Алгоритм. А. С. Кулабухов, И. А. Николаева, Л. Н. Шульгина, И. В. Толкачева, Е. И. Богданова Алгоритмы манипуляций по общему и специальному уходу за пациентами Курск 2013

• Название: А. С. Кулабухов, И. А. Николаева, Л. Н. Шульгина, И. В. Толкачева, Е. И. Богданова Алгоритмы манипуляций по общему и специальному уходу за пациентами Курск 2013
• Анкор: Алгоритм
• Дата: 23.03.2020
• Размер: 6.72 Mb.
• Имя файла: 02-12-46-shul-gina_uchebnoe-posobie.doc
• Тип: Учебно-методическое пособие; #112866
• страница: 14 из 17

I
УХОД ЗА ПАЦИЕНТОМ ПРИ РВОТЕ

.ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ.

1. 
   Приготовьте:
   

• 
  2 клеенчатых фартука,
  
• 
  таз или ведро,
  

• 
  стакан с водой или 2% раствором гидрокарбоната натрия,
  
• 
  салфетку или полотенце,
  
• 
  почкообразный лоток,
  
• 
  грушевидный баллон.
  
1. 
   Попытайтесь успокоить пациента.
   
2. 
   Усадите пациента (если позволяет его состояние) и наденьте на него клеенчатый фартук или повяжите салфетку.
   
3. 
   Поставьте к ногам таз или ведро.
   

II.ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.

1. 
   Придерживайте при рвоте голову пациента, положив ему ладонь на лоб.
   
2. 
   После рвоты дайте пациенту прополоскать рот водой и помогите ему умыть лицо и вымыть руки.
   
3. 
   Помогите пациенту лечь.
   
4. 
   Унесите таз с содержимым из палаты, но оставьте рвотные массы в тазу, чтобы показать их врачу. Если пациент настолько ослаблен, что не может сидеть, или находится без сознания, то медицинская сестра должна сделать следующее:
   

• 
  повернуть пациента в постели на бок и зафиксировать в этом положении с помощью подушек (если невозможно изменить положение пациента, надо повернуть на бок его голову во избежание аспирации рвотных масс, т. е. попадания их в дыхательные пути),
  

• 
  шею и грудь пациента накрыть полотенцем,
  
• 
  подставить ко рту пациента почкообразный лоток,
  
• 
  по окончании рвоты обработать полость рта водой или 2% раствором натрия гидрокарбоната (при необходимости следует предварительно отсосать рвотные массы из полости рта грушевидным баллоном).
  

Примечание: если в рвотных массах появилась алая кровь (кровотечение из пищевода) или они имеют вид «кофейной гущи» (кровотечение из желудка) нужно немедленно сделать следующее:

1. 
   Уложить пациента, приподнять ножной конец кровати.
   
2. 
   Вызвать врача.
   
3. 
   Положить на эпигастральную область пузырь со льдом.
   

III.ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.

1. 
   Проведите обеззараживание рвотных масс.
   
2. 
   Уберите предметы ухода от больного, проведите их дезинфекцию.
   

Вымойте руки[2]
___________________________________________________________________________



Клизма – введение в нижний отдел кишечника различных жидкостей с лечебной целью
алгоритм действий при очистительной клизме

Цель: удаление каловых масс из кишечника.

Показания: копростаз, запор, подготовка к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, мочевыведения, малого таза, эндоскопическому исследованию толстой кишки, перед операцией, родами, при отравлении, перед постановкой лекарственных, капельных, питательных клизм.

Противопоказания: кровотечение из пищеварительного тракта, острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки или заднего прохода, злокачественные новообразования прямой кишки, первые дни после операции на органах пищеварения, трещины заднего прохода, кровоточащий геморрой
Объясните пациенту цель предстоящей процедуры, получите его согласие на ее проведение.

Приготовьте оснащение: стойку, клеенку, перчатки таз, судно, вазелин, ширму, перчатки нестерильные, наконечник, кружку Эсмарха, 1-1.5 л воды, 2 пары перчаток
I.ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ.

1. 
   Налейте в кружку Эсмарха 1 – 1,5 л воды комнатной температуры (20° С),при атоническом запоре температура должна быть ниже 12° С, при спастическом – выше (до 42° С),
   
2. 
   Подвесить кружку Эсмарха на подставку высотой 75-100 см Оденьте наконечник
   
3. 
   Откройте вентиль, и слей те немного воды через наконечник, закройте вентиль.
   
4. 
   Смажьте наконечник вазелином
   
5. 
   Наденьте перчатки.
   
6. 
   На кушетку покрытую клеенкой свисающей в таз (на случай, если пациент не сможет удержать воду в кишечнике), уложите пациента на левый бок, при этом ноги должны быть слегка согнуты в коленях и слегка приведены к животу, если пациента невозможно уложить на бок, клизму ставят в положении «лежа на спине».
   

II.ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.

1. 
   I и II пальцами левой руки раздвиньте ягодицы, а правой рукой введите наконечник в анальное отверстие, продвигая его в прямую кишку вначале по направлению к пупку (3 – 4 см), а затем параллельно позвоночнику на глубину 8 – 10 см.
   
2. 
   Открыть вентиль (зажим) и отрегулировать поступление жидкости в кишечник.
   
3. 
   Попросить пациента расслабиться и медленно подышать животом
   
4. 
   Закрыть вентиль после введения жидкости и осторожно извлеките наконечник.
   
5. 
   Подайте судно пациенту, если процедура выполняется не в специальном помещении.
   
6. 
   Снимите перчатки.
   
7. 
   Вымойте руки.
   

III.ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.

1. 
   Наденьте перчатки.
   
2. 
   Уберите судно.
   
3. 
   Помогите пациенту вытереть область анального отверстия.
   
4. 
   Уберите клеенку.
   
5. 
   Снимите перчатки, поместите их в дезраствор.
   
6. 
   Вымойте руки.
   

удаление копролита

Объясните пациенту цель предстоящей процедуры, получите его согласие на ее проведение.

Приготовьте оснащение: клеенку, перчатки таз, судно, ширму, перчатки нестерильные, глицерин или другое средство для смазки, растворимое в воде, емкость с теплой водой, салфетки, полотенце, простыня

1 Подготовка к процедуре:

1. 
   Представиться пациенту, объяснить ему ход и цель процедуры; предупредить, что проведение процедуры может вызвать определенный дискомфорт. Отгородить пациента ширмой.
   
2. 
   Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
   
3. 
   Помочь занять удобное положение на бок (как ему удобно) с согнутыми коленями.
   
4. 
   Укрыть пациента таким образом, чтобы были открыты только ягодицы.
   
5. 
   Положить пеленку под ягодицы, а подкладное судно – рядом на кровать.
   
6. 
   Надеть перчатки: одну на вспомогательную руку, две – на рабочую руку.
   
7. 
   Густо смазать два пальца рабочей руки в перчатке.
   

2. Выполнение процедуры:

8. 
   Аккуратно развести в стороны ягодицы пациента при помощи вспомогательной руки.
   
9. 
   Попросить пациента медленно и глубоко дышать через рот.
   
10. 
    Ввести указательный палец в прямую кишку (по направлению к пупку) до тех пор, пока не прощупаются фекальные массы.
    
11. 
    Аккуратно извлечь затвердевший стул, разделив его на фрагменты, до полного удаления копролита; по мере удаления помещать копролит в подкладное судно.
    
12. 
    По мере удаления копролита необходимо следить за реакцией пациента; при подозрении на возникновение отрицательных реакций или неестественного дискомфорта процедуру удаления копролита прекратить.
    

3. Окончание процедуры:

13. 
    Извлечь палец, снять верхние перчатки, вытереть излишки смазки из области промежности салфеткой, затем отпустить ягодицы, укрыть пациента простыней.
    
14. 
    Опорожнить подкладное судно, поместить перчатки в емкость для дезинфекции. Вымыть руки с использованием мыла или антисептика.
    
15. 
    Надеть новую пару перчаток.
    
16. 
    Подмыть пациента.
    
17. 
    Помочь пациенту удобно лечь.
    
18. 
    Положить подкладное судно в пределах досягаемости.
    
19. 
    Снять перчатки и поместить их в ёмкость для дезинфекции.
    
20. 
    Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
    

Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

21 Перед началом проведения процедуры необходимо измерить артериальное давление, частоту и ритм пульса.

Для удаления копролита у маленьких детей необходимо использовать мизинец рабочей руки.

У пациента восстанавливается нормальный режим опорожнения кишечника в течение 24 часов;

Пациент говорит об облегчении боли в течение 1 часа[5].
алгоритм действий при постановке масляной клизмы
Цель: Масляные клизмы применяют при спастических запорах и воспалительных заболеваниях толстого кишечника. Введенное в кишечник масло (подогретое до Т 37ºС) обволакивает и размывает каловые массы. Опорожнение кишечника наступает после 10-12 часов.

I.ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ.

1. 
   Объясните пациенту цель предстоящей процедуры, получите его согласие на ее проведение, предупредите его, что после клизмы он не должен будет вставать с постели до утра.
   
2. 
   Приготовьте:
   

• 
  грушевидный баллон,
  
• 
  газоотводную трубку,
  
• 
  шпатель,
  
• 
  вазелин,
  
• 
  масло (вазелиновое, подсолнечное, оливковое) подогретое до 37° С,
  
• 
  перчатки.
  
1. 
   Наденьте перчатки.
   
2. 
   Наберите в грушевидный баллон 100 – 200 мл теплого масла.
   
3. 
   Смажьте газоотводную трубку вазелином.
   
4. 
   Уложите пациента на левый бок с согнутыми и приведенными к животу ногами.
   

II.ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.

1. 
   Раздвиньте ягодицы пациента, введите газоотводную трубку в прямую кишку на 15 – 20 см.
   
2. 
   Подсоедините к трубке грушевидный баллон и медленно введите масло.
   
3. 
   Не разжимая грушевидный баллон, отсоедините его от газоотводной трубки.
   
4. 
   Извлеките газоотводную трубку и поместите ее вместе с грушевидным баллоном в лоток.
   
5. 
   Помогите пациенту вытереть область анального отверстия.
   

III.ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.

1. 
   Придайте пациенту удобное положение. Укройте его. Убедитесь, что пациент чувствует себя комфортно, поскольку эффект этой клизмы наступит через 6 – 10 часов.
   
2. 
   Уберите предметы ухода.
   
3. 
   Снимите перчатки.
   
4. 
   Вымойте руки[2,3]..
   

.
алгоритм действий при постановке гипертонической клизмы
Гипертоническую клизму применяют при атоническом запоре. Вызывают хорошее послабляющее действие без резкой перистальтики кишечника. Такая клизма не только усиливает перистальтику кишечника, но и вызывает обильную транссудацию жидкости в просвет кишки, что приводит к обильному жидкому стулу
Противопоказания - воспалительные и язвенные процессы в нижнем отделе толстой кишки

ПРИМЕЧАНИЕ:– для постановки используют 10% раствор натрия хлорида или 20 – 30% раствор магния сульфата 100-200 мл подогретого до 37 - 38° С, при этом пациент должен задерживать раствор в кишечнике 20 – 30 минут.
Алгоритм выполнения как при масляной

алгоритм действий

при постановке сифонной клизмы

Цель: глубокое очищение кишечника.

Показания: отсутствие эффекта от очистительной, послабляющих клизм и приема слабительных, при отравлениях, подозрении на кишечную непроходимость.

Противопоказания: определяет врач.

ЗАПОМНИТЕ: сифонная клизма – тяжелая манипуляция для пациента, поэтому необходимо внимательно следить во время процедуры за состоянием. Присутствие врача во время этой манипуляции обязательно.

I.ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ.

1. 
   Объясните пациенту цель предстоящей процедуры, получите его согласие на ее проведение.
   
2. 
   Приготовьте:
   

• 
  два стерильных толстых желудочных зонда,
  
• 
  соединительную стеклянную трубку,
  
• 
  воронку емкостью 1 л,
  
• 
  вазелин,
  
• 
  шпатель,
  
• 
  емкость с водой (10 л),
  
• 
  перчатки,
  
• 
  клеенку,
  
• 
  туалетную бумагу,
  
• 
  фартук.
  
1. 
   Наденьте перчатки, фартук.
   
2. 
   Уложите пациента в такое положение, как и для очистительной клизмы, постелив под него клеенку.
   
3. 
   Закругленный конец смажьте вазелином на протяжении 30 – 40 см.
   

1. 
   ВЫОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.
   

1. 
   Раздвиньте ягодицы пациента и введите слепой конец зонда в кишечник на глубину 30-40 см.
   
2. 
   Подсоедините воронку.
   
3. 
   Далее промывайте кишечник аналогично промыванию желудка, используя закон сообщающихся сосудов, следите, чтобы вода уходила из воронки лишь до устья, для того, чтобы в кишечник с водой не засасывался воздух. Наливая воду в воронку, удерживайте ее в несколько наклоненном положении.
   
4. 
   Вылейте последнюю порцию промывных вод.
   

2. 
   ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИ.
   

1. 
   Медленно извлеките зонд.
   
2. 
   Помогите пациенту вытереть область анального отверстия.
   
3. 
   Уберите клеенку, поместите ее в непромокаемый мешок.
   
4. 
   Погрузите зонд и воронку в дезинфицирующий раствор.
   
5. 
   Снимите перчатки.
   
6. 
   Вымойте руки.
   

алгоритм действий при постановке лекарственной микроклизмы
Цель: лечебная.

Показания: определяет врач.

Противопоказания: определяет врач.

1. 
   Подготовка к манипуляции.
   
   1. 
      объяснить больному ход процедуры, получите его согласие на ее проведение.
      
   2. 
      Сообщите необходимую информацию о лекарственном препарате.
      
   3. 
      Сделайте больному очистительную клизму за 20-30 минут до постановки лекарственной клизмы (по назначению врача).
      
   4. 
      Лекарственный препарат (облепиховое масло, настой ромашки 50-100 мл), подогрейте на водяной бане до температуры 35-37º С.
      
   5. 
      Приготовьте:
      
      • 
        грушевидный баллон или шприц Жане,
        
      • 
        газоотводную трубку,
        
      • 
        шпатель,
        
      • 
        перчатки,
        
      • 
        пеленку.
        
   6. 
      Наберите в грушевидный баллончик лекарственный препарат.
      
   7. 
      Смажьте вазелином конец газоотводной трубки.
      
   8. 
      Наденьте перчатки.
      
   9. 
      Подстелите под больного пеленку.
      
2. 
   Выполнение манипуляции.
   
   1. 
      Уложите больного на левый бок (колени прижаты к животу).
      
   2. 
      Раздвиньте ягодицы и введите вращательными движениями газоотводную трубку на 10-12 см в прямую кишку.
      
   3. 
      Подсоедините к свободному концу газоотводной трубки грушевидный баллончик.
      
   4. 
      Сожмите медленно грушевидный баллон и введите его содержимое в прямую кишку.
      
   5. 
      Отсоединенный баллончик (он должен оставаться в «сжатом» состоянии).
      
   6. 
      Придерживайте и сжимайте наружный конец газоотводной трубки (чтобы предотвратить вытекание жидкости), извлеките ее из прямой кишки.
      
   7. 
      Вытрите туалетной бумагой кожу в области анального отверстия.
      
   8. 
      Уберите пеленку.
      
3. 
   Окончание манипуляции.
   

1. 
   Поместите газоотводную трубку в дезинфицирующий раствор.
   
2. 
   Снимите перчатки.
   
3. 
   Вымойте руки.
   
4. 
   Объясните больному, что он должен находиться в положении лежа не менее одного часа[2,3].
   

алгоритм действий

при постановке газоотводной трубки

Цель: выведение газов из кишечника.

Показания: метеоризм.

Противопоказания: определяет врач.

I.ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ.

1. 
   Объясните пациенту цель предстоящей процедуры, получите его согласие на ее проведение.
   
2. 
   Приготовьте: стерильный лоток, газоотводную трубку, вазелин, шпатель, перчатки, судно, клеенку, пеленку, ширму, перчатки чистые.
   
3. 
   Отгородите пациента ширмой (если в палате находятся и другие больные).
   
4. 
   Наденьте перчатки.
   
5. 
   Уложите больного на левый бок, подложив под его ягодицы клеенку и пеленку.
   
6. 
   Рядом с пациентом поставьте судно (в него налейте немного воды).
   
7. 
   Смажьте закругленный конец трубки вазелином с помощью шпателя.
   
8. 
   Пережмите свободный конец трубки, зажав его между IV и V пальцами, а закругленный конец возьмите как ручку.
   

II.ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.

1. 
   Отодвиньте одеяло.
   
2. 
   Раздвиньте ягодицы и введите трубку на 20 – 30 см в прямую кишку (свободный конец опустите в судно, так как вместе с газами могут выделяться и жидкие каловые массы).
   
3. 
   Снимите перчатки.
   
4. 
   Обеспечьте безопасность пациенту, если он лежит на краю кровати.
   
5. 
   Укройте пациента. Оставьте его в уединении.
   
6. 
   Вымойте руки.
   

III.ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.

1. 
   Наденьте перчатки.
   
2. 
   Отодвиньте одеяло.
   
3. 
   Осторожно извлеките трубку, поместите ее в судно.
   
4. 
   Оботрите заднепроходное отверстие салфеткой или туалетной бумагой.
   
5. 
   Уберите клеенку и пеленку в непромокаемый мешок.
   
6. 
   Снимите перчатки.
   
7. 
   Придайте пациенту удобное положение. Укройте его. Убедитесь, что пациент чувствует себя комфортно.
   
8. 
   Уберите ширму.
   
9. 
   Вымойте руки.
   

алгоритм действий

при катетеризации мочевого пузыря
Цель: острая задержка мочи, перед родами, операциями.

Показания: определяет врач.

Противопоказания: определяет врач.

1. 
   Приготовьте оснащение:
   

• 
  стерильный катетер,
  
• 
  стерильные перчатки,
  
• 
  нестерильные перчатки,
  
• 
  стерильные шарики или салфетки (6 шт.), салфетки для подмывания.
  
• 
  стерильный вазелин или глицерин,
  
• 
  антисептический раствор,
  
• 
  судно.
  
• 
  Кружка для подмывания, корнцанг
  

2. 
   ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ.
   
   1. 
      Объясните пациентке ход и цель процедуры, получите согласие на ее проведение.
      
   2. 
      Помогите пациентке занять удобное положение с полусогнутыми разведенными ногами.
      
   3. 
      Подстелите под таз пациентки пеленку или клеенку с пеленкой.
      
   4. 
      Вымойте, высушите руки. Оденьте перчатки. Подмойте пациентку. Снимите перчатки. Вымойте, осушите руки.
      
   5. 
      Наденьте стерильные перчатки.
      
   6. 
      Обложите стерильными салфетками вход во влагалище.
      
   7. 
      Разведите 1 и 2 пальцами левой руки большие и малые половые губы, обнажить наружное отверстие мочеиспускательного канала.
      
   8. 
      Возьмите правой рукой шарики или стерильные салфетки, смоченные раствором антисептика и осторожными промокательными движениями обработайте наружное отверстие мочеиспускательного канала ( трижды меняя шарики или салфетки)
      
   9. 
      Попросите помощника вскрыть упаковку с катетером.
      
   10. 
       Извлеките катетер из упаковки, держите его на расстоянии 5-6 см от бокового отверстия 1 и 2 пальцами, наружный конец катетера держать между 4 и 5 пальцами.
       
   11. 
       Попросите помощника обработать стерильным вазелиновым маслом или глицерином катетер.
       
3. 
   ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.
   
   1. 
      Введите катетер в отверстие уретры на глубину 4-5 см до появления мочи.
      
   2. 
      Слейте мочу в судно
      

1. 
   ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.
   

1. 
   Извлеките катетер из мочеиспускательного канала при уменьшении количества выделяемой мочи так, чтобы остатки мочи промывали мочеиспускательный канал.
   
2. 
   Погрузите катетер в дезинфицирующий раствор.
   
3. 
   Снимите перчатки.
   
4. 
   Помогите пациентке встать.
   
5. 
   Вымойте руки.
   

алгоритм действий

при катетеризации мочевого пузыря у женщин

одноразовым катетером Фолея
Цель: острая задержка мочи, перед родами, операциями.

Показания: определяет врач.

Противопоказания: определяет врач.

1. 
   Приготовьте оснащение:
   

• 
  стерильный катетер,
  
• 
  стерильные перчатки,
  
• 
  нестерильные перчатки,
  
• 
  стерильные салфетки (6 шт.),
  
• 
  стерильный вазелин, глицерин,
  
• 
  шприц с 10 мл. физиологического раствора,
  
• 
  антисептический раствор,
  
• 
  емкость для сбора мочи.
  

4. 
   ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ.
   
   1. 
      Объясните пациентке ход и цель процедуры, получите согласие на ее проведение.
      
   2. 
      Помогите пациентке занять удобное положение с полусогнутыми разведенными ногами.
      
   3. 
      Подстелите под таз пациентки пеленку или клеенку с пеленкой.
      
   4. 
      Вымойте, высушите руки. Оденьте перчатки. Подмойте пациентку. Снимите перчатки. Вымойте, осушите руки.
      
   5. 
      Наденьте стерильные перчатки.
      
   6. 
      Обложите стерильными салфетками вход во влагалище.
      
   7. 
      Разведите 1 и 2 пальцами левой руки большие и малые половые губы, обнажить наружное отверстие мочеиспускательного канала.
      
   8. 
      Возьмите правой рукой стерильную салфетку, смоченную раствором антисептика, обработайте наружное отверстие мочеиспускательного канала.
      
   9. 
      Попросите помощника вскрыть упаковку с катетером.
      
   10. 
       Извлеките катетер из упаковки, держите его на расстоянии 5-6 см от бокового отверстия 1 и 2 пальцами, наружный конец катетера держать между 4 и 5 пальцами.
       
   11. 
       Попросите помощника обработать стерильным вазелиновым маслом или глицерином катетер.
       
5. 
   ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.
   
   1. 
      Введите катетер в отверстие уретры на глубину 4-5 см до появления мочи.
      
   2. 
      Слейте мочу в судно
      
   3. 
      Наполните баллон катетера Фолея 10 мл физраствора.
      
6. 
   ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.
   
   1. 
      Соедините постоянный катетер с дренажным мешком, убедитесь, что трубки не перегибаются. Прикрепите трубку катетера Фолея пластырем к бедру.
      
   2. 
      Уберите пеленку и клеенку в непромокаемый мешок.
      
   3. 
      Снимите перчатки.
      
   4. 
      Вымойте руки.
      

алгоритм действий

при катетеризации мочевого пузыря у мужчин.
Цель: острая задержка мочи, перед операцией.

Показания: определят врач.

Противопоказания: определяет врач.

1. 
   Подготовка к манипуляции.
   
   1. 
      Объясните пациенту ход и цель процедуры.
      
   2. 
      Оденьте маску.
      
   3. 
      Наденьте перчатки.
      
   4. 
      Обработайте стерильный бикс 1% раствором хлорамина или др.регламентированным р-ром.
      
   5. 
      Откройте бикс, не касаясь внутренней стороны.
      
   6. 
      Снимите перчатки.
      
   7. 
      Обработайте руки на гигиеническом уровне
      
   8. 
      Возьмите со стерильного стола рабочим пинцетом: лоток, 4 шарика, пинцет, салфетки. Закройте стол.
      
   9. 
      Возьмите из бикса стерильный катетер стерильным рабочим пинцетом, положите его в стерильный лоток.
      
   10. 
       Стерильным пинцетом из лотка поочередно смочите шарики стерильным фурацилином, поливайте на шарики из флакона (предварительно небольшое количество слить) или смачивайте в стерильной емкости с фурацилином.
       
   11. 
       Обработайте стерильным вазелиновым маслом или глицерином катетер (держите катетер стерильным пинцетом).
       
   12. 
       Оденьте перчатки.
       
   13. 
       Помогите пациенту принять удобное положение «полусидя» с разведенными бедрами.
       
   14. 
       Подстелите под таз и бедра клеенку и пеленку.
       
   15. 
       Поставьте между бедрами пациента лоток со стерильными салфетками, судно или мочеприемник.
       
2. 
   Выполнение манипуляции.
   

1. 
   Сдвиньте крайнюю плоть и обнажите головку члена, захватите 3 и 4 пальцами левой руки половой член за головку, а 1 и 2 пальцами раздвиньте наружное отверстие мочеиспускательного канала.
   
2. 
   Правой рукой обработайте ватным шариком, смоченным антисептическим раствором, головку полового члена вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала (трижды меняя шарики).
   
3. 
   Пинцетом захватите лежащий в стерильном лотке резиновый катетер вблизи его кончика на расстоянии 5-6 см от бокового отверстия, а наружный конец катетера удерживайте между 4 и 5 пальцами той же руки.
   
4. 
   Введите конец катетера в наружное отверстие мочеиспускательного канала и постепенно перехватывая катетер продвигайте его по каналу глубже, а половой член «подтягивайте» кверху, как бы натягивая его на катетер, если при продвижении катетера возникает препятствие, посоветуйте пациенту успокоиться, расслабиться.
   
5. 
   При появлении мочи опустите наружный конец катетера в мочеприемник.
   

3. 
   Окончание манипуляции.
   

1. 
   Извлеките катетер из мочеиспускательного канала и погрузите его в дезинфицирующий раствор.
   
2. 
   Снимите перчатки.
   
3. 
   Помогите пациенту встать.
   
4. 
   Вымойте руки.
   

уход за постоянным мочевым катетером
I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ: Представиться пациенту, получить у пациента информированное согласие, объяснить ход и цель процедуры. Помыть руки двукратно с мылом. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки. Обеспечить конфиденциальность процедуры. Опустить изголовье кровати.Помочь пациенту занять положение на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами, предварительно положив под ягодицы пациента (пациентки) адсорбирующую пеленку.
оснащение

Шприц одноразовый на 10 мл, катетеры мочевые одноразовые стерильные, стерильный раствор борной кислоты, мазь гентамициновая, перчатки нестерильные, адсорбирующая пеленка, стерильные ватные или марлевые шарики, стерильные марлевые салфетки, емкость для воды. лейкопластырь

.

II. Выполнение процедуры

1. 
   Вымыть промежность водой с жидким мылом и просушить полотенцем.
   
2. 
   Вымыть марлевой салфеткой, а затем высушить проксимальный участок катетера на расстоянии 10 см
   
3. 
   Осмотреть область уретры вокруг катетера: убедиться, что моча не подтекает.
   

Осмотреть кожу промежности идентифицируя признаки инфекции (гиперемия, отечность

4. 
   I, мацерация кожи, гнойное отделяемое).
   
5. 
   Убедиться, что трубка катетера приклеена пластырем к бедру и не натянута.
   
6. 
   Убедиться, что дренажный мешок прикреплен к кровати ниже ее плоскости.
   
7. 
   Снять с кровати пеленку (клеенку с пеленкой) и поместить ее в емкость для дезинфекции.
   

III. Окончание процедуры

1. 
   Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал
   
2. 
   Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
   
3. 
   Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
   

Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

4. Для профилактики внутрибольничной инфекции у пациента с постоянным мочевым катетером:

• 
  Следить, чтобы система катетер - мочеприемник была замкнутой, разъединять ее только в случае необходимости промывания катетера.
  
• 
  Промывать катетер только при подозрении на его закупорку.
  
• 
  При необходимости промывания катетера соблюдать правила асептики.
  
• 
  Осторожно отсоединять мочеприемник, избегая загрязнения соединительной трубки.
  

Кратность проведения процедуры не менее 2-х раз в день.

Отсутствия признаков воспаления при осмотре уретры вокруг катетера и кожи промежности. Катетер не закупоривается[5].

ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ.

Существует несколько способов применения лекарственных веществ.

Резорбтивный, осуществляется энтеральным (через пищеварительный тракт), парентеральным (минуя пищеварительный тракт) и сублингвальным путем. Резорбтивное действие – действие через кровь.

Лекарственные средства наружного применения (компрессы, примочки, присыпки, мази и т.д.) оказывают местное действие.

Энтерально применяются следующие лекарственные формы: таблетки, порошки, драже, капли, микстуры, настои, отвары и др.

Парентеральный путь применения лекарственных веществ (минуя пищеварительный тракт) подразумевает введение лекарственных средств инъекционным способом. Существует 2 марки шприцев: «Рекорд», «Луер» одноразового и многоразового применения.

Вместимость шприцев различна – 1, 2, 5, 10, 20 мл.

Чтобы набрать в шприц нужную дозу лекарственного вещества надо знать «цену» деления шприца, т. е. какое количество раствора, может находиться между двумя ближайшими делениями цилиндра (деления и цифры указывают вместимость шприца в миллилитрах и долях миллилитра). Для того, чтобы определить «цену» деления, следует найти в цилиндре шприца ближайшую к подыгольному конусу цифру (количество миллилитров) и разделить на число делений на цилиндре (между этой цифрой и подыгольным конусом). Это и будет «цена» деления шприца.
алгоритм закапывапия сосудосуживающих капель в нос
Цель: лечебная

противопоказания: определяет врач

I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ

Представиться пациенту, получить у пациента информированное согласие, объяснить ход и цель процедуры. Сообщите пациенту необходимую информацию о лекарственном средстве. Помыть руки двукратно с мылом. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки. Прочитайте название лекарственного средства

Приготовьте оснащение

1. 
   Пипетку
   
2. 
   Перчатки
   
3. 
   Лекарственный препарат
   

П. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ:

1. 
   Наберите в пипетку лекарственный раствор
   
2. 
   Попросите пациента слегка запрокинуть голову, склоните её к плечу.
   
3. 
   Левой рукой слегка приподнимите копчик носа пациента.
   
4. 
   Закапайте в нижний носовой ход 3-1 капли лекарства (не вводите пипетку глубоко в нос)
   
5. 
   Попросите пациента прижать пальцами крыло носа к перегородке и сделать легкие вращательные движения
   
6. 
   Закапайте капли во вторую ноздрю, повторите действия, указанные в пунктах 1-4
   
7. 
   Спросите пациента о его самочувствии
   

Ш. окончание: манипуляции.

1. 
   Положите пипетку в дезинфицирующий раствор.
   
1. 
   Снимите перчатки. Вымойте руки[1].
   

алгоритм закапывания капель в ухо
Цель: лечебная

ПОКАЗАНИЯ: определяет врач

I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ:

Представиться пациенту, получить у пациента информированное согласие, объяснить ход и цель процедуры. Сообщите пациенту необходимую информацию о лекарственном средстве. Помыть руки двукратно с мылом. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки. Прочитайте название лекарственного средства.

Приготовьте оснащение

1. 
   Пипетка
   
2. 
   Лекарственное средство
   
3. 
   Перчатки
   
4. 
   Вымойте руки
   
5. 
   Объясните пациенту ход процедура.
   
6. 
   Усалите больного на стул.
   

II. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ..

1. 
   Наберите в пипетку 6 - 8 капель лекарственного средства.
   
2. 
   Попросите больного наклонить голову в противоположную сторону
   
3. 
   Оттяните ушную раковину назад и вверх
   
4. 
   Закапайте капли в ухо.
   

III. ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.

1. 
   Попросите пациента оставаться в положении с наклоненной головой на 1 - 2 ми­нуты
   
2. 
   Спросите пациента о самочувствии
   
3. 
   Пипетку положите в дезинфицирующий раствор.
   
4. 
   Вымойте руки.
   

алгоритм закапывания капель в глаза
Цель: лечебная

ПОКАЗАНИЯ: определяет врач

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: определяет врач, индивидуальная непереносимость

: I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ

Представиться пациенту, получить у пациента информированное согласие, объяснить ход и цель процедуры. Помыть руки двукратно с мылом. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки.

1. Приготовьте оснащение:

• 
  флакон с каплями.
  
• 
  со стерильного стола возьмите: лоток, шарики, пинцет
  

2. Прочитайте этикетку на флаконе с каплями, сверьте название лекарства с лис­том назначений

3. Объясните пациенту ход процедуры

4. Сообщите пациенту необходимую информацию о лекарстве

5. Усадите или уложите пациента

II. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.

1. Оденьте маску

2. Вымойте руки по алгоритму

3. Со стерильного стола возьмите шарик, пипетку

4. Наберите в пипетку нужное количество капель, возьмите в левую руку шарик

5. Попросите пациентаI слегка запрокинуть голову и посмотреть вверх

6. Оттяните нижнее веко шариком и не касаясь ресниц (не подносите пипетку к глазу ближе, чем 1,5 см. закапайте 2-3 капли в конъюнктивальную складку одно­го, а затем другого глаза)

7. Попросите пациента закрыть глаза

8. Промокните остатки капель у внутреннею угла глаза

9. Повторите действия, указанные в пунктах 5-8. если есть необходимость закапать капли в другой глаз.
III. ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.

1. Справьтесь о самочувствии пациента

2. Опустите пипетку в дезинфицирующий раствор.

3. Вымойте руки

ЗАПОМНИТЕ' Количество пипеток для одного пациента зависит от количества лекарственных препаратов: для каждого препарата нужна другая пипетка
______________________________________________________________

алгоритм действий

при наборе лекарственного вещества из ампулы одноразовым шприцем
I ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ

В истории болезни посмотреть назначение врача (лист назначений). Получить у пациента информированное согласие. Помыть руки двукратно с мылом
II. ПРИГОТОВЬТЕ ОСНАЩЕНИЕ:

• 
  Коробку с ампулами лекарственного вещества, назначенного врачом
  
• 
  одноразовый шприц,
  
• 
  пилочку.
  
• 
  Маску, перчатки.
  
• 
  Антисептик для рук
  
• 
  Спирт 70°
  
• 
  
  

III ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. 
   Возьмите ампулу и прочтите надпись (наименование, доза, дата).
   
2. 
   Проверьте, соответствует ли лекарственный препарат назначению, обратите внимание на качество раствора (цвет, наличие осадка).
   
3. 
   Встряхните ампулу, чтобы раствор оказался в широкой части.
   
4. 
   Надпилите ампулу пилочкой.
   
5. 
   Проверьте срок годности шприца, герметичность упаковки.
   
6. 
   Вскройте упаковку (разорвите бумажную сторону упаковки со стороны поршня шприца), используйте ее внутреннюю (стерильную) поверхность при сборке шприца.
   
7. 
   Возьмите шприц, не извлекая его полностью из упаковки, и введите в канюлю лежащей в упаковке иглы, притрите ее к подыгольному конусу пальцами.
   
8. 
   Оставьте собранный шприц в упаковке.
   
9. 
   Оденьте маску
   
10. 
    Обработайте руки антисептиком. За цапки откройте стерильный стол
    
11. 
    Со стола рабочим пинцетом возьмите лоток, положите его на ладонь левой руки (не касаться пальцами внутренней стороны лотка), две салфетки, 3-4 шарика, пинцет
    
12. 
    Поставьте лоток с оснащением на рабочий стол
    
13. 
    Закройте за цапки стерильный стол
    
14. 
    Поочередно смочите шарики спиртом над рабочим лотком
    
15. 
    Последним шариком смоченным 70º спиртом, протрите ампулу (узкую часть), вскройте ее, шарик со стеклом положите в рабочий лоток.
    
16. 
    Извлеките шприц из упаковки, снимите с иглы защитный колпачок, положите его в рабочий лоток.
    
17. 
    Возьмите ампулу между II и III пальцами, осторожно, не касаясь наружной поверхности ампулы, введите иглу в ампулу.
    
18. 
    Наберите нужное количество раствора (ампулу нужно приподнимать вверх дном). Следите, чтобы при наборе лекарственного средства игла все время находилась в растворе, в этом случае исключается попадание воздуха в шприц.
    
19. 
    Извлеките иглу из ампулы, а ампулу положите в рабочий лоток.
    
20. 
    Проверьте проходимость иглы, надавливая на поршень шприца до появления из иглы первой капли лекарственного вещества.
    
21. 
    Положите шприц с лекарством и шарики, смоченные спиртом в лоток
    
22. 
    Пригласите пациента. Оденьте перчатки
    

____________________________________________________________________________
алгоритм действий при

наборе лекарственного вещества из флакона
I ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ

В истории болезни посмотреть назначение врача (лист назначений). Получить у пациента информированное согласие. Помыть руки двукратно с мылом
II. ПРИГОТОВЬТЕ ОСНАЩЕНИЕ:

• 
  Растворитель, флакон с лекарственным препаратом
  
• 
  одноразовый шприц,
  
• 
  пилочку, ножницы или пинцет нестерильные
  
• 
  Маску, перчатки.
  
• 
  Антисептик для рук
  
• 
  Спирт 70°
  
• 
  Иглу для инъекции
  

III. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.

1. 
   Прочтите на флаконе название препарата, дату изготовления, срок годности, сверьте с листом назначения. Помойте руки
   
2. 
   Вскройте центральную часть металлического колпачка на флаконе нестерильными ножницами или пинцетом.
   
3. 
   Возьмите ампулу с растворителем, прочтите дозу, название.
   
4. 
   Надпилите узкий конец ампулы.
   
5. 
   Соберите шприц по алгоритму.
   
6. 
   Оденьте маску, обработайте руки антисептиком.
   
7. 
   За цапки откройте стерильный стол
   
8. 
   Со стола рабочим пинцетом возьмите лоток, положите его на ладонь левой руки (не касаться пальцами внутренней стороны лотка), две салфетки, 3-4 шарика, пинцет
   
9. 
   Поставьте лоток с оснащением на рабочий стол
   
10. 
    Закройте за цапки стерильный стол
    
11. 
    Поочередно смочите шарики спиртом над рабочим лотком
    
12. 
    Последним шариком смоченным 70º спиртом, протрите резиновую часть флакона, ампулу (узкую часть), вскройте ее, шарик со стеклом положите в рабочий лоток.
    
13. 
    Извлеките шприц из упаковки, снимите с иглы защитный колпачок и наберите нужное количество растворителя из ампулы.
    
14. 
    Возьмите флакон, введите в него растворитель.
    
15. 
    Отсоедините флакон с иглой от шприца и встряхните до полного растворения порошка.
    
16. 
    Подсоедините иглу с флаконом к шприцу.
    
17. 
    Наберите нужное количество раствора.
    
18. 
    Смените иглу.
    
19. 
    Закрепите иглу.
    
20. 
    Проверьте проходимость иглы не снимая колпачка.
    
21. 
    Пригласите пациента. Оденьте перчатки
    

____________________________________________________________________________

алгоритм внутрикожной инъекции
Цель: лечебная, диагностическая, анестезиологическая.

Показания: определяет врач.

Противопоказания: аллергическая реакция на препарат.
I.ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ

В истории болезни посмотреть назначение врача (лист назначений). Получить у пациента информированное согласие, уточните индивидуальную переносимость препарата. Обработать руки гигиеническим способом. Осушить
II. ПРИГОТОВЬТЕ ОСНАЩЕНИЕ:

• 
  Растворитель, флакон с лекарственным препаратом
  
• 
  одноразовый шприц емкостью 1 мл и игла длиной 15 мм на одну манипуляцию
  
• 
  пилочку, ножницы или пинцет нестерильные
  
• 
  Маску, перчатки.
  
• 
  Антисептик для рук
  
• 
  Спирт 70°
  

II. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.

1. 
   Пинцетом возьмите 2 шарика со стерильного лотка, переложите в правую руку.
   
2. 
   Обработайте первым шариком, смоченным 70º спиртом, кожу внутренней поверхности средней трети предплечья от центра к периферии.
   
3. 
   Вторым шариком, смоченным в 70º спирте, обработайте место инъекции.
   
4. 
   Шарики после обработки положите в рабочий лоток.
   
5. 
   Подождите, пока спирт испарится.
   
6. 
   Одной рукой натянуть кожу на средней трети внутренней поверхности предплечья.
   
7. 
   Другой рукой взять шприц, придерживая канюлю иглы указательным пальцем, держа ее срезом вверх.
   
8. 
   Ввести в кожу только конец иглы (срез) почти параллельно коже.
   
9. 
   Отпустите кожу, переведите левую руку на поршень, введите лекарственное средство до появления папулы, свидетельствующей о попадании раствора в дерму.
   
10. 
    Извлеките иглу, не прикладывая шарика.
    

III. ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.

1. 
   Со шприцом поступить согласно требованиям к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционного однократного применения (МУ 3.1.2313-08)
   
2. 
   Объясните пациенту, чтобы на место инъекции в течение 3 дней не попадала вода.
   
3. 
   Спросите пациента о его самочувствии.
   
4. 
   снимите перчатки.
   
5. 
   вымойте руки.
   

___________________________________________________________________________
алгоритм подкожной инъекции

Цель: лечебная.

Показания: определяет врач.

Противопоказания: аллергическая реакция на препарат.
I.ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ

В истории болезни посмотреть назначение врача (лист назначений). Получить у пациента информированное согласие, уточните индивидуальную переносимость препарата. Помыть руки двукратно с мылом

• 
  II. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.
  

1. 
   Пропальпируйте место инъекции
   
2. 
   Пинцетом возьмите 2 шарика со стерильного лотка, переложите в правую руку Обработайте кожу в месте инъекции шариком со спиртом: в начале большую зону делая мазки в одном направлении – сверху вниз, затем непосредственно место инъекции.
   
3. 
   Левой рукой соберите кожу в треугольную складку в месте инъекции.
   
4. 
   Введите иглу в основание складки под углом 45° на 2/3иглы срезом вверх.
   
5. 
   Перенесите левую руку на поршень и введите лекарственное средство.
   
6. 
   Приложите шарик из - под мизинца к месту инъекции, извлеките иглу.
   

III.ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.

1. 
   Сделайте легкий массаж места инъекции, не отнимая ваты от кожи.
   
2. 
   Со шприцом поступить согласно требованиям к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционного однократного применения (МУ 3.1.2313-08)
   
3. 
   Спросите о самочувствии пациента.
   
4. 
   Снимите перчатки.
   
5. 
   Вымойте руки.
   

________________________________________________________________________

алгоритм набора дозы инсулина

В 1 мл – 40 ЕД инсулина (в любом шприце).

Для определения «цены» самого маленького деления сосчитайте количество делений в 1 мл, затем 40 ЕД разделите на количество делений.

Цель: лечебная.

Показания: определяет врач.

Противопоказания: аллергическая реакция на препарат.
I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ

В истории болезни посмотреть назначение врача (лист назначений). Получить у пациента информированное согласие, уточните индивидуальную переносимость препарата. Помыть руки двукратно с мылом
II. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.

1. 
   Подержите флакон в руке (температура раствора должна соответствовать температуре тела).
   

II.ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.

1. 
   Определите цену деления шприца.
   
2. 
   Наберите инсулин в шприц на 3 – 4 ЕД больше, чем назначено.
   
3. 
   Смените иглу.
   
4. 
   Выпустите из шприца 2 – 4 ЕД инсулина.
   
5. 
   Пригласите пациента.
   
6. 
   Пинцетом возьмите 2 шарика со стерильного лотка, переложите в правую руку Обработайте кожу в месте инъекции шариком со спиртом: в начале большую зону делая мазки в одном направлении – сверху вниз, затем непосредственно место инъекции.
   
7. 
   Подождите, пока спирт испарится
   
8. 
   Выполните инъекцию по алгоритму.
   

III.ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.

1. 
   Со шприцом поступить согласно требованиям к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционного однократного применения (МУ 3.1.2313-08)
   
2. 
   Спросите о самочувствии пациента.
   
3. 
   Снимите перчатки.
   
4. 
   Вымойте руки.
   

__________________________________________________________________________


алгоритм внутримышечной инъекции

Цель: лечебная, реабилитационная,

Показания: определяет врач.

Противопоказания: аллергическая реакция на препарат.
I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ

В истории болезни посмотреть назначение врача (лист назначений). Получить у пациента информированное согласие, уточните индивидуальную переносимость препарата. Помыть руки двукратно с мылом.
II. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.

1. 
   Пропальпируйте место инъекции.
   
2. 
   Пинцетом возьмите 2 шарика со стерильного лотка, переложите в правую руку Обработайте кожу в месте инъекции шариком со спиртом: в начале большую зону делая мазки в одном направлении – сверху вниз, затем непосредственно место инъекции.
   
3. 
   Туго натянуть кожу большим и указательным пальцами одной руки (у ребенкаи старого человека захватите мышцу), что увеличит массу мышцы и облегчит введение иглы
   
4. 
   Взять иглу введите перпендикулярно коже на ¾ длины иглы, оставив 2 – 3 мм иглы над кожей.
   
5. 
   Перенесите руку на поршень и потяните поршень на себя (при введении масляного раствора), если крови нет, то введите лекарство.
   
6. 
   Возьмите шарик из - под мизинца, приложите к месту инъекции и извлеките иглу.
   

III.ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.

1. 
   Сделайте легкий массаж места инъекции, не отнимая ватный шарик от кожи.
   
2. 
   Помогите пациенту встать.
   
3. 
   Спросите о его самочувствии.
   
4. 
   Если есть необходимость, проводите в палату.
   
5. 
   Со шприцом поступить согласно требованиям к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционного однократного применения (МУ 3.1.2313-08)
   
6. 
   Снимите перчатки[2,3].
   

РАЗВЕДЕНИЕ АНТИБИОТИКОВ

I способ – разведение 1:1

____________________________________________________
Это значит, что в 1 мл раствора содержится 100 тыс. активного вещества.

Для того чтобы узнать, сколько растворителя ввести во флакон, дозу на флаконе разделить на 100 тыс.

ПРИМЕР: во флаконе 600 тыс. ЕД.

600 000 : 100 000 = 6 мл (растворителя).

6 мл растворителя ввести во флакон.

Для того, чтобы узнать, сколько раствора набрать из флакона для введения больному, нужно дозу, назначенную врачом, разделить на 100 тыс.

ПРИМЕР: Больному назначено ввести 300 тыс. ЕД.

300 000 : 100 000 = 3 мл (раствора).

3 мл раствора набрать из флакона и ввести больному.

________________________________________________________

II способ – разведение 1:2.

_________________________________________________________

Это значит, что в 1 мл раствора содержится 200 тыс. активного вещества.

Действия медицинской сестры аналогичны.

ПРИМЕР: Во флаконе 800 тыс. ЕД.

800 000 : 200 000 = 4 мл (растворителя).

4 мл растворителя ввести во флакон.

Больному назначено 400 тыс. ЕД.

400 000: 200 000 = 2 мл (раствора).

2 мл раствора набрать из флакона и ввести больному.

III способ.

Если доза на флаконе равна дозе, назначенной больному, то нужно ввести во флакон 2 – 3 мл растворителя и набрать всю дозу.

ПРИМЕЧАНИЕ: если доза на флаконе меньше дозы, назначенной больному, то нужно взять нужное количество флаконов. Чтобы посчитать необходимое при этом количество флаконов, нужно назначенную дозу разделить на дозу 1 флакона и результат округлить до целого числа в большую сторону.

ПРИМЕР: во флаконе 200 тыс. ЕД.

Назначенная доза – 750 тыс. ЕД.

750000 : 200000 = 3,75 ≈ 4 флакона.

4 флакона антибиотика необходимо взять для введения назначенной больному дозы.

Для разведения антибиотиков используют.

1. 
   Новокаин 0,25% или 0,5% (1% раствор использовать нельзя, так как раствор кристаллизуется).
   
2. 
   Раствор натрия хлорида 0,9%.
   
3. 
   Воду для инъекций.
   

Дозы на флаконе могут быть в граммах и тысячах ЕД. для того чтобы выполнить разведение 1:1 или 1:2 нужно граммы перевести в мл:

1 г = 1 млн. ЕД.

0,9 г = 900 тыс. ЕД.

0,8 г = 800 тыс. ЕД.

0,5 г = 500 тыс. ЕД.

0,3 г = 300 тыс. ЕД.

0,25 г = 250 тыс. ЕД.

0,1 г = 100 тыс. ЕД [2].

алгоритм внутривенной инъекции

[5].

Цель: лечебная, диагностическая. Показания: определяет врач. Противопоказания: аллергическая реакция на препарат. I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ В истории болезни посмотреть назначение врача (лист назначений). Получить у пациента информированное согласие, уточните индивидуальную переносимость препарата. Помыть руки двукратно с мылом II. ПРИГОТОВЬТЕ ОСНАЩЕНИЕ: Коробку с ампулами лекарственного вещества, назначенного врачом одноразовый шприц, пилочку. Маску, перчатки, очки. Антисептик для рук Спирт 70° Подушечку, жгут III. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ. Наденьте маску, очки, перчатки Усадите больного на стул. Попросите больного разогнуть правую (левую) руку в локтевом суставе. Положите под локтевой сустав резиновую подушку. На среднюю часть плеча положите жгут петлей вниз, предварительно под жгут подложите салфетку или рукав рубашки. Попросите больного поработать кулаком.