: атрофия канальцев, интерстициальный фиброз, … инфильтраты расположенные переваскулярно, … , некроз сосочков очаги дистрофического обезыствления. Какое заболевание вероятнее всего развилось у больного Хронический тубуло-интерстициальный нефрит 7. Больной 39 лет, перенесший травму спинного мозга с нарушением иннервации мочевыводящих путей, умер через 2,5 года при явлениях хронической почечной недостаточности. Какое заболевание почек осложнило травму спинного мозга Хронический межуточный гнойный нефрит 8. При вскрытии трупа умершего 48 лет, который долгое время болел хроническим гломерулонефритом, выявлено: почки размером 8х3х2,5 см, массой 60 гр., плотные, бледные капсула снимается с трудом, поверхность неравномерно мелкозернистая, фибринозное воспаление серозных и слизистых оболочек, дистрофические изменения паренхиматозных органов, отек головного мозга. Каким осложнением обусловлены изменения внутренних органов и серозных оболочек Хроническим венозным полнокровием 9. У больного через 14 дней после приема больших доз нестероидных противовоспалительных препаратов появилась … гематурия, протеинурия до 0,5 г в сутки,.. При проведении биопсии почки обнаружено … , с наличием эозинофилов, инфильтраты, … переваскулярно, пери- и интротубулярно, в эпителии канальцев – выраженные дистрофические изменения и некроз клеток. Каким заболеванием осложнилась терапия у больного? Острым тубуло-интерстициальным нефритом 10. У мужчины пострадавшего в результате автомобильной аварии с множественными сочетанными травмами конечностей и грудной клетки, на 2-е сутки отмечается стойкая анурия. В почках картина острого некротического нефроза. Какое главное условие полной регенерации эпителия канальцев почки при развитии некротического нефроза и восстановления функции почек? Сохраненная тубулярная базальная мембрана 1.При вскрытии трупа мужчины 61 года обнаружено, что правая почка резко деформирована, капсула ее снимается с большим трудом, поверхности – с крупными … рубцовыми западениями, лоханки и чашечки расширены, следы мутноватой зеленовато-желтой жидкости, слизистая их …, полнокровная с очагами кровоизлияний. На разрезе ткань почки пестрая, с одиночными желто-зелеными участками диаметром до 0,5 см. Как называется такая почка? Пиелонефротически сморщенная почка 2. На вскрытии мужчины 43 лет, погибшего от почечной недостаточности, обнаружен рак желудка с метастазами в лимфоузлы ворот печени, выраженная желтушность кожи, слизистых и серозных оболочек, почки по 350 гр. Выберете изменения, которые характеризуют данный процесс в почках. Ишемия коры, венозное полнокровие пирамид 3. У больного 72 лет, длительное время страдавшего аденоматозной гиперплазией предстательной и умершего от уремии, на вскрытии обнаружены почки по 70 гр., фибринозная капсула их снимается с трудом, обнажая неравномерно мелкобугристую поверхность. На разрезе граница между слоями плохо различима, кора .. до 0,3 см. Какое заболевание почек привело к развитию уремии? Хронический межуточный гнойный восходящий нефрит 4. При вскрытии трупа умершего 41 года, долго время страдающего хроническим гломерулонефритом, выявлено: почки размером 8х3х2,5 см, массой по 70 гр., плотные, бледные, капсула снимается с трудом, обнажая неравномерно мелкозернистую поверхность, фиброзное воспаление серозных и слизистых оболочек, дистрофические изменения паренхиматозных органов, отек головного мозга. Что послужило причиной изменений внутренних органов и серозных оболочек? Уремиею 5. У больного с циррозом печени развилось массивное … кровотечение, диурез снизился до 150 мл в сутки пациент погиб. На аутопсии: почки несколько увеличены в размерах, массой 1800 гр, набухшие, поверхность почек бледная, корковый слой бледно-серый, резко отграничен от темно-красных пирамид. Какая микроскопическая картина наблюдается в почках Дистрофия и некроз эпителия извитых канальцев, … мозгового слоя, отек и лимфо-гистиоцитарные инфильтраты в строме 6. При вскрытии трупа мужчины 58 лет обнаружен камень в верхней части левого мочеточника, полностью заполнявший его просвет. Левая почка увеличена, полнокровная, поверхность ее гладкая, полости лоханок и чашечек резко расширены, содержат мутно зеленовато-желтую вязкую жидкость, слизистая оболочка их тусклая, полнокровная. Чем осложнилось наличие камня в мочеточнике Острый межуточный гнойный восходящий нефрит 9. Больной 39 лет с раком шейки матки, проведена ампутация матки с придатками. В послеоперационном периоде развилось массивное кровотечение из операционной раны, количество мочи уменьшилось до 200 мл в сутки и на 5 сутки после операции больная скончалась. На вскрытии обнаружены увеличенные в размере почки, весом по 260 гр, каждая, фиброзная капсула их напряжена, поверхность почек гладкая, корковый слой 1,2 см , бледно-серого цвета, четко отграничен от синюшных, темно-красных пирамид. При гистологическом исследовании в почках – некроз и тяжелая дистрофия эпителия извитых канальцев, тубулорексис. Каким состоянием осложнился послеоперационный период Острый некротический нефроз БЕРЕМЕННОСТЬ 1.Ребенок, родившийся с явлениями желтухи, анемии, геморрагическими высыпаниями в коже, судорогами, умер через сутки. При гистологическом исследовании в легких, почках, слюнных железах, головном мозге обнаружены дистрофические и некротические изменения, интерстициальные инфильтраты из миелоидных клеток, крупные клетки с эксцентрично расположенным ядром с утолщенной ядерной мембраной, содержащим ацидофильные включения, окруженное ободком просветления. Какое заболевание развилось у ребенка? --- врожденная цитомегаловирусная инфекция. 2. У новорожденного ребенка, родившегося при пат.родах , осложненных упорной слабостью родовой деятельности, диагностировано массивное кровоизлияние в заднюю черепную ямку. Какова наиболее вероятна причина кровоизлияния? ----разрыв мозжечкового намета. 3. У женщины 29 лет, повторно беременной, появились признаки гестоза, диагностирована прэеклампсия. В родах развилось кровотечение, которое не удалось купировать. Перечислите главные клинические признаки позднего гестоза ---арт.гипертензия, отеки, протеинурия 4. У женщины 38 лет при операции была удалены увеличена в размерах маточная труба и часть яичника с большой кистой. При гистологическом исследовании стенки маточной трубы выявлены децидуальные клетки и ворсины хориона. Каков наиболее вероятный диагноз --- трубная беременность 5. Роженица 26 лет при стремительных родах, осложнившихся преждевременной отслойкой плаценты, пожаловалась на чувство страха, боли за грудиной, затруднение дыхания. При осмотре выраженный цианоз лица, одышка, выраженная тахикардия и низкое АД. Затем больная потеряла сознание и умерла. На вскрытии: множественные мелкие кровоизлияния в органах, слизистых и серозных оболочек, в мелких сосудах фибринные и гиалиновые тромбы, а так же эпителиальные чешуйки. При окраске Суданом 3 в мелких сосудах легких множественные оранжевые капли. ---Эмболия околоплодными водами. 6.При микроскопическом исследовании последа интранатального погибшего вследствие тугого двукратного обвития пуповины вокруг шеи плода, патологоанатом отметил , что плацента увеличена в объеме, багрово-синюшного цвета. Микроскопически сосуды всех видов ворсин расширены, переполнены кровью. ---диффузной гиперемии плаценты. 7.При микроскопическом исследовании последа выявило наличие в плодных оболочках между амнионом и гладким хорионом крупных блуждающих сосудов, лишенных вартонова студня. Описанная картина наиболее соответствует: --- оболочечному прикреплению пуповины. 8. На исследовании после срочные родов доставлен послед овальный формы весом 680г. Размером 27на24 см, с двумя эксцентрично прикрепленными пуповинами, между которыми имеется тонкая полупрозрачная перегородка, при микроскопическом исследовании представлена двумя слившимися амнионами. Приведенное описание соответствует: --- моноамниотическая двойня. 9. При исследовании удаленной у грудного ребенка верхней доли правого легкого обнаружены множественные тонкостенные полости диаметром от 0,5 до 1,5 см. Микроскопически стенки полостей представлены соед.тканью, выстланной мерцательным эпителием. Какой процесс обнаружен в легких? ---поликистоз легких. 10. Доношенный ребенок от беременности, протекающей с прэеклампсией, родившиеся при пат.родах с тугим двукратным обвитием пуповины вокруг шеи, умер через 10 часов после рождения. На вскрытии легкие плотные, на разрезе синюшные, с зеленоватым оттенком, кусочки из всех отделов тонут в воде. При микроскопическом исследовании в просвете большинства альвеол …цвета частицы и чешуйки плоского эпителия. О какой патологии идет речь.? ---- синдром аспирации околоплодных вод. 11. При вскрытии мертворожденного ребенка отмечены: бледность кожных покровов, выраженная отечность мягких тканей, асцит, гидроторакс, увеличение печени и селезенки. При гистологическом исследовании в органах выражен эмбриобласт. Какое заболевание имело место у ребенка? ---гемолитическаяя болезнь: отечная форма 12. при УЗИ беременной женщины диагностирована сросшаяся в области таза двойня( ишиопагия) Чем обусловлен этот порок развития? ---бластопатией. 13. У новорожденного ребенка в пояснично-крестцовом отделе обнаружено мешковидное выпячивание диаметром 5см, содержащее оболочки и ткани спинного мозга. В поясничных позвонках отсутствуют задние дужки и остистые отростки. Какое порок развился у ребенка? --- спинномозговая грыжа(менингомиелоцеле) 14. На вскрытии грудного ребенка, умершего внезапно, обнаружено увеличенное в размерах сердце с белесоватым плотным эндокардом левого желудочка. Заподозрен фиброэластоз. О чем свидетельствуют обнаруженные у ребенка изменения: ---неинфенкционной фетопатии. 15. Недоношенный ребенок родился в сроке 28 недель беременности в относительно удовлетворительном состоянии, однако в последующем стали нарастать признаки дых.недостаточности и на 4 сутки ребенок умер. На вскрытии легкие увеличены, уплотнены, синюшно-розовые. Гистологически в альвеолах выстланы изнутри плотными эозинофильными лентовидными массами. Для какого заболевания характерны обнаруженные изменения? --болезнь гиалиновых мембран. 16. У недоношенного новорожденного ребенка на третьи сутки после рождения появились кровоизлияния в коже и в слизистых оболочках, кровавая рвота, мелена, гематурия. Состояние прогрессивно ухудшалось, и при явлениях легочного кровотечения наступила смерть. На вскрытии: множественные пятнистые кровоизлияния в коже, серозных и слизистых оболочках, кровь в бронхах и кишечнике, кровоизлияния в желудочки головного мозга. Описанная картина является проявлением: ---геморрагической болезни н/р. 17.Крутный( весом 5200г),доношенный ребенок умер на 4 день после рождения. При вскрытии признаком асфиксии и родовой травмы не найдено. При гистологическом исследовании органом отмечено уменьшение количества гликогена в печени, миокарде, скелетных мышцах, гиперплазия островков поджелудочной железы, микроангиопатия. Описана: --диабетическая фетопатия. 18. …….Выставлен диагноз послеродовые гнойный эндрметрит. Какова макроскопическая картина изменений в матке? ---внутр.поверхность матки грязно-серого цвета, дряблая, тусклая, с желтоватыми наложениями. 19. При гистологическом исследовании соскоба из полости матки. Взятого у женщины 35 лет по поводу маточного кровотечения, обнаружено большое количество светлых эпителиальных клеток Лангханса и многоядерных симпластов со значительным количеством фигур митоза, строма отсутствовала , сосудистые полости были выстланы описанными клетками. Какой пат…..развился в матке? ----хорионэпителиома. 20. У беременной В., 23 лет, страдающей правосторонним хрон.пиелонефритом, в строме 38 недель отмечено подтекание околоплодных вод. Спустя сутки началась родовая деятельность, родился живой доношенный мальчик с оценкой по шкале Апгар 7/8 баллов. При микроскопическом исследовании последа отмечена диффузная инфильтрация нейтрофилами плодных оболочек. ----гнойный мембранит 21. На исследовании после срочные родов доставлен послед овальный формы весом 710г. Размером 29на25 см, с двумя эксцентрично прикрепленными пуповинами, между пуповинами от плодной части плаценты отходит тонкая полупрозрачная перегородка, делящая плаценту на две равные части и при микроскопическом исследовании представленная двумя амнионами и двумя гладкими хорионами. ----бихориальная биамниотическая двойня. 22.Хромосомный анализ клеток плода, полученных при…..определил наличие трисомии 21 хромосомы. ---гаметопатии. 23. трисомия 13 хромосомы…. ---геметопатии. 24. Новорожденный умер через несколько часов после рождения от нарастающей серд.недостаточности. На вскрытии обнаружен врожденный порок сердца- общий артериальный ствол. ---эмбриопатия. 25. Ребенок родился с отсутствием кожных покровов и костей свода черепа, полушарий гол.мозга. На месте полушарий мозга определяется РВСТ, богатая кровеносными сосудами с кистами, остатками сосудистых сплетений , островка глиальной ткани с единичными нервными клетками. Какой парок? ----акрания. 26. На вскрытии недоношенного новорожденного, умершего на 3 сутки после рождения, обнаружены петехии на коже, слиз.и серозных оболочках, кровоизлияния во внутренних органах, множественные некроза в головном мозге и внут.органах, атрофия вилочновой железы. Известно, что мать страдает цитомегаловирусной инфекцией. ---инфекционная фетопатия. 27. Новорежденный ребенок был прооперирован по поводу кишечной непроходимости. Во время операции обнаружена обтурация толстого кишечника вязким меконием, уплотненная с кистозно расширенными протоками поджелудочная железа. ---муковисцидоз 28. У женщины со стремительным течением родов родился живой ребенок. На третий день у н/р под кожей головы обнаружена крупная упругая припухлость в области правой теменной кости с четкими границами. Не выходящая за пределы при пункции припухлости получена жидкая кровь ----кефалогематома. 29. при микроскопическом исследовании в ткани плаценты выявлен плотный беловато-желтый рчаг размерами 2на2на1,5 см………………………………. ----белый( истинный) инфаркт. 30. При макроскопическом исследование последа интраперинотально погибшего плода от родильница, страдающей ГБ, патологоанатом отметил на материнской поверхности плаценты углубление, занимающее до 1/3 площади плацентарного диска, выполненное темно-красным свертком крови, окруженное со всех сторон тканью плаценты с обычной дольчатой поверхностью… ----центральная преждевременная отслойка плаценты 1 Хромосомный анализ клеток плода, полученных при амнио- центезе у беременной женщины 27 лет, установил наличие трисомии 18 хромосомы.. --Гаметопатия* 2 У умершего в первые сутки жизни ребенка на вскрытии обнаружено полное отсутствие межпредсердной перегородки. --ДМПП* 3 При вскрытии трупа грудного ребенка, отстававшего в психо- физическом развитии и умершего от пневмонии, ткани головного мозга обнаружены множественные мелкие полости с эпендимарной выстилкой диаметром --Порэнцефалия* 4 У новорожденного ребенка отмечалась обильная рвота после каждого кормления, определялась усиленная перистальтика в эпигастральной области, пальпировалось валикообразное утолщение… --Пилоростеноз* 5 При вскрытии доношенного мертворожденного ребенка обнаружены: острое общее венозное полнокровие, жидкая кровь в сердце и сосудах, множественные пет… --Внутриутробной асфиксии* 6 При вскрытии переношенного ребенка, умершего в 1 сутки жизни, обнаружено, что легкие уплотнены, тяжелые, отечные, в трахее и бронхах зеленоватое мутное жидкое содержимое.. --Массивная аспирация околоплодных вод* 7 Во время срочных родов, осложнившихся выпадением пуповины, развилась острая внутриутробная асфиксия плода --Гемол болезнь желтушная* 8 У умершего в 1 сутки жизни ребенка при вскрытии обнаружили полное отсутствие межпредсердной перегородки -дмпп 9 Женщина 25 лет, доставленная скорой помощью- не видно ничего --…трансформация слизистой, некроз .. инфильрация стенк, в просвете- ворсины 10 У больной 35 лет во время родов развился резкий … верхней части туловища, потеряла сознание. После безуспешных реанимационных мероприятий констатирована смерть. На вскрытии при микроскопическом исследовании ткани легких: в просвете артерий, капилляров обнаружены чешуйки эпидермиса… --Эмболия околоплодными водами* 11 При микроскопическом исследовании последа… погибшего вследствие тугого двукратного обвития пуповины вокруг шеи плода, патологоанатом отметил, что плацента увеличена в объеме… Микроскопически сосуды всех видов… --Диффузной гиперемии плаценты* 12 У беременной В., 23 лет, страдавшей правосторонним хроническим… , в сроке 38 недель отмечено подтекание околоплодных вод. Спустя сутки началась родовая деятельность, родился … мальчик с оценкой по шкале Апгар 7/8 баллов. При микроскопическом исследовании последа отмечена диффузная инфильтрация нейтрофилами плодных оболочек --Гнойном мембраните * 13 На исследование после срочных родов доставлен послед овальной формы весом 680 г. размерами 27-24 см, с двумя эксцентрично прикрепленными пуповинами, между которыми имеется тонкая полупрозрачная перегородка… --М моно двойне* 14 При ургентном оперативном вмешательстве у женщины с клиникой «осторого живота» выявлена внематочная беременность с разрывом маточной трубы и внутрибрюшном кровотечении --Бластопатия* 15 При вскрытии мертворожденного ребенка, помимо … обнаружено отсутствие правой почки --Аплазия* 16 При пренатальном УЗИ у плода обнаружено резкое увеличение разсеров головки, расширение желуочков мозга с избыточным накоплением ликвора Гидроцефалия* 17 При макроскопическом исследовании головного мозга умершего новорожденного ребенка выявлены микроцефалия с умеренным расширением желудочков, склероз мягкой мозговой оболочки --Врожденного токсоплазмоза* 18 На вскрытии трупа умершего внезапно грудного ребенка обнаружено резко увеличенное в размерах сердце, гипертрофия левого желудочка, эндокард левого желудочка резко утолщен до 3 м, белосоватый, плотный. --Фиброэластоз эндокарда* 19 Недоношенный ребенок умер при нарастающих явлениях дыхательной недостаточности на 3и сутки жизни. На вскрытии: легкие уплотнены, синюшные, тонут в воде. Гистологически в легких: в просвете большинства респираторных бронхиол и альвеол полиморфные лейкоциты, лимфоцитарная инфильрация межальвеолярных перегородок… --Врожденная пневмония* 20 Женщина 32 лет умерла в послеродовом периоде. На вскрытии обнаружены гнойный эндометрит, гнойный тромбофлебит вен матки, множественные абсцессы легких, почек и селезенки, апостематозный миокардит и гнойный менингит… --Септикоемия* 21 У женщины 26 лет через 8 месяцев после искусственного прерывания беременности появилось кровохарканье, увеличение хориального тонадотропина в крови и моче… --(Хориокарцинома)* 22 При макроскопическом исследовании в ткани плаценты выявлен плотный беловато-желтый очаг размерами 2х2х1.5 см с четкими границами клиновидной формы, основанием обращенный к материнской поверхности плацентарного диска.. ---«белому» инфаркту плаценты* 23 При макроскопическом исследовании последа интранатально погибшего плода от родильницы, страдающей гипертонической болезнью, патологоанатом отметил на материнской поверхности плаценты углубление, занимающее до 1/3 площади плацентарного диска… --Центральную преждевременную отслойку плаценты* 24 При ультразвуковом исследовании беременной женщины диагнострована сросшаяся в области передней грудной стенки двойня --Бластопатией* 25 У новорожденного выявлен врожденный порок сердца- тетрада Фалло. --Эмбриогенез* 26 На вскрытии грудного ребенка, умершего внезапно ,обнаружено увеличенное в размерах сердце с белосоватым плотным эндокардом левого желудочка ---Неинфекционной фетопатии* 27 Недоношенный ребенок умер на 4 сутки после рождения при явлениях нарастающей дыхательной недостаточности. На вскрытии: легкое пестрого вида и неравномерной консистенции вследствие чередования мясистых синюшного цвета участков с розовыми участками тестоватой консистенции. --Отечно- геморрагический синдром* 28 При вскрытии доношенного новорожденного ,умершего на 5 сутки ,обнаружены: желтуха, множественные кровоизлияния в кож, серозные и слизистые оболчки, увеличение печени и селезенки. Выявлены признаки ДВС- синдрома , миелозом последней ,интерстициальные гепатит ,нефрит и пневмония ---Врожденный сепсис* ТУБЕРКУЛЕЗ первичный На вскрытии мужчины 48 лет,умершего от острой ИБС, в 3 сегменте правого лёгкого обнаружен субплеврально расположенный очаг 0,8 см плотный на ощупь, бело-желтого цвета каменистой плотности, окруженный беловатой тканью; плевра над ним утолщена, белосовата. Какому исходу подвергся первичный туберкулёзный аффект? *инкапсуляция с петрификацией. На вскрытии ребёнка 2,5 лет, выявлен первичный лёгочный туберкулёзный комплекс. Первичный аффект размером 3*4см с нечёткими границами, желтого цвета на разрезе, в центре мягкий на ощупь; вокруг сливающиеся очаги уплотнения лёгочной ткани серо-розового и серо-жёлтого цвета с тусклой поверхностью *рост первичного аффекта по продолжению. При биопсии слизистой оболочки полости рта выявлено гранулематозное воспаление- диагностирован туберкулёз. Какой клеточный состав гранулём? *эпителиоидные клетки, лимфоидные клетки, гигантские клетки Пирогова- Ланганса. На вскрытии у мужчины 60 лет, умершего от рака желудка, обнаружены большие надпочечники, представленные на разрезе бело-желтой крошащейся тканью с тусклой поверхностью, при гистологическом исследовании- кора и мозговой слой представлены гомогенной однородной тканью, окрашенный эозином в розовый цвет с обломками ядер; диагностирован туберкулёз надпочечников. *Альтеративный. На вскрытии у ребёнка 8 лет, страдавшего первичным туберкулёзом с симптомами сдавления трахеобронхиального дерева, выявлен первичный лёгочный туберкулёзный комплекс и пакеты увеличенных бифуркационных и паратрахеальных лимфоузлов, плотных на ощупь, представленных на разрезе жёлтой крошащейся тканью с тусклой поверхностью* лимфогенное прогрессирование Ребёнок 7 лет, из социально неблагополучной семьи, болел первичным туберкулёзом лёгких. Смерть наступила от менинго- энцефалита. На вскрытии диагноз первичного туберкулёза лёгких подтверждён; кроме того в обеих лёгких, мягких мозговых оболочках, селезёнке, печени, почках, надпочечниках выявлено большое количество плотных узелков серого цвета 0,5*1мм*гематогенное прогрессирование. При гистологическом исследовании оперативно удалённой почки по поводу мочекаменной болезни выявлены очаги воспаления, состоящие из эпителиоидных, лимфоидных и крупных овально-круглой формы клеток ядрами, расположенными на периферии в виде подковы. В центре некоторых скоплений клеток определяются бесструктурные розовые массы с обломками ядер.*пролиферативный. На вскрытии умершего в 10 сегменте правого лёгкого субплеврально обнаружен очаг уплотнения размером 2*3 серо-жёлтого цвета с тусклой поверхностью разреза, плевра над ним тусклая, покрыта фибринозными плёнками. Бронхопульмональные и перибронхиальные лимфатические узлы увеличены плотные, на разрезе серовато-желтого цвета с крошащейся поверхностью.* о наличии первичного туберкулёза После проведения пробы Манту ( внутрикожное введение туберкулина) через 48 часов в месте иньекции не было обнаружено никаких изменений. *об отсутствии возбудителя туберкулёза в организме. Больной 45 лет умер от туберкулёзного менинго-энцефалита. На вскрытии мягкие оболочки основания головного мозга полнокровные, утолщены, полупрозрачные, студнеподобного вида, местами непрозрачные жёлтого цвета. При гистологическом исследовании мягкие оболочки полнокровны, диффузно инфильтрированы лимфоидными клетками и бледно-розовой жидкостью с тонкими бледно-розовыми нитями, местами образующими сеточку с наличием участков казеозного некроза.* Экссудативного После проведения пробы Манту( внутрикожное введение туберкулина) через 48 часов в месте иньекции был обнаружен участок гиперемии до 1 см в диаметре* о сенсибилизации организма и инфицировании туберкулёзом. На вскрытии женщины 65 лет, умершей от тяжёлой интоксикации, в лёгких, селезёнке, печени и других органах обнаружено большое кол-во очагов, на разрезе бело-желтого цвета с тусклой, крошащейся поверхностью При гистологическом исследовании эти очаги представлены гомогенными бесструктурными массами, окрашенными в розовый цвет с наличием обломков ядер.*альтеративный На вскрытии у мужчины 25 лет, умершего от уремии, субплеврально в 8 сегменте правого лёгкого выявлен очаг уплотнения ди 0,5см, представленный на разрезе желтовато-белой крошащейся тканью с тусклой поверхностью, окружённый плотной беловатой тканью.*инкапсуляции На вскрытии у ребёнка 10 лет, выявлен первичный легочной туберкулёзный комплекс, первичный аффект размером 3*2см с нечёткими границами; на разрезе желтого цвета с тусклой поверхностью, в центре представлен распадающимися массами с началом формирования полости, в окружающей ткани очаги уплотнения серо-розового и серо-желтого цвета*рост первичного аффекта У женщины 36 лет при гистологическом исследовании иссеченного участка прямой кишкис параректальным свищем выявлено хроническое пролиферативное воспаление, заподозрена туберкулёзная этиология воспалительного процесса.*Гранулём На вскрытии у ребёнка 11 лет,страдавшего первичным туберкулёзом и умершего от менинго-энцефалита, выявлен первичный легочной туберкулёзный комплекс, пакеты увеличенных бифуркационных и паратрахеольных лимфоузлов, плотных на ощупь, желтоватого цвета на разрезе с тусклой поверхностью. В мягких мозговых оболочках основания и боковых поверхностей головного мозга узелки серого цвета*гематогенное прогрессирование Больной 45 лет умер от туберкулёзного менинго-энцефалита. На вскрытии мягкие мозговые оболочки основания головного мозга полнокровные, утолщены, полупрозрачные, студнеподобного вида, местами непрозрачные, желтого цвета. При гистологическом исследовании мягкие оболочки полнокровные, резко утолщены, жиффузно инфильтрированы лимфоидными клетками и бледно-розовой жидкостью*экссудативного У мужчины 28 лет при гистологическом исследовании шейного отдела лимфоузла выявлено очаговое разрастание эпителиоидных, лимфоидных клеток и крупных округлой и овальной формы клеток с ядрами расположенными на периферии в виде подковы; в центре некоторых скоплений клеток определяются бесструктурные участки окрашенные в бледно-розовый*пролиферативного типа тканевой реакции На вскрытии у ребёнка 6 лет в 3 сегменте правого легкого субплеврально обнаружен плотный очаг размером 1*0,8см серо-желтого цвета с тусклой поверхностьюи нечеткими границами, плевра над ним полнокровная, тусклая; бронхо-пульмональные лимфоузлы справа размером 2*1,5см плотные*о наличии первичного туберкулёза Вторичный и гематогенный туберкулез 1.На вскрытии у мужчины 42 лет, умершего от легочного кровотечения, во 2 сегменте правого легкого обнаружена неправильно округлой формы полость размером 4-5см заполненная кровью; внутренняя поверхность ее покрыта дряблой желтоватой тканью, стенка полости представлена плотной воспалительно измененной легочной тканью; при гистологическом исследовании внутренний слой состоит из расплавленных казеозных масс с большим количеством сегментоядерных лейкоцитов. О наличии какого заболевания свидетельствуют эти изменения? *** |